第176章 沒有病因?肚子積水?(1)
妙手神醫：從融合AI開始 作者：不想喝雪碧 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“啊，這樣啊？要進去嗎？”
盡管是久別重逢，但住院醫師們是那種即便早早分開也不會覺得遺憾的群體，因為工作還沒完成。
不隻是秀一，其他人也一樣，隻是暫時把工作擱置了，一旦迴去，要做的事情堆積如山。
“好吧，進去吧。就這樣。”
即使今天沒打算做這些工作，情況也是如此。
二十多歲的健康年輕人在不到八點的時候就哈欠連天，雖然今天因為某種原因能這個時間出來，但昨天淩晨兩點、三點不也還在工作嗎？
能休息的時候不休息，剩下的就隻有死路一條了，雖然住院醫生活沒那麽久，但這段時間足以讓人深刻體會到這是多麽殘酷的歲月。
“喂，安達啊。”
沒過多久，秀一就來到了醫院大廳，他在和同期們在一起的時候沒有打電話，是為了照顧今天值班的同期，反正謠言總會傳開，但如果謠言的源頭是自己，那就麻煩了。
[真的像機器人一樣思考和行動呢。]
“閉嘴，你這家夥。我這麽做都是為了讓你吃好吃的。”
[今天吃的烤腸…… 哎呀。]
雖然不是那種讓人歎氣的難吃，但也不是讓人想吃完一份的美味，秀一是這樣，仲景也不喜歡用這種味道填滿秀一有限的胃。
“一會兒我會吃好吃的，行了吧。”
[謝謝，秀一。]
秀一很清楚這一點，也知道利用這一點能讓仲景變得溫順，所以交易很快就達成了。
“啊，是，老師！”
安達的聲音很慌張，大概是因為秀一拖了很久才迴電話，這有點奇怪，如果真的是緊急患者，應該會再次打電話或者發短信的。
“是什麽患者啊，怎麽迴事？”
“呃…… 是我上周看過的患者。”
“上周？”
這又是怎麽迴事？
秀一一邊走進電梯，一邊繼續問道。
“現在在哪裏？病房在哪裏？”
“19樓西病房。”
“19樓西？是vip病房嗎？”
“不是…… 隻是因為沒有其他病房了，幸運的是患者沒有吵鬧，但還是有點負擔，原本她是住在六人間的。”
“嗯，不管怎樣，我現在過去，你把病曆打開給我看。”
“好的，老師，謝謝。”
秀一掛斷電話，看了看手機上顯示的時間，“8點12分”，門診和其他工作都結束的時間，上周看過的患者卻在這個時間住院了，怎麽想都不是什麽好兆頭。
[可能是入院時出現的問題再次發生了。]
“大概是吧。嗯……”
[把住在六人間的患者轉到單人病房，有點頭疼呢。]
“就是啊，這…… 價格差距有點大啊。”
六人間可以說是比華夏國任何住宿設施都便宜，不是性價比高，是真的很便宜，還提供餐食，每天患者自付費用也就100元左右，但單人病房通常不是十倍、二十倍那麽簡單，特別是太華醫院的單人病房裝修得像酒店房間一樣，價格很貴，從100元漲到3000元，如果不生氣才奇怪呢。
叮。
這時電梯停了，“老師！”
安達站在前麵，迴頭一看，似乎是一起值班的同期溜走了，[原本值班的人沒有通知上級的義務呢。]
仲景為了平息秀一的怒火，替那個同期解釋了一下，真是個明顯的家夥，“得快點解決才能吃飯”，大概就是這麽想的吧。
秀一雖然看起來很生氣，但這時卻想起了單純得可愛的仲景，忍不住笑了。
“呃，準備好了嗎？”
“好了，這邊走……”
“患者最初是以什麽病住院的？原本呢？”
“呃…… 是腹部腫脹的症狀。”
“腹部腫脹？”
“是的，在這裏。”
