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周一安排地手術，有周六和周日兩天做術前準備，和周一要做手術的病人交代好準確的時間後，就可以下手術室了。
陸成趕到手術室的時候，第一台赫然已經開始了。
今天的兩台較大的手術就是全膝關節置換，都安排在上午進行。
台上的人不少，閔教授主刀，林尤扶腿，朱雀光一助，管床醫生拉鉤。
還有時丁跟陳迴，總共有六個人，再加上一個洗手的護士，七個人把手術台圍得滿滿當當。
第一台手術是從整形外科來輪科的妹子的，但是她基本上沒有事情做，隻是偶爾傳遞一下器械而已。
時丁和陳迴兩人也是幹著拉鉤的活。
算是各司其職了。
陸成看了看手術計時，進行到現在，已經有二十多分鍾了，卻已經完成了股骨截骨，隻剩下脛骨平台的處理了，時間很快。
膝關節置換術雖然手術很快，但其實比髖關節要難很多。
但這種難，在閔教授手裏，肯定是不存在的。
陸成繼續看脛骨截骨。
脛骨截骨，照樣還有很多東西可以學習到。
比如說，閔教授就喜歡把後交叉韌帶切掉，做後穩定型。
但陸成也在文獻上看到過，有人會把後交叉韌帶保留，做後交叉韌保留型假體。
這當然是個人習慣的問題。
事實上，目前為止，暫時還沒有發現後穩定型假體和後交叉韌帶保留型假體在預後有什麽差別。
但是，假體的選擇，也會有很多種。
都需要太多的體會，和每個醫生個人的理解問題。
當醫生很簡單，會背書，基礎知識紮實，就能看病。
嗯，對，是看病。
但其實，當醫生很難很難，因為到目前為止，還沒有發現任何可以完全治療到發病前的疾病。
即便是小孩的骨折，可以完全愈合，但是其實愈合後，雙側的力量和活動度，都還是有一定的差別的。
隻能是看每個人對治好疾病的理解怎麽樣而已。
所以才說，醫學根本沒有止境。
越是體會深入，就越是害怕，越是覺得自身渺小，總感覺自己做的每一步，都還不夠完善。
但這是整個醫療界大環境的局限，與自身無關。
這就是無奈之處。
陸成記得，本科的時候，有個老師說過一句話。
學習，學習，學習。
學習是唯一可以讓我們了解世界更多，讓自己變得不那麽無知的方式，對人對己，都有好處。
僅此而已。
繼續看手術吧。
閔教授習慣切掉後交叉韌帶，肯定是想做後穩定型假體，
可是假體除了後穩定型外，還有單半徑和多半徑的分別。
也不知道閔教授會怎麽想。
正想著的時候閔教授突然開始指點了起來：“膝關節手術的難點就是在於不穩，所以這個手術的重點就是，必須要把脛骨平台和股骨平台的截骨做好。”
“隻有把力線，對接麵等都控製在可控的範圍裏麵，那麽這台手術，就差不多了。”
“這是膝關節手術的大綱，不論是內翻膝，外翻膝，複雜的膝關節置換，都是這樣。”
“可如果合並有脛骨和股骨的骨折，那就又是另外一個範疇了……”
膝關節，就是股骨和脛骨的連接處，也是大腿和小腿的中間連接處，在膝蓋骨的後麵。
隨著閔教授的話，陸成的知識大綱不斷地被填滿。
而且閔教授不愧為教授水平，講的話，不深不淺，留有了領悟和體會的餘地，並沒有直接說透。
隻有真正到了可以教學的水平，才稱之為教授。
否則，就是主任和副主任。
也可以稱為專家，但當不了教授。
一般把教授稱為專家，肯定是不會錯的，但反過來，並不一定合適。
……
一台手術，很快完了。
手術當然十分成功。
雙膝關節最後等長，無不穩現象，而且因為膝關節假體安裝的緣故，病人術後膝關節的疼痛，可以極大緩解，甚至完全緩解。
