第44章 剩一條命
妙手神醫：從融合AI開始 作者：不想喝雪碧 投票推薦 加入書簽 留言反饋
[嗯……]
仲景看著紅色斑點陷入沉思。秀一也是如此，甚至吳夏也是。
“果然師兄就是不一樣呢。”
“嗯？”
對於吳夏突如其來的話，秀一暫時從斑點上移開視線看向吳夏。吳夏仍然看著斑點繼續說道。
“這個問題，我爸爸說是直接照搬的。說是在下學期出的題。”
“啊……”
“所以我知道問題的全部內容，可我卻在這裏不知所措。”
但她似乎並沒有要告訴秀一的意思。
‘真是的，主任們……’
本可以告訴自己的孩子一些的內容，卻偏偏藏著掖著。
“他讓我們好好看這裏。”
吳夏完全不知道秀一的這些想法，繼續說道。聽到這話，秀一更加確信自己的直覺是對的。
‘看，聽到了嗎？這裏是關鍵。’
[但是不太清楚。說真的，這些皮疹是非特異性的。]
非特異性。
這是學醫的人最討厭的詞之一。
‘啊，那個患者的症狀是非特異性的。’
通常是這樣用的。雖然看起來有什麽問題，但實際上幾乎等同於‘啊，我不太了解那個患者’這句話。
‘這個笨蛋。’
[不……真的是非特異性的。沒有特征。]
‘不是。不對。’
秀一聽著仲景隻重複著非特異性這個詞，突然用力搖了搖頭。這使得原本靠得很近、低著頭的吳夏差點撞到秀一的頭。
“啊。”
吳夏露出驚訝的表情，往後退了一點，呆呆地看著似乎暫時靜止的秀一。她似乎都不知道自己剛剛差點撞到秀一。
‘聽說這人偶爾有點奇怪。’
吳昌潤主任在他自己先提出見麵的請求之後，就再也沒有提過。畢竟他在另一家醫院，而且吳昌潤主任也很忙，這也是沒辦法的事。
相反，經常來的趙太正主任，在無聊的時候倒是會說起秀一的事情。
-- 那孩子有時候是有點奇怪，但真的是個天才呢。
而且關於秀一的事情開頭總是會有‘那孩子有時候是有點奇怪，但……’這句話。
‘確實有點奇怪啊。’
吳夏看著幾乎好幾分鍾都一動不動的秀一，覺得很神奇。當然，在那段時間裏，秀一的腦子並不是真的停止了思考。
‘不是說非特異性嗎？繼續。’
[確實是非特異性的。]
‘但是這實際上難道不能看作是一個特征嗎？’
[什麽？沒有特征就是特征……是這樣嗎？]
‘對。就像你說的，這個患者的肺炎當時是中度的。雖然是中度，但不是主要原因。我們最終應該關注的，畢竟還是皮疹。’
[那個……確實是這樣。]
無論何時，內科最應該重視的不是患者是如何變成這樣的，而是‘為什麽’。那麽就有必要迴顧最初的症狀。
‘非特異性皮疹通常出現在哪裏？’
秀一這樣轉移了仲景的注意力後提出了問題。到目前為止，他們兩人一起做過相當多的診斷，但這種情況還是第一次。
所以仲景一時做出了慌張的姿態，當然這隻是在秀一的腦海中發生的事情。
‘在想別的嗎？’
[啊，不，沒有。秀一，對不起。]
‘非特異性皮疹通常出現在哪裏？’
[即使不是過敏，接觸時可能引起皮疹的物質，也就是表麵黏糊糊的物質接觸時也可能出現。]
這確實是正確的說法。
但這不是秀一想要的答案。
‘不是這個。’
[在一定程度以上的發熱時也可能出現。]
‘不是這個。不是全身出現，主要是在容易摩擦的部位之類的吧。’
如果仲景是人的話，可能會發火了。
但仲景是人工智能，且目的就是為了診斷而生。
[嗯……在藥物過敏反應中也可能出現非特異性皮疹。]
‘對。那樣的話全身皮疹就可以解釋了。’
[但是按照秀一說的，就需要對最初皮疹不伴有瘙癢這一點給出合理的解釋。]
‘患者是高齡啊。’
[高齡時症狀可能是非特異性的。嗯。]
仲景一時語塞。