安達按照秀一說的打開了病曆，秀一看了一眼窗口，沒有繼續追問，而是開始查看病曆，因為不管安達多麽聰明，作為一年級住院醫師，看總比聽快，針對更奇怪的問題有選擇地詢問會更有效。
[33歲女性，很年輕呢。]
“從上次住院記錄來看…… 入院前十天開始，患者就有手麻和手泡冷水變白的症狀。”
[嗯…… 手麻和變白啊。]
僅從這一點來看，有一種疾病會浮現出來，雷諾綜合征，但那是一種慢性疾病，而且安達跟秀一學習也有一年了，連這個都判斷不出來嗎？
“那他應該去死。”
[沒錯，他應該去死。]
仲景也不敢為他辯護，所以秀一隻能祈禱不是這樣，然後滾動鼠標。
“入院前七天開始腹部就腫了，哦，不對嗎？”
[入院時有一次腹部超聲檢查，嗯？]
“為什麽會有肝硬化？之前沒有任何病史，怎麽會突然這樣？”
[這…… 確實很奇怪。]
肝硬化是肝髒疾病階段中的最後階段之一，再嚴重下去就是癌症了嗎？不，有時候兩者可能沒什麽區別。
“之前的檢查顯示病毒標誌物都是陰性。”
就在秀一覺得奇怪的時候，後麵的安達趕緊補充解釋，這些信息似乎不在住院記錄裏，而是在其他地方記錄著。
“病毒標誌物都是陰性？”
“是的。”
“嗯……”
病毒標誌物檢查是為了確認患者是否感染過乙肝、丙肝等慢性肝炎病毒，如果都是陰性，那麽至少可以排除病毒是導致肝硬化的原因之一。
“患者喝酒嗎？”
酒精性肝硬化，在華夏國，這個疾病的占比並沒有想象中那麽高，不是因為飲酒習慣比其他國家健康，而是因為乙肝患者太多了，而且患者是女性，雖然近年來女性飲酒問題逐漸增多，但仍然比較少見，所以秀一沒抱太大期望地問道。
“患者一直說不喝，但我們每天詢問，患者說每周會喝兩三瓶啤酒。”
“呃？兩三瓶？啊，是一周。”
如果是一天兩三瓶啤酒，不用問也知道是酒精性的，但如果是一周兩三瓶，那隻是普通社交飲酒者，所以秀一點了點頭，接著問下一個問題。
“實驗室檢查結果怎麽樣？肝功能沒受損吧？”
“沒有，實驗室檢查…… 都正常，白蛋白正常，肝功能指標正常，血常規也都正常。”
“這樣？一點異常都沒有？”
“膽紅素有點高。”
“多少？”
“0.7？”
0.5mg\/dl是正常的，0.7雖然有點高，但說實話沒什麽意義，可超聲顯示肝硬化那麽嚴重？這很奇怪。
“喂…… 之前住院的時候，有沒有做過ct？有沒有可能？”
“啊，做過。”
“這樣啊？給我看看。”
“好的。”
看了ct後，奇怪的是，肝硬化的跡象並不明顯，雖然有，但至少不像超聲顯示的那麽嚴重。
[這是怎麽迴事？]
“不知道，我也不清楚。”
秀一搖了搖頭，指著最初住院記錄裏的超聲照片，“這是什麽？不是我們醫院做的嗎？”
“啊…… 是的，是在地方醫院做的。”
“啊，是分辨率低嗎？”
“可能是有誤差，不過腹水的量非常大，患者體重也從53公斤增加到了63公斤。”
“確實有急性肝功能異常，但是實驗室檢查還沒到受損的程度…… 嗯。”
安達習慣性地想說“是”，但又閉上了嘴，因為秀一這樣一邊嗯啊一邊點頭的時候，通常是在思考，“30多歲女性，急性肝功能異常…… 剛才還有雷諾綜合征的症狀。”
[會是自身免疫性疾病嗎？]
“自身免疫性肝炎或者威爾遜病之類的吧。”
[上次住院的時候應該沒有排除這些吧。]
“啊…… 對，這不是第一次住院，確實。”
秀一雖然到處跑，但太華醫院的其他醫生也不是絕對無能的，畢竟這是超越三級醫療機構的四級醫療機構，這裏的醫生都很厲害。
