迴答孫立恩問題的，是一直在稍遠處豎起耳朵偷聽的朱敏華教授。
“院裏有這套設備。”他朝著孫立恩走了過來，有些好奇的問道，“你覺得，現在就有必要上這種手段？”
mngs全稱是“宏基因組二代測序技術”，是一種相對廉價，比較成熟，而且檢測速度較快的基因檢測技術。和第一代技術不同，mngs采用了高通量檢驗技術，雖然比起傳統技術，mngs出結果的速度要快了很多，但仍然需要超過24小時，才能完成一次徹底的對比檢驗。而且這套技術雖說“相對廉價”，但成本依然高的嚇人。如果用陸雪馨的腦脊液樣本進行mngs檢驗，僅試劑套裝成本就要接近兩萬元。
但人家貴卻有貴的道理。能夠在樣品中同時檢測接近7000種病毒，真菌和細菌的mngs技術的確也是目前確定陸雪馨病因的最直接手段了——塗片未檢出病原體，意味著感染了陸雪馨大腦的，很可能是一種苛養或者無法培養的細菌。指望通過傳統手段，對提取出的腦脊液進行細菌培養以確定病原體基本是奢望。在廣譜抗菌藥美羅培南和頭孢曲鬆無效的情況下，mngs確實成了唯一的快速檢出手段。
“就算現在安排神經外科醫生對患者腦部的膿腫進行穿刺活檢，然後再做細菌培養，至少也需要三天以上的時間。”孫立恩平靜的解釋道，“按照病史推斷，患者腦部出現感染應該就是四天以前。加上細菌的潛伏期，也不過五六天時間而已。這麽幾天下來，患者從沒有感染發展到了多處腦膿腫，而且還並發了腦膜炎。患者的免疫係統還處於被抑製的狀態，要是再拖三天，誰知道腦膿腫會進展到什麽地步。到時候就算她能僥幸活下來，出現嚴重後遺症幾乎也是必然的事情。”
說到這裏，孫立恩有些遺憾的看了一眼床上的陸雪馨，“她還很年輕呀，如果家屬是因為經濟問題無力承擔檢查費用的話未免也太可惜了……”
朱敏華稍微沉默了一會，忽然笑了起來。“老柳把自己的接班人塞到你的團隊裏，不是沒有理由的呀。”他一改之前的冷冰冰，白淨的圓臉上露出了溫和的笑意，“小夥子水平還不錯。”
袁平安看了看自己的導師，又看了看愣住了的孫立恩。也跟著笑了起來。
“這個病人，情況的確比較特殊。”朱敏華走到陸雪馨的床旁，輕輕拍了拍床腳上的圍欄，“這個腦炎的症狀表現也非常的獨特。”他看了一眼自己的學生袁平安，有些不滿道，“小袁啊，我平時叫你多追蹤一下人家發表的論文，你肯定沒看對吧？”
袁平安被朱敏華突然的批評說的有些摸不著頭腦，可自己這段時間偷懶沒看論文的確也是事實。他低下頭不好意思道，“實在是時間有些緊。”
“時間緊，你還有功夫和女朋友出去約會。”朱敏華樂了，他看著自己的這個學生，有些無奈，也有些傷感。“你小子一心想去神外，恐怕不隻是為了未來的前途，也是為了小華吧？我可告訴你，院裏有嚴格規定，同科室內不能談戀愛。你要真想和她長長久久，那就安下心來在急診幹。”
袁平安先是一驚，隨後苦笑著應了下來。
“還有啊。”朱敏華又點了一句，“你今年才31歲，就當上了咱們同協的住總。這個履曆，足夠你去其他地方當個副主任醫師了。”
孫立恩聽著朱敏華的話，忽然覺得有些不對勁。
“你昨天晚上，給第四中心醫院發過履曆表了吧？”朱敏華笑吟吟的問道。
袁平安這下可真是被嚇著了，“朱老師……我……”
