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膝關節置換術後，閔教授就下班了。
後麵的關節鏡手術，交給朱雀光和林尤即可。
當然，閔教授的下班，隻是人不在醫院。
在醫院待了雖然才半個月，陸成也知道閔教授一直都有下班後就找文獻看的習慣，估計他現在又去研究那個監1床，到底要不要做手術，手術指征如何。
陸成作為下級醫生，有這麽一個好處就是，這個病例，隻要閔教授研究出來了，他可以主動去問，可以減少他很多彎路。
問到了答案後，再結合到時候閔教授的說法，陸成以後就可以掌握住肺梗病人的手術指征。
這些在外人看來，幾乎是絕對手術禁忌症的病例，也是可以進行處理的。
這些，都是累積。
厚積薄發，是醫學的唯一出路。
陸成也不急，他肯定不會先去碰這個病例，積累還不足夠。
僅僅隻靠查文獻，也無法去判定到底誰說的是真的，誰說的是不太真，沒有足夠的臨床經驗，就想要精準地掌握別人的說法，不太可能，反而會讓自己深陷其中，出不來。
這很影響自己的學習進度。
朱雀光完成了兩台肩袖縫合。
花費了三個多小時。
其中一個小時，是在轉出和接入病人，以及打麻醉的時候，花費的。這是手術間隔中，不得不花費的時間。
兩台肩袖縫合，陸成看得似懂非懂。
主要還是對肩關節了解不太透徹。
看手術並不隻是看做手術的方式，而要從解剖，發病方式、入路等等各方麵進行係統地了解才可以。
接下來的半月板，才是陸成熟絡的，他相信繼續觀摩，對自己的成長才更加有利。
半月板手術，朱雀光也不會上台了，全都交給林尤來做。
病人就是陸成的，所以其他人都被林尤安排了。
包括時丁和陳迴。
時丁和陳迴也樂得清閑，反正他們跟這種手術都快跟吐了。
既然林尤有心要栽培陸成這個他們都看好的苗子，他們也沒意見，若是陸成可以很快成長起來，他們這個工作組的工作，隻會越來越輕鬆。
洗手，消毒，鋪巾，再穿衣服，再鋪外層的膝關節防水單，陸成一氣嗬成。
在消毒前，陸成就主動地把膝關節的膝眼找到並標記出來。
膝眼的標記對於林尤來講，是額外的，是不需要的，但是對陸成來講，確實學習的一種重要方式，隻有積累了足夠的經驗和體會，他才不需要。
林尤看著陸成把防水膜貼好了，就等著他來開台，一邊穿防水衣，一邊似笑非笑地道：“你準備得還挺周全的。”
“止血帶打了，你先開進去？”
陸成看了林尤一眼，似乎林尤並不是在和他開玩笑。
“好的。師父。”
陸成一邊在接關節鏡套和衝洗管，一邊迴道。
心情有些好。
林尤果然是個好師父，給了他太多動手的機會了。
昨天的肌腱縫合到今天的開手術，這都是研二甚至研三的師兄都沒有的待遇。
既然林尤不是在開玩笑，那自己就開吧。
接好吸引器後，陸成直接對洗手護士喊道：“老師，給我一彎盤，加點護腎。”
陸成迴憶膝關節鏡開台前要做的準備，一邊胸有成足地把心態放得平穩起來。
護腎，是關節外科對腎上腺素的別稱。
膝關節鏡在術前，就必須要把膝關節充盈起來，而如果用加了腎上腺素的生理鹽水充盈的話，可以減少很多出血。
護士不知道上了多少台手術，直接把加了護腎的彎盤上來了，陸成用出水器出了大概三十毫升水，以10ml的注射器，在外推了髕骨後，就緊貼著髕骨穿刺了進去。
很順利，陸成很容易地就感受到了平日裏師父所說的那種進了關節的突破感。
加護腎，30ml推進去。
並且，最後5ml，推入到兩個膝關節膝眼的皮下。
這是關節鏡進去地位置，加了護腎，仍然可以減少出血，而且還可以更好地進刀。
無數的細節，堆積成一台完美的手術。
“老師，尖刀。”陸成又喊。
陸成把尖刀拿在手裏，以外側膝眼為入路，把尖刀的刀尖朝下，按著標記戳了進去。
進入大概有1cm左右，並不用到達關節腔，隻需要到滑膜間隙，再用直鉗穿破關節，可以更加減少關節損傷。
這迴陸成還沒喊，洗手就把直鉗給了過來，並且一邊喊：“切皮時間：15：32：26.手術開始了。”
陸成並沒有緊張，然後用直鉗穿破了關節間隙，並且把入路擴大，以供出水器和關節鏡進入。
