謹慎用藥防致畸
準媽媽宜合理用藥
準媽媽用藥比較普遍,據調查,有92%的人在懷孕期間至少用過1種以上的藥,4%的人竟用過10種以上的藥。準媽媽之所以用藥,有以下幾種情況。
其一,在妊娠期間,母體各係統的生理功能都有明顯變化,加上胎兒成熟對營養物質的需求量明顯增加,稍不注意就很容易患病,故必須采用藥物治療。
其二,有的準媽媽在懷孕前就患了病,孕期需要繼續治療。
其三,當胎兒或母體有異常情況,分娩前必須用藥。
其四,有的準媽媽自行購買所謂“補藥”服用。
對於準媽媽來說,一個人用藥就等於兩個人接受了藥物的作用,胎兒也成了無意中的用藥者。這樣藥物就會通過胎盤直接影響胎兒,另一方麵,也會使母體發生變化而間接影響胎兒。所以,孕期用藥宜合理。
要做到正確選擇藥物,首先要了解哪些藥物對準媽媽、胎兒是安全的;哪些藥物相對安全;哪些藥物對準媽媽、胎兒是不安全的。已證實是安全的藥物可以放心大膽使用,不安全的藥物一定要禁止使用。相對安全,很可能不安全的藥物,一定要謹慎使用。
準媽媽用藥宜講究原則
準媽媽用藥是關係準媽媽安全、維護胎兒發育的大事,準媽媽用藥必須謹慎。但有病必須治療,不能因病而危及準媽媽自己和胎兒,所以得權衡利弊得失,不能一概而論。重要的是,孕期在需要服藥時,要掌握以下9個原則。
◆
準媽媽用藥需權衡利弊得失,估計不使用時的利弊,以及使用後造成傷害的得失。隻有在確認使用後對母親及胎兒都有益處時才使用;在妊娠早期,隻有極為必要的藥物,才給準媽媽使用,因為濫用藥物可能導致畸形。
◆能少用的藥物絕不多用;可用可不用的則不要用。
◆必須用藥時,則盡可能選用對胎兒無損害或影響小的藥物;如因治療需要而必須較長期應用某種可致畸的藥物,則應終止妊娠。
◆在接近分娩期,準媽媽用藥要極為謹慎,此時不僅母體內藥物代謝情形會改變,而且因為胎兒或新生兒代謝和排泄的功能尚未
成熟。
◆切忌自己濫用藥物或聽信“偏方、秘方”,以防發生意外。
◆避免應用廣告藥品或不了解的新藥。
◆根據治療效果,盡量縮短用藥療程,及時減量或停藥。
◆服用藥物時,注意包裝上的“孕婦慎用、忌用、禁用”字樣。
◆準媽媽誤服致畸或可能致畸的藥物後,應找醫師根據自己的妊娠時間、用藥量及用藥時間長短,結合自己的年齡及胎次等問題綜合考慮是否要終止妊娠。
妊娠初期用藥宜特別謹慎
在妊娠3個月之內,準媽媽所服用的藥物對胎兒的影響非常大。在這一時期,胎兒的中樞神經係統和各個身體器官正在發育,因此有可能對胎兒產生致命的影響。所以,準媽媽應當謹慎用藥,當健康出現問題時應當先向醫生諮詢,然後按照處方用藥。特別是以下藥物要謹慎使用。
◆抗癌藥。接受抗癌治療的女性懷孕時流產的可能性極大。即使能夠繼續妊娠,胎兒仍有可能出現兔唇、上顎破裂和生殖器異常等症狀。
◆抗生素。卡那黴素、土黴素、鏈黴素及妥布黴素等抗生素會誘發胎兒畸形;硫酸氨基、羥丁基、氯黴素和硫酸慶大黴素也有可能導致胎兒畸形。
◆維生素。過度服用維生素a或維生素d會導致胎兒畸形。新陳代謝後留存的維生素積存在體內還有可能導致胎兒患小腦症。
◆胃藥。大部分消化劑和製酸劑沒有大的害處,但是仍應避免長期習慣性地服用。
◆精神神經安定劑。安定片、苯巴、米帕明等藥物會導致胎兒畸形。
◆女性激素類藥。避孕藥或粉刺藥等藥物會對胎兒造成不良影響。
◆感冒藥。部分感冒藥中含有的成分(如咖啡因)會導致子宮收縮,造成胎兒畸形。
◆鎮靜劑、安眠藥。治療妊娠反應和惡心的鎮靜劑和安眠藥會影響中樞神經係統,妊娠初期應當禁服。
◆腎上腺皮質激素。長期使用類固醇製劑會導致胎兒畸形。
忌用藥物抑製孕吐
懷孕初期,大部分的準媽媽都會有反應強烈的症狀,時間長短隨著個人體質而不同。即使是同一準媽媽,也會因為懷孕次數而表現出不同的症狀。產生孕吐狀況時,就是最易形成流產的時刻,也是胎兒器官形成的重要時期,在此時期的胎兒若是受到x射線的照射,某種藥物的刺激,或是受到濾過性病原體的感染,都會產生畸形。
抑製孕吐的鎮吐劑或鎮靜劑中,尤以抗組胺藥最具藥效,因此經常被用來治療孕吐。但是服用此種藥劑會導致胎兒畸形。
對於抑製準媽媽孕吐有效的鎮靜劑、安眠藥等,都會嚴重地危害胎兒,這就是為何不能胡亂用藥物來抑製孕吐的主要原因。
在此時期最重要的就是保持心平氣和,尤其應該注意飲食,吃些清淡、有緩解嘔吐的食物,必要時可諮詢醫生。倘若一日孕吐次數多,身體顯得相當虛弱時,就應及時去醫院,接受醫生的治療。
忌過於迷信中藥
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一些女性認為中藥無不良反應,其實這是一種錯誤而危險的想法。中藥相對於西藥較為安全,但有很多中藥也可以導致胎兒畸形或流產,例如,中草藥中的紅花、麝香、當歸等,就有興奮子宮的作用,子宮強烈收縮時,可引起胎兒宮內缺血缺氧,導致胎兒發育不良而出現畸形。
忌盲目服用維生素類藥物
有些準媽媽唯恐胎兒缺乏維生素,每天服用許多種維生素丸。當然,在胎兒的發育過程中,維生素是不可缺少的,但盲目大量的服用隻會對胎兒造成損害。
◆
維生素a。美國國家健康中心對準媽媽提出忠告,過量服用維生素a、魚肝油等,會影響胎兒大腦和心髒的發育,誘發先天性心髒病和腦積水,腦積水過多又易導致精神反應遲鈍,故準媽媽服用維生素a劑量每日應不超過8000國際單位。
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維生素d。維生素d攝入過多,則可導致特發性嬰兒高鈣血症,表現為囟門過早關閉、齶骨變寬而突出、鼻梁前傾、主動脈狹窄等畸形,嚴重的還伴有智商減退。故準媽媽在懷孕前期每天攝鈣800毫克,後期和哺乳期增至1100毫克已達極量,不宜再多。
◆維生素b6。適量服用維生素b6可鎮靜、止吐。但也不宜服用過多。如服用維生素b6過多,當小兒出生後,會出現一係列異常表現,如容易興奮、哭鬧不安、容易受驚等。
◆維生素c。如果準媽媽長期大量地服用維生素c,其寶寶可以發生維生素c缺乏性壞血病,並可降低口服抗凝劑的效應。