這是目前的水平，可以做得最好的手術了，可以拿出去，沒有錯，但並沒有什麽特殊的亮點。
看完手術，陸成心裏自己提問。
那有沒有可以提升的空間？
陸成心裏思忖了一會兒。
有，肯定是有的。
在哪裏了？
很多地方，甚至每一步的處理，都有可能成為提升的空間。
但具體哪一步，怎麽去更改才好？
陸成想不出來。
但可以怎麽去更改，陸成心裏卻有了考慮，但還需要更加係統的去驗證。
治療方式太多太多，根據個人的體會，用藥方式也不會一樣。
沒有說兩個醫生的用藥和手術方式，就是完全相同，和完全相似的。
就連普通的感冒，也是如此。
真要更改，肯定是可以改的。
如果不能，隻能說是體會不深……
第二台膝關節置換，本來是卓遠師兄的。
但是卓遠師兄被‘發配’寫文章去了，所以陸成自然而然地替他上手術。
麻醉，消毒，鋪巾。
在林尤的嗬斥下，陸成總算是可以極為規範的完成。
算不上熟練，畢竟才半個月，但是規範。
規範是外科手術必須要追求的，而後才是手術。
開台後，貼膜，林尤道：“閔教授，我切皮了，你可以洗手穿衣服了。”
“好，你和小雀雀兩個人先開進去，巡迴，氨甲環酸和頭孢呋辛滴了吧？”
“滴了。”
“好，準備器械，這台手術我們再打順利點。”
閔教授走了出去。
陸成快速地走到了林尤地對麵，把鑷子和抽吸器拿在手裏，同時手裏拿著紗布準備止血，暴露術野。
看了陸成一眼，林尤突然又問了一句：“膝關節置換的內側和外側入路，在臨床上的預後有區別嗎？”
“暫時沒有。”
“嗯，不過我們習慣用內側入路。”
隨著手術的進行，術野進一步剝開。
陸成開始說話了：“老師，給我一把甲鉤。”
“老師，給我一把中彎。”
“老師，骨刀。”
“……”
越是喊著，陸成似乎沉浸進去了一般。
“股骨截骨器。”
“釘子。”
“滑錘。”
“擺據。”
“可以調骨水泥了。”
也不知道是不是陸成說得太快，台上竟然除了陸成說話外，閔教授。朱雀光還有林尤等人都沒人再說話。
甚至到了最後，脛骨和股骨的假體都裝了上去，陸成才意識到，剛剛他竟然吩咐了自己的師父去調骨水泥。
嚇得他趕緊把手中的縫針給放下來，然後對著站在手術台外，比洗手還站得遠的林尤說：“師父，可以關傷口了，您來吧。”
心虛得把您都說出來了。
林尤雙手直接把手套脫了，雙手解開手術服，嗤笑道：“你想偷懶，想得美。”
“你師父縫了三年的傷口了，給我老老實實呆在台上。”
“這台手術比上一台手術提前了五分鍾，可以可勁兒地給你造，慢慢縫。”
林尤一副我很想的神態，下了台才再說了一句：“大丁哥，迴哥，你們看著點哈。”
“放心吧，尤哥，小陸絕對是個好手。我們也都可以多休息點時間了。”兩人並沒下台，但也一副看戲的樣子，並沒有要出手自己縫的意思。
陸成埋頭開始縫。
膝關節的縫合，並不簡單，但隻要掌握好一個理念，保證每一層都對接起來，達到軟組織平衡，預後都不會很差。
有了這個做底，陸成就開始下手了……
隻是有意無意間，巡迴忽然說了一句：“今天的手術和上一台和以前都一樣，怎麽突然會提前五分鍾結束了？”
這個聲音，沒有得到迴應，隻是所有人都看向了縫合的陸成。
陸成感受到不止一個眼神在搜刮自己，隻能故作不知。
他知道，自己今天玩得有些嗨，有些越權了。
但是，似乎做得效果很不錯……
那這時候，就隻能比臉皮了。
我不聽我不聽。
我什麽都聽不到，我隻是個縫合工，你們不要看我了。