把鏡子對白後，陸成終於是把關節鏡插入到了關節間隙中，並且，其中還有很多需要的細節，比如，在置入關節鏡時，需要屈曲膝關節，而在繼續深入的時候，需要把膝關節由屈曲伸直……
終於來到了髕下間隙後，陸成就停了下來，然後笑著看著已經穿著防水服上了台到對麵的林尤。
“師父，進去了。”
林尤點了點頭，可能習慣性地問了一個問題：“你知道剛剛為什麽要把尖刀朝下嗎？”
“嗯，為了保護股骨的軟骨被尖刀刮傷。”手術的每一個細節，陸成自然都明白原因，否則他才不敢出手。
“不錯。”林尤迴了兩個字，開始轉動關節鏡然後觀察內外側間隙。
在看清楚前後交叉韌帶完整後，他又突然問道：“小成？你覺得，我會不會做肩袖縫合的手術？”
陸成聽到這個奇怪的問題，立刻就是一愣。
然後一股冷氣，立刻從尾椎骨往上升。
林尤會不會，陸成不知道，因為他從來就沒有看到林尤做過。
那林尤為什麽不做？
級別不夠。
肩袖縫合術，是iii級手術，隻有副高以上的職稱。
雖然高年資的主治，是有資格的，但這並不是他這個剛入半月的主治，可以稱作資深的。
“師父，我懂了。”陸成趕緊認錯。
“要培養一個醫生，至少需要十年。”
“要毀掉一個醫生，隻要幾個小時，甚至幾分鍾。”
“所以你不僅要學習好專業地技術，對於手術的分類和分級，也要特別小心。”
“哪些手術可以越級，哪些手術不可以，都要記得特別清楚。”
“否則，你會自己把自己玩廢掉！”
林尤說到這，又是把聲音提了幾分，說：“你是住院醫生，隻是切個皮，穿刺這些，是完全足夠的，也是有資格的。”
“嗯！”陸成點了點頭。
他知道這句話，林尤是對誰說的。
不是對他，不是對護士，也不是對麻醉。
而是對病人。
因為半月板手術的病人，是硬膜外麻醉，是清醒的，手術室裏的每一句話，他都聽得明明白白。
學醫，之所以需要仔細，就是因為，醫學上的坑，並不僅僅隻來源於病……
林尤做師父要教的，陸成做徒弟要學的，也並不是如此簡單。
“周六跟我看門診。早點起來。”
“好！”陸成現在都不敢太大聲說話。
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膝關節置換術後，閔教授就下班了。
後麵的關節鏡手術，交給朱雀光和林尤即可。
當然，閔教授的下班，隻是人不在醫院。
在醫院待了雖然才半個月，陸成也知道閔教授一直都有下班後就找文獻看的習慣，估計他現在又去研究那個監1床，到底要不要做手術，手術指征如何。
陸成作為下級醫生，有這麽一個好處就是，這個病例，隻要閔教授研究出來了，他可以主動去問，可以減少他很多彎路。
問到了答案後，再結合到時候閔教授的說法，陸成以後就可以掌握住肺梗病人的手術指征。
這些在外人看來，幾乎是絕對手術禁忌症的病例，也是可以進行處理的。
這些，都是累積。
厚積薄發，是醫學的唯一出路。
陸成也不急，他肯定不會先去碰這個病例，積累還不足夠。
僅僅隻靠查文獻，也無法去判定到底誰說的是真的，誰說的是不太真，沒有足夠的臨床經驗，就想要精準地掌握別人的說法，不太可能，反而會讓自己深陷其中，出不來。
這很影響自己的學習進度。
朱雀光完成了兩台肩袖縫合。
花費了三個多小時。
其中一個小時，是在轉出和接入病人，以及打麻醉的時候，花費的。這是手術間隔中，不得不花費的時間。
兩台肩袖縫合，陸成看得似懂非懂。
主要還是對肩關節了解不太透徹。
看手術並不隻是看做手術的方式，而要從解剖，發病方式、入路等等各方麵進行係統地了解才可以。
接下來的半月板，才是陸成熟絡的，他相信繼續觀摩，對自己的成長才更加有利。
半月板手術，朱雀光也不會上台了，全都交給林尤來做。
病人就是陸成的，所以其他人都被林尤安排了。
包括時丁和陳迴。
時丁和陳迴也樂得清閑，反正他們跟這種手術都快跟吐了。
既然林尤有心要栽培陸成這個他們都看好的苗子，他們也沒意見，若是陸成可以很快成長起來，他們這個工作組的工作，隻會越來越輕鬆。
洗手，消毒，鋪巾，再穿衣服，再鋪外層的膝關節防水單，陸成一氣嗬成。