“有沒有檢查過威爾遜病和自身免疫性肝炎？”
秀一很確定地問道，安達點了點頭迴答。
“是的，教授讓檢查的。”
“結果呢？”
“陰性，什麽都沒查出來。”
“類風濕檢查做了嗎？畢竟有雷諾綜合征的症狀。”
“啊…… 做了，也是陰性。”
哇哦。
全是陰性？
在診斷過程中，還有比這更讓人沮喪的情況嗎？
大概安達也是這樣，肝髒科的教授肯定也很失望，但難道連診斷名都不能確定嗎？
好歹也是太華醫院的教授啊。
[不會吧。]
“不是嗎？”
腦海中並不是沒有浮現出診斷名，“那麽是特發性雷諾綜合征，然後進行了相應治療嗎？”
秀一說出這個診斷名後，安達驚訝地叫了一聲，然後很快又露出“不愧是秀一前輩”的表情，點了點頭，他在想，才二年級住院醫師末期，怎麽能比教授還快做出判斷呢？秀一真的是個怪物般的人物。
“是的，我們是這樣診斷並進行症狀控製治療的。”
“用了類固醇？”
“是的。”
“然後住院第四天，患者住院後沒做什麽特別的，腹水也減少了…… 患者甚至還提到了喝酒的事，因為找不到其他原因…… 我們決定先讓患者戒酒，在門診進行。”
“但是今天患者又來了。”
“是的。”
大概是戒了酒但情況卻更糟了，怎麽會這樣呢？
秀一判斷再看病曆也沒什麽意義了，“去看看吧，患者在哪裏？”
“在病房，呃…… 患者心情有點不好，可能會有過激反應。”
“別擔心，我照顧患者又不是一天兩天了。”
“對不起……”
“沒關係，兄弟。先去看看，然後吃炸雞，你還沒吃飯吧？”
“啊，謝謝。”
對秀一要吃炸雞反應最強烈的不是秀一的胃，也不是安達，而是仲景。
[為什麽要買炸雞！我們都沒得吃！]
“我會買兩隻。”
[呃…… 那我可以選四種口味嗎？每種半隻。]
“嗯…… 隨便你。”
[那我會盡力的。去看患者吧。]
盡管是久別重逢，但住院醫師們是那種即便早早分開也不會覺得遺憾的群體，因為工作還沒完成。
不隻是秀一，其他人也一樣，隻是暫時把工作擱置了，一旦迴去，要做的事情堆積如山。
“好吧，進去吧。就這樣。”
即使今天沒打算做這些工作，情況也是如此。
二十多歲的健康年輕人在不到八點的時候就哈欠連天，雖然今天因為某種原因能這個時間出來，但昨天淩晨兩點、三點不也還在工作嗎？
能休息的時候不休息，剩下的就隻有死路一條了，雖然住院醫生活沒那麽久，但這段時間足以讓人深刻體會到這是多麽殘酷的歲月。
“喂，安達啊。”
沒過多久，秀一就來到了醫院大廳，他在和同期們在一起的時候沒有打電話，是為了照顧今天值班的同期，反正謠言總會傳開，但如果謠言的源頭是自己，那就麻煩了。
[真的像機器人一樣思考和行動呢。]
“閉嘴，你這家夥。我這麽做都是為了讓你吃好吃的。”
[今天吃的烤腸…… 哎呀。]
雖然不是那種讓人歎氣的難吃，但也不是讓人想吃完一份的美味，秀一是這樣，仲景也不喜歡用這種味道填滿秀一有限的胃。
“一會兒我會吃好吃的，行了吧。”
[謝謝，秀一。]
秀一很清楚這一點，也知道利用這一點能讓仲景變得溫順，所以交易很快就達成了。
“啊，是，老師！”
安達的聲音很慌張，大概是因為秀一拖了很久才迴電話，這有點奇怪，如果真的是緊急患者，應該會再次打電話或者發短信的。
“是什麽患者啊，怎麽迴事？”
“呃…… 是我上周看過的患者。”
“上周？”
這又是怎麽迴事？
秀一一邊走進電梯，一邊繼續問道。
