第74章 唿吸困難(4)
妙手神醫：從融合AI開始 作者：不想喝雪碧 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“醫生！已經轉移到處置室了！”
秀一一到達病房站，護士們急切的聲音就在耳邊響起。
聽起來甚至像慘叫，但這是非常自然的事情。
剛剛做了某種侵入性處置的患者血壓正在下降，不是嗎？
即使不是醫療事故，也難免會想到這與處置有關。
“處置室。知道了。安達，你先去看一下情況。我馬上就來。”
“哦，好的！”
安達停止攙扶秀一，立即朝處置室跑去。
幸運的是，目前還不需要心肺複蘇，也就是說還沒有到心髒驟停的情況。但畢竟處置室裏應該有個醫生才對。
篤篤。
篤篤。
秀一先讓大勳過去後，生氣地敲了敲拐杖。
[現在是不是該比這更快了？練習是不是太懶了？]
‘吵死了，你這逼。對腿不方便的人說這種話合適嗎？’
[生氣的話會變快，所以說了一下。果然速度大約提高了11%。]
‘啊。’
速度越來越快了。
雖然不想承認，但也可以說是多虧了仲景。
因為生氣後速度確實提上來了。
“嗯。”
到達處置室時，患者已經被轉移到了病床上。
先到的安達拿著插管，一副是不是要插管的表情，但怎麽看他一個人也不可能把管子正確地插入喉嚨。
如果他能做到，那才更奇怪呢。
三月第一周的實習醫生就插管，要是做到了，說不定會傳出比秀一還厲害的傳聞。
[看看血壓。安達現在一點忙都幫不上。去年的秀一也比他強。]
‘那個？’
[別在意了。學著秀一的語氣說話。]
‘呃。’
不知怎麽的，隨著時間的推移，讓人越來越生氣的能力卻在提高。
不，診斷能力也確實提高了。
不管怎樣，秀一聽取了仲景的意見，看向患者的血壓。
‘血壓90\/55……和剛才接到通知時一樣。’
[心率竟然達到了136次。太快了。]
相比之下，體溫和唿吸頻率是正常的。
對某些人來說，這可能隻是普通的線索。
但對有仲景在身邊的秀一來說，可能並非如此。
因此，秀一再次將血壓數值牢記在腦海中，走向患者。
不知何時，他手裏拿著聽診器，是為了在緊急檢查之前再發現一些情況。
‘唿吸……很粗。像是什麽情況？’
[正在分析。]
‘要多久？’
[現在已經完成了。根據秀一獲取的例聽診數據進行分析，結果顯示患者右肺下葉有濁音，原因可能是肺水腫，可能性為98%。]
‘不是肺炎嗎？’
[肺炎的可能性也有0.9%左右，但考慮到血壓數值中唿吸頻率和體溫正常，這是可以忽略的數值。]
‘是這樣啊。聽你這麽說，確實。’
醫學是一門需要綜合思考的學科。
不能隻依賴一個線索，而是要考慮到全部情況。
仲景通過這段時間的練習提高了相當的能力，同時秀一也接受了訓練，所以能得出相同的結論。
‘肺水腫。那麽原因是什麽？’
[首先，不太可能是腎髒組織檢查部位的出血。]
‘應該是吧。傷口部位太幹淨了。’
秀一查看了一下護士用力按壓的檢查部位，以防萬一，然後搖了搖頭。
那裏隻是很幹淨。
隻有一個針孔，沒有任何滲出。
甚至連腫脹的痕跡都沒有。
‘而且出血也不容易引起肺水腫。’
[那麽……]
仲景想起了患者的心率。
每分鍾竟然達到132次。
幾乎是正常速度的兩倍。
‘血出得不多，血流也不缺乏，為什麽心跳這麽快呢？’
[心髒功能……可能本身有問題。請求進行心電圖檢查。]
‘好的。’
這時，病房裏叫來的放射科醫生推著便攜式x光機走了進來。