忌盲目服用利尿劑
有些準媽媽為了減輕水腫,自己使用利尿劑,這是很危險的,利尿劑,特別是噻嗪類藥物,不但可導致低鈉血症、低鉀血症,還可以引起胎兒心律失常、新生兒黃疸、血小板減少症。在妊娠期間使用利尿劑,還可使產程延長、子宮無力及胎糞汙染羊水等。
忌用鎮靜催眠藥
準媽媽懷孕以後,特別是妊娠後期經常失眠,這時千萬不要隨便吃安眠藥,應在醫生指導下調整睡眠。
◆地西泮(安定)。安定能快速通透胎盤進入胎兒體內,孕早期應用可發生先天性腹股溝疝、心髒畸形、胃幽門狹窄;孕中期發生血管瘤及心髒畸形,故準媽媽禁用。
◆眠爾通、利眠寧。有人報道在妊娠初6周內服用眠爾通或利眠寧可能有致畸作用。在整個孕期服用可使胎兒、新生兒發育遲緩。
忌用的胃腸類藥物
◆蒽醌輕瀉劑。易通過胎盤,並可能有致畸作用。
◆副交感神經阻滯劑。顛茄堿有可能與胎兒畸形,特別是與眼、耳缺陷有關。阿托品可自由地通過胎盤,產前阿托品過量可對新生兒產生不良影響,如心跳加快、尿瀦留及發熱。
◆
抗酸劑與甲氰咪胍。碳酸氫鈉可導致胎兒發生代謝性堿中毒、水腫,或充血性心力衰竭。氫氧化鎂可危及胎兒的神經和神經肌肉係統。試驗表明甲氰咪胍可阻斷組胺對胎兒心髒加快頻率及加強收縮力的作用,以至降低胎兒對負荷的反應能力。
◆止吐劑。有報道指出,孕期服用敏克靜後,寶寶有齶裂和小肢症等畸形,或可抑製中樞神經係統,引起腦、脊髓係統的功能障礙。
◆驅蟲藥和瀉藥。目前所用的各種驅蟲藥均有不同程度的毒性和副作用。在妊娠期間,特別是妊娠早期,胎兒處於器官分化階段,準媽媽不宜服用有毒性藥物。
此外,驅蟲時需要在服藥時加些瀉藥,而瀉藥可使腸蠕動增快,引起流產、早產,故孕期也不宜使用瀉藥。
準媽媽宜慎用的外用藥
女性在孕期對外用藥也應慎用,因為一些外用藥能透皮被吸收進血液,引起胎兒或乳兒中毒,造成胎兒或嬰幼兒神經係統器官的損害。
準媽媽需慎用的外用藥
●殺癬淨。其成分是克黴唑,多用於皮膚黏膜真菌感染,如體癬、股癬、手足癬等,動物實驗發現它不僅有致胚胎毒性作用,哺乳期女性外用,其藥物成分還可以進入乳汁。雖然臨床上未見明顯不良反應和畸變報道,但為了健康生育,此藥應該慎用。
●達克寧霜。含硝酸咪康唑。一般均有局部刺激,如果皮膚局部較為敏感,易發生接觸性皮炎,或者因局部刺激發生灼感、紅斑、脫皮起皰等。用藥時如出現上述反應,應及時停用,以免皮損加重或發生感染。
●百多邦軟膏(莫匹羅星)。是一種抗生素外用軟膏,在皮膚感染方麵應用較廣泛。但有不少專家認為,孕期最好不要使用該藥。因為此膏中的聚乙二醇會被全身吸收且蓄積,可能引起一係列不良反應。
●阿昔洛韋軟膏。屬抗病毒外用藥。抗病毒藥物一般是抑製病毒核糖核酸的複製,但同時對人體細胞的核糖核酸聚合酶也有抑製作用,從而影響人體核糖核酸的複製。所以,孕期在使用各種抗病毒外用藥時應慎重。
分娩前後,入院生產宜與忌
分娩前,一定要做好物質上和心理上的準備。準媽媽切忌精神緊張,因為精神緊張會使機體產生一係列變化,從而導致胎兒缺血缺氧。分娩中一定要積極地與醫生配合,不可盲目地要求剖宮產。產後要注意多休息,盡量放鬆心情,以確保身體的恢複。
產前準備要精細
產前宜做好物質準備
臨產前2個月,準媽媽就應該為迎接小寶寶做必要的物質準備了。
1寶寶物品
●衣服:襯褲、汗衫、長襯褲,嬰兒服裝2~3套。
●尿布和尿布兜:尿布應盡量準備多一些,一般60片左右,尿布兜一般準備3~5個。
●寢具:嬰兒被子、毛毯、床單各2條,正方形包被1條。
●洗澡用品:毛巾、洗臉盆、浴巾、嬰兒香皂或沐浴液、嬰兒撲粉等。
2準媽媽住院需帶的物品
●內衣褲,內衣以前開口的為好,可以便於哺乳和檢查。至少帶兩套以便更換。
●拖鞋、毛巾、牙膏、肥皂、木梳等盥洗用具和茶杯。
●消毒衛生巾、衛生紙或月經帶。
●大小毛巾各備2塊,於擦汗、喂奶時用。
●少量產程中需加食的食品。由於分娩過程中消耗能量極大,需要補充水分和鹽量,如奶粉、巧克力、小點心和水果、飲料等。
產前宜做好心理準備
分娩是令人激動的時刻。十月懷胎的小生命終於要結束“宮廷”生活而來到人間了。每位準媽媽為迎接這一時刻的到來都應有充分的心理準備,應該充滿信心地迎接和經曆分娩過程。
接近預產期時,如果出現陰道血性分泌物、規律宮縮,就是臨產的表現,應到醫院檢查,由醫生決定是否需要住院。如果陰道流出較多的水,即是早破水,應立即平臥,由家人送到醫院,絕對不能坐起、行走,以免臍帶脫垂,危及胎兒生命。
產痛是伴隨宮縮而來的生理感覺,但疼痛的程度固然與宮縮強度有關,更與每位準媽媽的心理準備程度有關。如果對分娩過程有正確的認識,同時配合宮縮做深唿吸運動、聽音樂等均能減輕產痛的程度。醫院也有無痛分娩儀、鎮痛床等設施均可減輕產痛。準媽媽隻要對分娩做好充分的思想準備,充滿信心,在醫務人員的配合下定能順利地完成分娩過程。
溫馨小提示
產婦對臨產要有正確的認識,子宮要一陣陣地收縮,子宮口才能一點點開大,孩子才能生下來,所以臨產過程需要一些時間,用不著害怕和著急。雖然每個人生孩子的快慢不一樣,但相差並不太多。
高齡初產婦宜注意加強保健
初產生育如果超過30歲,也就是30歲以上才第一次分娩叫做高齡初產。80%~90%的高齡產婦所生的新生兒都是健康的。但確實也存在一些不利因素,例如年過30歲,產道和會陰、骨盆的關節相對變硬了,會延長分娩時間,容易引起難產,或容易患重妊娠高血壓綜合征,但是如果早期診斷、及時采取措施,是可以預防的。一般情況下分娩沒什麽異常,不用過於擔心。要保持平靜舒暢的心情,生活中可適當注意以下幾點。
◆要充分休息,保證足夠的睡眠。
◆注意攝取營養平衡、多樣化飲食,盡量吃軟、淡些;防止妊娠高血壓綜合征。
◆重視定期產前體檢,按醫生意見去做。
◆有條件的盡量到設備齊全、醫療條件好的醫院去分娩。
待產婦忌精神緊張
