第158章 原因是什麽?(1)
妙手神醫：從融合AI開始 作者：不想喝雪碧 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“我去叫神經外科！”
聽到腦出血，安達立刻拿起了電話。
與此同時，周圍的護士們也蜂擁而至。
腦出血可不是小事，黃金時間非常重要，如果不盡快治療，病人很可能就會有生命危險。
“哦，好。嗯，這個時間……”
秀一看到安達打電話，護士們也開始進行適當的處理，便再次看向影像。
右側大腦內的出血非常明顯。
[已經有血腫了。時間……似乎已經過去了很久。]
‘可以手術嗎？’
[這麽大的話，通常是要手術的……]
仲景很難輕易下結論。
以前知道的東西適當時，會製定出明確的治療計劃，現在知道的太多了，反而會猶豫不決。
‘為什麽？’
[考慮一下病人的基礎疾病。這個人既沒有糖尿病，也沒有高血壓。但卻腦出血了，才36歲。]
‘啊……確實。bmi也正常。嗯。’
當然，猶豫是有更確切的理由的。
仔細聽了之後，確實很奇怪。
這個病人沒有外傷，卻出現腦出血，沒有基礎疾病。
[不過病人四天前就有感染症狀。從症狀來看，和單純的感冒沒有太大區別，但從發熱和無法控製的頭痛來看，可能有某種嚴重的感染性疾病。]
‘那種感染性疾病是腦出血的原因嗎？’
[很有可能。雖然隻是假設，但可能性很大。]
那麽，與其手術，控製病因可能更好。
在病因仍然存在的情況下進行手術可能非常危險。
當然，泰華醫院不隻有內科，所以沒必要獨自做決定。
很快，接到電話的神經外科和神經內科都來了。
“啊……李秀一老師在這裏啊。”
特別是神經內科，是具俊龍主任下來了。
因為他總是很認真地看病，所以像是順便來看其他急診病人的樣子。
“你好。”
另一方麵，神經外科是三年級值班的金賢哲下來了。
和其他科室不同，一年級醫生沒有下來，原因還是神經外科。
因為疾病的嚴重程度和緊急程度不同，所以派稍微更有經驗的醫生來是正確的。
“是的，我是李秀一。病人是這位……意識處於模糊到昏迷之間。脊髓反射有，但對疼痛幾乎沒有反應。無法對話，症狀出現的時間也不知道。他一個人在家，被同事發現後送到了急診室。”
“啊。”
“嗯。”
李俊龍和林賢哲都大致聽了安達的情況介紹，但無論如何，秀一的解釋要直觀得多。
如果說安達傳達的是一種轉述的感覺，那麽這邊就像是通過了解情況的專家聽到的一樣。
“影像呢……”
“在這裏，主任。”
“嗯。”
首先上前的是李俊龍。
人們通常認為腦出血就一定要去神經外科，但實際上不需要手術的腦出血也很多。
而且如果不知道症狀出現的時間，可能手術已經沒有意義了。
“出血不小啊……還有血腫。附近的大腦有點腫脹。”
“是的。已經用了類固醇和甘露醇靜脈注射。”
用類固醇和甘露醇來降低腦壓，這在內科治療中是相當合適的處理。
李俊龍果然一副內科王牌的表情，點了點頭，繼續查看影像，同時繼續詢問病人的情況。
“啊，對了。有沒有做過腰椎穿刺？”
“沒有，主任。考慮到腦壓升高的情況下隨意做可能會導致腦疝，所以沒有做。”
“哦。”
秀一的迴答一如既往地幹脆，而且理由也很明確。
李俊龍主任一邊感歎為什麽我們科室沒有這樣的人才，一邊點了點頭。
“我認為這是正確的判斷。但是……腦壓看起來也沒有高到需要馬上做減壓手術的程度？”
他一邊說著，一邊把視線轉向林賢哲。
賢哲在查看影像時也有類似的想法。
“是的。目前似乎沒有理由進行減壓手術。隻是我的意見是……我覺得做一下腰椎穿刺比較好。”
“為什麽這麽想？”