在消毒前，陸成就主動地把膝關節的膝眼找到並標記出來。
膝眼的標記對於林尤來講，是額外的，是不需要的，但是對陸成來講，確實學習的一種重要方式，隻有積累了足夠的經驗和體會，他才不需要。
林尤看著陸成把防水膜貼好了，就等著他來開台，一邊穿防水衣，一邊似笑非笑地道：“你準備得還挺周全的。”
“止血帶打了，你先開進去？”
陸成看了林尤一眼，似乎林尤並不是在和他開玩笑。
“好的。師父。”
陸成一邊在接關節鏡套和衝洗管，一邊迴道。
心情有些好。
林尤果然是個好師父，給了他太多動手的機會了。
昨天的肌腱縫合到今天的開手術，這都是研二甚至研三的師兄都沒有的待遇。
既然林尤不是在開玩笑，那自己就開吧。
接好吸引器後，陸成直接對洗手護士喊道：“老師，給我一彎盤，加點護腎。”
陸成迴憶膝關節鏡開台前要做的準備，一邊胸有成足地把心態放得平穩起來。
護腎，是關節外科對腎上腺素的別稱。
膝關節鏡在術前，就必須要把膝關節充盈起來，而如果用加了腎上腺素的生理鹽水充盈的話，可以減少很多出血。
護士不知道上了多少台手術，直接把加了護腎的彎盤上來了，陸成用出水器出了大概三十毫升水，以10ml的注射器，在外推了髕骨後，就緊貼著髕骨穿刺了進去。
很順利，陸成很容易地就感受到了平日裏師父所說的那種進了關節的突破感。
加護腎，30ml推進去。
並且，最後5ml，推入到兩個膝關節膝眼的皮下。
這是關節鏡進去地位置，加了護腎，仍然可以減少出血，而且還可以更好地進刀。
無數的細節，堆積成一台完美的手術。
“老師，尖刀。”陸成又喊。
陸成把尖刀拿在手裏，以外側膝眼為入路，把尖刀的刀尖朝下，按著標記戳了進去。
進入大概有1cm左右，並不用到達關節腔，隻需要到滑膜間隙，再用直鉗穿破關節，可以更加減少關節損傷。
這迴陸成還沒喊，洗手就把直鉗給了過來，並且一邊喊：“切皮時間：15：32：26.手術開始了。”
陸成並沒有緊張，然後用直鉗穿破了關節間隙，並且把入路擴大，以供出水器和關節鏡進入。
把鏡子對白後，陸成終於是把關節鏡插入到了關節間隙中，並且，其中還有很多需要的細節，比如，在置入關節鏡時，需要屈曲膝關節，而在繼續深入的時候，需要把膝關節由屈曲伸直……
終於來到了髕下間隙後，陸成就停了下來，然後笑著看著已經穿著防水服上了台到對麵的林尤。
“師父，進去了。”
林尤點了點頭，可能習慣性地問了一個問題：“你知道剛剛為什麽要把尖刀朝下嗎？”
“嗯，為了保護股骨的軟骨被尖刀刮傷。”手術的每一個細節，陸成自然都明白原因，否則他才不敢出手。
“不錯。”林尤迴了兩個字，開始轉動關節鏡然後觀察內外側間隙。
在看清楚前後交叉韌帶完整後，他又突然問道：“小成？你覺得，我會不會做肩袖縫合的手術？”
陸成聽到這個奇怪的問題，立刻就是一愣。
然後一股冷氣，立刻從尾椎骨往上升。
林尤會不會，陸成不知道，因為他從來就沒有看到林尤做過。
那林尤為什麽不做？
級別不夠。
肩袖縫合術，是iii級手術，隻有副高以上的職稱。
雖然高年資的主治，是有資格的，但這並不是他這個剛入半月的主治，可以稱作資深的。
“師父，我懂了。”陸成趕緊認錯。
“要培養一個醫生，至少需要十年。”
“要毀掉一個醫生，隻要幾個小時，甚至幾分鍾。”
“所以你不僅要學習好專業地技術，對於手術的分類和分級，也要特別小心。”
“哪些手術可以越級，哪些手術不可以，都要記得特別清楚。”
“否則，你會自己把自己玩廢掉！”
林尤說到這，又是把聲音提了幾分，說：“你是住院醫生，隻是切個皮，穿刺這些，是完全足夠的，也是有資格的。”
“嗯！”陸成點了點頭。
他知道這句話，林尤是對誰說的。
不是對他，不是對護士，也不是對麻醉。
而是對病人。
因為半月板手術的病人，是硬膜外麻醉，是清醒的，手術室裏的每一句話，他都聽得明明白白。
學醫，之所以需要仔細，就是因為，醫學上的坑，並不僅僅隻來源於病……
林尤做師父要教的，陸成做徒弟要學的，也並不是如此簡單。
“周六跟我看門診。早點起來。”
“好！”陸成現在都不敢太大聲說話。