第二天,還是三分鍾洗漱,五分鍾出門,7分鍾到達醫院,嶽陽想早早地過來整理一下案子。
昨天被突然襲擊了一下,不但沒有清理積案,反而增加了一宗案子,而且,明天就是周末了,嶽陽心裏有點小壓力,想主動多幹點。
如常一樣,開好空調,在飯堂吃了半飽,然後迴到了科室裏麵工作。
為了犒勞自己,嶽陽給自己泡了一杯好茶,是黃山的毛峰,嶽陽也不記得從哪個科主任那裏搞到手的。
現在的嶽陽,有點讓人刮目相看了。不管哪個科室,大家基本都是知道了醫務科有嶽陽這麽一號人物。
當然,有的對嶽陽看法很好,有的還停留在過去,有的因為最近與嶽陽產生了矛盾……林林總總,眾生百態吧。
不過,一個有足夠實力維護醫院利益的人,起碼不會讓大家看不起吧,起碼不會像以前一樣做“透明人”了。
嶽陽得到認可的一個重要的表現,就是偶爾會得到別人饋贈的小禮物了,例如茶葉就是其中最重大的一項。
人情往來,千百年以來都沒有變過。
現在的嶽陽,喝的茶葉多了,對茶葉的好壞已經能夠基本分別了。
其實,隻要喝過好的,就不願意喝差的啦。由儉入奢易,由奢入儉難啊。
“墮落得真是太快了。”嶽陽偶爾會懟自己,而且還為這種墮落而沾沾自喜。
“如果這是一種墮落,就讓我墮落更快一點吧。”
處理好醫療糾紛的那種成就感,確實很爽。
令嶽陽想不到的是,還有患者的認可。
李濤就專門來到醫務科找過嶽陽,雖然名義上說是要嶽陽介紹看醫生,但是實際目的就是給嶽陽帶點茶葉。因為李濤要看的醫生,在app上都還有號源,根本不需要私下找嶽陽出麵。
嶽陽也懶得拆穿他,直接帶著李濤找到醫生,完成了李濤的請托。至於,李濤送的茶葉,嶽陽也沒敢要,很強硬地拒絕了。嶽陽暫時還不想,因為這些細節的問題,搞壞自己的美好形象。
不過嶽陽答應了下次有機會,可以陪李濤吃頓飯。李濤聽完以後,就沒有勉強,高高興興地走了。
雖然沒有收下茶葉,但嶽陽的內心比收到其他禮物時開心一百倍。這是患者家屬對他最高的肯定。
那一次調解,是嶽陽的第一次成功調解,還有很多的第一次,就是在那一次中破的……
男人嘛,就沒有不在意第一次的。
所以,嶽陽對相關的人員,也是非常印象深刻。
那件事情雖然已經過去了很長一段時間,但是那個案子的影響力還在持續的發酵和放大。
盡管死者家屬和醫院這邊都想著要低調,但是網絡時代,不是你想低調就低調。關鍵是,這件事情本身,實在是太炸裂了。
消化科李主任和郝俊鵬參加死者的葬禮的事情,還是被人無意拍了下來。
從網上的資料看,圖片和視頻都是清晰可見,其中李主任沒有戴口罩,麵容清晰,表情沉重哀傷。可能是李主任覺得死者是本家,也是老朋友了,才沒有戴口罩的。
郝俊鵬戴著口罩,表情不是特別自然,可能是內心不是特別自願吧。
但是,不管情願的還是不情願的,主動的還是被動的,他們都去了追悼會的現場,這是一個鐵一般的事實。
拍到圖片和視頻的人並不知道李主任的身份,隻是以朋友圈的形式發出來。
經過傳播之後,李主任和郝俊鵬的身份很快被認出來之後,事情的始末也被挖了出來。
醫生參加患者追悼會,實在是新鮮事,八百年未必能夠見到一會兒。
裏麵的故事,足以讓吃瓜群眾腦補很多很多東西了。
一些博主,將相關的視頻和照片攏到一起,起了一些震撼的標題,迅速博取不少流量。
《史上第一次,醫生參加患者追悼會》
《雙大附一醫生參加患者追悼會,發生了什麽?》
《醫生參加患者追悼會,是人性的美好,還是?》
《主刀醫生來參加追悼會,死了也值了》
……
南方周末的一名記者,專門報道了事情的詳細經過,用了一個非常醒目標題:雙大附一開創親善醫患關係先河,副標題“低下的是醫生高傲的頭顱,溫暖的是患者和家屬冰冷的內心,增強了醫患之間的信任”。
這篇報道,高度評價了李主任的行為,充分肯定了雙大附一在處理醫療糾紛時的低姿態,認為是一個具有劃時代意義的事件。
自古以來,在診療活動中,醫生處於絕對的強勢地位當中。
這一次不一樣了。
這篇文章一經發出,在融媒體端的閱讀量就超過了10萬加。
網友在底線評論都超過了1萬條:
這個醫生真的尊重生命,是有良心的醫生,我要去找他看病。
