兩名病人情況都算不上太好，診斷中心裏的醫生們就算想要做些什麽，但實在是無能為力。
唐敏的問題在於，醫生們不知道她還有什麽問題。而魯春雨就更麻煩——她的問題似乎和醫生們認定的問題不大一樣。
帕斯卡爾博士認為，魯春雨有aih-pbc重疊綜合症。這個診斷得到了包括孫立恩在內的所有診斷科醫生的一致認可。
除了重疊綜合症以外，沒有其他解釋可以覆蓋魯春雨的症狀和病情。而這個診斷也確實符合現有的所有證據。
然而保肝治療對於魯春雨的效果並不太好。
多烯磷脂酰膽堿注射液目前的使用量已經接近了最大值。但魯春雨的各項肝生理指標就像是頑固的老頭子一樣一動不動，甚至膽紅素水平還有上升的趨勢。
“這麽下去不是個事兒啊。”結束了關於唐敏的討論後，醫生們很自然的把話題過渡到了魯春雨身上。她已經在綜合診斷中心裏住院一周了，連續使用了一周的藥物治療但卻收效甚微。這不光讓魯春雨自己有些心浮氣躁，她的醫生們同樣也覺得有些著急和不解。
“保守治療的效果不太好，這個咱們也是有預料的。”帕斯卡爾博士想了想道，“請肝膽外科會診一下，如果有必要，做鼻膽管引流解除她的膽汁淤塞吧。”
“然後咱們就得被肝膽外科抱怨了。”布魯恩笑眯眯的補充道，“交給你們的病人，結果你們不還是搞不定嘛！”
“這叫多科室通力合作，共同為解除病痛而努力。”帕斯卡爾博士瞪了一眼布魯恩，“你不要因為我拒絕給你介紹男朋友就妄圖攜怨報複——人民群眾的眼睛是雪亮的，你的圖謀注定是不會得逞的！”
兩個美國專家用中文鬥嘴就已經很好笑了，而這兩個老外之中還有一個人利用自己的中文優勢，對另一個人形成了碾壓——這就更好笑了。
布魯恩臉都憋紅了，但是他確實也不知道應該用什麽詞匯反擊。說實話，他甚至沒有完全聽懂帕斯卡爾說的話是什麽意思。不過“介紹男朋友”和“圖謀”的部分他還是能聽明白的。剩下不懂的部分，光看帕斯卡爾的表情，再結合上其他醫生們憋著笑的表情，他也能猜個八九不離十出來。
布魯恩選擇用自己習慣的方式進行反擊——一連串的西班牙語脫口而出，同時還伴有高亢明亮的“fuck”作為斷句。不過這種反擊方式在別人聽不懂西班牙語的時候，威力就顯得小了很多。
兩個人鬥了一陣嘴，然後才重新切入正題。
“有必要做的，那就做。”孫立恩對帕斯卡爾博士的判斷給予高度信任。畢竟肝病他不太懂，而免疫學上的問題他更不可能比得過老帕。“會診該叫的就叫……患者那邊的談話，我去做。”
身為組長，但同時又是即將完成規培的規培生，孫立恩不光要給自己手下的這群醫生們做好工作安排，同時還得把自己也給安排了。
和家屬談話這種事情，當然應該規培生來幹。規培生幹不好的時候，才會由上級出麵處理。
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組長規培生孫立恩走到了病房門口，稍微整理了一下自己的領口，然後敲開了病房的大門。
“魯大姐，最近怎麽樣？”進了病房之後，孫立恩選擇先進行一番人文關懷，然後再談正事。魯春雨比他大了二十多歲，孫立恩叫一聲大姐當然沒有問題。
“還成。”魯春雨半靠在床上打著毛衣，過來開門的是她的丈夫。病床上的魯春雨放下了手裏的毛衣和毛衣針後，對著孫立恩抱怨道，“就是我這最近身上老覺得癢癢。”她看著孫立恩，有些不好意思的問道，“你們這個床具是不是應該給我換一換了？”
孫立恩笑著點了點頭，“我等會就讓護士們過來換。”但他看的很清楚，魯春雨腦袋上的狀態欄確實新增了一個“皮膚瘙癢”的症狀。按照狀態欄的一貫特征，這一症狀應該和她現在所有的疾病有直接聯係。也就是說，皮膚瘙癢很可能是肝損傷的後續症狀。