“從病人的病史來看，除了感染性疾病，沒有其他基礎疾病，對吧？有可能是腦膜炎或其他嚴重炎症引起的出血。那麽……”
要確認大腦和脊髓內的感染，僅靠血液檢查有點不方便。
因為大腦有血腦屏障，一般的東西很難通過。
要獲得直接的信息，還是需要直接查看腦脊液。
要做到這一點，就必須進行腰椎穿刺。
[哦，這家夥很厲害。]
仲景看到提出合理意見的賢哲，讚歎道。
感覺他打破了因崔娜莉而對神經外科產生的偏見。
[如果可以的話，做一下比較好。準備好減壓手術，小心地進行穿刺比較好。]
他甚至同意了金賢哲的意見。
聽了之後，秀一也覺得很有道理，而且除此之外，也沒有其他確定病因的方法。
於是秀一點了點頭，開口說道。
“主任，我也認為……小心地進行穿刺比較好。正好神經外科老師也來了，讓他們在減壓手術室準備好，然後進行穿刺怎麽樣？”
“嗯……確實。好吧。那小心地做吧。叫我們的住院醫師嗎？”
“不，我來做。”
“李秀一老師？”
俗話說，手術做得多的人就是厲害，醫院裏這種說法很常見。
實際上，有些外科主任剛被任命時技術很差，但幾年後就成了高手。
具俊龍主任眼中有懷疑也不為過，畢竟比起秀一，神經內科住院醫師做這個手術的次數肯定更多。
“啊……我聽說李秀一老師手術做得很好。”
這時，意外的是，神經外科住院醫師站出來支持秀一。
[怎麽迴事？等一下。]
覺得奇怪的仲景立刻在人物關係數據庫中搜索。
這充其量隻是收集和整理了秀一的個人經曆以及申賢、李賢忠的閑談，但因為一個是院長，一個是科長，數據量相當大。
多虧了這些，泰華醫院神經外科分為脊椎派和腦派，一直在進行無謂的爭鬥，而金賢哲是崔娜莉一派的主任，這些信息都被存儲了下來。
‘啊，原來如此。看來我比崔娜莉強。’
而且，具俊龍不管怎樣，還是比較信任秀一的。
因為在與神經內科重疊的病人中，那些真正棘手的病人都是秀一一個一個治好的。
再加上從自尊心很強的神經外科口中聽到他手術做得好，那又能怎樣呢？
“是嗎？那就試試吧。”
“好的，主任。啊，在這之前，先插管比較好吧？腦出血這種情況……”
病因沒有解決的腦出血可能會變得更大，而且由此引起的腦腫脹也可能會加重。
就這樣不管的話，如果突然唿吸停止，那可就大事不妙了。
病人的狀態不太好，不能一直安心不管。
“啊，對。好吧。做好所有能做的準備。”
“好的，主任。”
具俊龍主任懷著至少要看看秀一手藝的心情點了點頭。
於是，秀一立刻拿起護士事先準備好的塑料導管和喉鏡，真的非常輕柔地嚐試進行氣管插管。
他本來解剖學知識就很出色，再加上[對，不對。再往左2毫米。好的。以秀一為基準，不是病人那邊。]
有仲景的全力支持。
“哦。”
“插進去了。先稍微擠一下氣囊好嗎？”
“好的，老師。”
秀一一插入導管，就立刻遞給了旁邊的吳夏。
然後，他慢慢地把病人側過來，以免影響吳夏擠氣囊。
[想想看，如果不先插管就側過來，氣道堵住的話，就差點出大事故了。]
‘啊，確實。’
[將其數據庫化。]
‘好的。’
這可能被認為是小事，但對他們來說，反而更重要，也更有幫助。
這麽小的事情，病例報告裏不是詳細寫著嗎？
間接經驗可以通過仲景的幫助很快獲得，但這種事情完全是隻有通過經驗才能獲得的生活知識。
“消毒……啊，好的。謝謝。”
不管怎樣，秀一把病人像蝦一樣彎成弓形，然後看向負責的護士。
因為不會有護士在腦出血病人旁邊離開去別的地方，所以他立刻得到了協助。
噗。
秀一在接過遞來的聚維酮碘紗布擦背之前，先用指甲標記了要穿刺的位置。
因為要穿過脊椎骨之間進入，所以位置幾乎是全部關鍵。
[好的。開始吧。]
