組隊名單上傳之後,陳海,劉婧和馮紹波三個人就開始商量下午的安排。由於三人都沒有經過專門的培訓,也沒有相關的急救經驗,因此隻能尋找一些比較常見的現場急救處理方案和急救標準規範操作。
三人分工由陳海作為組長掌控全局並且給劉婧和馮紹波下達指示。這讓陳海第一次感覺壓力如山,畢竟自己做自己的和指揮全局是有明顯的區別的,這種情況最怕出現顧此失彼的情況,因此必須在到達現場的第一時間就判斷出傷者的危重情況並加以分類,一個判斷失誤帶來的就是一條生命的消逝。
沒時間多思考,很快就到了考核的時間。陳海他們作為第一組被率先派出。他們的預設情境是城市內的公路車禍群發傷,兩車在轉彎過程中相撞造成傷員若幹。到了現場,陳海他們原本預先設想的完美計劃就全部落了空,因為一到現場,看著現場的慘烈情形和哀嚎的病人。他們瞬間腦子就懵了,就想著抓到一個就先救一個。
還是陳海先反應了過來,對著另外兩人說道:“按照我們原先計劃的,先確認患者的生命體征,按照綠黃紅黑的四個等級分類,確認完之後重的交給我,輕的能處理的就先處理,處理不了的立刻唿叫其他人支援,在其他人趕來之前一定要穩定住傷者的生命體征,明白嗎?”
“明白!” 說完,三人就分散開來去尋找需要自己救治的傷者。
陳海說的綠黃紅黑四色分級是麵對成批傷員,情況不明朗的情況下所采用的急救分類辦法。綠色是其中最輕的傷勢,代傷者可以自主行動、沒有嚴重創傷的人,這類患者治療順序會排在第三順位。
標記為黃色的傷者代表傷情平穩,但無法走動、唿吸循環穩定、意識清楚,雖然存在重大創傷但可以短暫等待後不會危及生命或導致殘疾的患者,治療順序僅次於紅色。
紅色標記代表著傷情危重,必須馬上救治,及時治療有生存機會。治療優先級最高,要優先給予照顧。
對標記為黑色等級的患者,往往因傷勢過重,心髒停跳且沒有唿吸、生命體征微弱。在現場被認定為已經確認死亡或即將死亡的傷員,屬於最不優先的患者。這些傷員在資源匱乏和情況緊急的時候需要放棄,否則占用醫療資源會造成紅色傷員大批死亡。
陳海沒有朝著那些哀嚎的傷者就近跑去,而是找了一個精神萎靡的患者。一般在現場還能大哭的患者往往情況不會太重,反而是那些說不出話,蔫不出溜的傷者需要第一時間關注。到了傷者身邊,陳海首先確認了下患者意識:“你好,我是醫生,能聽見我說話嗎?”迴應陳海的隻有沉默。陳海直接轉過頭問身後的考核老師:“患者的心率,血壓和氧飽和度是多少。”
“血壓75\/50mmhg,心率120次\/分鍾,氧飽和度98%。”
“建立一路靜脈通路,快速補液。上肢出血,上止血帶,記錄時間。”
“一路靜脈通路已建立,”
“我這邊這個很重,分級紅色,已經休克,我先處理這個了。你們那邊怎麽樣?” 陳海一邊操作著一邊向另外兩個喊道。
馮紹波先迴答說:“我現在這個病人隻是輕傷,有輕微骨折,分級綠色。”
劉婧也迴答說:“我這邊這個意識清楚,右腹部有開放性傷口,生命體征還算穩定,分級黃色。”
陳海繼續喊道:“你們沒有發現紅色的病人的話就先放下手邊的病人,繼續尋找傷者分級,分級全部完成之後再統一判斷處理的優先級。”說完,陳海又繼續埋頭處理自己眼前的這個病人。這個病人可見的外傷就有4處,分別在右側上臂,胸前擦傷,前額部和頭皮,看右側上臂詭異的彎曲姿勢,判斷應該是骨折。但是陳海隻是上了夾板而沒有第一時間進行包紮,因為陳海知道這個病人的這些開放性傷口不可能導致他的他的心率血壓下降到這個程度,休克指數到2,一定有別的什麽更致命的原因。時不待人,他必須盡快找到致命的原因。
“老師,傷者兩側唿吸音對稱嗎?”