“我給您加一個大便的檢查項目吧。”孫立恩想了想，覺得還是先別提肝損傷的事情。皮膚瘙癢是肝病、尤其是膽汁淤積性肝病和自身免疫係統肝病常見的症狀。要控製瘙癢，除了使用激素之外，並沒有什麽更好的辦法。
使用激素，就會增加魯春雨消化道潰瘍的風險。而有胃底靜脈曲張的魯春雨，現在冒不起這個風險。
增加檢查項目，能在一定程度上緩解她因為皮膚瘙癢帶來的緊張感。同意更換床單也是這種緩解緊張感的行動中的一部分。孫立恩這次徹底吸取了教訓——甘露醇注射都有可能導致病情加重，那檢查大便總不會出事了吧？總不能因為檢查了大便，病人就病的更嚴重了吧？
“我這次來呢，是來跟您討論後續治療的。”孫立恩拿出了自己帶來的手術告知書，“一個禮拜的治療下來，雖然您的情況有些改善，但是這個改善的效果還是沒有到我們預期的地步。”他頓了頓說道，“所以，我們和上級醫生會診之後，覺得還是應該使用更加積極一點的手段幹預一下——我們準備通過微創手術，為您出現淤積阻塞的膽道做一個疏通。”
魯春雨果不其然露出了“有些難以接受”的表情，“你們不是之前說我不用做手術麽？”
“如果能不做手術當然是最好的。”孫立恩解釋道，“但是現在看這個情況，如果不做手術，您這個問題可能沒辦法得到妥善的解決和處理。”他補充道，“這個手術現在是非常成熟的微創手術，創口比較小，恢複起來也比其他手術方案都容易一些。”
“吃藥打針都沒有用麽？”和自己的丈夫商量了一會之後，魯春雨問道，“必須要手術了？”
“作為您的醫生，我們建議您進行手術。目前，這是對您的身體最負責任，對以後的治療最有利的治療方案。”孫立恩迴答道，“您當然也可以選擇拒絕手術，繼續保守治療。但是我們並不推薦這麽做……”他大概講述了一下為什麽現在不能進行激素治療，處理aih-pbc重疊綜合症的原因。“對我們來說，越早改善您的肝髒狀況，解除胃底靜脈曲張，就越有利於開展治療。”
魯春雨被胃底靜脈曲張的結果嚇了一跳，她幾乎毫不猶豫的就同意了孫立恩的建議，“好，我做！”
唐敏的問題在於，醫生們不知道她還有什麽問題。而魯春雨就更麻煩——她的問題似乎和醫生們認定的問題不大一樣。
帕斯卡爾博士認為，魯春雨有aih-pbc重疊綜合症。這個診斷得到了包括孫立恩在內的所有診斷科醫生的一致認可。
除了重疊綜合症以外，沒有其他解釋可以覆蓋魯春雨的症狀和病情。而這個診斷也確實符合現有的所有證據。
然而保肝治療對於魯春雨的效果並不太好。
多烯磷脂酰膽堿注射液目前的使用量已經接近了最大值。但魯春雨的各項肝生理指標就像是頑固的老頭子一樣一動不動，甚至膽紅素水平還有上升的趨勢。
“這麽下去不是個事兒啊。”結束了關於唐敏的討論後，醫生們很自然的把話題過渡到了魯春雨身上。她已經在綜合診斷中心裏住院一周了，連續使用了一周的藥物治療但卻收效甚微。這不光讓魯春雨自己有些心浮氣躁，她的醫生們同樣也覺得有些著急和不解。
“保守治療的效果不太好，這個咱們也是有預料的。”帕斯卡爾博士想了想道，“請肝膽外科會診一下，如果有必要，做鼻膽管引流解除她的膽汁淤塞吧。”
“然後咱們就得被肝膽外科抱怨了。”布魯恩笑眯眯的補充道，“交給你們的病人，結果你們不還是搞不定嘛！”
“這叫多科室通力合作，共同為解除病痛而努力。”帕斯卡爾博士瞪了一眼布魯恩，“你不要因為我拒絕給你介紹男朋友就妄圖攜怨報複——人民群眾的眼睛是雪亮的，你的圖謀注定是不會得逞的！”
兩個美國專家用中文鬥嘴就已經很好笑了，而這兩個老外之中還有一個人利用自己的中文優勢，對另一個人形成了碾壓——這就更好笑了。
布魯恩臉都憋紅了，但是他確實也不知道應該用什麽詞匯反擊。說實話，他甚至沒有完全聽懂帕斯卡爾說的話是什麽意思。不過“介紹男朋友”和“圖謀”的部分他還是能聽明白的。剩下不懂的部分，光看帕斯卡爾的表情，再結合上其他醫生們憋著笑的表情，他也能猜個八九不離十出來。