“咱們院裏的網絡處可是有人盯著的。”朱敏華擺了擺手，把他的解釋堵了迴去。“你用院裏的電腦發履曆表，網絡處的那幫人早告訴我了。”他轉向孫立恩，笑著問道，“孫醫生，你看我這個學生怎麽樣啊？”
孫立恩這才反應過來，他看著袁平安震驚到，“寄履曆表的那個同協神外醫生就是你？”
袁平安苦著臉點了點頭。他其實根本就沒想著去孫立恩手下幹活，他發送履曆書的目的其實隻是為了讓孫立恩主動聯係他，然後自己再好好擺個派出出氣而已。誰想到自己這偷懶的事情，居然被朱敏華知道了！
“剛剛我也聽了，小孫醫生水平很不錯。你應該和人家多學學。”朱敏華沒等著孫立恩的迴答，袁平安跟著他學習已經有八年多了。五年臨床醫學博士加三年的科研醫學博士雙學位已經到手。現在正好是他提升臨床經驗的最好階段。
但袁平安有一點一直讓朱敏華有些不滿，或許因為袁平安從本科到研究生階段都學的是神經外科方向。他的診斷能力和突發情況處置能力一直比較弱。而在這些問題上，孫立恩卻比袁平安強了不知道多少倍。同樣的信息，同樣的症狀表現，孫立恩就是能提出更適合病人的診斷和治療方案。
尤其是在碰到了比如陸雪馨這種患者的時候，這一缺點就表現的更為明顯——其實，對陸雪馨作出準確的診斷比提前根據經驗進行用藥更重要。這倒不是因為袁平安的專業水平差，隻是他的診斷思維仍然屬於專科醫生的範疇。在朱敏華看來，急診科醫生需要做的，是在沒有任何病史的情況下，快速穩定病人的生命體征，然後根據患者表現出來的症狀，迅速診斷出患者可能罹患的疾病類型。隨後在專科醫生的協助下，對患者進行針對治療。等到情況基本受控後，再轉入專科病房進行後續治療。這也是第四中心醫院大急診模式所提倡的方案。
可惜的是，身在同協這棵大樹下，朱敏華比誰都清楚，同協不可能轉變自己的辦院方針——這一方針已經持續了接近一個世紀，並且將同協一手帶成了世界知名醫院和醫科大學。背靠大樹，雖然能夠在蔭涼下優哉遊哉，但要想另起爐灶確是根本不可能的事情。同協的威名和同協的成就，決定了同協急診隻能作為其他專科前的“預處理”單位。想要轉而主導醫院運行模式，那是根本不可能的事情。
袁平安需要改變自己的診斷思路，但朱敏華自己卻對此沒有什麽好辦法。讓他教專業知識，指導科研都沒問題。但要他對一個成年人的思維模式進行改造，朱敏華自問沒有這個本事。
既然如此，不如讓他去大急診試點單位試試看。
其實就算袁平安沒有發那封簡曆，朱敏華也打算聯係一下柳平川。看看能不能把自己的弟子送去寧遠第四中心醫院學習。也許在自己的看護下，袁平安的診斷缺陷並不會是一個大問題。可萬一他要去了其他醫院呢？萬一自己退休了呢？
袁平安是一個好醫生，他工作起來其實很拚命。而且他也確實是個當醫生的材料。如果因為這一缺陷，導致他在以後的工作中出了什麽問題，朱敏華自己都無法原諒自己。
孫立恩看著這對師徒，忽然覺得自己成了劉堂春。在人家醫院裏逛一圈洗個澡，就挖來了一個住院總？等自己迴了醫院，劉主任搞不好要給自己發筆獎金！
“朱老師……”袁平安也品出了朱敏華的意思，他震驚的問道，“您的意思是……”
