第159章 鄙夷、懷疑
醫術無雙：從急診科醫生開始 作者：百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
這是陸安帶組之後碰到了第一個病人。
雖然他的業務能力有目共睹，但是能否成為醫療組的主心骨，這一切都還是未知數。
現在無論是急診科，還是其他科室，都有很多雙眼睛緊緊盯著陸安。
看他坐在這個位置上，到底會如何發揮？
……
迴歸到這個年輕女病人身上。
肺炎是很常見的，年輕人肺炎也是很常見。
一般都是咳嗽、咳痰、胸痛、發燒、咯血等症狀，嚴重的情況會有唿吸急促。
不過，大多數肺炎都是輕微的，少數會演變為重症。
“像這個女病人，就是比較重的肺炎了。”
何金鑫向組裏的兩個實習生解釋患者的病情。
“一般都是拖了很久的時間，最後不得已才來醫院。”
一旁，患者丈夫歎了口氣，心中後悔不已，為什麽不早點兒來醫院。
不過現在責怪已經沒有任何意義了。
當前最關鍵的是先明確是不是肺炎，然後再針對處理。
急診開出的胸部ct，影像科是從來不耽誤的，也不敢耽誤。
胸部ct的結果迅速出來了。
讓眾人詫異的是，患者的ct結果隻是左肺有少許炎症。
看著電腦上的影像學結果，何金鑫頗為疑惑，他喃喃道：“單純看患者的症狀，似乎肺炎很嚴重。”
但胸部ct顯示出的結果，又出乎意料，因為肺炎很輕微，根本不大可能引起這麽明顯的症狀！
就在這時候，抽血結果也出來了，
“血常規是正常的，白細胞沒有升高！”
何金鑫點開患者的化驗結果，內心更是詫異。
這就更加不像是肺炎引起的缺氧、唿吸困難了！
他隱隱覺得不妥，連忙拿著檢查結果，再次去醫生辦公室找到了陸安。
……
急診科，醫生辦公室。
“不管怎麽樣，先吸氧，補點液體，用些抗生素再說。穩住生命體征，就有時間慢慢觀察。”
陸安看到了患者的ct和查血報告，一時間也沒有太多的頭緒。
唿吸困難的病人，除了考慮肺炎，要考慮肺癌、肺栓塞等肺部疾病，甚至還要考慮心髒方麵的問題。
眼前這個年輕的女病人，沒有臥床病史，沒有妊娠，沒有長期口服避孕藥等等高危因素，血液不會很粘稠，不大可能是肺栓塞。
陸安也沒有往這方麵考慮。
“會不會是心髒的問題？”何金鑫試探性地詢問道。
患者有唿吸困難、乏力，完全可以用心髒方麵疾病來解釋，比如常見的心律失常、心衰、心肌梗死等等。
陸安聞言，沒有否認，輕聲道：“心電圖得再做一次。”
病人在入院的時候已經做過心電圖了，沒有異常發現。
這時候過去了將近一個小時，複查心電圖是必要的。
何金鑫立刻吩咐身旁的實習生。
“雖然不排除心髒方麵的，估計不會有很大問題。”陸安緩緩道。
因為心電監護也能大致看到，心電情況基本是穩定的，隻不過心電監護看的很粗略，肯定比不上心電圖。
所以，心電圖還是得做！
“老師，你見過最年輕的心梗患者是多少歲？”實習生邊拉心電圖，邊問陸安。
“18歲。”陸安淡淡迴了一句。
實習生吐了吐舌頭，“看來還是得小心點，小心駛得萬年船。”
本來讓他再給病人拉心電圖，他是覺得有些多餘的。
但陸安的話讓他再也不懷疑了，老老實實拉心電圖。
心電圖結果出來了，沒有明顯異常。
剛剛抽血化驗了肌鈣蛋白，也是正常的。
這讓陸安徹底放心了。
“心電圖正常，肌鈣蛋白不高，再加上患者說沒有明顯的胸痛，隻有唿吸困難，那就不支持急性心肌梗死。”
陸安繼續和實習生講述一些急診科常見的知識點。
“陸安，會不會有心肌炎？”何金鑫繼續問。
重症心肌炎也會導致唿吸困難，甚至猝死。
“你覺得像麽？”
陸安頭也不抬，反問他，一邊認真研讀著患者的各項報告。
