第157章 我們這邊(2)
妙手神醫：從融合AI開始 作者：不想喝雪碧 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“病人什麽情況？”
秀一跟著安達走著，問道。
不知為何，現場十分混亂，病人似乎已經奄奄一息。
“36歲男性……是銀行職員。”
“嗯。”
36歲男性。
一般來說，如果沒有不良生活習慣，很難陷入生命危險。
當然，如果受了外傷，情況就大不相同了。
秀一是內科醫生，病人可能患有先天性疾病或血液腫瘤科疾病。
但這裏是泰華醫院。
雖然它逐漸將王者地位讓給了後來者，但在華夏國，它仍然是重症程度最高的醫院。
“確實。”
因此，不能僅憑年齡就輕易判斷。
就在上個月，不是有一位20歲出頭的女病人差點死去嗎？
“四天前開始咳嗽和喉嚨痛，在藥店買藥服用，兩天前開始發冷、發熱和頭痛加劇，前往二級醫院急診室就診。”
聽起來可能隻是發燒和頭痛，但優秀的醫生必須能準確把握症狀的含義。
幸運的是，秀一可以借助仲景的幫助。
[30多歲的職場人……如果是試圖用藥店買藥來堅持的人去了急診室，那頭痛肯定非同尋常。]
“啊，對。難道是他生平第一次經曆這種頭痛？”
[很有可能。]
頭痛在現代人中是非常常見的症狀，但絕不是可以低估的症狀。
特別是如果頭痛程度是生平第一次經曆，就必須格外小心，因為有腦出血的可能。
“當時做的腦部ct沒有異常，但今天他無故曠工，同事發現他意識不清，便將他送到了本院急診室。”
當時接診的醫生肯定也有類似的想法。
如果是二級醫院急診室的負責人，那肯定是經驗豐富的醫生。
[ct沒有異常……那就排除了很多疾病。]
首先可以排除腦出血，也可以排除腦膜炎或腦內膿腫等嚴重感染性疾病。
雖然希望能排除腦梗死，但實際上ct很難確定是否有梗死。
“當時可能拍得太快了，雖然不是出血……但不知道是否有感染。”
[確實如此。]
此外，也可能像秀一說的那樣，是時間問題。
那樣的話，之前排除的感染性疾病也得重新考慮。
“病人……可能……”
在秀一和仲景這樣交談時，走在前麵的安達停了下來，跛著腳。
即使不想引人注目，這也是很難做到的組合。
光頭和拐杖的組合不是已經很有名了嗎？
“啊，老師！在這裏！”
而且，叫他們的實習生是吳夏。
不知不覺中，他們已經在內科轉了一圈，又迴到了急診室。
剛開始在急診室轉的時候，他看起來完全不知所措，現在至少穿著不是手術服的襯衫和不是拖鞋的運動鞋，適應得相當快。
“啊，哦。他在那個治療室。”
“嗯，走吧。急診室沒做什麽處理嗎？”
“首先他發燒38.2度，一來就做了血液檢查……還做了血液培養檢查。”
“用了什麽抗生素？”
抗生素就是指消炎藥。
聽到秀一的問題，代替安達走在最前麵、神氣地走著的吳夏迴答道。
“當時腦部ct沒有異常，但因為頭痛還發燒，所以用了頭孢曲鬆。啊，是在血液培養檢查之後用的。”
從依據到結論，一個都不少的迴答。
即使這個決定是錯誤的，可能也沒有主任會因此責備他。
內科醫生總是根據給定的線索做出最佳推斷，隻要有合理的依據，就是合格的。
[這是個不錯的選擇。我也會把頭孢曲鬆作為首選抗生素。]
此外，頭孢曲鬆在目前的情況下客觀上也是個不錯的選擇。
這種第三代頭孢菌素類抗生素能夠穿過血腦屏障，所以如果懷疑腦部有感染，優先考慮使用這種藥物是明智的。
“好。血壓和心率是多少？”
於是秀一繼續問吳夏。
他覺得這樣大致可以相信問診的程度了，光是想想這段時間觀察到的吳夏的能力，就覺得是這樣。
“血壓是90\/42，心率是120次。”
吳夏毫不猶豫地清晰迴答。
雖然可以說，有哪個醫生會不記得自己病人的生命體征呢？但實習生有時也會犯超乎想象的錯誤，所以這樣已經值得稱讚了。
“嗬……不太好啊？心電圖怎麽樣？”
“心電圖顯示心動過速……不知道這是否還有其他問題。拍的片子放在病人旁邊了。”
“啊，好。首先……是這裏嗎？”
“是的。”
秀一點了點頭，走向病人。
“呃，呃……”
