第117章 全身無力(1)
妙手神醫：從融合AI開始 作者：不想喝雪碧 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“嗯？你要去哪裏？”
秀一心想，為什麽偏偏要找剛從美國迴來的自己商量呢？泰華醫院可不是什麽小診所，以一年級住院醫生安達的立場，有很多人可以詢問患者的情況，光是內科主任就有幾十位。
“我…… 在內分泌科，徐孝錫主任組。”
“啊。”
但是一聽名字就立刻明白了，要是徐孝錫的話，確實不太敢問，那個人作為醫生，不是最討厭看病人嗎？專業的人隻要稍微問點問題，他就會發脾氣說為什麽不自己學習。
“是什麽樣的患者？”
秀一對泰華醫院有這樣的人當主任感到再次沮喪，向安達問道。安達拿出事先準備好的紙，看來他為了等秀一來問，準備得相當充分，紙上偶爾有不同筆跡的筆記，應該是吳夏寫的，‘實習生還挺努力的。’
[秀一當實習生的時候，幾乎一有空就睡覺。]
‘實習生本來那樣才正常。’
[吳夏好像不是。]
‘他…… 他很奇怪。’
不管怎樣，仲景隻要發現比秀一更努力或更聰明的人就會發作，當然，秀一的臉很平靜，他現在已經不會被這種幹擾所動搖了，畢竟和仲景一起度過的時光不是白費的。
“是一名 52 歲的男性患者…… 昨天剛住進急診室。”
“昨天？周日，徐孝錫主任竟然接收了？”
“嗯…… 給他打電話他不接，發了短信通知，隻迴複了‘住院’。”
“啊。”
果然一團糟。
“今天看過了嗎？”
“沒有…… 他隻說要去門診就走了。”
“嗯，好。”
秀一強忍著沒罵人，點了點頭，‘現在重要的不是發火……’
首先，去看來到醫院住院的患者不是很重要的事情嗎？以後得想辦法把徐孝錫主任拉下馬，但現在這根本不緊急，也不可能做到。
“繼續說，是什麽樣的患者？”
“嗯，他有高血壓、糖尿病病史 10 年了，糖尿病在口服降糖藥，高血壓在吃利尿劑。”
“繼續。”
秀一首先對患糖尿病 10 年還在口服降糖藥這一點半信半疑，不管怎樣，這意味著病情還沒有發展到非常嚴重的程度，但他不能完全放心，因為偶爾也有隻吃藥卻沒有得到妥善管理的患者。
[反而可能因為完全沒有管理，狀態非常糟糕。]
‘我會注意的。’
在秀一和仲景對話的時候，安達繼續讀著自己寫的紙，“他原本幾乎不喝酒，但入院前兩天喝到人事不省，入院前一天上午開始全身無力，有大約 30 到 40 次的嘔吐症狀，之後全身無力的症狀持續，所以昨天來了急診室。”
“這樣的患者你都沒見過？”
“嗯……”
“嗯。”
從病史中很難想出診斷名稱，隻是 30 到 40 次的嘔吐是非常嚴重的症狀，這即使不是醫生也能知道，但堂堂一個主任，而且是內分泌科主任，竟然連看都不看一眼。
“患者在哪裏？”
秀一心想自己得先去看看，安達和吳夏雖然是努力的醫生，但畢竟還是新手，五月的一年級住院醫生實際上和實習生沒什麽區別，五月的實習生就相當於學生水平。
“在 9 樓西病房。”
“好，走。”
“嗯，老師。”
安達看到秀一二話不說就要去看患者，頓時覺得無比安心，這是必然的，因為對大勳來說，秀一比任何主任都更值得信賴，和他並肩走著的吳夏也是同樣的表情，‘本來想問爸爸的…… 幸好沒問。’
他的父親吳昌潤主任在內分泌學會中起著重要作用，和徐孝錫主任相比，實力好得不可同日而語，但他沒有直接詢問患者的情況，是因為這個問題本身就會讓泰華很尷尬，本來徐孝錫就一團糟，泰華內分泌科是弱點的說法已經傳開了，如果吳夏問泰華住院的患者，那不是亂套了嗎？就像離大亂套隻有五分鍾了，‘如果是李秀一前輩…… 肯定會治好的。’
吳夏對秀一充滿信任地微笑著，秀一繼續向安達詢問各種情況，“身高和體重呢？”
“身高 178，體重 78 公斤，體格很健壯。”
“那麽慢性原因的可能性就有點小了。”
雖然隻是非常簡單的信息，但秀一由此展開的推測卻複雜無比，“血壓在入院時是 78\/68…… 心率是每分鍾 155 次。”