“現在在哪裏？病房在哪裏？”
“19樓西病房。”
“19樓西？是vip病房嗎？”
“不是…… 隻是因為沒有其他病房了，幸運的是患者沒有吵鬧，但還是有點負擔，原本她是住在六人間的。”
“嗯，不管怎樣，我現在過去，你把病曆打開給我看。”
“好的，老師，謝謝。”
秀一掛斷電話，看了看手機上顯示的時間，“8點12分”，門診和其他工作都結束的時間，上周看過的患者卻在這個時間住院了，怎麽想都不是什麽好兆頭。
[可能是入院時出現的問題再次發生了。]
“大概是吧。嗯……”
[把住在六人間的患者轉到單人病房，有點頭疼呢。]
“就是啊，這…… 價格差距有點大啊。”
六人間可以說是比華夏國任何住宿設施都便宜，不是性價比高，是真的很便宜，還提供餐食，每天患者自付費用也就100元左右，但單人病房通常不是十倍、二十倍那麽簡單，特別是太華醫院的單人病房裝修得像酒店房間一樣，價格很貴，從100元漲到3000元，如果不生氣才奇怪呢。
叮。
這時電梯停了，“老師！”
安達站在前麵，迴頭一看，似乎是一起值班的同期溜走了，[原本值班的人沒有通知上級的義務呢。]
仲景為了平息秀一的怒火，替那個同期解釋了一下，真是個明顯的家夥，“得快點解決才能吃飯”，大概就是這麽想的吧。
秀一雖然看起來很生氣，但這時卻想起了單純得可愛的仲景，忍不住笑了。
“呃，準備好了嗎？”
“好了，這邊走……”
“患者最初是以什麽病住院的？原本呢？”
“呃…… 是腹部腫脹的症狀。”
“腹部腫脹？”
“是的，在這裏。”
安達按照秀一說的打開了病曆，秀一看了一眼窗口，沒有繼續追問，而是開始查看病曆，因為不管安達多麽聰明，作為一年級住院醫師，看總比聽快，針對更奇怪的問題有選擇地詢問會更有效。
[33歲女性，很年輕呢。]
“從上次住院記錄來看…… 入院前十天開始，患者就有手麻和手泡冷水變白的症狀。”
[嗯…… 手麻和變白啊。]
僅從這一點來看，有一種疾病會浮現出來，雷諾綜合征，但那是一種慢性疾病，而且安達跟秀一學習也有一年了，連這個都判斷不出來嗎？
“那他應該去死。”
[沒錯，他應該去死。]
仲景也不敢為他辯護，所以秀一隻能祈禱不是這樣，然後滾動鼠標。
“入院前七天開始腹部就腫了，哦，不對嗎？”
[入院時有一次腹部超聲檢查，嗯？]
“為什麽會有肝硬化？之前沒有任何病史，怎麽會突然這樣？”
[這…… 確實很奇怪。]
肝硬化是肝髒疾病階段中的最後階段之一，再嚴重下去就是癌症了嗎？不，有時候兩者可能沒什麽區別。
“之前的檢查顯示病毒標誌物都是陰性。”
就在秀一覺得奇怪的時候，後麵的安達趕緊補充解釋，這些信息似乎不在住院記錄裏，而是在其他地方記錄著。
“病毒標誌物都是陰性？”
“是的。”
“嗯……”
病毒標誌物檢查是為了確認患者是否感染過乙肝、丙肝等慢性肝炎病毒，如果都是陰性，那麽至少可以排除病毒是導致肝硬化的原因之一。
“患者喝酒嗎？”
酒精性肝硬化，在華夏國，這個疾病的占比並沒有想象中那麽高，不是因為飲酒習慣比其他國家健康，而是因為乙肝患者太多了，而且患者是女性，雖然近年來女性飲酒問題逐漸增多，但仍然比較少見，所以秀一沒抱太大期望地問道。
“患者一直說不喝，但我們每天詢問，患者說每周會喝兩三瓶啤酒。”
“呃？兩三瓶？啊，是一周。”
如果是一天兩三瓶啤酒，不用問也知道是酒精性的，但如果是一周兩三瓶，那隻是普通社交飲酒者，所以秀一點了點頭，接著問下一個問題。