“唿吸音對稱。”
“叩診有大麵積實音嗎?”
“沒有。”
唿吸音對稱說明不是肺的問題,胸前有擦傷和受到重擊的痕跡,像是安全氣囊彈開的時候撞擊到胸口導致的。胸口的傷口,既然不是肺的問題,那就可能是心髒的問題。
“老師,患者現在血壓,心率,氧飽和度多少?”
“患者補液後血壓糾正不明顯,68\/48mmhg,心率128次\/分鍾,氧飽和度95%。”
患者血壓下降,心率上升,說明患者仍然在活動性出血狀態。
“老師,患者的心音怎麽樣?”
“心音心音低鈍、遙遠。”
心音遙遠,動脈壓下降,靜脈壓上升,頸靜脈怒張,完全符合貝克三聯征,十有八九是心包填塞。
“患者懷疑是心包填塞,球囊麵罩通氣,控製輸液速度,采用半坐臥位,前傾坐位轉運。通知院內做好心包穿刺的準備,到達醫院後第一時間安排。”
幫助轉運病人後,陳海又繼續尋找他的下一個目標。馮紹波他們也算是行動速度非常快的,在陳海處理那個心包填塞的時候,他們已經把剩下的病人分完級了,除了陳海那個比較緊急外,剩下4個傷者中,1個綠色,2個黃色,還有一個紅色劉婧正在處理,馮紹波在處理其中一個黃色分級的患者。按照傷情的優先級陳海先跑到了劉婧那邊。
劉婧這邊處理的是一個50多歲的男性,全身多處骨折,腹部有大麵積的開放性傷口,血液將全身都染紅了,陳海看到劉婧已經第一時間采取了止血措施,但看起來情況依舊不樂觀,這一點看劉婧吃力地做著心肺複蘇就知道。
三人分工由陳海作為組長掌控全局並且給劉婧和馮紹波下達指示。這讓陳海第一次感覺壓力如山,畢竟自己做自己的和指揮全局是有明顯的區別的,這種情況最怕出現顧此失彼的情況,因此必須在到達現場的第一時間就判斷出傷者的危重情況並加以分類,一個判斷失誤帶來的就是一條生命的消逝。
沒時間多思考,很快就到了考核的時間。陳海他們作為第一組被率先派出。他們的預設情境是城市內的公路車禍群發傷,兩車在轉彎過程中相撞造成傷員若幹。到了現場,陳海他們原本預先設想的完美計劃就全部落了空,因為一到現場,看著現場的慘烈情形和哀嚎的病人。他們瞬間腦子就懵了,就想著抓到一個就先救一個。
還是陳海先反應了過來,對著另外兩人說道:“按照我們原先計劃的,先確認患者的生命體征,按照綠黃紅黑的四個等級分類,確認完之後重的交給我,輕的能處理的就先處理,處理不了的立刻唿叫其他人支援,在其他人趕來之前一定要穩定住傷者的生命體征,明白嗎?”