盡管擁有再多的數據。但要說精通醫學還是遠遠不夠的。
因為人的身體和機器不同，每個人之間的差異也非常大。
幾分鍾後仲景又開口了。
[考慮最初排除的藥物過敏反應，即伴嗜酸性粒細胞增多和係統症狀的藥物反應（dress）的話……多種症狀就可以解釋了。]
說是藥物反應，並不一定隻局限於皮膚皮疹。有時可能會引起發熱、淋巴結腫大、肝炎、腎炎、嗜酸性粒細胞增多症等各種問題，這也可能導致現在患者所經曆的多器官衰竭。
[但是dress的治療是使用類固醇。如果診斷錯誤，即患者是感染性疾病的情況下，可能會導致無法挽迴的結果。]
‘沒錯。’
類固醇是一種具有抑製所有炎症反應效果的藥物。所以如果是關於藥物過敏反應的話，可能是世界上最好的藥。
但如果在有感染的情況下使用，那簡直比毒藥還糟糕。因為人會活著被病毒或細菌吞噬。
‘那怎麽辦？但是不嚐試又很可惜。’
[嗯。]
仲景又閉上了嘴，像是在分析什麽。這時秀一才能夠把視線轉移到別的地方。
那裏有吳夏，正用相當驚訝的表情看著他。
“啊。對不起。我一旦集中精力就會有點……”
“不，不是。我聽趙太正主任說過。”
“啊……有經常見到趙主任嗎？”
“他偶爾會來家裏玩。”
“啊，這樣……”
在這種時候，吳夏真的給人一種含著金湯匙出生的感覺，竟然有高層人物經常去家裏拜訪的情況。
作為孤兒的秀一，簡直難以想象。就在他隱隱約約產生羨慕的想法時，仲景說話了。
[做組織檢查吧。]
‘組織……檢查？’
[是的，針對皮疹的。]
‘啊！如果那裏出現嗜酸性粒細胞增多症就能確診了。’
[是的。在看到那個結果之前，首先進行抗生素治療比較好。雖然肺部也可能是藥物反應，但在確定之前停藥，情況會變得嚴重。]
‘確實。’
秀一點了點頭。確實如仲景所說，如果直接停藥，胸部x光看起來太嚴重了。想到如果那裏變得更嚴重，到底該用什麽辦法才能活下去，秀一就覺得不安。
總之，最終檢查和結果就這樣決定了。
“首先檢查做血液培養、痰液培養、pcr檢測，還有針對皮疹的組織檢查比較好。”
秀一沒有默默地點擊，而是轉向吳夏說道。吳夏理所當然地眼睛發亮，對最後一項檢查感到好奇。
“皮疹嗎？”
“嗯。”
“做組織檢查的話……能知道什麽呢？”
從提問的方式來看，她似乎根本沒有懷疑過。這也是理所當然的事情。因為李賢忠在現病史最前麵設下了陷阱。這不是藥物的副作用。
“如果嗜酸性粒細胞增多，就可以懷疑是藥物副作用，不是嗎？”
“但是……”
“先做吧。這有什麽，又不會死。”
“有。有五條命。”
“啊？有命？我們那時候沒有啊。”
“那時候因為有人僥幸的全部猜對了……然後就有了這個限製。”
“真是瘋了。”
秀一忘記了吳夏在麵前，罵了出來。但是吳夏也不想把這當迴事。因為她自己一個人的時候也罵過。
“什麽pbl還有命啊？真按遊戲做呢？現在還剩幾條？”
“一條……吧。”
“啊？！一條！”
那麽這次如果秀一失敗就結束了。
[把它當作實戰吧。反正現在做出的決定也差不多了。]
正當秀一感到沮喪的時候，仲景的話傳來。像往常一樣，是那種讓他認真對待患者的話。
‘好吧……試試吧。我也覺得沒有比這更合理的答案了。’
而且秀一現在也完全同意通過與仲景的討論得出的檢查和治療方案。
於是他用充滿信心的眼神看著吳夏。
“就這樣做。”
“嗯，好。反正我自己做的話又會做錯，患者肯定又會死的。”
“那麽選擇吧。檢查就這麽做。治療先加用替考拉寧，進行透析。直到檢查結果出來。”
“好的。”