真是太暖心了,為醫生的真誠和務實點讚。點讚人數過萬。
患者家屬非常大度,要評為年度友好家屬。點讚人數過萬。
醫生早這樣做就好了,有時候真的不想跟醫院杠,但是就是那口氣順不了。點讚人數過萬。
無數人轉載,無數人為之感動,平等的滋味真的讓人很……
作為當事人的一方,死者家屬展示出來的寬容大量和廣闊心胸,得到了大量的讚揚。
李濤的切身感受很清楚,做生意都比以前順利了很多。譬如說,有些合同是需要保證金或者銀行保函,合同相對方直接表示不用了,“他們家,不會坑我們這點小錢。”
所以,就有了李濤這次專門拜訪。
對醫院來說,輿情監測是醫院新開展的一項重要工作。網上鋪天蓋地的報道,當然被院辦留意到了。
院辦將這些報道整理之後,並附上醫院內部掌握的具體情況,一並放在了院領導的案頭。黨委書記、院長丁赫批示到,及時總結相關經驗,在本院內做好全麵推廣;及時將案件整理成材料,報上級主管部門。
自此,嶽陽這個小小的醫務科流動編製的員工,進入了院領導的視野,大家基本上記住了這個普普通通的名字。
其中一個院領導提出,要求醫務科專門成立一個病患家屬的慰問團隊,專門負責處理一些死亡病例的善後處理工作。
這個提議,最終得以高票通過。
雖然,落實到最後,也隻是嶽陽頭上加上了雙大附一醫療慰問委員會主任的頭銜,沒有增加經費投入,也沒有增加其他人員過來,給了一個隨時借調人員幫忙的權力。
但是,起碼說明院領導已經開始關注到這方麵的工作了,這就是一個很好的跡象。
這項決定,給嶽陽帶來的工作變化,更多的病人家屬直接找到嶽陽了,嶽陽變成了點名最多的調解員和慰問師。嶽陽發揮作用越大,陳紅看著嶽陽的眼神,就更加不善了。
嶽陽卻在反思,“為什麽醫生不能低頭?錯了,就是錯了。既然錯了,就算是醫生,也應該低頭認錯。認錯這麽難嘛?”
社會發展成為現在這個樣子,醫患關係發展到今天,真的是我們想要的嘛?
這一天,一個中年男人慕名找到了醫務科,專門要求嶽陽調解。
經過了解,嶽陽知道,這是一個手術死亡病人的丈夫。
幾天前,患者許某因為急性腹痛來到雙大附一普外科治療。經過檢查之後,診斷為“盆腔炎和闌尾炎”,雙大附一立即開展急症手術,行腹腔鏡下盆腔膿腫清除術+闌尾切除術+腸粘連鬆解術。
手術過程非常順利,但是手術兩天後的淩晨1時40分,患者突發四肢抽搐,意識喪失,口吐白沫,持續1-2分鍾後緩解,意識恢複,經過處理之後還會反複發作,當天4點半左右出現心室顫動,經過持續搶救之後仍提示室顫,未能複律,當天上午10時15分宣布死亡。
患者丈夫認為,是醫生操作不當導致了患者腹部各器官大麵積感染,最終形成患者死亡的終局,應當為醫療的過失承擔責任,要求醫院賠償100萬元人民幣。
“嶽陽醫生,你看我老婆好好的一個人,她才四十多歲,還那麽年輕,就是因為肚子痛來醫院治療,結果做完手術之後,人沒了。現在,醫院還說沒有過錯,讓我們家屬怎麽接受啊?”患者家屬林某非常激動。
“林先生,請節哀順變啊。發生了這種事情,大家都不想的。”
“我家裏兩個孩子,還不知道他們的媽媽沒了呢,我都不知道怎麽麵對他們,怎麽跟他們講這件事情了。唉。她說肚子痛已經好幾天了,為了省錢,一直忍著。要是我堅持早點送她來就好了。唉。都怪我啊。”
“林先生,事情已經發生了。我們都得往前看。”
“唉。都怪我。她跟著我熬了這麽多年,搞了一個餐飲店,起早貪黑地,忙裏忙外,日子好不容易有點起色了,她竟然就這樣子走了。我感覺天都塌了,以後都不知道怎麽辦了。”
“林先生,真的很抱歉,我代表醫院,對患者在我院死亡表示非常的遺憾。我相信醫生也不希望這樣子了,但是出現這樣一個結果的話,我們還得把問題找出來,將事情處理好。請你相信我們,如果是醫院的問題的話,我們一定不會護短,也不會偏袒。”
“哼。希望是這樣子吧。醫醫相護,很難說啊。”
“要不這樣子,現在事情已經發生了,我們也要先跟普外科溝通一下,我們醫院內部對治療的方案先研判一下。如果到時候結果出來了,你不認可的,我們再往下走,無論是醫療事故鑒定還是起訴,都是可以的。您看可以嗎?”