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周一安排地手術，有周六和周日兩天做術前準備，和周一要做手術的病人交代好準確的時間後，就可以下手術室了。
陸成趕到手術室的時候，第一台赫然已經開始了。
今天的兩台較大的手術就是全膝關節置換，都安排在上午進行。
台上的人不少，閔教授主刀，林尤扶腿，朱雀光一助，管床醫生拉鉤。
還有時丁跟陳迴，總共有六個人，再加上一個洗手的護士，七個人把手術台圍得滿滿當當。
第一台手術是從整形外科來輪科的妹子的，但是她基本上沒有事情做，隻是偶爾傳遞一下器械而已。
時丁和陳迴兩人也是幹著拉鉤的活。
算是各司其職了。
陸成看了看手術計時，進行到現在，已經有二十多分鍾了，卻已經完成了股骨截骨，隻剩下脛骨平台的處理了，時間很快。
膝關節置換術雖然手術很快，但其實比髖關節要難很多。
但這種難，在閔教授手裏，肯定是不存在的。
陸成繼續看脛骨截骨。
脛骨截骨，照樣還有很多東西可以學習到。
比如說，閔教授就喜歡把後交叉韌帶切掉，做後穩定型。
但陸成也在文獻上看到過，有人會把後交叉韌帶保留，做後交叉韌保留型假體。
這當然是個人習慣的問題。
事實上，目前為止，暫時還沒有發現後穩定型假體和後交叉韌帶保留型假體在預後有什麽差別。
但是，假體的選擇，也會有很多種。
都需要太多的體會，和每個醫生個人的理解問題。
當醫生很簡單，會背書，基礎知識紮實，就能看病。
嗯，對，是看病。
但其實，當醫生很難很難，因為到目前為止，還沒有發現任何可以完全治療到發病前的疾病。
即便是小孩的骨折，可以完全愈合，但是其實愈合後，雙側的力量和活動度，都還是有一定的差別的。
隻能是看每個人對治好疾病的理解怎麽樣而已。
所以才說，醫學根本沒有止境。
越是體會深入，就越是害怕，越是覺得自身渺小，總感覺自己做的每一步，都還不夠完善。
但這是整個醫療界大環境的局限，與自身無關。
這就是無奈之處。
陸成記得，本科的時候，有個老師說過一句話。
學習，學習，學習。
學習是唯一可以讓我們了解世界更多，讓自己變得不那麽無知的方式，對人對己，都有好處。
僅此而已。
繼續看手術吧。
閔教授習慣切掉後交叉韌帶，肯定是想做後穩定型假體，
可是假體除了後穩定型外，還有單半徑和多半徑的分別。
也不知道閔教授會怎麽想。
正想著的時候閔教授突然開始指點了起來：“膝關節手術的難點就是在於不穩，所以這個手術的重點就是，必須要把脛骨平台和股骨平台的截骨做好。”
“隻有把力線，對接麵等都控製在可控的範圍裏麵，那麽這台手術，就差不多了。”
“這是膝關節手術的大綱，不論是內翻膝，外翻膝，複雜的膝關節置換，都是這樣。”
“可如果合並有脛骨和股骨的骨折，那就又是另外一個範疇了……”
膝關節，就是股骨和脛骨的連接處，也是大腿和小腿的中間連接處，在膝蓋骨的後麵。
隨著閔教授的話，陸成的知識大綱不斷地被填滿。
而且閔教授不愧為教授水平，講的話，不深不淺，留有了領悟和體會的餘地，並沒有直接說透。
隻有真正到了可以教學的水平，才稱之為教授。
否則，就是主任和副主任。
也可以稱為專家，但當不了教授。
一般把教授稱為專家，肯定是不會錯的，但反過來，並不一定合適。
……
一台手術，很快完了。
手術當然十分成功。
雙膝關節最後等長，無不穩現象，而且因為膝關節假體安裝的緣故，病人術後膝關節的疼痛，可以極大緩解，甚至完全緩解。