吳夏短暫地與這樣的秀一對視後，馬上點了點頭。
選擇完成後，屏幕上出現了一個沙漏。沙漏旁邊有一個看起來像是患者形象化的人偶和生命體征。
“這是……如果選擇錯誤，突然情況就會變糟然後死去。”
“真討厭……”
“是的。心情真的很不舒服。”
“馬上就會那樣嗎？”
“不，大概三天？”
“三天的話……反正培養檢查結果是看不到了。”
就在秀一剛說完這句話的時候，一天過去了。正如預期的那樣，出現檢查結果的項目隻有一個。
就是針對皮疹的組織檢查。
培養檢查還需要幾天才能完成。在看到那個結果之前，患者肯定會死。
“哪裏……”
秀一迅速點擊了組織檢查結果。吳夏也把頭湊近平板電腦。
結果兩人靠得近到可以共享彼此唿出的二氧化碳，但秀一和吳夏都沒有意識到這一點。
[在血管周圍觀察到中等程度的淋巴細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。]
首先是因為秀一完全沉浸在與仲景的對話中。
‘答對了。’
[是的，是藥物反應。]
‘我答對了。’
[您很高興呢。]
‘為什麽不挑釁我了？’
[因為我沒有從那個方向分析。]
‘總之，那就加用類固醇。不要停抗生素。’
[好的，那樣比較好。]
秀一在心裏做出決定後開口說道。
“不管怎樣，藥物過敏反應似乎是對的吧？”
“啊……這就是嗜酸性粒細胞……這就是這樣的嗎？”
不管怎麽說，吳夏畢竟還是個學生，不像其他主任那樣刻板。
秀一想起自己青澀的過去，微微一笑。
“嗯。所以說要用類固醇。”
“啊……好的，好的。反正如果是我來，本來也會死的。”
“好，那就用吧。”
秀一代替還沒有完全理解情況的吳夏確定了治療方案。
然後沙漏再次出現，到了第二天。
“肯定變好了吧？”
“哇……肺也變好了！”
“好。那麽現在確定了，停抗生素，用類固醇吧。”
“好的！師兄！真的，非常感謝！”
仲景看著紅色斑點陷入沉思。秀一也是如此，甚至吳夏也是。
“果然師兄就是不一樣呢。”
“嗯？”
對於吳夏突如其來的話，秀一暫時從斑點上移開視線看向吳夏。吳夏仍然看著斑點繼續說道。
“這個問題，我爸爸說是直接照搬的。說是在下學期出的題。”
“啊……”
“所以我知道問題的全部內容，可我卻在這裏不知所措。”
但她似乎並沒有要告訴秀一的意思。
‘真是的，主任們……’
本可以告訴自己的孩子一些的內容，卻偏偏藏著掖著。
“他讓我們好好看這裏。”
吳夏完全不知道秀一的這些想法，繼續說道。聽到這話，秀一更加確信自己的直覺是對的。
‘看，聽到了嗎？這裏是關鍵。’
[但是不太清楚。說真的，這些皮疹是非特異性的。]
非特異性。
這是學醫的人最討厭的詞之一。
‘啊，那個患者的症狀是非特異性的。’
通常是這樣用的。雖然看起來有什麽問題，但實際上幾乎等同於‘啊，我不太了解那個患者’這句話。
‘這個笨蛋。’
[不……真的是非特異性的。沒有特征。]
‘不是。不對。’
秀一聽著仲景隻重複著非特異性這個詞，突然用力搖了搖頭。這使得原本靠得很近、低著頭的吳夏差點撞到秀一的頭。
“啊。”
吳夏露出驚訝的表情，往後退了一點，呆呆地看著似乎暫時靜止的秀一。她似乎都不知道自己剛剛差點撞到秀一。
‘聽說這人偶爾有點奇怪。’
吳昌潤主任在他自己先提出見麵的請求之後，就再也沒有提過。畢竟他在另一家醫院，而且吳昌潤主任也很忙，這也是沒辦法的事。
相反，經常來的趙太正主任，在無聊的時候倒是會說起秀一的事情。
-- 那孩子有時候是有點奇怪，但真的是個天才呢。
