第158章 重症肺炎?
醫術無雙：從急診科醫生開始 作者：百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
從主任辦公室中出來之後，陸安算是正式接下了“帶組醫生”這個任務。
帶組醫生，那就意味著要為整個醫療組的患者負責。
是醫療安全的第一責任人！
通常來說，帶組醫生的資質、能力那都是得到科室所有人的認可。
一般都是由副主任醫師以上的醫生來擔任。
陸安身為住院醫師，麵臨的最大障礙，那就是他的年齡、資質。
隻要他成了主治醫師，那這件事基本上不會引起太大的騷動。
畢竟，高年資主治醫師來帶組的情況，還是有一些的。
……
迴到急診科的醫生辦公室。
陸安醫療組的其他成員，全部都到齊了。
除了陸安之外，組裏成員還有何金鑫、金苗，以及剛分過來的兩個實習生。
何金鑫是老熟人，之前兩人一起在曹天輝老師組裏，互相已經很熟悉了。
至於金苗，是今年和陸安一起入職急診科的新醫生。
兩人也經常有交流，算是相識。
不過，如今金苗和陸安在科室的待遇，那就截然相反了。
陸安已經成為了科室的帶組醫生。
但是，金苗仍舊在科室裏跑腿，至於急診手術，他幾乎都沒有碰過。
“陸安，從今天起，我們就跟著你幹了！”
何金鑫笑著站在陸安的眼前。
一旁的金苗同樣是點點頭，“陸安，之前我跟著汪軍老師，啥都沒學到，現在終於脫離苦海了。”
汪軍那是急診科公認的“啥都不教”，或許是他不想教，又或許是他肚子裏有貨，但是倒不出來。
現在三人年齡相仿，互相之間沒有什麽代溝。
陸安笑了笑，輕聲道：“大家現在同一個組的，互相學習，互相進步，隻要我會的，必定是知無不言，不過……”
說到這裏，陸安話鋒一轉，語氣嚴肅了幾分。
“大家也一定要擔起各自的職責！”
“無論是值班、管床，亦或是出診，都要盡心救治每一個病人。”
“工作上遇到任何問題，都可以隨時和我溝通。”
和下屬之間沒代溝是好事兒，不過也不能沒有規矩。
陸安雖然年輕，當領導的經驗少。
但是，他並不是啥都不懂的小白。
何金鑫和金苗見陸安表情嚴肅，也收起了臉上的笑容，紛紛點頭。
交代完這些事情之後，陸安正式踏上了帶組醫生的職業生涯。
……
考慮到陸安初次帶組，科室給他的床位並不多，隻有6張。
科室其他的帶組醫生都有10張醫生。
之後，等陸安熟悉了科室的業務，才會給他安排更多的床位。
“陸安，我們留觀室的病床來了病人！你要不來看下？”
陸安剛迴到醫生辦公室，準備坐下，何金鑫就走了進來。
“病人什麽情況？”陸安站起身。
“一個突發唿吸困難的，考慮是重症肺炎。”何金鑫立刻解釋道。
“好，我們先去看看病人。”
病人在陸安管的病床上，雖然今天不是他值班，但為了保險起見，還是來看眼患者為好。
來到搶救室。
患者是一個三十多歲的女人，從外麵就能看得出，她唿吸急促、口唇輕度發紺。
雖然有著鼻導管吸氧，但顯然不夠。
陪同患者前來的是她的丈夫，是一個年輕的小夥子。
何金鑫上前，立刻和陸安匯報患者的情況。
30歲女性，在家咳嗽咳痰2天了，今天早上突發唿吸困難，隨後家屬叫了救護車。
“在現場測量了血壓是正常的。”何金鑫繼續道，“但是血氧飽和度隻有95%，目前我們考慮重症肺炎。”
……
陸安仔細聽著何金鑫的病史匯報，一邊認真地查看患者。
旁邊，幾個手腳麻利地護士已經幫患者接上了心電監護儀。
很快血壓就測了出來。
“血壓98\/60mmhg，心率120\/次，唿吸26次\/分，血氧飽和度95%！”
陸安見狀，立刻吩咐道：“先改成麵罩吸氧，把血氧穩定住。”
麵罩吸氧能夠提供更高的氧濃度，比鼻導管更好一下。
特別是對於缺氧病人來說，麵罩是最合適的。
不過萬一患者有co2瀦留，麵罩可能會加重病情。
護士很快就拿到唿吸麵罩，給患者帶了上去。