“你應該去外麵看看了。”朱敏華雖然仍然笑著，但眼神中卻有些遮擋不住的蕭瑟之意。“第四中心醫院是國內為數不多的大急診試點醫院之一。正巧你和柳平川之間還有些未盡的緣分，去試試看也不錯。”他拍了拍孫立恩的肩膀，“別覺得小孫年紀輕就比不上你。”朱敏華嚴肅道，“知道你比人家差在什麽地方麽？”
袁平安訥訥道，“不知道……”他雖然也知道孫立恩診斷比自己要強，可身為同協博士，工作年限又比孫立恩長了許多年的他，心裏的自傲卻不是一時半會能消退下去的。
“他還年輕，有診斷天賦，而且思維還沒有成為定式。”朱敏華感歎道，“做醫生，和其他職業都不一樣。我們需要經驗，但我們也摒棄經驗。每個病人的情況都不一樣，一味依賴經驗，最後隻會害了你，也會害了病人。”
孫立恩被誇的臉都快紅了。
“你要有縝密的邏輯推斷能力，要有最明確的大局觀，要有足夠的專業知識，才能成為一個優秀的急診醫生。”朱敏華對袁平安語重心長道，“現在的你，專業知識夠了，但大局觀和邏輯推理能力還不夠強。去第四中心醫院看看吧，等學出些樣子了，再迴來。”
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關於袁平安的人事借調等專業問題，朱敏華拍胸脯說自己去搞定就行。隨後，他留下了一臉懵逼的孫立恩，以及滿臉糾結的袁平安。
“陸雪馨的mngs已經在做了。估計明天就能出結果。”臨走的時候，似乎是為了讓孫立恩不要擔心，朱敏華特意補充了一句。“等到時候出了結果，我讓小袁跟你說一聲。”
“所以……以後我就要跟著你幹了？”袁平安對借調去第四中心醫院其實並沒有什麽太多的抗拒心理，隻是事情發生的太突然，他還有些沒迴過神來。
孫立恩拍了拍他的肩膀，“袁醫生，相信我。這幾天下來，我可比你震驚多了。”
“院裏有這套設備。”他朝著孫立恩走了過來，有些好奇的問道，“你覺得，現在就有必要上這種手段？”
mngs全稱是“宏基因組二代測序技術”，是一種相對廉價，比較成熟，而且檢測速度較快的基因檢測技術。和第一代技術不同，mngs采用了高通量檢驗技術，雖然比起傳統技術，mngs出結果的速度要快了很多，但仍然需要超過24小時，才能完成一次徹底的對比檢驗。而且這套技術雖說“相對廉價”，但成本依然高的嚇人。如果用陸雪馨的腦脊液樣本進行mngs檢驗，僅試劑套裝成本就要接近兩萬元。
但人家貴卻有貴的道理。能夠在樣品中同時檢測接近7000種病毒，真菌和細菌的mngs技術的確也是目前確定陸雪馨病因的最直接手段了——塗片未檢出病原體，意味著感染了陸雪馨大腦的，很可能是一種苛養或者無法培養的細菌。指望通過傳統手段，對提取出的腦脊液進行細菌培養以確定病原體基本是奢望。在廣譜抗菌藥美羅培南和頭孢曲鬆無效的情況下，mngs確實成了唯一的快速檢出手段。
“就算現在安排神經外科醫生對患者腦部的膿腫進行穿刺活檢，然後再做細菌培養，至少也需要三天以上的時間。”孫立恩平靜的解釋道，“按照病史推斷，患者腦部出現感染應該就是四天以前。加上細菌的潛伏期，也不過五六天時間而已。這麽幾天下來，患者從沒有感染發展到了多處腦膿腫，而且還並發了腦膜炎。患者的免疫係統還處於被抑製的狀態，要是再拖三天，誰知道腦膿腫會進展到什麽地步。到時候就算她能僥幸活下來，出現嚴重後遺症幾乎也是必然的事情。”