而且關於秀一的事情開頭總是會有‘那孩子有時候是有點奇怪，但……’這句話。
‘確實有點奇怪啊。’
吳夏看著幾乎好幾分鍾都一動不動的秀一，覺得很神奇。當然，在那段時間裏，秀一的腦子並不是真的停止了思考。
‘不是說非特異性嗎？繼續。’
[確實是非特異性的。]
‘但是這實際上難道不能看作是一個特征嗎？’
[什麽？沒有特征就是特征……是這樣嗎？]
‘對。就像你說的，這個患者的肺炎當時是中度的。雖然是中度，但不是主要原因。我們最終應該關注的，畢竟還是皮疹。’
[那個……確實是這樣。]
無論何時，內科最應該重視的不是患者是如何變成這樣的，而是‘為什麽’。那麽就有必要迴顧最初的症狀。
‘非特異性皮疹通常出現在哪裏？’
秀一這樣轉移了仲景的注意力後提出了問題。到目前為止，他們兩人一起做過相當多的診斷，但這種情況還是第一次。
所以仲景一時做出了慌張的姿態，當然這隻是在秀一的腦海中發生的事情。
‘在想別的嗎？’
[啊，不，沒有。秀一，對不起。]
‘非特異性皮疹通常出現在哪裏？’
[即使不是過敏，接觸時可能引起皮疹的物質，也就是表麵黏糊糊的物質接觸時也可能出現。]
這確實是正確的說法。
但這不是秀一想要的答案。
‘不是這個。’
[在一定程度以上的發熱時也可能出現。]
‘不是這個。不是全身出現，主要是在容易摩擦的部位之類的吧。’
如果仲景是人的話，可能會發火了。
但仲景是人工智能，且目的就是為了診斷而生。
[嗯……在藥物過敏反應中也可能出現非特異性皮疹。]
‘對。那樣的話全身皮疹就可以解釋了。’
[但是按照秀一說的，就需要對最初皮疹不伴有瘙癢這一點給出合理的解釋。]
‘患者是高齡啊。’
[高齡時症狀可能是非特異性的。嗯。]
仲景一時語塞。
盡管擁有再多的數據。但要說精通醫學還是遠遠不夠的。
因為人的身體和機器不同，每個人之間的差異也非常大。
幾分鍾後仲景又開口了。
[考慮最初排除的藥物過敏反應，即伴嗜酸性粒細胞增多和係統症狀的藥物反應（dress）的話……多種症狀就可以解釋了。]
說是藥物反應，並不一定隻局限於皮膚皮疹。有時可能會引起發熱、淋巴結腫大、肝炎、腎炎、嗜酸性粒細胞增多症等各種問題，這也可能導致現在患者所經曆的多器官衰竭。
[但是dress的治療是使用類固醇。如果診斷錯誤，即患者是感染性疾病的情況下，可能會導致無法挽迴的結果。]
‘沒錯。’
類固醇是一種具有抑製所有炎症反應效果的藥物。所以如果是關於藥物過敏反應的話，可能是世界上最好的藥。
但如果在有感染的情況下使用，那簡直比毒藥還糟糕。因為人會活著被病毒或細菌吞噬。
‘那怎麽辦？但是不嚐試又很可惜。’
[嗯。]
仲景又閉上了嘴，像是在分析什麽。這時秀一才能夠把視線轉移到別的地方。
那裏有吳夏，正用相當驚訝的表情看著他。
“啊。對不起。我一旦集中精力就會有點……”
“不，不是。我聽趙太正主任說過。”
“啊……有經常見到趙主任嗎？”
“他偶爾會來家裏玩。”
“啊，這樣……”
在這種時候，吳夏真的給人一種含著金湯匙出生的感覺，竟然有高層人物經常去家裏拜訪的情況。
作為孤兒的秀一，簡直難以想象。就在他隱隱約約產生羨慕的想法時，仲景說話了。
[做組織檢查吧。]
‘組織……檢查？’
[是的，針對皮疹的。]
‘啊！如果那裏出現嗜酸性粒細胞增多症就能確診了。’
[是的。在看到那個結果之前，首先進行抗生素治療比較好。雖然肺部也可能是藥物反應，但在確定之前停藥，情況會變得嚴重。]
‘確實。’