相當數量的初產婦從親友處聽到有關分娩的負麵訴說,害怕和恐懼分娩、怕疼痛、怕出血、怕發生難產、怕胎兒性別不理想、怕胎兒有畸形、怕產程延長,甚至難產有生命危險,致使臨產時情緒緊張,常常處於焦慮不安和恐懼的精神心理狀態。產婦的這種緊張情緒會使機體產生一係列變化,如心率加快、唿吸急促、肺內氣體交換不足,致使子宮缺氧、收縮乏力、宮口擴張緩慢、胎先露部下降受阻,產程延長,致使產婦體力消耗過多,同時也促使產婦神經內分泌發生變化,交感神經興奮,釋放兒茶酚胺,血壓升高,導致胎兒缺血缺氧,出現胎兒窘迫。
臨產前宜做好母乳喂養準備
母乳是寶寶最好的食物,母乳不僅營養豐富,易消化吸收,而且還具有增進寶寶免疫力的作用。母乳喂養對嬰幼兒的健康成長起著不容忽視的奠基作用。所以在妊娠後,必須加強營養,注意休息。從懷孕後第5個月開始,應做好乳房的護理,為將來寶寶出世後能順利地哺乳做好準備,為母乳喂養創造有利條件。
產前可在每晚入睡前用對側手掌順時針方向按摩乳房,並從乳房基底部向乳頭方向搓揉,推進。按摩前先洗淨雙手,先對一側乳房進行按摩;另一側用衣被覆蓋,以防受涼。按摩可自己進行,也可由親屬幫助。手法由輕到重,用力要柔和。按摩的時間、次數可逐漸增加,通常每次10~15分鍾。
分娩前,可用植物油或礦物油塗敷乳頭,使乳頭表麵的積垢和痂皮變軟,再用溫熱水洗淨。
另外,打算母乳喂養的準媽媽還要為產後哺乳積極儲備營養了。在產前應適當吃些牛奶、雞蛋、魚、肉等優質動物蛋白或大豆及其製品。
丈夫宜提前安排好交通工具
妻子可能早產,所以,丈夫要把交通工具提前安排妥當。即使有自用車輛,臨到用時可能發生故障,或自己剛好外出,不妨事先安排熟悉的出租車,以防萬一。所用的交通工具最好運行平穩,寬敞舒適,隨叫隨到。這樣,妻子出現宮縮等臨產征兆時,可以及時送妻子入院,不至於耽擱。
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生產宜選擇合適的醫院
為了保證母子平安,所有的準媽媽及其家人都應該慎重選擇分娩醫院。從懷孕開始到分娩,最好定期去一家醫院檢查。在哪個醫院生孩子也盡量早做決定。
選擇醫院的幾大要點
●口碑如何。醫生的水平如何,這一點對於外行人來說是很難判斷的。可以先多種渠道收集一些有關信息,再做選擇。比如可以聽聽自己的同事和親戚當中已經做了媽媽的人的介紹或者護士的介紹。高危產婦要了解一下是否可以提前住院待產。
●離家的遠近。即使是口碑再好的醫院,如果太遠,也會給家人的照顧帶來很大困難。分娩時,車子是否很方便地抵達醫院,住院的有關事宜,也是要考慮的問題,所以最好能選離家較近的醫院。
●是否能自主選擇分娩方法。一般來說,選擇生產醫院的時候,也會同時選擇分娩方法。當準媽媽來到產科待產時,要進行一次綜合檢查,然後決定分娩方式。值得提醒的是,選擇自然分娩的媽媽無法控製寶寶出生的時間,寶寶可能在夜間出生。而有的醫院在夜間不提供麻醉服務,所以選擇自然分娩的媽媽應該在分娩前搞清楚醫院的相關規定。
●是否有相關的新生兒服務。看分娩的全過程醫院是否提供胎心監控;寶寶出生後,醫院是否提供新生兒遊泳和按摩、撫觸等服務;針對新生兒的檢查製度是否完善。
●分娩費用考慮。準媽媽在考察了以上的各要素後,隻要能確保自己得到良好的生育服務就沒有必要追求天價的分娩消費,更沒有必要相互攀比。要量力而行,理性消費,這也算是父母給孩子上的人生第一堂課吧。
準媽媽宜適時入院待產
當開始生產的征兆十分明顯時,當然必須馬上入院待產。以下所述即為入院的時機。
◆破水時。即表示已開始生產,所以不論白天或夜晚,都應立刻入院。先墊上一層厚厚的脫脂棉,再用丁字帶固定,然後馬上坐車到醫院。
◆
隻流出帶血的分泌物,但收縮仍不規則時,不必急著送準媽媽上醫院。先觀察情況,等子宮每隔20分鍾持續30秒以上的規則性收縮時,再入院生產即可。如果到醫院的車程在1小時之內,此時再送醫院,時間仍綽綽有餘。但是當陰道流出大量帶血的分泌物時,即使尚未感覺有規則的收縮,也表示生產已進行到相當的程度。尤其是經產婦出現這種情況時,即使毫無收縮的感覺,也要馬上住院比較安全。
◆子宮已有規則的收縮,但尚未出血時。如同前項,先觀察情況再伺機而動。不論是否有出血的現象,隻要收縮的間隔縮短、力量增強,且每次持續30秒以上時,就要立刻住院。
除了上述的情形,如果遇到不知該如何處理的情況,可打電話向醫生或助產士詢問。
宜提前入院的產婦
如果產前檢查發現準媽媽有某些並發症的,應按醫生建議提前入院待產,以防發生意外。
◆準媽媽患有內科疾病,如心髒病、肺結核、高血壓、重度貧血等,應提前住院,由醫生周密監護,及時掌握病情,及時進行處理。
◆經醫生檢查確定骨盆及軟產道有明顯異常者,或胎位不正、多胎妊娠,不能經陰道分娩,應適時入院進行剖宮產。
◆中、重度妊高征,或突然出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐、胸悶或抽搐者,應立即住院,以控製病情的惡化,待病情穩定後適時分娩。
◆對經產婦有急產史者,應提前入院,以防再次出現急產。
◆有前置胎盤、過期妊娠者等,應提前入院待產,加強監護。
不宜忽視的臨產征兆
一般說,即將分娩時子宮會以固定的時間周期收縮。收縮時腹部變硬,停止收縮時子宮放鬆,腹部轉軟。另外還有如下一些變化。
◆產婦感覺好像胎兒要掉下來一樣,這是胎兒頭部已經沉入產婦骨盆。這種情況多發生在分娩前的一周或數小時。
◆陰道流出物增加。當臨產時,子宮頸口打開,這個塞子(子宮頸)就不起作用了,所以分泌物就會流出來。這種現象多在分娩前數日或在即將分娩前發生。
◆水樣液體如涓涓細流或呈噴射狀自陰道流出,這叫做羊膜破裂或破水。這種現象多發生在分娩前數小時或臨近分娩時。
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有規律的痙攣或後背痛。這是子宮交替收縮和鬆弛所致。隨著分娩的臨近,這種收縮會加劇。由於子宮頸的脹大和胎兒自生殖道中產出,疼痛是必然的。這種現象一般隻發生在分娩開始時。
配合到位易順產
初產婦臨產6忌
時下女性多數隻生一胎,屬於初產婦,沒有經驗。一到臨產,往往是全家慌亂,不知所措。怎樣才能做好精神和物質上的準備,避免忙亂和意外事故發生呢?