說到這裏，孫立恩有些遺憾的看了一眼床上的陸雪馨，“她還很年輕呀，如果家屬是因為經濟問題無力承擔檢查費用的話未免也太可惜了……”
朱敏華稍微沉默了一會，忽然笑了起來。“老柳把自己的接班人塞到你的團隊裏，不是沒有理由的呀。”他一改之前的冷冰冰，白淨的圓臉上露出了溫和的笑意，“小夥子水平還不錯。”
袁平安看了看自己的導師，又看了看愣住了的孫立恩。也跟著笑了起來。
“這個病人，情況的確比較特殊。”朱敏華走到陸雪馨的床旁，輕輕拍了拍床腳上的圍欄，“這個腦炎的症狀表現也非常的獨特。”他看了一眼自己的學生袁平安，有些不滿道，“小袁啊，我平時叫你多追蹤一下人家發表的論文，你肯定沒看對吧？”
袁平安被朱敏華突然的批評說的有些摸不著頭腦，可自己這段時間偷懶沒看論文的確也是事實。他低下頭不好意思道，“實在是時間有些緊。”
“時間緊，你還有功夫和女朋友出去約會。”朱敏華樂了，他看著自己的這個學生，有些無奈，也有些傷感。“你小子一心想去神外，恐怕不隻是為了未來的前途，也是為了小華吧？我可告訴你，院裏有嚴格規定，同科室內不能談戀愛。你要真想和她長長久久，那就安下心來在急診幹。”
袁平安先是一驚，隨後苦笑著應了下來。
“還有啊。”朱敏華又點了一句，“你今年才31歲，就當上了咱們同協的住總。這個履曆，足夠你去其他地方當個副主任醫師了。”
孫立恩聽著朱敏華的話，忽然覺得有些不對勁。
“你昨天晚上，給第四中心醫院發過履曆表了吧？”朱敏華笑吟吟的問道。
袁平安這下可真是被嚇著了，“朱老師……我……”
“咱們院裏的網絡處可是有人盯著的。”朱敏華擺了擺手，把他的解釋堵了迴去。“你用院裏的電腦發履曆表，網絡處的那幫人早告訴我了。”他轉向孫立恩，笑著問道，“孫醫生，你看我這個學生怎麽樣啊？”
孫立恩這才反應過來，他看著袁平安震驚到，“寄履曆表的那個同協神外醫生就是你？”
袁平安苦著臉點了點頭。他其實根本就沒想著去孫立恩手下幹活，他發送履曆書的目的其實隻是為了讓孫立恩主動聯係他，然後自己再好好擺個派出出氣而已。誰想到自己這偷懶的事情，居然被朱敏華知道了！
“剛剛我也聽了，小孫醫生水平很不錯。你應該和人家多學學。”朱敏華沒等著孫立恩的迴答，袁平安跟著他學習已經有八年多了。五年臨床醫學博士加三年的科研醫學博士雙學位已經到手。現在正好是他提升臨床經驗的最好階段。
但袁平安有一點一直讓朱敏華有些不滿，或許因為袁平安從本科到研究生階段都學的是神經外科方向。他的診斷能力和突發情況處置能力一直比較弱。而在這些問題上，孫立恩卻比袁平安強了不知道多少倍。同樣的信息，同樣的症狀表現，孫立恩就是能提出更適合病人的診斷和治療方案。
尤其是在碰到了比如陸雪馨這種患者的時候，這一缺點就表現的更為明顯——其實，對陸雪馨作出準確的診斷比提前根據經驗進行用藥更重要。這倒不是因為袁平安的專業水平差，隻是他的診斷思維仍然屬於專科醫生的範疇。在朱敏華看來，急診科醫生需要做的，是在沒有任何病史的情況下，快速穩定病人的生命體征，然後根據患者表現出來的症狀，迅速診斷出患者可能罹患的疾病類型。隨後在專科醫生的協助下，對患者進行針對治療。等到情況基本受控後，再轉入專科病房進行後續治療。這也是第四中心醫院大急診模式所提倡的方案。
