今天他們遇到的患者是李女士，一位看起來頗為疲憊的家庭主婦，神情疲憊，手中捧著胃部的酸痛。雖然衣著不凡，但是很明顯受到的病情的糾纏，導致臉色很差。照說這樣的家庭境況，不至於延醫用藥不及時。很明顯一直沒有找到很好的解決方法。
問診開始：
李女士（稍顯緊張地坐下，揉著胃部）：
“老先生，我最近一段時間胃口不好，吃得少，吃什麽都不舒服。胃常常會疼，脹氣，有時候還會嘔酸水，感覺像有東西卡在胸口。這些症狀已經有一個月了，偶爾還會感到惡心，胃裏時常覺得空空的，特別是工作壓力大時，胃痛更加明顯……”
文老（沉穩地觀察患者，眼神睿智）：
“胃痛多久了？早晚有區別嗎？是否伴有食欲不振或體重下降？是否感到胃脘部有沉重感，或是有噯氣、泛酸等現象？”
李女士（皺眉迴憶，神色憂慮）：
“嗯…已經有一個月了吧，痛的時間不固定，吃東西時痛得厲害，早晨空腹的時候也會有。食欲倒是有點下降，尤其是沒胃口，晚上不想吃東西。最近一段時間，壓力特別大，總是想著家裏的事，有時候吃飯也都匆匆忙忙的，根本不怎麽好好吃。”
林婉兒（心裏思考：胃脘痛很可能是脾胃虛弱引起的，患者長期精神壓力過大，脾胃虛弱，氣機不暢。她快速記下症狀，分析病因）：“患者胃口差，胃脘痛，空腹時症狀明顯，考慮脾胃氣虛，氣滯所致。”
文老（用手指輕輕敲桌麵，認真思考）：
“有沒有偶爾感到胸悶、噯氣、口苦或口幹？你最近有出現大便幹燥或者胃部脹氣的情況嗎？”
李女士（想了想，點了點頭）：
“有，尤其是吃飯後胃裏常常有種沉沉的感覺，飯後總是有點噯氣。最近這幾天胃脹得很厲害，肚子裏就像有氣泡一樣。”
林婉兒（認真地分析）：
“根據患者的症狀，胃脘痛伴隨食欲不振、胸悶、噯氣、脹氣、泛酸等，推測是脾胃虛弱，氣滯血瘀，胃氣虛弱未能承受食物的消化，導致不適。”
文老（沉思片刻，給林婉兒一個指引）：
“好，你的思路差不多。再仔細問問，是否有偶爾腹瀉或者便秘的情況，是否氣短，麵色是否萎黃，或者皮膚容易發幹。”
李女士（有些猶豫地迴答）：
“嗯，倒是沒有便秘，也沒有腹瀉，就是有時候大便比較幹，可能是最近不怎麽吃東西吧。麵色倒是有些蒼白，感覺也沒什麽氣力，皮膚也確實有點幹。”
林婉兒（心裏進一步推敲）：
“脾胃虛弱，氣血不足，可能與氣滯和血瘀的症狀重合。患者長期精神壓力過大，飲食不規律，脾胃的消化吸收功能出現了障礙，正是脾胃虛弱、氣滯血瘀所導致的胃脘痛。”
文老（點頭表示同意）：
“好的，按照你的分析，確實符合脾胃虛弱的表現。現在開始開方，但不能光治胃痛，要考慮調理脾胃，疏通氣機，補氣養血。”
林婉兒（默默思索，開始整理方劑思路）：“治療胃脘痛，首先要補脾益氣，健脾養胃，同時化濕和理氣，疏通胃腸氣機。方劑可以考慮以四君子湯為基礎，加入陳皮、香附來疏通氣機，同時加入茯苓健脾滲濕，配合一些養血的草藥。”
文老（點了點頭，給予指導）：
“這個方子不錯，但記住，脾胃虛弱的症狀要慢慢調理，不能急於見效。你去為患者開方，但要根據實際情況，慢慢調整用量，避免過度治療。”
林婉兒（沉著認真，開始為患者寫方子）：
“方子是：
柴胡 10g — 疏肝解鬱，調節情緒。
當歸 8g — 補血調經，調和氣血。
白芍 10g — 緩解肌肉緊張，疏肝止痛。
茯苓 12g — 健脾安神，利水滲濕。
甘草 6g — 調和諸藥，益氣和中。
薄荷 5g — 疏散風熱，清氣解鬱，提神醒腦。
人參 8g — 益氣補脾，增強脾胃運化功能。
白術 10g — 健脾益氣，助消化，止汗。
茯苓 12g — 健脾利濕，助消化。
甘草 6g — 調和藥性，補中益氣。
香附 10g — 疏肝理氣，調節情誌，化解胸悶、腹脹。
枳殼 6g — 行氣寬胸，疏肝解鬱，緩解胃脹、噯氣等症。
黨參 8g — 益氣健脾，補脾胃虛弱。
山藥 12g — 補脾養胃，固腎止瀉，改善消化吸收。
陳皮 6g — 理氣健脾，開胃消食，改善胃脹。
李女士（感激地接過方子，臉上露出一絲微笑）：
“謝謝文老，謝林小姐的建議，我會按照方子服用，看看效果。”
文老（微笑，淡然道）：
“不要急，慢慢來，記住，調理脾胃，必須從根本上修複它。按時吃藥，保持規律的飲食，放鬆心態。”