病人正在呻吟。
[看起來無法對話。意識模糊，幾乎處於昏迷狀態。]
仲景看到秀一用拳頭按壓病人胸骨也沒有合適反應後，得出了這樣的結論。
秀一也同意仲景的看法。
於是他轉向旁邊看起來年齡相仿的監護人。
從一點都不像的長相來看，不太可能是家人。
“請問您和病人是什麽關係？”
“啊，是公司同事。”
秀一露出果然如此的表情，點了點頭，接著說。
“在家裏發現他的時候，意識狀態怎麽樣？能對話嗎？”
“不，不……從一開始就是這樣。”
“啊。”
這意味著不知道這種情況從什麽時候開始的，秀一的眉間自然地皺起了深深的紋路。
[兩天前做了腦部ct，但首先還是得確認一下這個。]
頭部問題的可能性很大，但不知道具體時間，說不定情況已經結束了，雖然聽起來很殘酷，但頭部問題本來就是這樣，強調黃金時間並不是沒有道理的。
“安達，先去拍個ct。一有消息馬上告訴我。”
“啊，好的，老師。”
於是秀一開了處方後，再次看向監護人。
“您和病人關係親密嗎？”
他一臉驚慌，所以秀一換了個話題，幸運的是，不管是這個話題起了作用，還是監護人本來就很沉著，他們的對話得以持續下去。
“啊，是的。算是……最親密的。”
“那就好。他有慢性病之類的嗎？”
“慢性病……？”
“現在看來，他胸口有傷疤，做過手術或者受過傷之類的，您聽說過嗎？”
秀一指著為了做心電圖而解開衣服的病人胸口問道。
傷疤很小，在胸口正中間有一條直線。
“啊……對不起，我不知道。”
“那您知道他家人的電話號碼嗎？”
“他是一個人來這裏生活的，他母親在鄉下……應該正在趕來。”
“嗯。”
秀一聽著病人的呻吟，再次看向病人胸口。
[與其說是受傷，更像是……手術痕跡。]
“好像是小時候受的傷？傷疤。”
[是的。他可能患有先天性心髒病。]
“這可不太好。”
大多數先天性心髒病現在通過手術都能治愈，但病人已經30多歲了，如果因為先天性心髒病做過手術，那至少已經過去20年了。
現代醫學日新月異，當時的手術可能存在一些缺陷，誰也不知道。
“老師，去拍ct了！”
“啊，好？那趕緊去吧。注意唿吸，知道了嗎？”
“好！我和吳夏去拍，然後迴來。”
“哦，好。”
正在思考的秀一聽到說ct準備好了，便讓開了位置。
他本想一起去，但腿不方便，沒辦法。
“啊，監護人。”
“是的，老師。”
他也不想無端浪費時間，於是叫來了監護人。
“病人昨天還上班了吧？”
“啊，是的，上班了。”
“那時候怎麽樣？”
“嗯……”
秀一拋出一個開放式問題後，很快決定改變提問方式。
對仲景或其他醫療人員來說，開放式問題可能更好，但對非醫療人員來說，不合適的情況更多。
“他頭痛得厲害嗎？”
“啊，是的，他說吃了藥還是疼。”
“疼痛是逐漸加重的嗎？”
“那個……我不太確定，但可能是這樣。”
對非醫療人員來說，一個一個仔細詢問比較好，這樣才能獲取所有信息，雖然因為不是病人本人，信息有限。
“逐漸加重了，果然是在發展。這是從病人家裏帶來的嗎？”
秀一歪著頭站了起來，然後指著病人床邊的一個小袋子。
與其說是袋子，不如說是塑料袋的表述更合適，裏麵裝了很多東西。
“啊，是的。我隻是……把衣服和這個一起帶來了。”
“有藥嗎？急診室開的。”
“啊，有。這裏，藥袋。”
“謝謝。監護人對治療很有幫助。”
“不……不。早知道他會這麽疼，我應該更上心的。”
不管怎麽說，監護人看起來不隻是同事，更像是真正的朋友，能感受到他真心的擔憂，秀一的責任感也更強了。
[用了美羅培南。]
“嗯……作為口服抗生素，這個選擇還不錯。”
正因為是不錯的選擇，秀一的臉色變得更陰沉了。
沒聽說過這種抗生素，意味著細菌有很強的耐藥性。
“老師！拍完了！”
這時，從ct室傳來喊聲，是安達。
“啊，我看看影像。”
如果是以前，可能得等一會兒，但現在已經進入5g時代了，像腦部ct這種小容量的影像幾乎可以實時查看。
滴。
於是秀一馬上在旁邊的電腦上查看病人的影像。
“哎呀。”
然後他倒吸了一口涼氣，因為右側有白色的部分。