“實驗室檢查結果怎麽樣？肝功能沒受損吧？”
“沒有，實驗室檢查…… 都正常，白蛋白正常，肝功能指標正常，血常規也都正常。”
“這樣？一點異常都沒有？”
“膽紅素有點高。”
“多少？”
“0.7？”
0.5mg\/dl是正常的，0.7雖然有點高，但說實話沒什麽意義，可超聲顯示肝硬化那麽嚴重？這很奇怪。
“喂…… 之前住院的時候，有沒有做過ct？有沒有可能？”
“啊，做過。”
“這樣啊？給我看看。”
“好的。”
看了ct後，奇怪的是，肝硬化的跡象並不明顯，雖然有，但至少不像超聲顯示的那麽嚴重。
[這是怎麽迴事？]
“不知道，我也不清楚。”
秀一搖了搖頭，指著最初住院記錄裏的超聲照片，“這是什麽？不是我們醫院做的嗎？”
“啊…… 是的，是在地方醫院做的。”
“啊，是分辨率低嗎？”
“可能是有誤差，不過腹水的量非常大，患者體重也從53公斤增加到了63公斤。”
“確實有急性肝功能異常，但是實驗室檢查還沒到受損的程度…… 嗯。”
安達習慣性地想說“是”，但又閉上了嘴，因為秀一這樣一邊嗯啊一邊點頭的時候，通常是在思考，“30多歲女性，急性肝功能異常…… 剛才還有雷諾綜合征的症狀。”
[會是自身免疫性疾病嗎？]
“自身免疫性肝炎或者威爾遜病之類的吧。”
[上次住院的時候應該沒有排除這些吧。]
“啊…… 對，這不是第一次住院，確實。”
秀一雖然到處跑，但太華醫院的其他醫生也不是絕對無能的，畢竟這是超越三級醫療機構的四級醫療機構，這裏的醫生都很厲害。
“有沒有檢查過威爾遜病和自身免疫性肝炎？”
秀一很確定地問道，安達點了點頭迴答。
“是的，教授讓檢查的。”
“結果呢？”
“陰性，什麽都沒查出來。”
“類風濕檢查做了嗎？畢竟有雷諾綜合征的症狀。”
“啊…… 做了，也是陰性。”
哇哦。
全是陰性？
在診斷過程中，還有比這更讓人沮喪的情況嗎？
大概安達也是這樣，肝髒科的教授肯定也很失望，但難道連診斷名都不能確定嗎？
好歹也是太華醫院的教授啊。
[不會吧。]
“不是嗎？”
腦海中並不是沒有浮現出診斷名，“那麽是特發性雷諾綜合征，然後進行了相應治療嗎？”
秀一說出這個診斷名後，安達驚訝地叫了一聲，然後很快又露出“不愧是秀一前輩”的表情，點了點頭，他在想，才二年級住院醫師末期，怎麽能比教授還快做出判斷呢？秀一真的是個怪物般的人物。
“是的，我們是這樣診斷並進行症狀控製治療的。”
“用了類固醇？”
“是的。”
“然後住院第四天，患者住院後沒做什麽特別的，腹水也減少了…… 患者甚至還提到了喝酒的事，因為找不到其他原因…… 我們決定先讓患者戒酒，在門診進行。”
“但是今天患者又來了。”
“是的。”
大概是戒了酒但情況卻更糟了，怎麽會這樣呢？
秀一判斷再看病曆也沒什麽意義了，“去看看吧，患者在哪裏？”
“在病房，呃…… 患者心情有點不好，可能會有過激反應。”
“別擔心，我照顧患者又不是一天兩天了。”
“對不起……”
“沒關係，兄弟。先去看看，然後吃炸雞，你還沒吃飯吧？”
“啊，謝謝。”
對秀一要吃炸雞反應最強烈的不是秀一的胃，也不是安達，而是仲景。
[為什麽要買炸雞！我們都沒得吃！]
“我會買兩隻。”
[呃…… 那我可以選四種口味嗎？每種半隻。]
“嗯…… 隨便你。”
[那我會盡力的。去看患者吧。]