可惜的是，身在同協這棵大樹下，朱敏華比誰都清楚，同協不可能轉變自己的辦院方針——這一方針已經持續了接近一個世紀，並且將同協一手帶成了世界知名醫院和醫科大學。背靠大樹，雖然能夠在蔭涼下優哉遊哉，但要想另起爐灶確是根本不可能的事情。同協的威名和同協的成就，決定了同協急診隻能作為其他專科前的“預處理”單位。想要轉而主導醫院運行模式，那是根本不可能的事情。
袁平安需要改變自己的診斷思路，但朱敏華自己卻對此沒有什麽好辦法。讓他教專業知識，指導科研都沒問題。但要他對一個成年人的思維模式進行改造，朱敏華自問沒有這個本事。
既然如此，不如讓他去大急診試點單位試試看。
其實就算袁平安沒有發那封簡曆，朱敏華也打算聯係一下柳平川。看看能不能把自己的弟子送去寧遠第四中心醫院學習。也許在自己的看護下，袁平安的診斷缺陷並不會是一個大問題。可萬一他要去了其他醫院呢？萬一自己退休了呢？
袁平安是一個好醫生，他工作起來其實很拚命。而且他也確實是個當醫生的材料。如果因為這一缺陷，導致他在以後的工作中出了什麽問題，朱敏華自己都無法原諒自己。
孫立恩看著這對師徒，忽然覺得自己成了劉堂春。在人家醫院裏逛一圈洗個澡，就挖來了一個住院總？等自己迴了醫院，劉主任搞不好要給自己發筆獎金！
“朱老師……”袁平安也品出了朱敏華的意思，他震驚的問道，“您的意思是……”
“你應該去外麵看看了。”朱敏華雖然仍然笑著，但眼神中卻有些遮擋不住的蕭瑟之意。“第四中心醫院是國內為數不多的大急診試點醫院之一。正巧你和柳平川之間還有些未盡的緣分，去試試看也不錯。”他拍了拍孫立恩的肩膀，“別覺得小孫年紀輕就比不上你。”朱敏華嚴肅道，“知道你比人家差在什麽地方麽？”
袁平安訥訥道，“不知道……”他雖然也知道孫立恩診斷比自己要強，可身為同協博士，工作年限又比孫立恩長了許多年的他，心裏的自傲卻不是一時半會能消退下去的。
“他還年輕，有診斷天賦，而且思維還沒有成為定式。”朱敏華感歎道，“做醫生，和其他職業都不一樣。我們需要經驗，但我們也摒棄經驗。每個病人的情況都不一樣，一味依賴經驗，最後隻會害了你，也會害了病人。”
孫立恩被誇的臉都快紅了。
“你要有縝密的邏輯推斷能力，要有最明確的大局觀，要有足夠的專業知識，才能成為一個優秀的急診醫生。”朱敏華對袁平安語重心長道，“現在的你，專業知識夠了，但大局觀和邏輯推理能力還不夠強。去第四中心醫院看看吧，等學出些樣子了，再迴來。”
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關於袁平安的人事借調等專業問題，朱敏華拍胸脯說自己去搞定就行。隨後，他留下了一臉懵逼的孫立恩，以及滿臉糾結的袁平安。
“陸雪馨的mngs已經在做了。估計明天就能出結果。”臨走的時候，似乎是為了讓孫立恩不要擔心，朱敏華特意補充了一句。“等到時候出了結果，我讓小袁跟你說一聲。”
“所以……以後我就要跟著你幹了？”袁平安對借調去第四中心醫院其實並沒有什麽太多的抗拒心理，隻是事情發生的太突然，他還有些沒迴過神來。
孫立恩拍了拍他的肩膀，“袁醫生，相信我。這幾天下來，我可比你震驚多了。”