本來應該先進行這個檢查的。
不管怎樣，胸部x光能提供很多信息。
但對現在的秀一和仲景來說不是這樣。
他們不是已經得出了肺水腫的結論嗎？
隻帶著現代醫生輕視的聽診器。
而且還想到了更緊急的檢查。
“等等！稍等一下！”
於是秀一先攔住了放射科醫生，然後拍了拍旁邊實習生的肩膀。
“老師，馬上做心電圖。病房站有，馬上拿過來。就在旁邊。”
“啊……好的！”
實習生的煩惱並沒有持續太久。
雖然放射科醫生滿臉不高興。
但他也隻能乖乖地出去了。
相比之下，秀一是主流。
在醫學上的對錯之前，聽這個人的話比較好。
咕嚕嚕。
於是實習生立即從旁邊的通道拿來了心電圖機。
秀一如果腿完好的話，肯定會自己去拿，他非常著急，所以齊心協力地開始將心電圖機的導聯貼在患者身上。
視線一直固定在心電圖顯示器上。
“該死。”
當所有導聯連接好，顯示器上出現完整的心電圖時，秀一嘴裏罵出了髒話。
[v4、v5、v6導聯的t波倒置。]
因為秀一能立刻明白仲景的話意味著什麽。
‘心肌病變……是梗死嗎？’
[梗死的可能性也有，但概率降低了。要考慮患者的年齡和基礎疾病。]
因為情況非常緊急，仲景也來不及調侃，隻是提出了意見。
秀一也基於這個意見急於提出其他意見。
因為是心髒，而不是其他器官。
‘基礎疾病……’
[隻有紅斑狼瘡。沒有糖尿病、高血壓。]
如果這個患者已經40多歲，或者有糖尿病、高血壓，那麽當然應該把梗死列為首要懷疑對象。
但秀一眼前的患者現在才23歲。
一點也不胖。
反而可以用健壯來形容。
“先做心髒超聲！有超聲儀吧？病房裏！”
“啊，好的！要去拿嗎？”
“好的。那個……技師，對不起！請再等一會兒！”
“不，不。沒關係。好的。”
剛才還滿臉不滿的放射科醫生。
但看到心電圖圖像不正常後，就再也無法那樣了。
“還有，抽血檢查！先做基本的血常規！還有ck、ck - mb、tni……還有bnp。”
“好的，老師！”
即使有不滿，也不是能表現出來的氛圍。
處置室裏簡直像戰場一樣，忙得不可開交。
在這中間指揮一切的秀一，作為剛滿兩年資曆的人，看起來太熟練了。
‘果然……這個人……’
安達像看著神明一樣看著秀一。
在此期間，護士抽了一些血，實習生拿著超聲儀出現了。
“好的，教授。現在先做超聲檢查。”
“嗯嗯！馬上就來！”
“好的。”
秀一趁著有空，掛斷了給申賢打的電話，拿起了超聲儀。
然後立即擠出凝膠，放在患者的心髒部位。
咚。
咚。
於是不知為何，看起來無力的心髒露了出來。
不隻是感覺，心髒跳動的樣子確實有點奇怪。
‘整體運動減弱。’
[分析結果顯示沒有明顯運動減弱的部位。]
‘果然沒有符合梗死的表現。那麽心輸出量是多少？’
[超聲儀配備的cpu功能明顯比仲景差。需要等待。]
‘你在這種情況下也……啊，哎呀。’
患者的心輸出功能是15%。
可以說是明顯的心髒功能衰竭的數值。
多虧了年輕，才能維持到這個程度。
否則，現在可能已經沒氣了。
‘心電圖異常，超聲心動圖上心髒運動減弱，梗死可能性降低。’
[最近沒有頭部撞擊，沒有嗜鉻細胞瘤，也沒有腦出血。]
‘那麽……’
[可以懷疑應激性心肌病。]
仲景根據從處置室開始積累的證據，給出了最合理的診斷名稱。
首先，確定血壓下降的原因不是腎髒組織檢查導致的出血，而是引起肺水腫的心髒原因。