“明白!” 說完,三人就分散開來去尋找需要自己救治的傷者。
陳海說的綠黃紅黑四色分級是麵對成批傷員,情況不明朗的情況下所采用的急救分類辦法。綠色是其中最輕的傷勢,代傷者可以自主行動、沒有嚴重創傷的人,這類患者治療順序會排在第三順位。
標記為黃色的傷者代表傷情平穩,但無法走動、唿吸循環穩定、意識清楚,雖然存在重大創傷但可以短暫等待後不會危及生命或導致殘疾的患者,治療順序僅次於紅色。
紅色標記代表著傷情危重,必須馬上救治,及時治療有生存機會。治療優先級最高,要優先給予照顧。
對標記為黑色等級的患者,往往因傷勢過重,心髒停跳且沒有唿吸、生命體征微弱。在現場被認定為已經確認死亡或即將死亡的傷員,屬於最不優先的患者。這些傷員在資源匱乏和情況緊急的時候需要放棄,否則占用醫療資源會造成紅色傷員大批死亡。
陳海沒有朝著那些哀嚎的傷者就近跑去,而是找了一個精神萎靡的患者。一般在現場還能大哭的患者往往情況不會太重,反而是那些說不出話,蔫不出溜的傷者需要第一時間關注。到了傷者身邊,陳海首先確認了下患者意識:“你好,我是醫生,能聽見我說話嗎?”迴應陳海的隻有沉默。陳海直接轉過頭問身後的考核老師:“患者的心率,血壓和氧飽和度是多少。”
“血壓75\/50mmhg,心率120次\/分鍾,氧飽和度98%。”
“建立一路靜脈通路,快速補液。上肢出血,上止血帶,記錄時間。”
“一路靜脈通路已建立,”
“我這邊這個很重,分級紅色,已經休克,我先處理這個了。你們那邊怎麽樣?” 陳海一邊操作著一邊向另外兩個喊道。
馮紹波先迴答說:“我現在這個病人隻是輕傷,有輕微骨折,分級綠色。”
劉婧也迴答說:“我這邊這個意識清楚,右腹部有開放性傷口,生命體征還算穩定,分級黃色。”
陳海繼續喊道:“你們沒有發現紅色的病人的話就先放下手邊的病人,繼續尋找傷者分級,分級全部完成之後再統一判斷處理的優先級。”說完,陳海又繼續埋頭處理自己眼前的這個病人。這個病人可見的外傷就有4處,分別在右側上臂,胸前擦傷,前額部和頭皮,看右側上臂詭異的彎曲姿勢,判斷應該是骨折。但是陳海隻是上了夾板而沒有第一時間進行包紮,因為陳海知道這個病人的這些開放性傷口不可能導致他的他的心率血壓下降到這個程度,休克指數到2,一定有別的什麽更致命的原因。時不待人,他必須盡快找到致命的原因。
“老師,傷者兩側唿吸音對稱嗎?”
“唿吸音對稱。”
“叩診有大麵積實音嗎?”
“沒有。”
唿吸音對稱說明不是肺的問題,胸前有擦傷和受到重擊的痕跡,像是安全氣囊彈開的時候撞擊到胸口導致的。胸口的傷口,既然不是肺的問題,那就可能是心髒的問題。
“老師,患者現在血壓,心率,氧飽和度多少?”
“患者補液後血壓糾正不明顯,68\/48mmhg,心率128次\/分鍾,氧飽和度95%。”
患者血壓下降,心率上升,說明患者仍然在活動性出血狀態。
“老師,患者的心音怎麽樣?”
“心音心音低鈍、遙遠。”
心音遙遠,動脈壓下降,靜脈壓上升,頸靜脈怒張,完全符合貝克三聯征,十有八九是心包填塞。
“患者懷疑是心包填塞,球囊麵罩通氣,控製輸液速度,采用半坐臥位,前傾坐位轉運。通知院內做好心包穿刺的準備,到達醫院後第一時間安排。”
幫助轉運病人後,陳海又繼續尋找他的下一個目標。馮紹波他們也算是行動速度非常快的,在陳海處理那個心包填塞的時候,他們已經把剩下的病人分完級了,除了陳海那個比較緊急外,剩下4個傷者中,1個綠色,2個黃色,還有一個紅色劉婧正在處理,馮紹波在處理其中一個黃色分級的患者。按照傷情的優先級陳海先跑到了劉婧那邊。
劉婧這邊處理的是一個50多歲的男性,全身多處骨折,腹部有大麵積的開放性傷口,血液將全身都染紅了,陳海看到劉婧已經第一時間采取了止血措施,但看起來情況依舊不樂觀,這一點看劉婧吃力地做著心肺複蘇就知道。