當然，這也能得到仲景的幫助，所以沒有太大困難。
於是，秀一在上麵用聚維酮碘消毒，然後插入了長的脊椎穿刺針。
可能是因為腦壓升高的原因，剛一刺進去，就感覺到有什麽東西在跳動。
[判斷沒有危險。]
‘這個……僅憑這種感覺就能判斷，有數據支持嗎？’
[不，這將成為一個參考。]
‘但是為什麽這麽肯定地說。’
[總之，和動脈壓相比，低到無法比較的程度。比平時的腰椎穿刺稍微高一點的水平？]
‘嗯。’
雖然是讓人難以相信的結論，但也不像是毫無根據的說法。
於是，秀一慢慢地但很確定地開始抽取腦脊液。
“嗯。”
“呃嗯。”
當然，其他醫療人員也處於高度緊張狀態。
他們都死死地盯著秀一的手、病人的背部以及顯示生命體征的監護儀。
因為如果發生腦疝，那將是一場災難，病人可能就沒救了。
“唿。”
幸運的是，在秀一抽取足夠量的腦脊液之前，病人的生命體征沒有出現太大異常。
“把這個送去檢查。”
秀一把抽取出來的、看起來有點渾濁的液體遞給了護士。
光看顏色就知道肯定不正常，可能是以感染為基礎的情況。
“那麽……插管也做了。也拍個mri吧。那個看起來無論如何都像是炎症，必須拍個mri看看。”
具俊龍看著液體也得出了同樣的結論。
他比秀一有更多看到腦膜炎等感染性疾病的經驗，這是理所當然的。
“好的。mri室準備好了嗎？”
“是的，老師。剛才預約ct的時候一起說了，說還有15分鍾左右的空閑，所以現在應該還空著。”
“是嗎？那趕緊去吧。”
“好的。”
安達按照具俊龍主任和秀一的指示，推著病床走了。
在mri拍攝期間，必須擠氣囊的吳夏也一樣。
秀一也像拍ct時一樣，沒有留下，而是勤快地跟著去了。
因為mri拍攝本身需要很長時間。
“嗯。”
“到目前為止，隻是出血……嗯？”
拍攝同時開始傳輸的影像上有奇怪的東西。
最先發現的果然還是仲景。
[有兩處腦梗死。雖然很小，但確實是梗死。]
聽到腦出血，安達立刻拿起了電話。
與此同時，周圍的護士們也蜂擁而至。
腦出血可不是小事，黃金時間非常重要，如果不盡快治療，病人很可能就會有生命危險。
“哦，好。嗯，這個時間……”
秀一看到安達打電話，護士們也開始進行適當的處理，便再次看向影像。
右側大腦內的出血非常明顯。
[已經有血腫了。時間……似乎已經過去了很久。]
‘可以手術嗎？’
[這麽大的話，通常是要手術的……]
仲景很難輕易下結論。
以前知道的東西適當時，會製定出明確的治療計劃，現在知道的太多了，反而會猶豫不決。
‘為什麽？’
[考慮一下病人的基礎疾病。這個人既沒有糖尿病，也沒有高血壓。但卻腦出血了，才36歲。]
‘啊……確實。bmi也正常。嗯。’
當然，猶豫是有更確切的理由的。
仔細聽了之後，確實很奇怪。
這個病人沒有外傷，卻出現腦出血，沒有基礎疾病。
[不過病人四天前就有感染症狀。從症狀來看，和單純的感冒沒有太大區別，但從發熱和無法控製的頭痛來看，可能有某種嚴重的感染性疾病。]
‘那種感染性疾病是腦出血的原因嗎？’
[很有可能。雖然隻是假設，但可能性很大。]
那麽，與其手術，控製病因可能更好。
在病因仍然存在的情況下進行手術可能非常危險。
當然，泰華醫院不隻有內科，所以沒必要獨自做決定。
很快，接到電話的神經外科和神經內科都來了。
“啊……李秀一老師在這裏啊。”
特別是神經內科，是具俊龍主任下來了。
因為他總是很認真地看病，所以像是順便來看其他急診病人的樣子。
“你好。”
另一方麵，神經外科是三年級值班的金賢哲下來了。
和其他科室不同，一年級醫生沒有下來，原因還是神經外科。