“好吧。那先這樣定吧。不過,你可不要忽悠我,我可不是任人欺負的啊。”
“您看這樣行嗎?最遲7個工作日,我必定給出一個結論給您,您來了就直接找我,您看可以嗎?”
“好。那我就認定你了。”患者家屬抹著淚走了。
登記好了投訴記錄之後,嶽陽拿著文件夾找到了楊步陽匯報了情況,也是按照常規打電話給主診醫生,並將投訴書通過oa上傳了。
不過,跟以往經常吃別人瓜落不同,現在大家對嶽陽可是客氣了很多。
病案也是現成的,普外科醫生立即將病案複印了之後,送了過來。(由於出現了死亡病例,在患者死亡之後24小時內,對所有病案進行了封存。這項製度的目的,是為了避免醫生為了逃避責任篡改病曆。)
而且,楊步陽竟然破天荒地關注起來這個案子,還專門看了看卷宗。
嶽陽留意到了,若有所思。
目前,普外科和患者家屬都認為,患者是由於腹部多髒器感染、腹膜炎導致感染性休克而死亡的。
因為患者入院的原因就是急腹症,直接原因就是盆腔炎和闌尾炎,手術治療之後,又可能引發了卵巢、子宮和膀胱的髒器的感染,最終引發感染性休克的可能性很高。這是非常符合常規邏輯的。
也就是說,普外科和患者家屬都認為患者死因是感染性休克。
後續,雙大附一的醫委會將會分析這個案例。
一般情況下,嶽陽不會格外注重這個案件,因為醫委會一定會給出最終結論的,作為醫務科,嶽陽根據醫委會的結論再進行調解就可以了。
但是,楊步陽主任竟然主動關注這個案件,要麽是死者不一般,要麽是涉事醫生不一般。
顯然,這次是涉事醫生應該有後台。
於是,嶽陽就認真看了起來。
花了不少時間,在嶽陽想啟動深愛掃描分析之前,最終還是發現了問題:患者從5月3日入院至6日發生室顫前,持續為低鉀血症而無血壓下降、外周循環衰竭等休克表現,其病情變化主要症狀是反複抽搐發作及突發室顫,好像不符合休克的臨床表現。患者死亡之前,即在5月6日淩晨病情症狀表現為持續室顫並反複出現心跳驟停,怎麽看都怎麽像低鉀血症所致病理過程。而嚴重低鉀對循環係統可產生嚴重危害,可引起心室撲動、心室顫動、心髒驟停而猝死。
嶽陽熟悉的聲音再次響起,“檢測到宿主發現醫生診療錯誤,獎勵宿主臨床診斷基礎精通。”
這次分析,穩了。
“目前,宿主精通:《民法典》、語言學、臨床診斷基礎、兒科診斷、兒童發育學和手部各關節正骨複位手法;宿主擁有:積分負185分,口才一階,不完整的洞察之眼(2\/5),診斷能力提升(1\/5)。”
突然之間,嶽陽覺得很多知識融入腦中,剛才很多看不懂、想不明的問題,一下子就清晰了。
患者5月3日入院電解質檢查提示有低鉀血症,5月5日、6日電解質檢查均明確提示嚴重低鉀血症,醫生未重視,未及時采取措施糾正低鉀血狀態,僅在5月6日1時40分患者病情變化後才在病程記錄中寫入患者低鉀的檢查結果,在3時10分給予補鉀。
患者處於持續低鉀狀態,心肌受損,短時間內已無法補充至正常量,在4時35分出現難以救治的室顫。患者出現室顫時醫方給予速尿,而速尿對低鉀血患者有藥物使用禁忌症,速尿具有利尿作用會增加鉀的排泄而加劇低鉀血症,說明醫方對患者持續低鉀仍然未予以關注。
用一句話總結,就是漏診,以及使用禁忌症藥物加重了後果,應該可以說醫生對患者的死亡結果承擔責任。
嶽陽苦笑一下,電解質平衡,酸中毒、堿中毒、唿吸性酸中毒、唿吸性堿中毒,一個都沒有搞懂,這是大學裏麵最頭疼的一門課程,也是最容易掛科的課程。
在生化考試中,電解質這章,幾乎一分都沒有得到,沒想到在深愛持下,立馬就掌握了。
真是讀好書,不如有好芯片啊。
努力比不上上帝視角啊。
將自己的觀念和幾個重要的證據列出來之後,嶽陽拿著病案往楊步陽的辦公室走過去。
沒錯,嶽陽想將這個案件丟出去了。不過嶽陽想推工作,而是這個案子一定是“通天”的,不然的話,楊步陽絕對不會親自翻看這個案件卷宗的。
