腫瘤這個猜測，並非空穴來風。
影像學方麵的證據支持腫瘤的猜測，孫立恩也不覺得羅哥會在這種問題上出錯——他作為一個有多年工作經驗的影像科醫生，見過的惡性腫瘤不計其數。而且能夠發現這種隱蔽的病變，本身就說明了羅哥的經驗水平還是夠的。
如果羅哥的猜測是對的，那麽狀態欄沒有提示……似乎也就能夠說得通了——唐敏的主要症狀來源是aqp4表達不足引起的嚴重間質細胞水腫。她的所有症狀根源是這種先天性的遺傳疾病，而腫瘤在擴展到一定程度之前，症狀隱蔽，甚至可以被視為“無症狀”。因此，狀態欄沒有提示也完全說的過去。
狀態欄沒有提示，可以被當做是腫瘤診斷的側麵證據。而腦缺血沒有狀態就說不過去了——哪怕是“無症狀腦梗塞”或者說“靜止性腦梗塞”，也不會完全沒有症狀。它至少也會有頭暈、頭疼和肢體麻木以及記憶力下降等等症狀存在。
如果出現了症狀，狀態欄就一定會有相關提示——至於具體是給出病症名稱，還是給出足以診斷的線索，這就不一定了。
那麽，接下來要解決的問題就比較簡單了。孫立恩沉默了一會後繼續說道，“我們需要搞明白，這究竟是什麽類型的腫瘤，以及為什麽腫瘤會突然消失。”
“如果是腫瘤的話，我倒是有個想法。”袁平安插嘴道，“從發病的區域來看，這個腫瘤是膠質細胞瘤的可能性比較大對吧？”
羅哥點了點頭，“幾個發病的位置都在腦白質內，遠離血管和腺體——這些位置最容易出現的的確是膠質細胞瘤。”
“唐敏的aqp4表達不足，影響的同樣是她的膠質細胞。”袁平安皺眉道，“我記得之前查資料的時候看到過，aqp4表達和腦膠質瘤有密切關係……”
“正麵關係還是負麵關係？”周策問道，“她現在aqp4蛋白表達不足，我們通過藥物作用，暫時改善了她的腦積水情況。如果是負麵影響……那豈不是後麵必須得停止治療了？”
這是一個令人背後冒著冷汗的假設。如果aqp4蛋白工作效率上升，會導致易發膠質細胞瘤，那醫生們就要重新評估對唐敏的治療方案。而家屬們也需要在“罹患癌症”和“腦積水致死”兩個殘忍的選項中選擇其中之一。
“不一定……如果癌症是原發的呢？”徐有容對此有不同意見，“要是有負麵影響，那怎麽解釋占位病變自行消失呢？每個病變的區域都算不上小，但在它們徹底成為實體腫瘤之前，占位就被吸收了。這些占位可不是免疫係統自己能搞定的尺寸。”
“所以說……”孫立恩總結道，“有什麽因素阻止或者遏製了她顱內的腫瘤發展。而這個因素，目前看起來似乎和aqp4有關係？”
會議室陷入了沉默，大家都在低頭琢磨著孫立恩的推測。很快，他們就發現，不管是從邏輯，還是從疾病本身所表現出的特質來看，這個推測確實有成真的可能性。
“我去完善一下這方麵的論文統計。”袁平安自告奮勇道，“之前的瀏覽記錄裏找一下，應該很快就能有結果。”
“我建議增加觀察頻率。反正樓下的mri放著也是放著。”羅哥提議道，“頻率重新增加到每一天一次，如果有必要的話，可以考慮去外院上pet。如果真的是腫瘤，那也需要盡快開始幹預，同一器官內多個區域出現腫瘤，這已經接近第三期了。”
癌細胞是一種非常不穩定的異常細胞，它的異常同樣也表現在容易脫落上。正常的人體細胞大部分都會緊密的和其他細胞連接在一起，並且發揮應有的作用。而癌細胞則缺乏這種特征——它們非常容易從現有的癌細胞團上脫落，然後跟隨血液或者淋巴液進入同一器官的其他位置，或者進入其他器官。這就是癌症的轉移。
“如果光從這個角度來看……這確實不像是癌症啊。”布魯恩嘟囔道，“腫瘤本身並不算大，而且也沒有形成完全的實體性占位就被吸收。但是又有廣泛的器官內轉移……這兩個症狀作為癌症的分級，完全就是相互矛盾的。”