“有沒有發燒？”陸安看向門口的患者丈夫，
這個年輕的小夥子立刻道：“嗯，在家裏量了體溫，最高有39c。”
他一邊說著，嘴唇還在輕微顫抖，看得出他是很緊張的。
陸安點點頭，然後靠近患者，示意她不要緊張。
隨後，他先用聽診器聽聽心肺，先了解最基本的情況。
首先，患者口唇輕微發紺，神誌還是很清楚的，但精神不大好。
說通俗點，叫做有氣無力。
其次，她半坐在床上，額頭上有汗珠，輕輕喘著氣，吸氣的時候鎖骨、胸骨上窩更加凹陷，這是典型的缺氧努力吸氣的表現。
陸安聽了心肺，沉吟了半晌，隨後緩緩道。
“患者肺部有少許濕羅音，肺炎的可能性大！”
炎症就會有液體滲出，支氣管、肺泡裏麵如果有液體，那麽空氣進出氣道時會劃破這些水泡，產生的聲音很像你聽到金魚缸裏麵的水泡音，這就叫做濕羅音。
……
“先拍個胸部ct，抽個血，估計是個肺炎，而且不輕！”
陸安看完患者之後，馬上就給出了自己的意見。
“患者的病情目前相對嚴重，而且要使用抗生素，最好要收入院住院治療。”
陸安跟患者丈夫說。
“沒問題，該這麽就怎麽做。”
患者丈夫連忙說了一句，生怕陸安不給住院。
畢竟有時候醫院是一床難求。
“病人之前有沒有什麽疾病，比如有沒有先天性心髒病等等？”陸安繼續道。
患者丈夫怔了一下，“沒有吧，沒發現，平時都好好的，就這兩天才不舒服。”
“以前也有過身體不舒服，但都不嚴重，也沒查出什麽毛病。”
“今早才出現的唿吸困難麽？”陸安微微皺眉。
患者丈夫聞言，隨後搖搖頭。
“其實她昨天下午就有點不舒服了，唿吸不是很順暢，但不大嚴重。”
“本來想等到今天下午，我們有時間再來的，但她實在是不舒服，而且我看她好像缺氧，趕緊叫了120車過來了。”
患者丈夫迴憶著，仍然心有餘悸。
“這兩天有看過醫生嗎，吃過藥麽？”陸安繼續問。
“沒看醫生，自己買了些藥。”
陸安掃了一眼，有一盒阿莫西林，一盒氨溴索，還有一盒感冒藥，還有幾個中成藥。
“都是藥店店員讓買的，吃了也沒什麽效果。”
陸安點點頭，立刻道：“先去做胸部ct吧。”
……
帶組醫生，那就意味著要為整個醫療組的患者負責。
是醫療安全的第一責任人！
通常來說，帶組醫生的資質、能力那都是得到科室所有人的認可。
一般都是由副主任醫師以上的醫生來擔任。
陸安身為住院醫師，麵臨的最大障礙，那就是他的年齡、資質。
隻要他成了主治醫師，那這件事基本上不會引起太大的騷動。
畢竟，高年資主治醫師來帶組的情況，還是有一些的。
……
迴到急診科的醫生辦公室。
陸安醫療組的其他成員，全部都到齊了。
除了陸安之外，組裏成員還有何金鑫、金苗，以及剛分過來的兩個實習生。
何金鑫是老熟人，之前兩人一起在曹天輝老師組裏，互相已經很熟悉了。
至於金苗，是今年和陸安一起入職急診科的新醫生。
兩人也經常有交流，算是相識。
不過，如今金苗和陸安在科室的待遇，那就截然相反了。
陸安已經成為了科室的帶組醫生。
但是，金苗仍舊在科室裏跑腿，至於急診手術，他幾乎都沒有碰過。
“陸安，從今天起，我們就跟著你幹了！”
何金鑫笑著站在陸安的眼前。
一旁的金苗同樣是點點頭，“陸安，之前我跟著汪軍老師，啥都沒學到，現在終於脫離苦海了。”
汪軍那是急診科公認的“啥都不教”，或許是他不想教，又或許是他肚子裏有貨，但是倒不出來。
現在三人年齡相仿，互相之間沒有什麽代溝。
陸安笑了笑，輕聲道：“大家現在同一個組的，互相學習，互相進步，隻要我會的，必定是知無不言，不過……”
說到這裏，陸安話鋒一轉，語氣嚴肅了幾分。
“大家也一定要擔起各自的職責！”
“無論是值班、管床，亦或是出診，都要盡心救治每一個病人。”
“工作上遇到任何問題，都可以隨時和我溝通。”
和下屬之間沒代溝是好事兒，不過也不能沒有規矩。
陸安雖然年輕，當領導的經驗少。
但是，他並不是啥都不懂的小白。