將病案往楊步陽那邊一丟,“楊主任,這個病案我看完了,初步認定屬於醫生診治的問題,是由於電解質失衡導致低鉀血症引發了死亡終局。”
“這麽快?醫委會兩天都沒有拿出任何結論,你這麽神?從你拿到病案到現在,沒有超過兩小時吧?你確定嗎?”楊步陽被驚到了。
“這個案子太明顯了。我一眼就看出來了。醫委會肯定有人看出來了,隻不過,有沒有可能不願意說出來啊?”嶽陽笑笑道。
楊步陽感覺嶽陽有點裝,但此時此刻,他更加關心這次醫療事故的原因。
楊步陽拿起病案,相關的頁碼,嶽陽都細心地貼了便簽,非常清晰,所以楊主任看起來一點都不費勁,很快就搞清楚了。
“從現有的證據來看,嶽陽的論斷應該是正確的。如果要實錘證據的話,恐怕就隻有屍檢了。好吧,我承認被他裝到了。”楊主任心裏想,“這小子成長的越來越快了。”
“好啊。我立馬向醫委會匯報一下這個發現,你先迴去處理其他案子吧。”楊步陽還是像陳紅說得那樣討厭,一句話將嶽陽的功勞攬到自己頭上了。
“這個案子,跟我預想的差不多,看來是不會交給我的了。”嶽陽心裏想,“不過無所謂,深愛的獎勵已經到手了。”
“主任,最終形成什麽結論的話,能不能通報給我啊?畢竟我跟患者家屬承諾過,讓他來找我的。”嶽陽說完,笑了笑,聳聳肩,也不待楊步陽迴應,就走了。
“憑實力領到的案例,當然要憑實力迴複了。”
迴到工位之後,嶽陽開始研究其他案件了。在嶽陽這裏,這件案件算是基本了結啦。
除了這宗案子之外,另外一宗案子也結案了。
患兒宋某的事情,最終也是很順利解決了。
丁賀的魄力之大,讓人佩服,他直接將病人自負部分的醫藥費全部減免。這說起來很簡單,但是沒有幾個醫生做得到。畢竟,除了醫院的一部分,涉事的醫生一般都要扣一部分。免除的金額越多,意味著醫生掏的越多。
觸及靈魂的事情很難,觸及利益的事情更難。
另外,丁賀還聯係了當地的婦幼保護機構,捐贈了不少財物,並正在爭取幫宋某辦理低保,給予宋某成長的更多保障。
在丁賀高超醫術的加持下,宋某的肺炎也被徹底治愈了,在未來藥物的加持下,越來越健康啦。
出院之前,宋某父母專門買了水果到嶽陽辦公室,對嶽陽千恩萬謝的。如果不是嶽陽反應迅速的話,他們都要跪下來了。
看到小宋燦爛的笑容,嶽陽覺得這200積分,值了。
嶽陽還叮囑宋某父母,要注重小孩的營養和運動,特別是要多讓小孩曬太陽,絕對不能將小孩關在家裏。
對小孩而言,能吃能睡能玩,就是好事。之前宋某父母,因為宋某自小體弱,怕他摔著,一直限製他的戶外運動,導致了宋某的身體越來越差。
在深愛的加持下,嶽陽變成了方言通,嶽陽講的話也是大白話,不是醫生的官方語言,宋某父母都聽得很清楚,表示一定會根據醫囑來做好的。
還有一點就是,丁賀不知道通過什麽途徑宣揚了這件事情,很多領導都知道了,有些科室在遇到口音特別重的病人時,就會邀請嶽陽協助,“要翻譯找嶽陽”成為院內醫生的口頭禪。
雙大附一的病人來自五湖四海,口音很雜。很多醫生跟患者溝通,有時候是連猜帶蒙的,信息溝通不準的事情經常發生。萬一遇到像小宋這種情況,就會出大事。
嶽陽一下子成為了各科室最受歡迎的人,紅得發紫。
昨天被突然襲擊了一下,不但沒有清理積案,反而增加了一宗案子,而且,明天就是周末了,嶽陽心裏有點小壓力,想主動多幹點。
如常一樣,開好空調,在飯堂吃了半飽,然後迴到了科室裏麵工作。
為了犒勞自己,嶽陽給自己泡了一杯好茶,是黃山的毛峰,嶽陽也不記得從哪個科主任那裏搞到手的。
現在的嶽陽,有點讓人刮目相看了。不管哪個科室,大家基本都是知道了醫務科有嶽陽這麽一號人物。
當然,有的對嶽陽看法很好,有的還停留在過去,有的因為最近與嶽陽產生了矛盾……林林總總,眾生百態吧。