帕斯卡爾博士接茬道，“反正孫醫生平時遇見的奇怪病人多了，就算是遇到了一個先天免疫癌症的病人，我也不會覺得有多奇怪。”他轉頭對孫立恩道，“生化檢查也一起完善一下吧，tsgf和cd133之類的標誌物也查一下。”
孫立恩點了點頭，轉身開始下起了醫囑。而其他醫生則繼續低聲討論了起來。
“你剛才說的話，給了我一點靈感。”袁平安挪了挪屁股，坐到了帕斯卡爾博士身邊說道，“免疫癌症這種事情……有可能麽？”
“隻要是多細胞生物，那就不可能。”帕斯卡爾博士翻了個白眼，“多細胞生物需要分裂細胞以保持組織活性。基因的複製出錯是不可避免的，所以免疫係統會攻擊出錯的細胞以防止癌症……這是教材裏的內容了。”他認真道，“免疫係統的強度，在一定程度上能夠阻止癌症發生，而最好的反例就是之前那篇‘跨物種傳播癌症’的病例報告。”
“那個hiv陽性患者罹患癌症，免疫組化發現這些癌細胞來自蛔蟲的報告是吧？”袁平安點了點頭，“我看過。”他想了想問道，“既然不能免疫癌症，那有什麽能夠阻止已經出現擴散的癌細胞繁殖呢？”
“我上哪兒知道去？我又不是癌症方麵的專家。”帕斯卡爾博士叫來了坐在一旁的徐有容，“你老婆是癌症專家，你有什麽看法麽？”
“我太懂癌症方麵的內容。”徐有容非常自然的迴答道，“以往做完了腦部腫瘤切除術之後，我們基本都會把病人直接交給腫瘤科處理。相關的化療方案也是他們出。”
話題又迴到了原點，袁平安搖了搖頭，“算了，我還是去看文獻吧。”他站起身來伸了個懶腰，“我還以為唐敏的病例基本已經結束了呢……”
“孫組長發話了，你還不抓緊時間去看看文獻？”周策在一旁笑道，“說不定這就是一個諾獎級別的大發現呢。”
“那還是算了。”袁平安聳了聳肩膀，搖頭道，“諾獎都是發給老頭子們的。我可不想自己退休之後還得盤算著日子，看什麽時候能接到瑞典打來的電話——我可不懂瑞典語。”
影像學方麵的證據支持腫瘤的猜測，孫立恩也不覺得羅哥會在這種問題上出錯——他作為一個有多年工作經驗的影像科醫生，見過的惡性腫瘤不計其數。而且能夠發現這種隱蔽的病變，本身就說明了羅哥的經驗水平還是夠的。
如果羅哥的猜測是對的，那麽狀態欄沒有提示……似乎也就能夠說得通了——唐敏的主要症狀來源是aqp4表達不足引起的嚴重間質細胞水腫。她的所有症狀根源是這種先天性的遺傳疾病，而腫瘤在擴展到一定程度之前，症狀隱蔽，甚至可以被視為“無症狀”。因此，狀態欄沒有提示也完全說的過去。
狀態欄沒有提示，可以被當做是腫瘤診斷的側麵證據。而腦缺血沒有狀態就說不過去了——哪怕是“無症狀腦梗塞”或者說“靜止性腦梗塞”，也不會完全沒有症狀。它至少也會有頭暈、頭疼和肢體麻木以及記憶力下降等等症狀存在。
如果出現了症狀，狀態欄就一定會有相關提示——至於具體是給出病症名稱，還是給出足以診斷的線索，這就不一定了。
那麽，接下來要解決的問題就比較簡單了。孫立恩沉默了一會後繼續說道，“我們需要搞明白，這究竟是什麽類型的腫瘤，以及為什麽腫瘤會突然消失。”
“如果是腫瘤的話，我倒是有個想法。”袁平安插嘴道，“從發病的區域來看，這個腫瘤是膠質細胞瘤的可能性比較大對吧？”
羅哥點了點頭，“幾個發病的位置都在腦白質內，遠離血管和腺體——這些位置最容易出現的的確是膠質細胞瘤。”
“唐敏的aqp4表達不足，影響的同樣是她的膠質細胞。”袁平安皺眉道，“我記得之前查資料的時候看到過，aqp4表達和腦膠質瘤有密切關係……”
“正麵關係還是負麵關係？”周策問道，“她現在aqp4蛋白表達不足，我們通過藥物作用，暫時改善了她的腦積水情況。如果是負麵影響……那豈不是後麵必須得停止治療了？”