這是目前的水平，可以做得最好的手術了，可以拿出去，沒有錯，但並沒有什麽特殊的亮點。
看完手術，陸成心裏自己提問。
那有沒有可以提升的空間？
陸成心裏思忖了一會兒。
有，肯定是有的。
在哪裏了？
很多地方，甚至每一步的處理，都有可能成為提升的空間。
但具體哪一步，怎麽去更改才好？
陸成想不出來。
但可以怎麽去更改，陸成心裏卻有了考慮，但還需要更加係統的去驗證。
治療方式太多太多，根據個人的體會，用藥方式也不會一樣。
沒有說兩個醫生的用藥和手術方式，就是完全相同，和完全相似的。
就連普通的感冒，也是如此。
真要更改，肯定是可以改的。
如果不能，隻能說是體會不深……
第二台膝關節置換，本來是卓遠師兄的。
但是卓遠師兄被‘發配’寫文章去了，所以陸成自然而然地替他上手術。
麻醉，消毒，鋪巾。
在林尤的嗬斥下，陸成總算是可以極為規範的完成。
算不上熟練，畢竟才半個月，但是規範。
規範是外科手術必須要追求的，而後才是手術。
開台後，貼膜，林尤道：“閔教授，我切皮了，你可以洗手穿衣服了。”
“好，你和小雀雀兩個人先開進去，巡迴，氨甲環酸和頭孢呋辛滴了吧？”
“滴了。”
“好，準備器械，這台手術我們再打順利點。”
閔教授走了出去。
陸成快速地走到了林尤地對麵，把鑷子和抽吸器拿在手裏，同時手裏拿著紗布準備止血，暴露術野。
看了陸成一眼，林尤突然又問了一句：“膝關節置換的內側和外側入路，在臨床上的預後有區別嗎？”
“暫時沒有。”
“嗯，不過我們習慣用內側入路。”
隨著手術的進行，術野進一步剝開。
陸成開始說話了：“老師，給我一把甲鉤。”
“老師，給我一把中彎。”
“老師，骨刀。”
“……”
越是喊著，陸成似乎沉浸進去了一般。
“股骨截骨器。”
“釘子。”
“滑錘。”
“擺據。”
“可以調骨水泥了。”
也不知道是不是陸成說得太快，台上竟然除了陸成說話外，閔教授。朱雀光還有林尤等人都沒人再說話。
甚至到了最後，脛骨和股骨的假體都裝了上去，陸成才意識到，剛剛他竟然吩咐了自己的師父去調骨水泥。
嚇得他趕緊把手中的縫針給放下來，然後對著站在手術台外，比洗手還站得遠的林尤說：“師父，可以關傷口了，您來吧。”
心虛得把您都說出來了。
林尤雙手直接把手套脫了，雙手解開手術服，嗤笑道：“你想偷懶，想得美。”
“你師父縫了三年的傷口了，給我老老實實呆在台上。”
“這台手術比上一台手術提前了五分鍾，可以可勁兒地給你造，慢慢縫。”
林尤一副我很想的神態，下了台才再說了一句：“大丁哥，迴哥，你們看著點哈。”
“放心吧，尤哥，小陸絕對是個好手。我們也都可以多休息點時間了。”兩人並沒下台，但也一副看戲的樣子，並沒有要出手自己縫的意思。
陸成埋頭開始縫。
膝關節的縫合，並不簡單，但隻要掌握好一個理念，保證每一層都對接起來，達到軟組織平衡，預後都不會很差。
有了這個做底，陸成就開始下手了……
隻是有意無意間，巡迴忽然說了一句：“今天的手術和上一台和以前都一樣，怎麽突然會提前五分鍾結束了？”
這個聲音，沒有得到迴應，隻是所有人都看向了縫合的陸成。
陸成感受到不止一個眼神在搜刮自己，隻能故作不知。
他知道，自己今天玩得有些嗨，有些越權了。
但是，似乎做得效果很不錯……
那這時候，就隻能比臉皮了。
我不聽我不聽。
我什麽都聽不到，我隻是個縫合工，你們不要看我了。