“155 次？沒有心律失常的跡象嗎？”
“嗯，隻是竇性心動過速。”
“隻是竇性心動過速？奇怪，都做了檢查嗎？”
“嗯。”
“快點去看看。”
“嗯，老師。”
秀一的腳步逐漸加快，如果患者跑了一圈迴來還這樣，那還說得過去，但在穩定狀態下每分鍾 155 次確實很奇怪，哐當。
走進病房，幾乎半昏迷的患者把床頭抬高躺著，他不是完全沒有意識，但也不是很清醒，[有酒精急性中毒的可能性，但症狀持續時間太長了，不太像。]
仲景一看到患者的現狀，就排除了一個可能的診斷名稱，像他說的，酒精急性中毒也可能出現類似症狀，但從來到急診室開始就一直在輸液，現在還是這個狀態就無法解釋了。
“先做個心電圖，患者，你知道這裏是哪裏嗎？”
秀一一邊向安達和吳夏下達指示，一邊向患者提問，患者唿吸急促，意識也不清楚，沒有給出正確答案，[一年級的笨蛋，看起來像個小混混……]
仲景用厭惡的眼神搖了搖頭，秀一也有類似的想法，但至少不認為是安達的錯，大學醫院好在哪裏呢？人多是優點，但最上麵的徐孝錫跑了，就不可能好了。
“安達，首先要插管，唿吸這麽急促…… 隻給氧氣是不行的。”
“啊，嗯，準備好了。”
“好，直接給肌肉鬆弛劑。”
“啊…… 直接嗎？”
“對，我來插，別擔心，給羅庫溴銨。”
“嗯，老師。”
安達短暫地露出不安的表情，但麵對自信滿滿的秀一，馬上就把羅庫溴銨注入了患者的輸液管，‘對，李秀一老師…… 不隻是頭腦好。’
他也是內科醫生各種手術技巧的高手，其中插管尤其出色，[對，就是那裏，不，哎呀，我自己根本做不到，這個。]
‘別說嚇人的話，準確地表達，方向和距離。’
[難受得要死…… 對，向右 1 厘米，對，就是那裏，這樣。]
當然，僅靠秀一的能力是不可能一下子插進去的，在幾乎看不見的情況下插管，仲景的建議是絕對必要的，嗖。
總之，很快就插管成功了，患者的每分鍾唿吸次數開始明顯改善，秀一確認插好後，轉向安達，“大勳，這…… 不是血氧飽和度好唿吸就好。”
“啊…… 那麽……”
“每分鍾唿吸次數超過 25 次了，肋骨間的肌肉也在起伏，這樣下去會突然停止的，現在哪怕隻晚一個小時，患者可能就心髒驟停了。”
“啊，對不起。”
“不用道歉，現在學到了，以後注意就行。”
秀一說著再次看向患者，剛才因為唿吸急促沒好好看，現在唿吸穩定了，打算更仔細地觀察患者，‘首先肺部聽起來不太好。’
[嗯，兩側都有濁音。]
‘是肺炎嗎？’
[不，數據分析來看…… 這種聲音主要在肺水腫中聽到。]
‘肺水腫…… 那麽是心髒方麵的原因嗎？’
[最好再確認一下心電圖，但因為患者有嘔吐病史，所以由此引起吸入性肺炎的可能性也不能完全排除。]
‘啊，對，嘔吐過。’
當然，嘔吐的原因也得想辦法弄清楚，但嘔吐的結果也得考慮，不僅是吸入性肺炎，電解質失衡也有可能發生。
“心電圖怎麽樣？還有如果有昨天的血液檢查結果，拿出來看看，都做了檢查吧？”
“嗯，因為擔心，都做了。”
“好，做心電圖。”
“嗯。”
最好隻做必要的檢查，從成本效益方麵來說這當然好，但在醫學上，這不一定正確，因為在這裏檢查不足而要承擔的風險是生命，寧可遭受一些經濟損失也要好得多，[血糖上升到 300，白細胞數值也高，幸運的是電解質沒有大幅波動，上午的檢查已經校正了。]
‘是感染引起的嗎？’
[症狀看起來是這樣…… 但奇怪，這麽嚴重的感染會突然發生嗎？]
‘可能性得考慮。’
在秀一猶豫不決的時候，安達拿出了心電圖結果，一看就驚歎起來，“大勳……”
“嗯，老師。”
“患者的心電圖…… 很奇怪，先做心髒超聲，把超聲設備拿來。”
“啊，嗯。”
安達一聽秀一的話，就像箭一樣衝了出去，同時，秀一轉向和吳夏一起進來的負責護士，然後把目前掌握的情況的處方全部說了出來，“先注射升壓藥、強心藥…… 雖然不知道哪裏有問題，但懷疑有感染，在現在用的抗生素中加入利福平，如果血液培養檢查還沒做，現在就去做，每 15 分鍾檢查一次劑量，如果心髒沒有反應，就得用腎上腺素，保持聯係。”