這是一個令人背後冒著冷汗的假設。如果aqp4蛋白工作效率上升，會導致易發膠質細胞瘤，那醫生們就要重新評估對唐敏的治療方案。而家屬們也需要在“罹患癌症”和“腦積水致死”兩個殘忍的選項中選擇其中之一。
“不一定……如果癌症是原發的呢？”徐有容對此有不同意見，“要是有負麵影響，那怎麽解釋占位病變自行消失呢？每個病變的區域都算不上小，但在它們徹底成為實體腫瘤之前，占位就被吸收了。這些占位可不是免疫係統自己能搞定的尺寸。”
“所以說……”孫立恩總結道，“有什麽因素阻止或者遏製了她顱內的腫瘤發展。而這個因素，目前看起來似乎和aqp4有關係？”
會議室陷入了沉默，大家都在低頭琢磨著孫立恩的推測。很快，他們就發現，不管是從邏輯，還是從疾病本身所表現出的特質來看，這個推測確實有成真的可能性。
“我去完善一下這方麵的論文統計。”袁平安自告奮勇道，“之前的瀏覽記錄裏找一下，應該很快就能有結果。”
“我建議增加觀察頻率。反正樓下的mri放著也是放著。”羅哥提議道，“頻率重新增加到每一天一次，如果有必要的話，可以考慮去外院上pet。如果真的是腫瘤，那也需要盡快開始幹預，同一器官內多個區域出現腫瘤，這已經接近第三期了。”
癌細胞是一種非常不穩定的異常細胞，它的異常同樣也表現在容易脫落上。正常的人體細胞大部分都會緊密的和其他細胞連接在一起，並且發揮應有的作用。而癌細胞則缺乏這種特征——它們非常容易從現有的癌細胞團上脫落，然後跟隨血液或者淋巴液進入同一器官的其他位置，或者進入其他器官。這就是癌症的轉移。
“如果光從這個角度來看……這確實不像是癌症啊。”布魯恩嘟囔道，“腫瘤本身並不算大，而且也沒有形成完全的實體性占位就被吸收。但是又有廣泛的器官內轉移……這兩個症狀作為癌症的分級，完全就是相互矛盾的。”
帕斯卡爾博士接茬道，“反正孫醫生平時遇見的奇怪病人多了，就算是遇到了一個先天免疫癌症的病人，我也不會覺得有多奇怪。”他轉頭對孫立恩道，“生化檢查也一起完善一下吧，tsgf和cd133之類的標誌物也查一下。”
孫立恩點了點頭，轉身開始下起了醫囑。而其他醫生則繼續低聲討論了起來。
“你剛才說的話，給了我一點靈感。”袁平安挪了挪屁股，坐到了帕斯卡爾博士身邊說道，“免疫癌症這種事情……有可能麽？”
“隻要是多細胞生物，那就不可能。”帕斯卡爾博士翻了個白眼，“多細胞生物需要分裂細胞以保持組織活性。基因的複製出錯是不可避免的，所以免疫係統會攻擊出錯的細胞以防止癌症……這是教材裏的內容了。”他認真道，“免疫係統的強度，在一定程度上能夠阻止癌症發生，而最好的反例就是之前那篇‘跨物種傳播癌症’的病例報告。”
“那個hiv陽性患者罹患癌症，免疫組化發現這些癌細胞來自蛔蟲的報告是吧？”袁平安點了點頭，“我看過。”他想了想問道，“既然不能免疫癌症，那有什麽能夠阻止已經出現擴散的癌細胞繁殖呢？”
“我上哪兒知道去？我又不是癌症方麵的專家。”帕斯卡爾博士叫來了坐在一旁的徐有容，“你老婆是癌症專家，你有什麽看法麽？”
“我太懂癌症方麵的內容。”徐有容非常自然的迴答道，“以往做完了腦部腫瘤切除術之後，我們基本都會把病人直接交給腫瘤科處理。相關的化療方案也是他們出。”
話題又迴到了原點，袁平安搖了搖頭，“算了，我還是去看文獻吧。”他站起身來伸了個懶腰，“我還以為唐敏的病例基本已經結束了呢……”
“孫組長發話了，你還不抓緊時間去看看文獻？”周策在一旁笑道，“說不定這就是一個諾獎級別的大發現呢。”
“那還是算了。”袁平安聳了聳肩膀，搖頭道，“諾獎都是發給老頭子們的。我可不想自己退休之後還得盤算著日子，看什麽時候能接到瑞典打來的電話——我可不懂瑞典語。”