在沒有使用任何造影劑的ct影像上出現這種情況，隻有一種可能。
“腦出血，病人腦出血了！”
秀一跟著安達走著，問道。
不知為何，現場十分混亂，病人似乎已經奄奄一息。
“36歲男性……是銀行職員。”
“嗯。”
36歲男性。
一般來說，如果沒有不良生活習慣，很難陷入生命危險。
當然，如果受了外傷，情況就大不相同了。
秀一是內科醫生，病人可能患有先天性疾病或血液腫瘤科疾病。
但這裏是泰華醫院。
雖然它逐漸將王者地位讓給了後來者，但在華夏國，它仍然是重症程度最高的醫院。
“確實。”
因此，不能僅憑年齡就輕易判斷。
就在上個月，不是有一位20歲出頭的女病人差點死去嗎？
“四天前開始咳嗽和喉嚨痛，在藥店買藥服用，兩天前開始發冷、發熱和頭痛加劇，前往二級醫院急診室就診。”
聽起來可能隻是發燒和頭痛，但優秀的醫生必須能準確把握症狀的含義。
幸運的是，秀一可以借助仲景的幫助。
[30多歲的職場人……如果是試圖用藥店買藥來堅持的人去了急診室，那頭痛肯定非同尋常。]
“啊，對。難道是他生平第一次經曆這種頭痛？”
[很有可能。]
頭痛在現代人中是非常常見的症狀，但絕不是可以低估的症狀。
特別是如果頭痛程度是生平第一次經曆，就必須格外小心，因為有腦出血的可能。
“當時做的腦部ct沒有異常，但今天他無故曠工，同事發現他意識不清，便將他送到了本院急診室。”
當時接診的醫生肯定也有類似的想法。
如果是二級醫院急診室的負責人，那肯定是經驗豐富的醫生。
[ct沒有異常……那就排除了很多疾病。]
首先可以排除腦出血，也可以排除腦膜炎或腦內膿腫等嚴重感染性疾病。
雖然希望能排除腦梗死，但實際上ct很難確定是否有梗死。
“當時可能拍得太快了，雖然不是出血……但不知道是否有感染。”
[確實如此。]
此外，也可能像秀一說的那樣，是時間問題。
那樣的話，之前排除的感染性疾病也得重新考慮。
“病人……可能……”
在秀一和仲景這樣交談時，走在前麵的安達停了下來，跛著腳。
即使不想引人注目，這也是很難做到的組合。
光頭和拐杖的組合不是已經很有名了嗎？
“啊，老師！在這裏！”
而且，叫他們的實習生是吳夏。
不知不覺中，他們已經在內科轉了一圈，又迴到了急診室。
剛開始在急診室轉的時候，他看起來完全不知所措，現在至少穿著不是手術服的襯衫和不是拖鞋的運動鞋，適應得相當快。
“啊，哦。他在那個治療室。”
“嗯，走吧。急診室沒做什麽處理嗎？”
“首先他發燒38.2度，一來就做了血液檢查……還做了血液培養檢查。”
“用了什麽抗生素？”
抗生素就是指消炎藥。
聽到秀一的問題，代替安達走在最前麵、神氣地走著的吳夏迴答道。
“當時腦部ct沒有異常，但因為頭痛還發燒，所以用了頭孢曲鬆。啊，是在血液培養檢查之後用的。”
從依據到結論，一個都不少的迴答。
即使這個決定是錯誤的，可能也沒有主任會因此責備他。
內科醫生總是根據給定的線索做出最佳推斷，隻要有合理的依據，就是合格的。
[這是個不錯的選擇。我也會把頭孢曲鬆作為首選抗生素。]
此外，頭孢曲鬆在目前的情況下客觀上也是個不錯的選擇。
這種第三代頭孢菌素類抗生素能夠穿過血腦屏障，所以如果懷疑腦部有感染，優先考慮使用這種藥物是明智的。
“好。血壓和心率是多少？”
於是秀一繼續問吳夏。
他覺得這樣大致可以相信問診的程度了，光是想想這段時間觀察到的吳夏的能力，就覺得是這樣。
“血壓是90\/42，心率是120次。”
吳夏毫不猶豫地清晰迴答。
雖然可以說，有哪個醫生會不記得自己病人的生命體征呢？但實習生有時也會犯超乎想象的錯誤，所以這樣已經值得稱讚了。
“嗬……不太好啊？心電圖怎麽樣？”
“心電圖顯示心動過速……不知道這是否還有其他問題。拍的片子放在病人旁邊了。”
“啊，好。首先……是這裏嗎？”
“是的。”
秀一點了點頭，走向病人。
“呃，呃……”
病人正在呻吟。
[看起來無法對話。意識模糊，幾乎處於昏迷狀態。]