不過,一個有足夠實力維護醫院利益的人,起碼不會讓大家看不起吧,起碼不會像以前一樣做“透明人”了。
嶽陽得到認可的一個重要的表現,就是偶爾會得到別人饋贈的小禮物了,例如茶葉就是其中最重大的一項。
人情往來,千百年以來都沒有變過。
現在的嶽陽,喝的茶葉多了,對茶葉的好壞已經能夠基本分別了。
其實,隻要喝過好的,就不願意喝差的啦。由儉入奢易,由奢入儉難啊。
“墮落得真是太快了。”嶽陽偶爾會懟自己,而且還為這種墮落而沾沾自喜。
“如果這是一種墮落,就讓我墮落更快一點吧。”
處理好醫療糾紛的那種成就感,確實很爽。
令嶽陽想不到的是,還有患者的認可。
李濤就專門來到醫務科找過嶽陽,雖然名義上說是要嶽陽介紹看醫生,但是實際目的就是給嶽陽帶點茶葉。因為李濤要看的醫生,在app上都還有號源,根本不需要私下找嶽陽出麵。
嶽陽也懶得拆穿他,直接帶著李濤找到醫生,完成了李濤的請托。至於,李濤送的茶葉,嶽陽也沒敢要,很強硬地拒絕了。嶽陽暫時還不想,因為這些細節的問題,搞壞自己的美好形象。
不過嶽陽答應了下次有機會,可以陪李濤吃頓飯。李濤聽完以後,就沒有勉強,高高興興地走了。
雖然沒有收下茶葉,但嶽陽的內心比收到其他禮物時開心一百倍。這是患者家屬對他最高的肯定。
那一次調解,是嶽陽的第一次成功調解,還有很多的第一次,就是在那一次中破的……
男人嘛,就沒有不在意第一次的。
所以,嶽陽對相關的人員,也是非常印象深刻。
那件事情雖然已經過去了很長一段時間,但是那個案子的影響力還在持續的發酵和放大。
盡管死者家屬和醫院這邊都想著要低調,但是網絡時代,不是你想低調就低調。關鍵是,這件事情本身,實在是太炸裂了。
消化科李主任和郝俊鵬參加死者的葬禮的事情,還是被人無意拍了下來。
從網上的資料看,圖片和視頻都是清晰可見,其中李主任沒有戴口罩,麵容清晰,表情沉重哀傷。可能是李主任覺得死者是本家,也是老朋友了,才沒有戴口罩的。
郝俊鵬戴著口罩,表情不是特別自然,可能是內心不是特別自願吧。
但是,不管情願的還是不情願的,主動的還是被動的,他們都去了追悼會的現場,這是一個鐵一般的事實。
拍到圖片和視頻的人並不知道李主任的身份,隻是以朋友圈的形式發出來。
經過傳播之後,李主任和郝俊鵬的身份很快被認出來之後,事情的始末也被挖了出來。
醫生參加患者追悼會,實在是新鮮事,八百年未必能夠見到一會兒。
裏麵的故事,足以讓吃瓜群眾腦補很多很多東西了。
一些博主,將相關的視頻和照片攏到一起,起了一些震撼的標題,迅速博取不少流量。
《史上第一次,醫生參加患者追悼會》
《雙大附一醫生參加患者追悼會,發生了什麽?》
《醫生參加患者追悼會,是人性的美好,還是?》
《主刀醫生來參加追悼會,死了也值了》
……
南方周末的一名記者,專門報道了事情的詳細經過,用了一個非常醒目標題:雙大附一開創親善醫患關係先河,副標題“低下的是醫生高傲的頭顱,溫暖的是患者和家屬冰冷的內心,增強了醫患之間的信任”。
這篇報道,高度評價了李主任的行為,充分肯定了雙大附一在處理醫療糾紛時的低姿態,認為是一個具有劃時代意義的事件。
自古以來,在診療活動中,醫生處於絕對的強勢地位當中。
這一次不一樣了。
這篇文章一經發出,在融媒體端的閱讀量就超過了10萬加。
網友在底線評論都超過了1萬條:
這個醫生真的尊重生命,是有良心的醫生,我要去找他看病。
真是太暖心了,為醫生的真誠和務實點讚。點讚人數過萬。
患者家屬非常大度,要評為年度友好家屬。點讚人數過萬。
醫生早這樣做就好了,有時候真的不想跟醫院杠,但是就是那口氣順不了。點讚人數過萬。
無數人轉載,無數人為之感動,平等的滋味真的讓人很……