“我覺得還是有可能的，患者有上唿吸道感染病史，這時候出現唿吸困難，乏力等表現，胸部ct提示肺炎不嚴重，這時候還是要警惕心髒的問題的，如果不是心肌梗死，那麽心肌炎還是要考慮。”
何金鑫說出了自己的看法。
陸安聞言，笑了笑：“如果有心肌炎的患者，患者的肌鈣蛋白也應該會升高的。”
“老師，我見過肌鈣蛋白不高的心肌炎，突然猝死的。”實習生瞪大了眼睛，看著陸安大聲道。
陸安卻是搖搖頭。
“肌鈣蛋白不高基本可以排除心肌炎，有些病人可能症狀先於檢驗結果的異常，也是有可能的，這時候肌鈣蛋白還沒來得及釋放入血，患者就猝死了。”
眾人一邊分析，一邊討論。
實習生雖然經驗比較淺，但是思維比較發散，不想某些科室的醫生，長期隻局限於自己科室的疾病。
陸安很尊重實習生的意見，沒有全盤否定，而是一步一步引導他們。
“目前，患者唿吸困難原因未明確，肺炎雖然不嚴重，但目前能找到的也就隻有肺炎，心肌炎證據不足，心肌梗死基本排除。”
“既往沒有心髒病基礎。總的來說心髒的原因可能性小，肺部的原因可能性大。”
何金鑫給患者目前的情況做了一個簡單的總結。
“先請唿吸內科、心內科醫生過來看看再說吧。”陸安稍稍一頓，暫時還是請會診為主。
俗話說，三個臭皮匠，頂一個諸葛亮。
多一個人前來分析討論，總會有一個全新的方向。
這時候，唿吸內科醫生、心內科醫生先後來了。
……
急診科，醫護辦公室。
陸安帶組之後接診的第一個病人，就搞出這麽大的動靜兒。
而且患者來病房大半天了，依舊沒有拿出一個確診意見。
科室其他人看著陸安組的醫生忙來忙去，那都是議論紛紛。
“陸安怎麽連一個唿吸困難的病人搞不定了？”
“哎呦，你要給他一點兒時間啊，手術操作好，不代表臨床診病好啊！”
“你們可別說風涼話，我剛看了這個患者的檢驗報告還有ct，還真不好說是什麽病。”
陸安頗為無奈，雖然這些話都是背著他說的，他肯定是聽不到的。
但是係統突然彈出了一係列的提示，比如收到某人的“鄙夷”、“懷疑”……
看到這些提示，他就知道咋迴事兒……
雖然他的業務能力有目共睹，但是能否成為醫療組的主心骨，這一切都還是未知數。
現在無論是急診科，還是其他科室，都有很多雙眼睛緊緊盯著陸安。
看他坐在這個位置上，到底會如何發揮？
……
迴歸到這個年輕女病人身上。
肺炎是很常見的，年輕人肺炎也是很常見。
一般都是咳嗽、咳痰、胸痛、發燒、咯血等症狀，嚴重的情況會有唿吸急促。
不過，大多數肺炎都是輕微的，少數會演變為重症。
“像這個女病人，就是比較重的肺炎了。”
何金鑫向組裏的兩個實習生解釋患者的病情。
“一般都是拖了很久的時間，最後不得已才來醫院。”
一旁，患者丈夫歎了口氣，心中後悔不已，為什麽不早點兒來醫院。
不過現在責怪已經沒有任何意義了。
當前最關鍵的是先明確是不是肺炎，然後再針對處理。
急診開出的胸部ct，影像科是從來不耽誤的，也不敢耽誤。
胸部ct的結果迅速出來了。
讓眾人詫異的是，患者的ct結果隻是左肺有少許炎症。
看著電腦上的影像學結果，何金鑫頗為疑惑，他喃喃道：“單純看患者的症狀，似乎肺炎很嚴重。”
但胸部ct顯示出的結果，又出乎意料，因為肺炎很輕微，根本不大可能引起這麽明顯的症狀！
就在這時候，抽血結果也出來了，
“血常規是正常的，白細胞沒有升高！”
何金鑫點開患者的化驗結果，內心更是詫異。
這就更加不像是肺炎引起的缺氧、唿吸困難了！
他隱隱覺得不妥，連忙拿著檢查結果，再次去醫生辦公室找到了陸安。
……
急診科，醫生辦公室。
“不管怎麽樣，先吸氧，補點液體，用些抗生素再說。穩住生命體征，就有時間慢慢觀察。”
陸安看到了患者的ct和查血報告，一時間也沒有太多的頭緒。
唿吸困難的病人，除了考慮肺炎，要考慮肺癌、肺栓塞等肺部疾病，甚至還要考慮心髒方麵的問題。