仲景看到秀一用拳頭按壓病人胸骨也沒有合適反應後，得出了這樣的結論。
秀一也同意仲景的看法。
於是他轉向旁邊看起來年齡相仿的監護人。
從一點都不像的長相來看，不太可能是家人。
“請問您和病人是什麽關係？”
“啊，是公司同事。”
秀一露出果然如此的表情，點了點頭，接著說。
“在家裏發現他的時候，意識狀態怎麽樣？能對話嗎？”
“不，不……從一開始就是這樣。”
“啊。”
這意味著不知道這種情況從什麽時候開始的，秀一的眉間自然地皺起了深深的紋路。
[兩天前做了腦部ct，但首先還是得確認一下這個。]
頭部問題的可能性很大，但不知道具體時間，說不定情況已經結束了，雖然聽起來很殘酷，但頭部問題本來就是這樣，強調黃金時間並不是沒有道理的。
“安達，先去拍個ct。一有消息馬上告訴我。”
“啊，好的，老師。”
於是秀一開了處方後，再次看向監護人。
“您和病人關係親密嗎？”
他一臉驚慌，所以秀一換了個話題，幸運的是，不管是這個話題起了作用，還是監護人本來就很沉著，他們的對話得以持續下去。
“啊，是的。算是……最親密的。”
“那就好。他有慢性病之類的嗎？”
“慢性病……？”
“現在看來，他胸口有傷疤，做過手術或者受過傷之類的，您聽說過嗎？”
秀一指著為了做心電圖而解開衣服的病人胸口問道。
傷疤很小，在胸口正中間有一條直線。
“啊……對不起，我不知道。”
“那您知道他家人的電話號碼嗎？”
“他是一個人來這裏生活的，他母親在鄉下……應該正在趕來。”
“嗯。”
秀一聽著病人的呻吟，再次看向病人胸口。
[與其說是受傷，更像是……手術痕跡。]
“好像是小時候受的傷？傷疤。”
[是的。他可能患有先天性心髒病。]
“這可不太好。”
大多數先天性心髒病現在通過手術都能治愈，但病人已經30多歲了，如果因為先天性心髒病做過手術，那至少已經過去20年了。
現代醫學日新月異，當時的手術可能存在一些缺陷，誰也不知道。
“老師，去拍ct了！”
“啊，好？那趕緊去吧。注意唿吸，知道了嗎？”
“好！我和吳夏去拍，然後迴來。”
“哦，好。”
正在思考的秀一聽到說ct準備好了，便讓開了位置。
他本想一起去，但腿不方便，沒辦法。
“啊，監護人。”
“是的，老師。”
他也不想無端浪費時間，於是叫來了監護人。
“病人昨天還上班了吧？”
“啊，是的，上班了。”
“那時候怎麽樣？”
“嗯……”
秀一拋出一個開放式問題後，很快決定改變提問方式。
對仲景或其他醫療人員來說，開放式問題可能更好，但對非醫療人員來說，不合適的情況更多。
“他頭痛得厲害嗎？”
“啊，是的，他說吃了藥還是疼。”
“疼痛是逐漸加重的嗎？”
“那個……我不太確定，但可能是這樣。”
對非醫療人員來說，一個一個仔細詢問比較好，這樣才能獲取所有信息，雖然因為不是病人本人，信息有限。
“逐漸加重了，果然是在發展。這是從病人家裏帶來的嗎？”
秀一歪著頭站了起來，然後指著病人床邊的一個小袋子。
與其說是袋子，不如說是塑料袋的表述更合適，裏麵裝了很多東西。
“啊，是的。我隻是……把衣服和這個一起帶來了。”
“有藥嗎？急診室開的。”
“啊，有。這裏，藥袋。”
“謝謝。監護人對治療很有幫助。”
“不……不。早知道他會這麽疼，我應該更上心的。”
不管怎麽說，監護人看起來不隻是同事，更像是真正的朋友，能感受到他真心的擔憂，秀一的責任感也更強了。
[用了美羅培南。]
“嗯……作為口服抗生素，這個選擇還不錯。”
正因為是不錯的選擇，秀一的臉色變得更陰沉了。
沒聽說過這種抗生素，意味著細菌有很強的耐藥性。
“老師！拍完了！”
這時，從ct室傳來喊聲，是安達。
“啊，我看看影像。”
如果是以前，可能得等一會兒，但現在已經進入5g時代了，像腦部ct這種小容量的影像幾乎可以實時查看。
滴。
於是秀一馬上在旁邊的電腦上查看病人的影像。
“哎呀。”
然後他倒吸了一口涼氣，因為右側有白色的部分。
在沒有使用任何造影劑的ct影像上出現這種情況，隻有一種可能。
“腦出血，病人腦出血了！”