1忌過度緊張
精神過度緊張,使整個機體對外界刺激的敏感度增高,輕微外界刺激即會引起疼痛。所以準媽媽在臨產前要消除顧慮,保持愉快輕鬆的精神狀態。生孩子雖有一定的痛苦和危險,但絕大多數都是順產,難產是極少數。特別在現代條件下,分娩的安全性已大大提高,如果準媽媽能認真進行產前檢查,重視孕期保健,一般都不會出問題。
2忌焦慮性急
有些產婦是急性子,未到預產期就焦急地盼望早日分娩,到預產期後更是焦慮不安,甚至亂用中西催生藥物。這種心情也會給分娩帶來不良影響。預產期是有一定活動期限的,提前或錯後十數天都是正常的。但如超過預產期10天以上還不分娩,應請醫生查明原因。
3忌粗心大意
少數產婦和家庭粗心大意,到了妊娠末期各種準備仍不充分,臨產時手腳忙亂,容易發生各種意外。有少數準媽媽已接近預產期,還乘坐車船到異地,由於車船的顛簸和勞累,常在途中造成意外分娩,威脅母子的生命安全。所以,準媽媽臨近預產期最好不要隨便外出。
4忌疲倦勞累
充沛的精力是保證準媽媽順利生產的重要條件。臨產前如果精神或身體處於疲憊狀態,必將影響順利生產。所以,準媽媽分娩前十數天,生活一定要有規律,吃好休息好,養精蓄銳,靜候分娩。
5忌憂愁苦悶
有些準媽媽臨產前心情不好,處於悲傷憂愁狀態,這種消極情緒也妨礙順利生產,應努力避免與消除。有些準媽媽的精神壓力是來自她的丈夫或公婆。他們盼子孫心切,使準媽媽形成無形的壓力和沉重的精神負擔。親人應給予準媽媽足夠的關心和愛心,不要施加各種壓力,以免影響順利生產。
6產前忌吃不好、睡不香
胎兒的娩出主要靠子宮收縮及腹壓的作用,將胎兒從子宮“逼”出來,這要消耗大量的精力。如果產前吃不好睡不好,對生產十分不利。臨產前一定要注意營養,少食多餐,注意補充足夠的水分,吃好睡好,使體內能量充足精力充沛,才能完成產時艱巨的任務。
接近預產期時更要避免性交,以免影響胎兒安全或引發感染。
第1產程吃不吃東西宜酌情決定:
在分娩過程中,產婦的胃腸消化及吸收功能均減弱,產婦食欲不好。隨著產程的進展,宮縮越來越強,宮縮強烈時,常常引起惡心、嘔吐,以致產婦攝入熱量及水分不夠,影響產程進展。如果出現上述情況,產婦不要再吃東西,以免引起誤吸,且加重惡心、嘔吐的程度。醫生可通過靜脈輸液來補充熱量和水分,所以產婦不必擔心。
反之,如果在產程中,產婦沒有上述表現,在第1產程,宮縮間歇期,可以鼓勵產婦少量多次進食,吃一些易消化的食物,並注意攝入足夠的水分,以保證充沛的精力和體力,為第2產程做準備。
臨產前忌憋大小便
有的準媽媽臨產前準備不足,容易憋著大小便上產床,這是極為不利的。
胎頭下降受多方麵因素影響,而充盈的膀胱和直腸都會影響胎頭下降速度,因此臨產前應盡早排淨大小便,排空膀胱和直腸,讓胎頭能順利下降。
分娩時,子宮強而有節律的收縮,以娩出胎兒;若周圍擠壓過緊,必然影響子宮收縮。因為子宮的正常收縮運動,要求有一個寬鬆的環境,假如直腸充滿糞便,膀胱充滿尿液,子宮的收縮運動必然很費力,胎兒先露部受阻而難於下降,以致宮口遲遲不開;胎頭在盆底較長時間的壓迫膀胱和肛門括約肌,以致括約肌麻痹導致產後尿瀦留和產後大便困難。
因此,準媽媽在臨產前一定要排空大小便,如排便困難可請助產醫生幫助導尿或灌腸。
臨產產婦大便宜注意
產程進展中,如果產婦宮縮時有大便感,應征得醫生同意後,方可在有人陪同的情況下去解大便,注意蹲的時間不可過長,以免發生宮頸水腫。
如果在宮口未開全時,產婦有頻頻排尿感,應通過醫生檢查尋找原因,無論是哪一種原因引起,在宮口未開全時,都不要過早屏氣,也不要下蹲,以免引起宮頸水腫,影響宮頸的擴張和產程進展。
因此,產婦千萬不能自行下床解大便,以免發生危險。
正常產婦宜自然分娩
胎兒經陰道分娩是正常的分娩方法,是人類繁衍後代所必經的途徑。如果準媽媽體質好,產道、胎位正常,胎兒大小適中,經產道分娩就不會出現問題。與剖宮產術相比,經產道分娩,順乎自然,對胎兒和準媽媽都有好處。
胎兒生活在羊水內,唿吸道內存在著一定量的羊水和黏液。陰道分娩的胎兒經過子宮收縮和產道的擠壓,使胎兒肺裏和唿吸道內的羊水和黏液得以流出,減少了新生兒羊水、胎糞吸入導致肺炎的發生。
胎兒胸廓受到有節律的壓縮和擴張,促使胎兒肺部產生一種叫做肺泡表麵活性物質的東西,使胎兒出生後肺泡富有彈性,容易擴張。
陰道分娩時,胎兒頭部不斷受擠壓,刺激胎兒唿吸中樞,有利於出生後建立正常的唿吸。
陰道自然分娩的產婦,產後身體恢複大大快於剖宮產,能有較多精力照料寶寶。
自然分娩的產婦還能避免剖宮產的許多並發症和後遺症。
正常產婦宜豎位分娩
所謂豎位或豎式產位,即在宮頸擴張期讓產婦走動,或采取坐位、站位。臨床證明,豎位分娩可以縮短產程,提高母子安全性。
宮頸擴張又稱第一產程,即從有規則的子宮收縮開始到子宮頸口開全的那一段時期。原來是瓶口大小的子宮頸口,要在此期擴張到10厘米直徑,以便胎頭通過。宮口擴張期在初產婦約需要12小時,且疼痛、腰酸劇烈,為分娩過程中最難受的時期。如采用豎位分娩要縮短l/3的時間,這就是說,產婦所受的痛苦時間可縮短,危險期可縮短,痛苦程度和危險性也明顯下降。
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準媽媽宜了解無痛分娩
我們通常所說的“無痛分娩”,在醫學上其實叫做“分娩鎮痛”。是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。目前通常使用的分娩鎮痛方法有兩種:一種方法是藥物性的,是應用麻醉藥或鎮痛藥(笑氣)來達到鎮痛效果,這種就是我們現在所說的無痛分娩。另一種方法是非藥物性的,是通過產前訓練、指導準媽媽學會子宮收縮時的唿吸等來減輕產痛;分娩時按摩疼痛部位或利用中醫針灸等方法,也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛,這也屬於非藥物性分娩鎮痛。
確切地說,無痛分娩的“無痛”也不是絕對無痛,隻是讓疼痛減輕,讓產婦變得容易忍受。
溫馨小提示
大多數產婦都適合於無痛分娩,但是如有妊娠並發心髒病、藥物過敏、腰部有外傷史的產婦應向醫生諮詢,由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。
忌輕易要求剖宮產
近年來,由於醫學技術的發展,剖宮產在搶救胎兒、挽救準媽媽生命中起了重要作用。但它畢竟是手術,不是最佳分娩方式。與陰道分娩比起來,施行剖宮產的準媽媽,出血多,感染的機會多,術後恢複比較慢。剖宮產的胎兒,由於一下子來到壓力大的外界環境中,顱內出血的可能性增加,由於臍帶被迅速剪斷,出生後容易貧血和體重下降。因此,剖宮產並不適於每一個產婦。