作為當事人的一方,死者家屬展示出來的寬容大量和廣闊心胸,得到了大量的讚揚。
李濤的切身感受很清楚,做生意都比以前順利了很多。譬如說,有些合同是需要保證金或者銀行保函,合同相對方直接表示不用了,“他們家,不會坑我們這點小錢。”
所以,就有了李濤這次專門拜訪。
對醫院來說,輿情監測是醫院新開展的一項重要工作。網上鋪天蓋地的報道,當然被院辦留意到了。
院辦將這些報道整理之後,並附上醫院內部掌握的具體情況,一並放在了院領導的案頭。黨委書記、院長丁赫批示到,及時總結相關經驗,在本院內做好全麵推廣;及時將案件整理成材料,報上級主管部門。
自此,嶽陽這個小小的醫務科流動編製的員工,進入了院領導的視野,大家基本上記住了這個普普通通的名字。
其中一個院領導提出,要求醫務科專門成立一個病患家屬的慰問團隊,專門負責處理一些死亡病例的善後處理工作。
這個提議,最終得以高票通過。
雖然,落實到最後,也隻是嶽陽頭上加上了雙大附一醫療慰問委員會主任的頭銜,沒有增加經費投入,也沒有增加其他人員過來,給了一個隨時借調人員幫忙的權力。
但是,起碼說明院領導已經開始關注到這方麵的工作了,這就是一個很好的跡象。
這項決定,給嶽陽帶來的工作變化,更多的病人家屬直接找到嶽陽了,嶽陽變成了點名最多的調解員和慰問師。嶽陽發揮作用越大,陳紅看著嶽陽的眼神,就更加不善了。
嶽陽卻在反思,“為什麽醫生不能低頭?錯了,就是錯了。既然錯了,就算是醫生,也應該低頭認錯。認錯這麽難嘛?”
社會發展成為現在這個樣子,醫患關係發展到今天,真的是我們想要的嘛?
這一天,一個中年男人慕名找到了醫務科,專門要求嶽陽調解。
經過了解,嶽陽知道,這是一個手術死亡病人的丈夫。
幾天前,患者許某因為急性腹痛來到雙大附一普外科治療。經過檢查之後,診斷為“盆腔炎和闌尾炎”,雙大附一立即開展急症手術,行腹腔鏡下盆腔膿腫清除術+闌尾切除術+腸粘連鬆解術。
手術過程非常順利,但是手術兩天後的淩晨1時40分,患者突發四肢抽搐,意識喪失,口吐白沫,持續1-2分鍾後緩解,意識恢複,經過處理之後還會反複發作,當天4點半左右出現心室顫動,經過持續搶救之後仍提示室顫,未能複律,當天上午10時15分宣布死亡。
患者丈夫認為,是醫生操作不當導致了患者腹部各器官大麵積感染,最終形成患者死亡的終局,應當為醫療的過失承擔責任,要求醫院賠償100萬元人民幣。
“嶽陽醫生,你看我老婆好好的一個人,她才四十多歲,還那麽年輕,就是因為肚子痛來醫院治療,結果做完手術之後,人沒了。現在,醫院還說沒有過錯,讓我們家屬怎麽接受啊?”患者家屬林某非常激動。
“林先生,請節哀順變啊。發生了這種事情,大家都不想的。”
“我家裏兩個孩子,還不知道他們的媽媽沒了呢,我都不知道怎麽麵對他們,怎麽跟他們講這件事情了。唉。她說肚子痛已經好幾天了,為了省錢,一直忍著。要是我堅持早點送她來就好了。唉。都怪我啊。”
“林先生,事情已經發生了。我們都得往前看。”
“唉。都怪我。她跟著我熬了這麽多年,搞了一個餐飲店,起早貪黑地,忙裏忙外,日子好不容易有點起色了,她竟然就這樣子走了。我感覺天都塌了,以後都不知道怎麽辦了。”
“林先生,真的很抱歉,我代表醫院,對患者在我院死亡表示非常的遺憾。我相信醫生也不希望這樣子了,但是出現這樣一個結果的話,我們還得把問題找出來,將事情處理好。請你相信我們,如果是醫院的問題的話,我們一定不會護短,也不會偏袒。”
“哼。希望是這樣子吧。醫醫相護,很難說啊。”
“要不這樣子,現在事情已經發生了,我們也要先跟普外科溝通一下,我們醫院內部對治療的方案先研判一下。如果到時候結果出來了,你不認可的,我們再往下走,無論是醫療事故鑒定還是起訴,都是可以的。您看可以嗎?”