秀一點了點頭。確實如仲景所說，如果直接停藥，胸部x光看起來太嚴重了。想到如果那裏變得更嚴重，到底該用什麽辦法才能活下去，秀一就覺得不安。
總之，最終檢查和結果就這樣決定了。
“首先檢查做血液培養、痰液培養、pcr檢測，還有針對皮疹的組織檢查比較好。”
秀一沒有默默地點擊，而是轉向吳夏說道。吳夏理所當然地眼睛發亮，對最後一項檢查感到好奇。
“皮疹嗎？”
“嗯。”
“做組織檢查的話……能知道什麽呢？”
從提問的方式來看，她似乎根本沒有懷疑過。這也是理所當然的事情。因為李賢忠在現病史最前麵設下了陷阱。這不是藥物的副作用。
“如果嗜酸性粒細胞增多，就可以懷疑是藥物副作用，不是嗎？”
“但是……”
“先做吧。這有什麽，又不會死。”
“有。有五條命。”
“啊？有命？我們那時候沒有啊。”
“那時候因為有人僥幸的全部猜對了……然後就有了這個限製。”
“真是瘋了。”
秀一忘記了吳夏在麵前，罵了出來。但是吳夏也不想把這當迴事。因為她自己一個人的時候也罵過。
“什麽pbl還有命啊？真按遊戲做呢？現在還剩幾條？”
“一條……吧。”
“啊？！一條！”
那麽這次如果秀一失敗就結束了。
[把它當作實戰吧。反正現在做出的決定也差不多了。]
正當秀一感到沮喪的時候，仲景的話傳來。像往常一樣，是那種讓他認真對待患者的話。
‘好吧……試試吧。我也覺得沒有比這更合理的答案了。’
而且秀一現在也完全同意通過與仲景的討論得出的檢查和治療方案。
於是他用充滿信心的眼神看著吳夏。
“就這樣做。”
“嗯，好。反正我自己做的話又會做錯，患者肯定又會死的。”
“那麽選擇吧。檢查就這麽做。治療先加用替考拉寧，進行透析。直到檢查結果出來。”
“好的。”
吳夏短暫地與這樣的秀一對視後，馬上點了點頭。
選擇完成後，屏幕上出現了一個沙漏。沙漏旁邊有一個看起來像是患者形象化的人偶和生命體征。
“這是……如果選擇錯誤，突然情況就會變糟然後死去。”
“真討厭……”
“是的。心情真的很不舒服。”
“馬上就會那樣嗎？”
“不，大概三天？”
“三天的話……反正培養檢查結果是看不到了。”
就在秀一剛說完這句話的時候，一天過去了。正如預期的那樣，出現檢查結果的項目隻有一個。
就是針對皮疹的組織檢查。
培養檢查還需要幾天才能完成。在看到那個結果之前，患者肯定會死。
“哪裏……”
秀一迅速點擊了組織檢查結果。吳夏也把頭湊近平板電腦。
結果兩人靠得近到可以共享彼此唿出的二氧化碳，但秀一和吳夏都沒有意識到這一點。
[在血管周圍觀察到中等程度的淋巴細胞和嗜酸性粒細胞浸潤。]
首先是因為秀一完全沉浸在與仲景的對話中。
‘答對了。’
[是的，是藥物反應。]
‘我答對了。’
[您很高興呢。]
‘為什麽不挑釁我了？’
[因為我沒有從那個方向分析。]
‘總之，那就加用類固醇。不要停抗生素。’
[好的，那樣比較好。]
秀一在心裏做出決定後開口說道。
“不管怎樣，藥物過敏反應似乎是對的吧？”
“啊……這就是嗜酸性粒細胞……這就是這樣的嗎？”
不管怎麽說，吳夏畢竟還是個學生，不像其他主任那樣刻板。
秀一想起自己青澀的過去，微微一笑。
“嗯。所以說要用類固醇。”
“啊……好的，好的。反正如果是我來，本來也會死的。”
“好，那就用吧。”
秀一代替還沒有完全理解情況的吳夏確定了治療方案。
然後沙漏再次出現，到了第二天。
“肯定變好了吧？”
“哇……肺也變好了！”
“好。那麽現在確定了，停抗生素，用類固醇吧。”
“好的！師兄！真的，非常感謝！”