有的準媽媽怕分娩疼痛,要求剖宮產,其實沒有這個必要。因為手術後麻醉藥效力消失後,疼痛會更厲害,而產痛是能忍受的一種苦楚,所以能陰道分娩者,應盡量爭取陰道分娩。
在分娩過程中產婦要鼓足勇氣,充滿信心,隻有充滿自信才能積極有效地參與並控製分娩時間;輕易要求剖宮產,沒了自信,手術產的幾率將增加。
宜剖宮產的情況
產婦明顯的骨盆狹窄,軟產道狹窄或有瘢痕,盆腔內或子宮壁上有腫瘤,前置胎盤或胎盤早期剝離,35歲以上高齡初產媽媽,分娩過程中產程停滯,子宮先兆破裂等都需要做剖宮產。
另外,胎兒發生宮內窘迫;胎盤嚴重功能減退,胎兒缺氧;臍帶脫垂,但胎心好,短時間內不能自行分娩;胎兒過大;胎位不正等也需要做剖宮產。當然,上述條件並非絕對,可能還有其他意外,須做剖宮產。但是否做剖宮產,須聽醫生指導,不可任由個人意願。
臨產產婦宜臥床休息
臨產後,如果產婦感覺腹痛不是很重,宮口開得不大,經醫生允許,可以下床活動。適當下床活動有利於胎兒先露部下降和產程進展,還可以轉移產婦的注意力,減輕不適感。但有些情況需要產婦臥床,如胎膜早破、胎位異常以及服用鎮靜藥後。所以,產婦在下床活動前,一定要先詢問一下醫生,以免發生危險。
胎膜已破的產婦,其胎兒若已足月,則走動時臍帶隨羊水流出時脫出而發生臍帶先露或脫垂,會增加產婦手術產率。如胎先露部尚未銜接,臍帶先露可在宮縮時因胎先露部下降,臍帶一時性受壓導致胎兒心律異常。胎先露部若已銜接,臍帶受壓於胎先露部與骨盆之間,引起胎兒缺氧,甚至胎心音完全消失,若臍帶血循環阻斷超過8分鍾,則會導致胎死宮內。
若未足月,因胎兒很小,圍生兒存活率很低。產婦應臥床休息,減少羊水流出,防止胎膜早破導致的早產、胎兒宮內窘迫。
準媽媽宜合理用藥
準媽媽用藥比較普遍,據調查,有92%的人在懷孕期間至少用過1種以上的藥,4%的人竟用過10種以上的藥。準媽媽之所以用藥,有以下幾種情況。
其一,在妊娠期間,母體各係統的生理功能都有明顯變化,加上胎兒成熟對營養物質的需求量明顯增加,稍不注意就很容易患病,故必須采用藥物治療。
其二,有的準媽媽在懷孕前就患了病,孕期需要繼續治療。
其三,當胎兒或母體有異常情況,分娩前必須用藥。
其四,有的準媽媽自行購買所謂“補藥”服用。
對於準媽媽來說,一個人用藥就等於兩個人接受了藥物的作用,胎兒也成了無意中的用藥者。這樣藥物就會通過胎盤直接影響胎兒,另一方麵,也會使母體發生變化而間接影響胎兒。所以,孕期用藥宜合理。
要做到正確選擇藥物,首先要了解哪些藥物對準媽媽、胎兒是安全的;哪些藥物相對安全;哪些藥物對準媽媽、胎兒是不安全的。已證實是安全的藥物可以放心大膽使用,不安全的藥物一定要禁止使用。相對安全,很可能不安全的藥物,一定要謹慎使用。
準媽媽用藥宜講究原則
準媽媽用藥是關係準媽媽安全、維護胎兒發育的大事,準媽媽用藥必須謹慎。但有病必須治療,不能因病而危及準媽媽自己和胎兒,所以得權衡利弊得失,不能一概而論。重要的是,孕期在需要服藥時,要掌握以下9個原則。
◆
準媽媽用藥需權衡利弊得失,估計不使用時的利弊,以及使用後造成傷害的得失。隻有在確認使用後對母親及胎兒都有益處時才使用;在妊娠早期,隻有極為必要的藥物,才給準媽媽使用,因為濫用藥物可能導致畸形。
◆能少用的藥物絕不多用;可用可不用的則不要用。
◆必須用藥時,則盡可能選用對胎兒無損害或影響小的藥物;如因治療需要而必須較長期應用某種可致畸的藥物,則應終止妊娠。
◆在接近分娩期,準媽媽用藥要極為謹慎,此時不僅母體內藥物代謝情形會改變,而且因為胎兒或新生兒代謝和排泄的功能尚未
成熟。
◆切忌自己濫用藥物或聽信“偏方、秘方”,以防發生意外。
◆避免應用廣告藥品或不了解的新藥。
◆根據治療效果,盡量縮短用藥療程,及時減量或停藥。
◆服用藥物時,注意包裝上的“孕婦慎用、忌用、禁用”字樣。
◆準媽媽誤服致畸或可能致畸的藥物後,應找醫師根據自己的妊娠時間、用藥量及用藥時間長短,結合自己的年齡及胎次等問題綜合考慮是否要終止妊娠。
妊娠初期用藥宜特別謹慎
在妊娠3個月之內,準媽媽所服用的藥物對胎兒的影響非常大。在這一時期,胎兒的中樞神經係統和各個身體器官正在發育,因此有可能對胎兒產生致命的影響。所以,準媽媽應當謹慎用藥,當健康出現問題時應當先向醫生諮詢,然後按照處方用藥。特別是以下藥物要謹慎使用。
◆抗癌藥。接受抗癌治療的女性懷孕時流產的可能性極大。即使能夠繼續妊娠,胎兒仍有可能出現兔唇、上顎破裂和生殖器異常等症狀。
◆抗生素。卡那黴素、土黴素、鏈黴素及妥布黴素等抗生素會誘發胎兒畸形;硫酸氨基、羥丁基、氯黴素和硫酸慶大黴素也有可能導致胎兒畸形。
◆維生素。過度服用維生素a或維生素d會導致胎兒畸形。新陳代謝後留存的維生素積存在體內還有可能導致胎兒患小腦症。
◆胃藥。大部分消化劑和製酸劑沒有大的害處,但是仍應避免長期習慣性地服用。
◆精神神經安定劑。安定片、苯巴、米帕明等藥物會導致胎兒畸形。
◆女性激素類藥。避孕藥或粉刺藥等藥物會對胎兒造成不良影響。
◆感冒藥。部分感冒藥中含有的成分(如咖啡因)會導致子宮收縮,造成胎兒畸形。
◆鎮靜劑、安眠藥。治療妊娠反應和惡心的鎮靜劑和安眠藥會影響中樞神經係統,妊娠初期應當禁服。
◆腎上腺皮質激素。長期使用類固醇製劑會導致胎兒畸形。
忌用藥物抑製孕吐
懷孕初期,大部分的準媽媽都會有反應強烈的症狀,時間長短隨著個人體質而不同。即使是同一準媽媽,也會因為懷孕次數而表現出不同的症狀。產生孕吐狀況時,就是最易形成流產的時刻,也是胎兒器官形成的重要時期,在此時期的胎兒若是受到x射線的照射,某種藥物的刺激,或是受到濾過性病原體的感染,都會產生畸形。
抑製孕吐的鎮吐劑或鎮靜劑中,尤以抗組胺藥最具藥效,因此經常被用來治療孕吐。但是服用此種藥劑會導致胎兒畸形。
對於抑製準媽媽孕吐有效的鎮靜劑、安眠藥等,都會嚴重地危害胎兒,這就是為何不能胡亂用藥物來抑製孕吐的主要原因。
在此時期最重要的就是保持心平氣和,尤其應該注意飲食,吃些清淡、有緩解嘔吐的食物,必要時可諮詢醫生。倘若一日孕吐次數多,身體顯得相當虛弱時,就應及時去醫院,接受醫生的治療。
忌過於迷信中藥
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一些女性認為中藥無不良反應,其實這是一種錯誤而危險的想法。中藥相對於西藥較為安全,但有很多中藥也可以導致胎兒畸形或流產,例如,中草藥中的紅花、麝香、當歸等,就有興奮子宮的作用,子宮強烈收縮時,可引起胎兒宮內缺血缺氧,導致胎兒發育不良而出現畸形。
忌盲目服用維生素類藥物