“好吧。那先這樣定吧。不過,你可不要忽悠我,我可不是任人欺負的啊。”
“您看這樣行嗎?最遲7個工作日,我必定給出一個結論給您,您來了就直接找我,您看可以嗎?”
“好。那我就認定你了。”患者家屬抹著淚走了。
登記好了投訴記錄之後,嶽陽拿著文件夾找到了楊步陽匯報了情況,也是按照常規打電話給主診醫生,並將投訴書通過oa上傳了。
不過,跟以往經常吃別人瓜落不同,現在大家對嶽陽可是客氣了很多。
病案也是現成的,普外科醫生立即將病案複印了之後,送了過來。(由於出現了死亡病例,在患者死亡之後24小時內,對所有病案進行了封存。這項製度的目的,是為了避免醫生為了逃避責任篡改病曆。)
而且,楊步陽竟然破天荒地關注起來這個案子,還專門看了看卷宗。
嶽陽留意到了,若有所思。
目前,普外科和患者家屬都認為,患者是由於腹部多髒器感染、腹膜炎導致感染性休克而死亡的。
因為患者入院的原因就是急腹症,直接原因就是盆腔炎和闌尾炎,手術治療之後,又可能引發了卵巢、子宮和膀胱的髒器的感染,最終引發感染性休克的可能性很高。這是非常符合常規邏輯的。
也就是說,普外科和患者家屬都認為患者死因是感染性休克。
後續,雙大附一的醫委會將會分析這個案例。
一般情況下,嶽陽不會格外注重這個案件,因為醫委會一定會給出最終結論的,作為醫務科,嶽陽根據醫委會的結論再進行調解就可以了。
但是,楊步陽主任竟然主動關注這個案件,要麽是死者不一般,要麽是涉事醫生不一般。
顯然,這次是涉事醫生應該有後台。
於是,嶽陽就認真看了起來。
花了不少時間,在嶽陽想啟動深愛掃描分析之前,最終還是發現了問題:患者從5月3日入院至6日發生室顫前,持續為低鉀血症而無血壓下降、外周循環衰竭等休克表現,其病情變化主要症狀是反複抽搐發作及突發室顫,好像不符合休克的臨床表現。患者死亡之前,即在5月6日淩晨病情症狀表現為持續室顫並反複出現心跳驟停,怎麽看都怎麽像低鉀血症所致病理過程。而嚴重低鉀對循環係統可產生嚴重危害,可引起心室撲動、心室顫動、心髒驟停而猝死。
嶽陽熟悉的聲音再次響起,“檢測到宿主發現醫生診療錯誤,獎勵宿主臨床診斷基礎精通。”
這次分析,穩了。
“目前,宿主精通:《民法典》、語言學、臨床診斷基礎、兒科診斷、兒童發育學和手部各關節正骨複位手法;宿主擁有:積分負185分,口才一階,不完整的洞察之眼(2\/5),診斷能力提升(1\/5)。”
突然之間,嶽陽覺得很多知識融入腦中,剛才很多看不懂、想不明的問題,一下子就清晰了。
患者5月3日入院電解質檢查提示有低鉀血症,5月5日、6日電解質檢查均明確提示嚴重低鉀血症,醫生未重視,未及時采取措施糾正低鉀血狀態,僅在5月6日1時40分患者病情變化後才在病程記錄中寫入患者低鉀的檢查結果,在3時10分給予補鉀。
患者處於持續低鉀狀態,心肌受損,短時間內已無法補充至正常量,在4時35分出現難以救治的室顫。患者出現室顫時醫方給予速尿,而速尿對低鉀血患者有藥物使用禁忌症,速尿具有利尿作用會增加鉀的排泄而加劇低鉀血症,說明醫方對患者持續低鉀仍然未予以關注。
用一句話總結,就是漏診,以及使用禁忌症藥物加重了後果,應該可以說醫生對患者的死亡結果承擔責任。
嶽陽苦笑一下,電解質平衡,酸中毒、堿中毒、唿吸性酸中毒、唿吸性堿中毒,一個都沒有搞懂,這是大學裏麵最頭疼的一門課程,也是最容易掛科的課程。
在生化考試中,電解質這章,幾乎一分都沒有得到,沒想到在深愛持下,立馬就掌握了。