因為疾病的嚴重程度和緊急程度不同，所以派稍微更有經驗的醫生來是正確的。
“是的，我是李秀一。病人是這位……意識處於模糊到昏迷之間。脊髓反射有，但對疼痛幾乎沒有反應。無法對話，症狀出現的時間也不知道。他一個人在家，被同事發現後送到了急診室。”
“啊。”
“嗯。”
李俊龍和林賢哲都大致聽了安達的情況介紹，但無論如何，秀一的解釋要直觀得多。
如果說安達傳達的是一種轉述的感覺，那麽這邊就像是通過了解情況的專家聽到的一樣。
“影像呢……”
“在這裏，主任。”
“嗯。”
首先上前的是李俊龍。
人們通常認為腦出血就一定要去神經外科，但實際上不需要手術的腦出血也很多。
而且如果不知道症狀出現的時間，可能手術已經沒有意義了。
“出血不小啊……還有血腫。附近的大腦有點腫脹。”
“是的。已經用了類固醇和甘露醇靜脈注射。”
用類固醇和甘露醇來降低腦壓，這在內科治療中是相當合適的處理。
李俊龍果然一副內科王牌的表情，點了點頭，繼續查看影像，同時繼續詢問病人的情況。
“啊，對了。有沒有做過腰椎穿刺？”
“沒有，主任。考慮到腦壓升高的情況下隨意做可能會導致腦疝，所以沒有做。”
“哦。”
秀一的迴答一如既往地幹脆，而且理由也很明確。
李俊龍主任一邊感歎為什麽我們科室沒有這樣的人才，一邊點了點頭。
“我認為這是正確的判斷。但是……腦壓看起來也沒有高到需要馬上做減壓手術的程度？”
他一邊說著，一邊把視線轉向林賢哲。
賢哲在查看影像時也有類似的想法。
“是的。目前似乎沒有理由進行減壓手術。隻是我的意見是……我覺得做一下腰椎穿刺比較好。”
“為什麽這麽想？”
“從病人的病史來看，除了感染性疾病，沒有其他基礎疾病，對吧？有可能是腦膜炎或其他嚴重炎症引起的出血。那麽……”
要確認大腦和脊髓內的感染，僅靠血液檢查有點不方便。
因為大腦有血腦屏障，一般的東西很難通過。
要獲得直接的信息，還是需要直接查看腦脊液。
要做到這一點，就必須進行腰椎穿刺。
[哦，這家夥很厲害。]
仲景看到提出合理意見的賢哲，讚歎道。
感覺他打破了因崔娜莉而對神經外科產生的偏見。
[如果可以的話，做一下比較好。準備好減壓手術，小心地進行穿刺比較好。]
他甚至同意了金賢哲的意見。
聽了之後，秀一也覺得很有道理，而且除此之外，也沒有其他確定病因的方法。
於是秀一點了點頭，開口說道。
“主任，我也認為……小心地進行穿刺比較好。正好神經外科老師也來了，讓他們在減壓手術室準備好，然後進行穿刺怎麽樣？”
“嗯……確實。好吧。那小心地做吧。叫我們的住院醫師嗎？”
“不，我來做。”
“李秀一老師？”
俗話說，手術做得多的人就是厲害，醫院裏這種說法很常見。
實際上，有些外科主任剛被任命時技術很差，但幾年後就成了高手。
具俊龍主任眼中有懷疑也不為過，畢竟比起秀一，神經內科住院醫師做這個手術的次數肯定更多。
“啊……我聽說李秀一老師手術做得很好。”
這時，意外的是，神經外科住院醫師站出來支持秀一。
[怎麽迴事？等一下。]
覺得奇怪的仲景立刻在人物關係數據庫中搜索。
這充其量隻是收集和整理了秀一的個人經曆以及申賢、李賢忠的閑談，但因為一個是院長，一個是科長，數據量相當大。
多虧了這些，泰華醫院神經外科分為脊椎派和腦派，一直在進行無謂的爭鬥，而金賢哲是崔娜莉一派的主任，這些信息都被存儲了下來。
‘啊，原來如此。看來我比崔娜莉強。’
而且，具俊龍不管怎樣，還是比較信任秀一的。
因為在與神經內科重疊的病人中，那些真正棘手的病人都是秀一一個一個治好的。