有些準媽媽唯恐胎兒缺乏維生素,每天服用許多種維生素丸。當然,在胎兒的發育過程中,維生素是不可缺少的,但盲目大量的服用隻會對胎兒造成損害。
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維生素a。美國國家健康中心對準媽媽提出忠告,過量服用維生素a、魚肝油等,會影響胎兒大腦和心髒的發育,誘發先天性心髒病和腦積水,腦積水過多又易導致精神反應遲鈍,故準媽媽服用維生素a劑量每日應不超過8000國際單位。
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維生素d。維生素d攝入過多,則可導致特發性嬰兒高鈣血症,表現為囟門過早關閉、齶骨變寬而突出、鼻梁前傾、主動脈狹窄等畸形,嚴重的還伴有智商減退。故準媽媽在懷孕前期每天攝鈣800毫克,後期和哺乳期增至1100毫克已達極量,不宜再多。
◆維生素b6。適量服用維生素b6可鎮靜、止吐。但也不宜服用過多。如服用維生素b6過多,當小兒出生後,會出現一係列異常表現,如容易興奮、哭鬧不安、容易受驚等。
◆維生素c。如果準媽媽長期大量地服用維生素c,其寶寶可以發生維生素c缺乏性壞血病,並可降低口服抗凝劑的效應。
忌盲目服用利尿劑
有些準媽媽為了減輕水腫,自己使用利尿劑,這是很危險的,利尿劑,特別是噻嗪類藥物,不但可導致低鈉血症、低鉀血症,還可以引起胎兒心律失常、新生兒黃疸、血小板減少症。在妊娠期間使用利尿劑,還可使產程延長、子宮無力及胎糞汙染羊水等。
忌用鎮靜催眠藥
準媽媽懷孕以後,特別是妊娠後期經常失眠,這時千萬不要隨便吃安眠藥,應在醫生指導下調整睡眠。
◆地西泮(安定)。安定能快速通透胎盤進入胎兒體內,孕早期應用可發生先天性腹股溝疝、心髒畸形、胃幽門狹窄;孕中期發生血管瘤及心髒畸形,故準媽媽禁用。
◆眠爾通、利眠寧。有人報道在妊娠初6周內服用眠爾通或利眠寧可能有致畸作用。在整個孕期服用可使胎兒、新生兒發育遲緩。
忌用的胃腸類藥物
◆蒽醌輕瀉劑。易通過胎盤,並可能有致畸作用。
◆副交感神經阻滯劑。顛茄堿有可能與胎兒畸形,特別是與眼、耳缺陷有關。阿托品可自由地通過胎盤,產前阿托品過量可對新生兒產生不良影響,如心跳加快、尿瀦留及發熱。
◆
抗酸劑與甲氰咪胍。碳酸氫鈉可導致胎兒發生代謝性堿中毒、水腫,或充血性心力衰竭。氫氧化鎂可危及胎兒的神經和神經肌肉係統。試驗表明甲氰咪胍可阻斷組胺對胎兒心髒加快頻率及加強收縮力的作用,以至降低胎兒對負荷的反應能力。
◆止吐劑。有報道指出,孕期服用敏克靜後,寶寶有齶裂和小肢症等畸形,或可抑製中樞神經係統,引起腦、脊髓係統的功能障礙。
◆驅蟲藥和瀉藥。目前所用的各種驅蟲藥均有不同程度的毒性和副作用。在妊娠期間,特別是妊娠早期,胎兒處於器官分化階段,準媽媽不宜服用有毒性藥物。
此外,驅蟲時需要在服藥時加些瀉藥,而瀉藥可使腸蠕動增快,引起流產、早產,故孕期也不宜使用瀉藥。
準媽媽宜慎用的外用藥
女性在孕期對外用藥也應慎用,因為一些外用藥能透皮被吸收進血液,引起胎兒或乳兒中毒,造成胎兒或嬰幼兒神經係統器官的損害。
準媽媽需慎用的外用藥
●殺癬淨。其成分是克黴唑,多用於皮膚黏膜真菌感染,如體癬、股癬、手足癬等,動物實驗發現它不僅有致胚胎毒性作用,哺乳期女性外用,其藥物成分還可以進入乳汁。雖然臨床上未見明顯不良反應和畸變報道,但為了健康生育,此藥應該慎用。
●達克寧霜。含硝酸咪康唑。一般均有局部刺激,如果皮膚局部較為敏感,易發生接觸性皮炎,或者因局部刺激發生灼感、紅斑、脫皮起皰等。用藥時如出現上述反應,應及時停用,以免皮損加重或發生感染。
●百多邦軟膏(莫匹羅星)。是一種抗生素外用軟膏,在皮膚感染方麵應用較廣泛。但有不少專家認為,孕期最好不要使用該藥。因為此膏中的聚乙二醇會被全身吸收且蓄積,可能引起一係列不良反應。
●阿昔洛韋軟膏。屬抗病毒外用藥。抗病毒藥物一般是抑製病毒核糖核酸的複製,但同時對人體細胞的核糖核酸聚合酶也有抑製作用,從而影響人體核糖核酸的複製。所以,孕期在使用各種抗病毒外用藥時應慎重。
分娩前後,入院生產宜與忌
分娩前,一定要做好物質上和心理上的準備。準媽媽切忌精神緊張,因為精神緊張會使機體產生一係列變化,從而導致胎兒缺血缺氧。分娩中一定要積極地與醫生配合,不可盲目地要求剖宮產。產後要注意多休息,盡量放鬆心情,以確保身體的恢複。
產前準備要精細
產前宜做好物質準備
臨產前2個月,準媽媽就應該為迎接小寶寶做必要的物質準備了。
1寶寶物品
●衣服:襯褲、汗衫、長襯褲,嬰兒服裝2~3套。
●尿布和尿布兜:尿布應盡量準備多一些,一般60片左右,尿布兜一般準備3~5個。
●寢具:嬰兒被子、毛毯、床單各2條,正方形包被1條。
●洗澡用品:毛巾、洗臉盆、浴巾、嬰兒香皂或沐浴液、嬰兒撲粉等。
2準媽媽住院需帶的物品
●內衣褲,內衣以前開口的為好,可以便於哺乳和檢查。至少帶兩套以便更換。
●拖鞋、毛巾、牙膏、肥皂、木梳等盥洗用具和茶杯。
●消毒衛生巾、衛生紙或月經帶。
●大小毛巾各備2塊,於擦汗、喂奶時用。
●少量產程中需加食的食品。由於分娩過程中消耗能量極大,需要補充水分和鹽量,如奶粉、巧克力、小點心和水果、飲料等。
產前宜做好心理準備
分娩是令人激動的時刻。十月懷胎的小生命終於要結束“宮廷”生活而來到人間了。每位準媽媽為迎接這一時刻的到來都應有充分的心理準備,應該充滿信心地迎接和經曆分娩過程。
接近預產期時,如果出現陰道血性分泌物、規律宮縮,就是臨產的表現,應到醫院檢查,由醫生決定是否需要住院。如果陰道流出較多的水,即是早破水,應立即平臥,由家人送到醫院,絕對不能坐起、行走,以免臍帶脫垂,危及胎兒生命。
產痛是伴隨宮縮而來的生理感覺,但疼痛的程度固然與宮縮強度有關,更與每位準媽媽的心理準備程度有關。如果對分娩過程有正確的認識,同時配合宮縮做深唿吸運動、聽音樂等均能減輕產痛的程度。醫院也有無痛分娩儀、鎮痛床等設施均可減輕產痛。準媽媽隻要對分娩做好充分的思想準備,充滿信心,在醫務人員的配合下定能順利地完成分娩過程。
溫馨小提示
產婦對臨產要有正確的認識,子宮要一陣陣地收縮,子宮口才能一點點開大,孩子才能生下來,所以臨產過程需要一些時間,用不著害怕和著急。雖然每個人生孩子的快慢不一樣,但相差並不太多。
高齡初產婦宜注意加強保健
初產生育如果超過30歲,也就是30歲以上才第一次分娩叫做高齡初產。80%~90%的高齡產婦所生的新生兒都是健康的。但確實也存在一些不利因素,例如年過30歲,產道和會陰、骨盆的關節相對變硬了,會延長分娩時間,容易引起難產,或容易患重妊娠高血壓綜合征,但是如果早期診斷、及時采取措施,是可以預防的。一般情況下分娩沒什麽異常,不用過於擔心。要保持平靜舒暢的心情,生活中可適當注意以下幾點。