秀一心想，為什麽偏偏要找剛從美國迴來的自己商量呢？泰華醫院可不是什麽小診所，以一年級住院醫生安達的立場，有很多人可以詢問患者的情況，光是內科主任就有幾十位。
“我…… 在內分泌科，徐孝錫主任組。”
“啊。”
但是一聽名字就立刻明白了，要是徐孝錫的話，確實不太敢問，那個人作為醫生，不是最討厭看病人嗎？專業的人隻要稍微問點問題，他就會發脾氣說為什麽不自己學習。
“是什麽樣的患者？”
秀一對泰華醫院有這樣的人當主任感到再次沮喪，向安達問道。安達拿出事先準備好的紙，看來他為了等秀一來問，準備得相當充分，紙上偶爾有不同筆跡的筆記，應該是吳夏寫的，‘實習生還挺努力的。’
[秀一當實習生的時候，幾乎一有空就睡覺。]
‘實習生本來那樣才正常。’
[吳夏好像不是。]
‘他…… 他很奇怪。’
不管怎樣，仲景隻要發現比秀一更努力或更聰明的人就會發作，當然，秀一的臉很平靜，他現在已經不會被這種幹擾所動搖了，畢竟和仲景一起度過的時光不是白費的。
“是一名 52 歲的男性患者…… 昨天剛住進急診室。”
“昨天？周日，徐孝錫主任竟然接收了？”
“嗯…… 給他打電話他不接，發了短信通知，隻迴複了‘住院’。”
“啊。”
果然一團糟。
“今天看過了嗎？”
“沒有…… 他隻說要去門診就走了。”
“嗯，好。”
秀一強忍著沒罵人，點了點頭，‘現在重要的不是發火……’
首先，去看來到醫院住院的患者不是很重要的事情嗎？以後得想辦法把徐孝錫主任拉下馬，但現在這根本不緊急，也不可能做到。
“繼續說，是什麽樣的患者？”
“嗯，他有高血壓、糖尿病病史 10 年了，糖尿病在口服降糖藥，高血壓在吃利尿劑。”
“繼續。”
秀一首先對患糖尿病 10 年還在口服降糖藥這一點半信半疑，不管怎樣，這意味著病情還沒有發展到非常嚴重的程度，但他不能完全放心，因為偶爾也有隻吃藥卻沒有得到妥善管理的患者。
[反而可能因為完全沒有管理，狀態非常糟糕。]
‘我會注意的。’
在秀一和仲景對話的時候，安達繼續讀著自己寫的紙，“他原本幾乎不喝酒，但入院前兩天喝到人事不省，入院前一天上午開始全身無力，有大約 30 到 40 次的嘔吐症狀，之後全身無力的症狀持續，所以昨天來了急診室。”
“這樣的患者你都沒見過？”
“嗯……”
“嗯。”
從病史中很難想出診斷名稱，隻是 30 到 40 次的嘔吐是非常嚴重的症狀，這即使不是醫生也能知道，但堂堂一個主任，而且是內分泌科主任，竟然連看都不看一眼。
“患者在哪裏？”
秀一心想自己得先去看看，安達和吳夏雖然是努力的醫生，但畢竟還是新手，五月的一年級住院醫生實際上和實習生沒什麽區別，五月的實習生就相當於學生水平。
“在 9 樓西病房。”
“好，走。”
“嗯，老師。”
安達看到秀一二話不說就要去看患者，頓時覺得無比安心，這是必然的，因為對大勳來說，秀一比任何主任都更值得信賴，和他並肩走著的吳夏也是同樣的表情，‘本來想問爸爸的…… 幸好沒問。’
他的父親吳昌潤主任在內分泌學會中起著重要作用，和徐孝錫主任相比，實力好得不可同日而語，但他沒有直接詢問患者的情況，是因為這個問題本身就會讓泰華很尷尬，本來徐孝錫就一團糟，泰華內分泌科是弱點的說法已經傳開了，如果吳夏問泰華住院的患者，那不是亂套了嗎？就像離大亂套隻有五分鍾了，‘如果是李秀一前輩…… 肯定會治好的。’
吳夏對秀一充滿信任地微笑著，秀一繼續向安達詢問各種情況，“身高和體重呢？”
“身高 178，體重 78 公斤，體格很健壯。”
“那麽慢性原因的可能性就有點小了。”
雖然隻是非常簡單的信息，但秀一由此展開的推測卻複雜無比，“血壓在入院時是 78\/68…… 心率是每分鍾 155 次。”
“155 次？沒有心律失常的跡象嗎？”
“嗯，隻是竇性心動過速。”