再加上從自尊心很強的神經外科口中聽到他手術做得好，那又能怎樣呢？
“是嗎？那就試試吧。”
“好的，主任。啊，在這之前，先插管比較好吧？腦出血這種情況……”
病因沒有解決的腦出血可能會變得更大，而且由此引起的腦腫脹也可能會加重。
就這樣不管的話，如果突然唿吸停止，那可就大事不妙了。
病人的狀態不太好，不能一直安心不管。
“啊，對。好吧。做好所有能做的準備。”
“好的，主任。”
具俊龍主任懷著至少要看看秀一手藝的心情點了點頭。
於是，秀一立刻拿起護士事先準備好的塑料導管和喉鏡，真的非常輕柔地嚐試進行氣管插管。
他本來解剖學知識就很出色，再加上[對，不對。再往左2毫米。好的。以秀一為基準，不是病人那邊。]
有仲景的全力支持。
“哦。”
“插進去了。先稍微擠一下氣囊好嗎？”
“好的，老師。”
秀一一插入導管，就立刻遞給了旁邊的吳夏。
然後，他慢慢地把病人側過來，以免影響吳夏擠氣囊。
[想想看，如果不先插管就側過來，氣道堵住的話，就差點出大事故了。]
‘啊，確實。’
[將其數據庫化。]
‘好的。’
這可能被認為是小事，但對他們來說，反而更重要，也更有幫助。
這麽小的事情，病例報告裏不是詳細寫著嗎？
間接經驗可以通過仲景的幫助很快獲得，但這種事情完全是隻有通過經驗才能獲得的生活知識。
“消毒……啊，好的。謝謝。”
不管怎樣，秀一把病人像蝦一樣彎成弓形，然後看向負責的護士。
因為不會有護士在腦出血病人旁邊離開去別的地方，所以他立刻得到了協助。
噗。
秀一在接過遞來的聚維酮碘紗布擦背之前，先用指甲標記了要穿刺的位置。
因為要穿過脊椎骨之間進入，所以位置幾乎是全部關鍵。
[好的。開始吧。]
當然，這也能得到仲景的幫助，所以沒有太大困難。
於是，秀一在上麵用聚維酮碘消毒，然後插入了長的脊椎穿刺針。
可能是因為腦壓升高的原因，剛一刺進去，就感覺到有什麽東西在跳動。
[判斷沒有危險。]
‘這個……僅憑這種感覺就能判斷，有數據支持嗎？’
[不，這將成為一個參考。]
‘但是為什麽這麽肯定地說。’
[總之，和動脈壓相比，低到無法比較的程度。比平時的腰椎穿刺稍微高一點的水平？]
‘嗯。’
雖然是讓人難以相信的結論，但也不像是毫無根據的說法。
於是，秀一慢慢地但很確定地開始抽取腦脊液。
“嗯。”
“呃嗯。”
當然，其他醫療人員也處於高度緊張狀態。
他們都死死地盯著秀一的手、病人的背部以及顯示生命體征的監護儀。
因為如果發生腦疝，那將是一場災難，病人可能就沒救了。
“唿。”
幸運的是，在秀一抽取足夠量的腦脊液之前，病人的生命體征沒有出現太大異常。
“把這個送去檢查。”
秀一把抽取出來的、看起來有點渾濁的液體遞給了護士。
光看顏色就知道肯定不正常，可能是以感染為基礎的情況。
“那麽……插管也做了。也拍個mri吧。那個看起來無論如何都像是炎症，必須拍個mri看看。”
具俊龍看著液體也得出了同樣的結論。
他比秀一有更多看到腦膜炎等感染性疾病的經驗，這是理所當然的。
“好的。mri室準備好了嗎？”
“是的，老師。剛才預約ct的時候一起說了，說還有15分鍾左右的空閑，所以現在應該還空著。”
“是嗎？那趕緊去吧。”
“好的。”
安達按照具俊龍主任和秀一的指示，推著病床走了。
在mri拍攝期間，必須擠氣囊的吳夏也一樣。
秀一也像拍ct時一樣，沒有留下，而是勤快地跟著去了。
因為mri拍攝本身需要很長時間。
“嗯。”
“到目前為止，隻是出血……嗯？”
拍攝同時開始傳輸的影像上有奇怪的東西。
最先發現的果然還是仲景。
[有兩處腦梗死。雖然很小，但確實是梗死。]