◆要充分休息,保證足夠的睡眠。
◆注意攝取營養平衡、多樣化飲食,盡量吃軟、淡些;防止妊娠高血壓綜合征。
◆重視定期產前體檢,按醫生意見去做。
◆有條件的盡量到設備齊全、醫療條件好的醫院去分娩。
待產婦忌精神緊張
相當數量的初產婦從親友處聽到有關分娩的負麵訴說,害怕和恐懼分娩、怕疼痛、怕出血、怕發生難產、怕胎兒性別不理想、怕胎兒有畸形、怕產程延長,甚至難產有生命危險,致使臨產時情緒緊張,常常處於焦慮不安和恐懼的精神心理狀態。產婦的這種緊張情緒會使機體產生一係列變化,如心率加快、唿吸急促、肺內氣體交換不足,致使子宮缺氧、收縮乏力、宮口擴張緩慢、胎先露部下降受阻,產程延長,致使產婦體力消耗過多,同時也促使產婦神經內分泌發生變化,交感神經興奮,釋放兒茶酚胺,血壓升高,導致胎兒缺血缺氧,出現胎兒窘迫。
臨產前宜做好母乳喂養準備
母乳是寶寶最好的食物,母乳不僅營養豐富,易消化吸收,而且還具有增進寶寶免疫力的作用。母乳喂養對嬰幼兒的健康成長起著不容忽視的奠基作用。所以在妊娠後,必須加強營養,注意休息。從懷孕後第5個月開始,應做好乳房的護理,為將來寶寶出世後能順利地哺乳做好準備,為母乳喂養創造有利條件。
產前可在每晚入睡前用對側手掌順時針方向按摩乳房,並從乳房基底部向乳頭方向搓揉,推進。按摩前先洗淨雙手,先對一側乳房進行按摩;另一側用衣被覆蓋,以防受涼。按摩可自己進行,也可由親屬幫助。手法由輕到重,用力要柔和。按摩的時間、次數可逐漸增加,通常每次10~15分鍾。
分娩前,可用植物油或礦物油塗敷乳頭,使乳頭表麵的積垢和痂皮變軟,再用溫熱水洗淨。
另外,打算母乳喂養的準媽媽還要為產後哺乳積極儲備營養了。在產前應適當吃些牛奶、雞蛋、魚、肉等優質動物蛋白或大豆及其製品。
丈夫宜提前安排好交通工具
妻子可能早產,所以,丈夫要把交通工具提前安排妥當。即使有自用車輛,臨到用時可能發生故障,或自己剛好外出,不妨事先安排熟悉的出租車,以防萬一。所用的交通工具最好運行平穩,寬敞舒適,隨叫隨到。這樣,妻子出現宮縮等臨產征兆時,可以及時送妻子入院,不至於耽擱。
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生產宜選擇合適的醫院
為了保證母子平安,所有的準媽媽及其家人都應該慎重選擇分娩醫院。從懷孕開始到分娩,最好定期去一家醫院檢查。在哪個醫院生孩子也盡量早做決定。
選擇醫院的幾大要點
●口碑如何。醫生的水平如何,這一點對於外行人來說是很難判斷的。可以先多種渠道收集一些有關信息,再做選擇。比如可以聽聽自己的同事和親戚當中已經做了媽媽的人的介紹或者護士的介紹。高危產婦要了解一下是否可以提前住院待產。
●離家的遠近。即使是口碑再好的醫院,如果太遠,也會給家人的照顧帶來很大困難。分娩時,車子是否很方便地抵達醫院,住院的有關事宜,也是要考慮的問題,所以最好能選離家較近的醫院。
●是否能自主選擇分娩方法。一般來說,選擇生產醫院的時候,也會同時選擇分娩方法。當準媽媽來到產科待產時,要進行一次綜合檢查,然後決定分娩方式。值得提醒的是,選擇自然分娩的媽媽無法控製寶寶出生的時間,寶寶可能在夜間出生。而有的醫院在夜間不提供麻醉服務,所以選擇自然分娩的媽媽應該在分娩前搞清楚醫院的相關規定。
●是否有相關的新生兒服務。看分娩的全過程醫院是否提供胎心監控;寶寶出生後,醫院是否提供新生兒遊泳和按摩、撫觸等服務;針對新生兒的檢查製度是否完善。
●分娩費用考慮。準媽媽在考察了以上的各要素後,隻要能確保自己得到良好的生育服務就沒有必要追求天價的分娩消費,更沒有必要相互攀比。要量力而行,理性消費,這也算是父母給孩子上的人生第一堂課吧。
準媽媽宜適時入院待產
當開始生產的征兆十分明顯時,當然必須馬上入院待產。以下所述即為入院的時機。
◆破水時。即表示已開始生產,所以不論白天或夜晚,都應立刻入院。先墊上一層厚厚的脫脂棉,再用丁字帶固定,然後馬上坐車到醫院。
◆
隻流出帶血的分泌物,但收縮仍不規則時,不必急著送準媽媽上醫院。先觀察情況,等子宮每隔20分鍾持續30秒以上的規則性收縮時,再入院生產即可。如果到醫院的車程在1小時之內,此時再送醫院,時間仍綽綽有餘。但是當陰道流出大量帶血的分泌物時,即使尚未感覺有規則的收縮,也表示生產已進行到相當的程度。尤其是經產婦出現這種情況時,即使毫無收縮的感覺,也要馬上住院比較安全。
◆子宮已有規則的收縮,但尚未出血時。如同前項,先觀察情況再伺機而動。不論是否有出血的現象,隻要收縮的間隔縮短、力量增強,且每次持續30秒以上時,就要立刻住院。
除了上述的情形,如果遇到不知該如何處理的情況,可打電話向醫生或助產士詢問。
宜提前入院的產婦
如果產前檢查發現準媽媽有某些並發症的,應按醫生建議提前入院待產,以防發生意外。
◆準媽媽患有內科疾病,如心髒病、肺結核、高血壓、重度貧血等,應提前住院,由醫生周密監護,及時掌握病情,及時進行處理。
◆經醫生檢查確定骨盆及軟產道有明顯異常者,或胎位不正、多胎妊娠,不能經陰道分娩,應適時入院進行剖宮產。
◆中、重度妊高征,或突然出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐、胸悶或抽搐者,應立即住院,以控製病情的惡化,待病情穩定後適時分娩。
◆對經產婦有急產史者,應提前入院,以防再次出現急產。
◆有前置胎盤、過期妊娠者等,應提前入院待產,加強監護。
不宜忽視的臨產征兆
一般說,即將分娩時子宮會以固定的時間周期收縮。收縮時腹部變硬,停止收縮時子宮放鬆,腹部轉軟。另外還有如下一些變化。
◆產婦感覺好像胎兒要掉下來一樣,這是胎兒頭部已經沉入產婦骨盆。這種情況多發生在分娩前的一周或數小時。
◆陰道流出物增加。當臨產時,子宮頸口打開,這個塞子(子宮頸)就不起作用了,所以分泌物就會流出來。這種現象多在分娩前數日或在即將分娩前發生。
◆水樣液體如涓涓細流或呈噴射狀自陰道流出,這叫做羊膜破裂或破水。這種現象多發生在分娩前數小時或臨近分娩時。
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有規律的痙攣或後背痛。這是子宮交替收縮和鬆弛所致。隨著分娩的臨近,這種收縮會加劇。由於子宮頸的脹大和胎兒自生殖道中產出,疼痛是必然的。這種現象一般隻發生在分娩開始時。
配合到位易順產
初產婦臨產6忌
時下女性多數隻生一胎,屬於初產婦,沒有經驗。一到臨產,往往是全家慌亂,不知所措。怎樣才能做好精神和物質上的準備,避免忙亂和意外事故發生呢?