何金鑫和金苗見陸安表情嚴肅，也收起了臉上的笑容，紛紛點頭。
交代完這些事情之後，陸安正式踏上了帶組醫生的職業生涯。
……
考慮到陸安初次帶組，科室給他的床位並不多，隻有6張。
科室其他的帶組醫生都有10張醫生。
之後，等陸安熟悉了科室的業務，才會給他安排更多的床位。
“陸安，我們留觀室的病床來了病人！你要不來看下？”
陸安剛迴到醫生辦公室，準備坐下，何金鑫就走了進來。
“病人什麽情況？”陸安站起身。
“一個突發唿吸困難的，考慮是重症肺炎。”何金鑫立刻解釋道。
“好，我們先去看看病人。”
病人在陸安管的病床上，雖然今天不是他值班，但為了保險起見，還是來看眼患者為好。
來到搶救室。
患者是一個三十多歲的女人，從外麵就能看得出，她唿吸急促、口唇輕度發紺。
雖然有著鼻導管吸氧，但顯然不夠。
陪同患者前來的是她的丈夫，是一個年輕的小夥子。
何金鑫上前，立刻和陸安匯報患者的情況。
30歲女性，在家咳嗽咳痰2天了，今天早上突發唿吸困難，隨後家屬叫了救護車。
“在現場測量了血壓是正常的。”何金鑫繼續道，“但是血氧飽和度隻有95%，目前我們考慮重症肺炎。”
……
陸安仔細聽著何金鑫的病史匯報，一邊認真地查看患者。
旁邊，幾個手腳麻利地護士已經幫患者接上了心電監護儀。
很快血壓就測了出來。
“血壓98\/60mmhg，心率120\/次，唿吸26次\/分，血氧飽和度95%！”
陸安見狀，立刻吩咐道：“先改成麵罩吸氧，把血氧穩定住。”
麵罩吸氧能夠提供更高的氧濃度，比鼻導管更好一下。
特別是對於缺氧病人來說，麵罩是最合適的。
不過萬一患者有co2瀦留，麵罩可能會加重病情。
護士很快就拿到唿吸麵罩，給患者帶了上去。
“有沒有發燒？”陸安看向門口的患者丈夫，
這個年輕的小夥子立刻道：“嗯，在家裏量了體溫，最高有39c。”
他一邊說著，嘴唇還在輕微顫抖，看得出他是很緊張的。
陸安點點頭，然後靠近患者，示意她不要緊張。
隨後，他先用聽診器聽聽心肺，先了解最基本的情況。
首先，患者口唇輕微發紺，神誌還是很清楚的，但精神不大好。
說通俗點，叫做有氣無力。
其次，她半坐在床上，額頭上有汗珠，輕輕喘著氣，吸氣的時候鎖骨、胸骨上窩更加凹陷，這是典型的缺氧努力吸氣的表現。
陸安聽了心肺，沉吟了半晌，隨後緩緩道。
“患者肺部有少許濕羅音，肺炎的可能性大！”
炎症就會有液體滲出，支氣管、肺泡裏麵如果有液體，那麽空氣進出氣道時會劃破這些水泡，產生的聲音很像你聽到金魚缸裏麵的水泡音，這就叫做濕羅音。
……
“先拍個胸部ct，抽個血，估計是個肺炎，而且不輕！”
陸安看完患者之後，馬上就給出了自己的意見。
“患者的病情目前相對嚴重，而且要使用抗生素，最好要收入院住院治療。”
陸安跟患者丈夫說。
“沒問題，該這麽就怎麽做。”
患者丈夫連忙說了一句，生怕陸安不給住院。
畢竟有時候醫院是一床難求。
“病人之前有沒有什麽疾病，比如有沒有先天性心髒病等等？”陸安繼續道。
患者丈夫怔了一下，“沒有吧，沒發現，平時都好好的，就這兩天才不舒服。”
“以前也有過身體不舒服，但都不嚴重，也沒查出什麽毛病。”
“今早才出現的唿吸困難麽？”陸安微微皺眉。
患者丈夫聞言，隨後搖搖頭。
“其實她昨天下午就有點不舒服了，唿吸不是很順暢，但不大嚴重。”
“本來想等到今天下午，我們有時間再來的，但她實在是不舒服，而且我看她好像缺氧，趕緊叫了120車過來了。”
患者丈夫迴憶著，仍然心有餘悸。
“這兩天有看過醫生嗎，吃過藥麽？”陸安繼續問。
“沒看醫生，自己買了些藥。”
陸安掃了一眼，有一盒阿莫西林，一盒氨溴索，還有一盒感冒藥，還有幾個中成藥。
“都是藥店店員讓買的，吃了也沒什麽效果。”
陸安點點頭，立刻道：“先去做胸部ct吧。”
……