“隻是竇性心動過速？奇怪，都做了檢查嗎？”
“嗯。”
“快點去看看。”
“嗯，老師。”
秀一的腳步逐漸加快，如果患者跑了一圈迴來還這樣，那還說得過去，但在穩定狀態下每分鍾 155 次確實很奇怪，哐當。
走進病房，幾乎半昏迷的患者把床頭抬高躺著，他不是完全沒有意識，但也不是很清醒，[有酒精急性中毒的可能性，但症狀持續時間太長了，不太像。]
仲景一看到患者的現狀，就排除了一個可能的診斷名稱，像他說的，酒精急性中毒也可能出現類似症狀，但從來到急診室開始就一直在輸液，現在還是這個狀態就無法解釋了。
“先做個心電圖，患者，你知道這裏是哪裏嗎？”
秀一一邊向安達和吳夏下達指示，一邊向患者提問，患者唿吸急促，意識也不清楚，沒有給出正確答案，[一年級的笨蛋，看起來像個小混混……]
仲景用厭惡的眼神搖了搖頭，秀一也有類似的想法，但至少不認為是安達的錯，大學醫院好在哪裏呢？人多是優點，但最上麵的徐孝錫跑了，就不可能好了。
“安達，首先要插管，唿吸這麽急促…… 隻給氧氣是不行的。”
“啊，嗯，準備好了。”
“好，直接給肌肉鬆弛劑。”
“啊…… 直接嗎？”
“對，我來插，別擔心，給羅庫溴銨。”
“嗯，老師。”
安達短暫地露出不安的表情，但麵對自信滿滿的秀一，馬上就把羅庫溴銨注入了患者的輸液管，‘對，李秀一老師…… 不隻是頭腦好。’
他也是內科醫生各種手術技巧的高手，其中插管尤其出色，[對，就是那裏，不，哎呀，我自己根本做不到，這個。]
‘別說嚇人的話，準確地表達，方向和距離。’
[難受得要死…… 對，向右 1 厘米，對，就是那裏，這樣。]
當然，僅靠秀一的能力是不可能一下子插進去的，在幾乎看不見的情況下插管，仲景的建議是絕對必要的，嗖。
總之，很快就插管成功了，患者的每分鍾唿吸次數開始明顯改善，秀一確認插好後，轉向安達，“大勳，這…… 不是血氧飽和度好唿吸就好。”
“啊…… 那麽……”
“每分鍾唿吸次數超過 25 次了，肋骨間的肌肉也在起伏，這樣下去會突然停止的，現在哪怕隻晚一個小時，患者可能就心髒驟停了。”
“啊，對不起。”
“不用道歉，現在學到了，以後注意就行。”
秀一說著再次看向患者，剛才因為唿吸急促沒好好看，現在唿吸穩定了，打算更仔細地觀察患者，‘首先肺部聽起來不太好。’
[嗯，兩側都有濁音。]
‘是肺炎嗎？’
[不，數據分析來看…… 這種聲音主要在肺水腫中聽到。]
‘肺水腫…… 那麽是心髒方麵的原因嗎？’
[最好再確認一下心電圖，但因為患者有嘔吐病史，所以由此引起吸入性肺炎的可能性也不能完全排除。]
‘啊，對，嘔吐過。’
當然，嘔吐的原因也得想辦法弄清楚，但嘔吐的結果也得考慮，不僅是吸入性肺炎，電解質失衡也有可能發生。
“心電圖怎麽樣？還有如果有昨天的血液檢查結果，拿出來看看，都做了檢查吧？”
“嗯，因為擔心，都做了。”
“好，做心電圖。”
“嗯。”
最好隻做必要的檢查，從成本效益方麵來說這當然好，但在醫學上，這不一定正確，因為在這裏檢查不足而要承擔的風險是生命，寧可遭受一些經濟損失也要好得多，[血糖上升到 300，白細胞數值也高，幸運的是電解質沒有大幅波動，上午的檢查已經校正了。]
‘是感染引起的嗎？’
[症狀看起來是這樣…… 但奇怪，這麽嚴重的感染會突然發生嗎？]
‘可能性得考慮。’
在秀一猶豫不決的時候，安達拿出了心電圖結果，一看就驚歎起來，“大勳……”
“嗯，老師。”
“患者的心電圖…… 很奇怪，先做心髒超聲，把超聲設備拿來。”
“啊，嗯。”
安達一聽秀一的話，就像箭一樣衝了出去，同時，秀一轉向和吳夏一起進來的負責護士，然後把目前掌握的情況的處方全部說了出來，“先注射升壓藥、強心藥…… 雖然不知道哪裏有問題，但懷疑有感染，在現在用的抗生素中加入利福平，如果血液培養檢查還沒做，現在就去做，每 15 分鍾檢查一次劑量，如果心髒沒有反應，就得用腎上腺素，保持聯係。”