1忌過度緊張
精神過度緊張,使整個機體對外界刺激的敏感度增高,輕微外界刺激即會引起疼痛。所以準媽媽在臨產前要消除顧慮,保持愉快輕鬆的精神狀態。生孩子雖有一定的痛苦和危險,但絕大多數都是順產,難產是極少數。特別在現代條件下,分娩的安全性已大大提高,如果準媽媽能認真進行產前檢查,重視孕期保健,一般都不會出問題。
2忌焦慮性急
有些產婦是急性子,未到預產期就焦急地盼望早日分娩,到預產期後更是焦慮不安,甚至亂用中西催生藥物。這種心情也會給分娩帶來不良影響。預產期是有一定活動期限的,提前或錯後十數天都是正常的。但如超過預產期10天以上還不分娩,應請醫生查明原因。
3忌粗心大意
少數產婦和家庭粗心大意,到了妊娠末期各種準備仍不充分,臨產時手腳忙亂,容易發生各種意外。有少數準媽媽已接近預產期,還乘坐車船到異地,由於車船的顛簸和勞累,常在途中造成意外分娩,威脅母子的生命安全。所以,準媽媽臨近預產期最好不要隨便外出。
4忌疲倦勞累
充沛的精力是保證準媽媽順利生產的重要條件。臨產前如果精神或身體處於疲憊狀態,必將影響順利生產。所以,準媽媽分娩前十數天,生活一定要有規律,吃好休息好,養精蓄銳,靜候分娩。
5忌憂愁苦悶
有些準媽媽臨產前心情不好,處於悲傷憂愁狀態,這種消極情緒也妨礙順利生產,應努力避免與消除。有些準媽媽的精神壓力是來自她的丈夫或公婆。他們盼子孫心切,使準媽媽形成無形的壓力和沉重的精神負擔。親人應給予準媽媽足夠的關心和愛心,不要施加各種壓力,以免影響順利生產。
6產前忌吃不好、睡不香
胎兒的娩出主要靠子宮收縮及腹壓的作用,將胎兒從子宮“逼”出來,這要消耗大量的精力。如果產前吃不好睡不好,對生產十分不利。臨產前一定要注意營養,少食多餐,注意補充足夠的水分,吃好睡好,使體內能量充足精力充沛,才能完成產時艱巨的任務。
接近預產期時更要避免性交,以免影響胎兒安全或引發感染。
第1產程吃不吃東西宜酌情決定:
在分娩過程中,產婦的胃腸消化及吸收功能均減弱,產婦食欲不好。隨著產程的進展,宮縮越來越強,宮縮強烈時,常常引起惡心、嘔吐,以致產婦攝入熱量及水分不夠,影響產程進展。如果出現上述情況,產婦不要再吃東西,以免引起誤吸,且加重惡心、嘔吐的程度。醫生可通過靜脈輸液來補充熱量和水分,所以產婦不必擔心。
反之,如果在產程中,產婦沒有上述表現,在第1產程,宮縮間歇期,可以鼓勵產婦少量多次進食,吃一些易消化的食物,並注意攝入足夠的水分,以保證充沛的精力和體力,為第2產程做準備。
臨產前忌憋大小便
有的準媽媽臨產前準備不足,容易憋著大小便上產床,這是極為不利的。
胎頭下降受多方麵因素影響,而充盈的膀胱和直腸都會影響胎頭下降速度,因此臨產前應盡早排淨大小便,排空膀胱和直腸,讓胎頭能順利下降。
分娩時,子宮強而有節律的收縮,以娩出胎兒;若周圍擠壓過緊,必然影響子宮收縮。因為子宮的正常收縮運動,要求有一個寬鬆的環境,假如直腸充滿糞便,膀胱充滿尿液,子宮的收縮運動必然很費力,胎兒先露部受阻而難於下降,以致宮口遲遲不開;胎頭在盆底較長時間的壓迫膀胱和肛門括約肌,以致括約肌麻痹導致產後尿瀦留和產後大便困難。
因此,準媽媽在臨產前一定要排空大小便,如排便困難可請助產醫生幫助導尿或灌腸。
臨產產婦大便宜注意
產程進展中,如果產婦宮縮時有大便感,應征得醫生同意後,方可在有人陪同的情況下去解大便,注意蹲的時間不可過長,以免發生宮頸水腫。
如果在宮口未開全時,產婦有頻頻排尿感,應通過醫生檢查尋找原因,無論是哪一種原因引起,在宮口未開全時,都不要過早屏氣,也不要下蹲,以免引起宮頸水腫,影響宮頸的擴張和產程進展。
因此,產婦千萬不能自行下床解大便,以免發生危險。
正常產婦宜自然分娩
胎兒經陰道分娩是正常的分娩方法,是人類繁衍後代所必經的途徑。如果準媽媽體質好,產道、胎位正常,胎兒大小適中,經產道分娩就不會出現問題。與剖宮產術相比,經產道分娩,順乎自然,對胎兒和準媽媽都有好處。
胎兒生活在羊水內,唿吸道內存在著一定量的羊水和黏液。陰道分娩的胎兒經過子宮收縮和產道的擠壓,使胎兒肺裏和唿吸道內的羊水和黏液得以流出,減少了新生兒羊水、胎糞吸入導致肺炎的發生。
胎兒胸廓受到有節律的壓縮和擴張,促使胎兒肺部產生一種叫做肺泡表麵活性物質的東西,使胎兒出生後肺泡富有彈性,容易擴張。
陰道分娩時,胎兒頭部不斷受擠壓,刺激胎兒唿吸中樞,有利於出生後建立正常的唿吸。
陰道自然分娩的產婦,產後身體恢複大大快於剖宮產,能有較多精力照料寶寶。
自然分娩的產婦還能避免剖宮產的許多並發症和後遺症。
正常產婦宜豎位分娩
所謂豎位或豎式產位,即在宮頸擴張期讓產婦走動,或采取坐位、站位。臨床證明,豎位分娩可以縮短產程,提高母子安全性。
宮頸擴張又稱第一產程,即從有規則的子宮收縮開始到子宮頸口開全的那一段時期。原來是瓶口大小的子宮頸口,要在此期擴張到10厘米直徑,以便胎頭通過。宮口擴張期在初產婦約需要12小時,且疼痛、腰酸劇烈,為分娩過程中最難受的時期。如采用豎位分娩要縮短l/3的時間,這就是說,產婦所受的痛苦時間可縮短,危險期可縮短,痛苦程度和危險性也明顯下降。
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準媽媽宜了解無痛分娩
我們通常所說的“無痛分娩”,在醫學上其實叫做“分娩鎮痛”。是用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至使之消失。目前通常使用的分娩鎮痛方法有兩種:一種方法是藥物性的,是應用麻醉藥或鎮痛藥(笑氣)來達到鎮痛效果,這種就是我們現在所說的無痛分娩。另一種方法是非藥物性的,是通過產前訓練、指導準媽媽學會子宮收縮時的唿吸等來減輕產痛;分娩時按摩疼痛部位或利用中醫針灸等方法,也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛,這也屬於非藥物性分娩鎮痛。
確切地說,無痛分娩的“無痛”也不是絕對無痛,隻是讓疼痛減輕,讓產婦變得容易忍受。
溫馨小提示
大多數產婦都適合於無痛分娩,但是如有妊娠並發心髒病、藥物過敏、腰部有外傷史的產婦應向醫生諮詢,由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。
忌輕易要求剖宮產
近年來,由於醫學技術的發展,剖宮產在搶救胎兒、挽救準媽媽生命中起了重要作用。但它畢竟是手術,不是最佳分娩方式。與陰道分娩比起來,施行剖宮產的準媽媽,出血多,感染的機會多,術後恢複比較慢。剖宮產的胎兒,由於一下子來到壓力大的外界環境中,顱內出血的可能性增加,由於臍帶被迅速剪斷,出生後容易貧血和體重下降。因此,剖宮產並不適於每一個產婦。
有的準媽媽怕分娩疼痛,要求剖宮產,其實沒有這個必要。因為手術後麻醉藥效力消失後,疼痛會更厲害,而產痛是能忍受的一種苦楚,所以能陰道分娩者,應盡量爭取陰道分娩。
在分娩過程中產婦要鼓足勇氣,充滿信心,隻有充滿自信才能積極有效地參與並控製分娩時間;輕易要求剖宮產,沒了自信,手術產的幾率將增加。
宜剖宮產的情況
產婦明顯的骨盆狹窄,軟產道狹窄或有瘢痕,盆腔內或子宮壁上有腫瘤,前置胎盤或胎盤早期剝離,35歲以上高齡初產媽媽,分娩過程中產程停滯,子宮先兆破裂等都需要做剖宮產。
另外,胎兒發生宮內窘迫;胎盤嚴重功能減退,胎兒缺氧;臍帶脫垂,但胎心好,短時間內不能自行分娩;胎兒過大;胎位不正等也需要做剖宮產。當然,上述條件並非絕對,可能還有其他意外,須做剖宮產。但是否做剖宮產,須聽醫生指導,不可任由個人意願。
臨產產婦宜臥床休息
臨產後,如果產婦感覺腹痛不是很重,宮口開得不大,經醫生允許,可以下床活動。適當下床活動有利於胎兒先露部下降和產程進展,還可以轉移產婦的注意力,減輕不適感。但有些情況需要產婦臥床,如胎膜早破、胎位異常以及服用鎮靜藥後。所以,產婦在下床活動前,一定要先詢問一下醫生,以免發生危險。
胎膜已破的產婦,其胎兒若已足月,則走動時臍帶隨羊水流出時脫出而發生臍帶先露或脫垂,會增加產婦手術產率。如胎先露部尚未銜接,臍帶先露可在宮縮時因胎先露部下降,臍帶一時性受壓導致胎兒心律異常。胎先露部若已銜接,臍帶受壓於胎先露部與骨盆之間,引起胎兒缺氧,甚至胎心音完全消失,若臍帶血循環阻斷超過8分鍾,則會導致胎死宮內。
若未足月,因胎兒很小,圍生兒存活率很低。產婦應臥床休息,減少羊水流出,防止胎膜早破導致的早產、胎兒宮內窘迫。