真是讀好書,不如有好芯片啊。
努力比不上上帝視角啊。
將自己的觀念和幾個重要的證據列出來之後,嶽陽拿著病案往楊步陽的辦公室走過去。
沒錯,嶽陽想將這個案件丟出去了。不過嶽陽想推工作,而是這個案子一定是“通天”的,不然的話,楊步陽絕對不會親自翻看這個案件卷宗的。
將病案往楊步陽那邊一丟,“楊主任,這個病案我看完了,初步認定屬於醫生診治的問題,是由於電解質失衡導致低鉀血症引發了死亡終局。”
“這麽快?醫委會兩天都沒有拿出任何結論,你這麽神?從你拿到病案到現在,沒有超過兩小時吧?你確定嗎?”楊步陽被驚到了。
“這個案子太明顯了。我一眼就看出來了。醫委會肯定有人看出來了,隻不過,有沒有可能不願意說出來啊?”嶽陽笑笑道。
楊步陽感覺嶽陽有點裝,但此時此刻,他更加關心這次醫療事故的原因。
楊步陽拿起病案,相關的頁碼,嶽陽都細心地貼了便簽,非常清晰,所以楊主任看起來一點都不費勁,很快就搞清楚了。
“從現有的證據來看,嶽陽的論斷應該是正確的。如果要實錘證據的話,恐怕就隻有屍檢了。好吧,我承認被他裝到了。”楊主任心裏想,“這小子成長的越來越快了。”
“好啊。我立馬向醫委會匯報一下這個發現,你先迴去處理其他案子吧。”楊步陽還是像陳紅說得那樣討厭,一句話將嶽陽的功勞攬到自己頭上了。
“這個案子,跟我預想的差不多,看來是不會交給我的了。”嶽陽心裏想,“不過無所謂,深愛的獎勵已經到手了。”
“主任,最終形成什麽結論的話,能不能通報給我啊?畢竟我跟患者家屬承諾過,讓他來找我的。”嶽陽說完,笑了笑,聳聳肩,也不待楊步陽迴應,就走了。
“憑實力領到的案例,當然要憑實力迴複了。”
迴到工位之後,嶽陽開始研究其他案件了。在嶽陽這裏,這件案件算是基本了結啦。
除了這宗案子之外,另外一宗案子也結案了。
患兒宋某的事情,最終也是很順利解決了。
丁賀的魄力之大,讓人佩服,他直接將病人自負部分的醫藥費全部減免。這說起來很簡單,但是沒有幾個醫生做得到。畢竟,除了醫院的一部分,涉事的醫生一般都要扣一部分。免除的金額越多,意味著醫生掏的越多。
觸及靈魂的事情很難,觸及利益的事情更難。
另外,丁賀還聯係了當地的婦幼保護機構,捐贈了不少財物,並正在爭取幫宋某辦理低保,給予宋某成長的更多保障。
在丁賀高超醫術的加持下,宋某的肺炎也被徹底治愈了,在未來藥物的加持下,越來越健康啦。
出院之前,宋某父母專門買了水果到嶽陽辦公室,對嶽陽千恩萬謝的。如果不是嶽陽反應迅速的話,他們都要跪下來了。
看到小宋燦爛的笑容,嶽陽覺得這200積分,值了。
嶽陽還叮囑宋某父母,要注重小孩的營養和運動,特別是要多讓小孩曬太陽,絕對不能將小孩關在家裏。
對小孩而言,能吃能睡能玩,就是好事。之前宋某父母,因為宋某自小體弱,怕他摔著,一直限製他的戶外運動,導致了宋某的身體越來越差。
在深愛的加持下,嶽陽變成了方言通,嶽陽講的話也是大白話,不是醫生的官方語言,宋某父母都聽得很清楚,表示一定會根據醫囑來做好的。
還有一點就是,丁賀不知道通過什麽途徑宣揚了這件事情,很多領導都知道了,有些科室在遇到口音特別重的病人時,就會邀請嶽陽協助,“要翻譯找嶽陽”成為院內醫生的口頭禪。
雙大附一的病人來自五湖四海,口音很雜。很多醫生跟患者溝通,有時候是連猜帶蒙的,信息溝通不準的事情經常發生。萬一遇到像小宋這種情況,就會出大事。
嶽陽一下子成為了各科室最受歡迎的人,紅得發紫。