布魯恩選擇用自己習慣的方式進行反擊——一連串的西班牙語脫口而出，同時還伴有高亢明亮的“fuck”作為斷句。不過這種反擊方式在別人聽不懂西班牙語的時候，威力就顯得小了很多。
兩個人鬥了一陣嘴，然後才重新切入正題。
“有必要做的，那就做。”孫立恩對帕斯卡爾博士的判斷給予高度信任。畢竟肝病他不太懂，而免疫學上的問題他更不可能比得過老帕。“會診該叫的就叫……患者那邊的談話，我去做。”
身為組長，但同時又是即將完成規培的規培生，孫立恩不光要給自己手下的這群醫生們做好工作安排，同時還得把自己也給安排了。
和家屬談話這種事情，當然應該規培生來幹。規培生幹不好的時候，才會由上級出麵處理。
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組長規培生孫立恩走到了病房門口，稍微整理了一下自己的領口，然後敲開了病房的大門。
“魯大姐，最近怎麽樣？”進了病房之後，孫立恩選擇先進行一番人文關懷，然後再談正事。魯春雨比他大了二十多歲，孫立恩叫一聲大姐當然沒有問題。
“還成。”魯春雨半靠在床上打著毛衣，過來開門的是她的丈夫。病床上的魯春雨放下了手裏的毛衣和毛衣針後，對著孫立恩抱怨道，“就是我這最近身上老覺得癢癢。”她看著孫立恩，有些不好意思的問道，“你們這個床具是不是應該給我換一換了？”
孫立恩笑著點了點頭，“我等會就讓護士們過來換。”但他看的很清楚，魯春雨腦袋上的狀態欄確實新增了一個“皮膚瘙癢”的症狀。按照狀態欄的一貫特征，這一症狀應該和她現在所有的疾病有直接聯係。也就是說，皮膚瘙癢很可能是肝損傷的後續症狀。
“我給您加一個大便的檢查項目吧。”孫立恩想了想，覺得還是先別提肝損傷的事情。皮膚瘙癢是肝病、尤其是膽汁淤積性肝病和自身免疫係統肝病常見的症狀。要控製瘙癢，除了使用激素之外，並沒有什麽更好的辦法。
使用激素，就會增加魯春雨消化道潰瘍的風險。而有胃底靜脈曲張的魯春雨，現在冒不起這個風險。
增加檢查項目，能在一定程度上緩解她因為皮膚瘙癢帶來的緊張感。同意更換床單也是這種緩解緊張感的行動中的一部分。孫立恩這次徹底吸取了教訓——甘露醇注射都有可能導致病情加重，那檢查大便總不會出事了吧？總不能因為檢查了大便，病人就病的更嚴重了吧？
“我這次來呢，是來跟您討論後續治療的。”孫立恩拿出了自己帶來的手術告知書，“一個禮拜的治療下來，雖然您的情況有些改善，但是這個改善的效果還是沒有到我們預期的地步。”他頓了頓說道，“所以，我們和上級醫生會診之後，覺得還是應該使用更加積極一點的手段幹預一下——我們準備通過微創手術，為您出現淤積阻塞的膽道做一個疏通。”
魯春雨果不其然露出了“有些難以接受”的表情，“你們不是之前說我不用做手術麽？”
“如果能不做手術當然是最好的。”孫立恩解釋道，“但是現在看這個情況，如果不做手術，您這個問題可能沒辦法得到妥善的解決和處理。”他補充道，“這個手術現在是非常成熟的微創手術，創口比較小，恢複起來也比其他手術方案都容易一些。”
“吃藥打針都沒有用麽？”和自己的丈夫商量了一會之後，魯春雨問道，“必須要手術了？”
“作為您的醫生，我們建議您進行手術。目前，這是對您的身體最負責任，對以後的治療最有利的治療方案。”孫立恩迴答道，“您當然也可以選擇拒絕手術，繼續保守治療。但是我們並不推薦這麽做……”他大概講述了一下為什麽現在不能進行激素治療，處理aih-pbc重疊綜合症的原因。“對我們來說，越早改善您的肝髒狀況，解除胃底靜脈曲張，就越有利於開展治療。”
魯春雨被胃底靜脈曲張的結果嚇了一跳，她幾乎毫不猶豫的就同意了孫立恩的建議，“好，我做！”