眼前這個年輕的女病人，沒有臥床病史，沒有妊娠，沒有長期口服避孕藥等等高危因素，血液不會很粘稠，不大可能是肺栓塞。
陸安也沒有往這方麵考慮。
“會不會是心髒的問題？”何金鑫試探性地詢問道。
患者有唿吸困難、乏力，完全可以用心髒方麵疾病來解釋，比如常見的心律失常、心衰、心肌梗死等等。
陸安聞言，沒有否認，輕聲道：“心電圖得再做一次。”
病人在入院的時候已經做過心電圖了，沒有異常發現。
這時候過去了將近一個小時，複查心電圖是必要的。
何金鑫立刻吩咐身旁的實習生。
“雖然不排除心髒方麵的，估計不會有很大問題。”陸安緩緩道。
因為心電監護也能大致看到，心電情況基本是穩定的，隻不過心電監護看的很粗略，肯定比不上心電圖。
所以，心電圖還是得做！
“老師，你見過最年輕的心梗患者是多少歲？”實習生邊拉心電圖，邊問陸安。
“18歲。”陸安淡淡迴了一句。
實習生吐了吐舌頭，“看來還是得小心點，小心駛得萬年船。”
本來讓他再給病人拉心電圖，他是覺得有些多餘的。
但陸安的話讓他再也不懷疑了，老老實實拉心電圖。
心電圖結果出來了，沒有明顯異常。
剛剛抽血化驗了肌鈣蛋白，也是正常的。
這讓陸安徹底放心了。
“心電圖正常，肌鈣蛋白不高，再加上患者說沒有明顯的胸痛，隻有唿吸困難，那就不支持急性心肌梗死。”
陸安繼續和實習生講述一些急診科常見的知識點。
“陸安，會不會有心肌炎？”何金鑫繼續問。
重症心肌炎也會導致唿吸困難，甚至猝死。
“你覺得像麽？”
陸安頭也不抬，反問他，一邊認真研讀著患者的各項報告。
“我覺得還是有可能的，患者有上唿吸道感染病史，這時候出現唿吸困難，乏力等表現，胸部ct提示肺炎不嚴重，這時候還是要警惕心髒的問題的，如果不是心肌梗死，那麽心肌炎還是要考慮。”
何金鑫說出了自己的看法。
陸安聞言，笑了笑：“如果有心肌炎的患者，患者的肌鈣蛋白也應該會升高的。”
“老師，我見過肌鈣蛋白不高的心肌炎，突然猝死的。”實習生瞪大了眼睛，看著陸安大聲道。
陸安卻是搖搖頭。
“肌鈣蛋白不高基本可以排除心肌炎，有些病人可能症狀先於檢驗結果的異常，也是有可能的，這時候肌鈣蛋白還沒來得及釋放入血，患者就猝死了。”
眾人一邊分析，一邊討論。
實習生雖然經驗比較淺，但是思維比較發散，不想某些科室的醫生，長期隻局限於自己科室的疾病。
陸安很尊重實習生的意見，沒有全盤否定，而是一步一步引導他們。
“目前，患者唿吸困難原因未明確，肺炎雖然不嚴重，但目前能找到的也就隻有肺炎，心肌炎證據不足，心肌梗死基本排除。”
“既往沒有心髒病基礎。總的來說心髒的原因可能性小，肺部的原因可能性大。”
何金鑫給患者目前的情況做了一個簡單的總結。
“先請唿吸內科、心內科醫生過來看看再說吧。”陸安稍稍一頓，暫時還是請會診為主。
俗話說，三個臭皮匠，頂一個諸葛亮。
多一個人前來分析討論，總會有一個全新的方向。
這時候，唿吸內科醫生、心內科醫生先後來了。
……
急診科，醫護辦公室。
陸安帶組之後接診的第一個病人，就搞出這麽大的動靜兒。
而且患者來病房大半天了，依舊沒有拿出一個確診意見。
科室其他人看著陸安組的醫生忙來忙去，那都是議論紛紛。
“陸安怎麽連一個唿吸困難的病人搞不定了？”
“哎呦，你要給他一點兒時間啊，手術操作好，不代表臨床診病好啊！”
“你們可別說風涼話，我剛看了這個患者的檢驗報告還有ct，還真不好說是什麽病。”
陸安頗為無奈，雖然這些話都是背著他說的，他肯定是聽不到的。
但是係統突然彈出了一係列的提示，比如收到某人的“鄙夷”、“懷疑”……
看到這些提示，他就知道咋迴事兒……