林婉兒（低頭寫下詳細的服藥建議，心中逐漸明白，治療不僅僅是醫術的挑戰，更是患者生活方式的改變）：“保持飲食規律，避免暴飲暴食，特別是避免過冷過熱的食物，多吃易於消化的食物，保持輕鬆心態。”
問診開始：
李女士（稍顯緊張地坐下，揉著胃部）：
“老先生，我最近一段時間胃口不好，吃得少，吃什麽都不舒服。胃常常會疼，脹氣，有時候還會嘔酸水，感覺像有東西卡在胸口。這些症狀已經有一個月了，偶爾還會感到惡心，胃裏時常覺得空空的，特別是工作壓力大時，胃痛更加明顯……”
文老（沉穩地觀察患者，眼神睿智）：
“胃痛多久了？早晚有區別嗎？是否伴有食欲不振或體重下降？是否感到胃脘部有沉重感，或是有噯氣、泛酸等現象？”
李女士（皺眉迴憶，神色憂慮）：
“嗯…已經有一個月了吧，痛的時間不固定，吃東西時痛得厲害，早晨空腹的時候也會有。食欲倒是有點下降，尤其是沒胃口，晚上不想吃東西。最近一段時間，壓力特別大，總是想著家裏的事，有時候吃飯也都匆匆忙忙的，根本不怎麽好好吃。”
林婉兒（心裏思考：胃脘痛很可能是脾胃虛弱引起的，患者長期精神壓力過大，脾胃虛弱，氣機不暢。她快速記下症狀，分析病因）：“患者胃口差，胃脘痛，空腹時症狀明顯，考慮脾胃氣虛，氣滯所致。”
文老（用手指輕輕敲桌麵，認真思考）：
“有沒有偶爾感到胸悶、噯氣、口苦或口幹？你最近有出現大便幹燥或者胃部脹氣的情況嗎？”
李女士（想了想，點了點頭）：
“有，尤其是吃飯後胃裏常常有種沉沉的感覺，飯後總是有點噯氣。最近這幾天胃脹得很厲害，肚子裏就像有氣泡一樣。”
林婉兒（認真地分析）：
“根據患者的症狀，胃脘痛伴隨食欲不振、胸悶、噯氣、脹氣、泛酸等，推測是脾胃虛弱，氣滯血瘀，胃氣虛弱未能承受食物的消化，導致不適。”
文老（沉思片刻，給林婉兒一個指引）：
“好，你的思路差不多。再仔細問問，是否有偶爾腹瀉或者便秘的情況，是否氣短，麵色是否萎黃，或者皮膚容易發幹。”
李女士（有些猶豫地迴答）：
“嗯，倒是沒有便秘，也沒有腹瀉，就是有時候大便比較幹，可能是最近不怎麽吃東西吧。麵色倒是有些蒼白，感覺也沒什麽氣力，皮膚也確實有點幹。”
林婉兒（心裏進一步推敲）：
“脾胃虛弱，氣血不足，可能與氣滯和血瘀的症狀重合。患者長期精神壓力過大，飲食不規律，脾胃的消化吸收功能出現了障礙，正是脾胃虛弱、氣滯血瘀所導致的胃脘痛。”
文老（點頭表示同意）：
“好的，按照你的分析，確實符合脾胃虛弱的表現。現在開始開方，但不能光治胃痛，要考慮調理脾胃，疏通氣機，補氣養血。”
林婉兒（默默思索，開始整理方劑思路）：“治療胃脘痛，首先要補脾益氣，健脾養胃，同時化濕和理氣，疏通胃腸氣機。方劑可以考慮以四君子湯為基礎，加入陳皮、香附來疏通氣機，同時加入茯苓健脾滲濕，配合一些養血的草藥。”
文老（點了點頭，給予指導）：
“這個方子不錯，但記住，脾胃虛弱的症狀要慢慢調理，不能急於見效。你去為患者開方，但要根據實際情況，慢慢調整用量，避免過度治療。”
林婉兒（沉著認真，開始為患者寫方子）：
“方子是：
柴胡 10g — 疏肝解鬱，調節情緒。
當歸 8g — 補血調經，調和氣血。
白芍 10g — 緩解肌肉緊張，疏肝止痛。
茯苓 12g — 健脾安神，利水滲濕。
甘草 6g — 調和諸藥，益氣和中。
薄荷 5g — 疏散風熱，清氣解鬱，提神醒腦。
人參 8g — 益氣補脾，增強脾胃運化功能。
白術 10g — 健脾益氣，助消化，止汗。
茯苓 12g — 健脾利濕，助消化。
甘草 6g — 調和藥性，補中益氣。
香附 10g — 疏肝理氣，調節情誌，化解胸悶、腹脹。
枳殼 6g — 行氣寬胸，疏肝解鬱，緩解胃脹、噯氣等症。
黨參 8g — 益氣健脾，補脾胃虛弱。
山藥 12g — 補脾養胃，固腎止瀉，改善消化吸收。
陳皮 6g — 理氣健脾，開胃消食，改善胃脹。
李女士（感激地接過方子，臉上露出一絲微笑）：
“謝謝文老，謝林小姐的建議，我會按照方子服用，看看效果。”
文老（微笑，淡然道）：
“不要急，慢慢來，記住，調理脾胃，必須從根本上修複它。按時吃藥，保持規律的飲食，放鬆心態。”
林婉兒（低頭寫下詳細的服藥建議，心中逐漸明白，治療不僅僅是醫術的挑戰，更是患者生活方式的改變）：“保持飲食規律，避免暴飲暴食，特別是避免過冷過熱的食物，多吃易於消化的食物，保持輕鬆心態。”