通過心電圖、患者的基礎疾病、超聲表現等，確定心髒功能衰竭不是梗死而是其他原因，即應激性心肌病的結論。
“該死。”
對秀一來說，這是隻能罵髒話的情況。
應激性心肌病，光聽名字可能覺得沒什麽大不了的。
但像現在這樣心肌功能下降的情況下，是有很大死亡可能性的疾病。
“先……上多巴胺！馬上送到心血管重症監護室！安達！你聯係申主任！說要去重症監護室！”
“好的，好的！那，但是病名怎麽傳達……”
“應激性心肌病，ef 15%這樣傳達！他會馬上趕來的！”
“好的！”
“好了好了。先下去！血液檢查結果出來了嗎？”
秀一一邊揮舞著拐杖，一邊推著病床問道。
實習生和護士們也是齊心協力，其中一個轉過頭朝秀一喊道。
“好的！那個……其他都沒事，但是包括ck在內的心肌酶都升高了！”
“那是當然的。其他的呢？”
不是心肌病變嗎？
心髒肌肉正在受損，裏麵的酶流到血液中被檢測到，這是無可奈何的事情。
“啊，肝功能下降了！ast\/alt是2022、2617！”
“啊。這真的……”
心髒功能下降就是這麽可怕。
好好的成年男性肺部積水。
肝髒進入壞死狀態。
如果這種狀態再持續下去，很明顯會因多器官衰竭而死亡。
[基於目前情況分析最佳治療方法。暫時無法對話。]
意識到嚴重性的仲景直接進入了分析模式。
秀一對這樣的仲景連句感謝的話都說不出來，隻是推著病床。
“哦，怎麽……怎麽會這樣？”
在見到申賢之前，他根本沒開口。
“患者血壓下降……檢查發現有肺水腫，認為是心髒原因，做的心電圖顯示v4到v6導聯t波下降，懷疑有應激性心肌病的可能。心髒超聲也顯示有相應表現，所以上了多巴胺下來了。”
“啊。”
申賢覺得這樣的診斷流程對一個兩年資曆的住院醫生來說可能嗎？
聽到求救趕來的李賢忠也有同樣的想法。
‘真的很可惜。’
如果腿沒事的話，就會被心血管內科搶走了。
李賢忠好不容易從秀一的腿上移開視線，然後與秀一對視。
“那麽計劃呢？繼續用多巴胺觀察嗎？”
他不是為了測試什麽，而是真的好奇秀一的想法才問這個問題。
當然，秀一沒有馬上迴答這個問題。
‘喂，還沒好嗎？’
因為仲景還沒動靜。
‘喂喂。’
[1分鍾。就等1分鍾。不想好好聽聽嗎？]
秀一一到達病房站，護士們急切的聲音就在耳邊響起。
聽起來甚至像慘叫，但這是非常自然的事情。
剛剛做了某種侵入性處置的患者血壓正在下降，不是嗎？
即使不是醫療事故，也難免會想到這與處置有關。
“處置室。知道了。安達，你先去看一下情況。我馬上就來。”
“哦，好的！”
安達停止攙扶秀一，立即朝處置室跑去。
幸運的是，目前還不需要心肺複蘇，也就是說還沒有到心髒驟停的情況。但畢竟處置室裏應該有個醫生才對。
篤篤。
篤篤。
秀一先讓大勳過去後，生氣地敲了敲拐杖。
[現在是不是該比這更快了？練習是不是太懶了？]
‘吵死了，你這逼。對腿不方便的人說這種話合適嗎？’
[生氣的話會變快，所以說了一下。果然速度大約提高了11%。]
‘啊。’
速度越來越快了。
雖然不想承認，但也可以說是多虧了仲景。
因為生氣後速度確實提上來了。
“嗯。”
到達處置室時，患者已經被轉移到了病床上。
先到的安達拿著插管，一副是不是要插管的表情，但怎麽看他一個人也不可能把管子正確地插入喉嚨。
如果他能做到，那才更奇怪呢。
三月第一周的實習醫生就插管，要是做到了，說不定會傳出比秀一還厲害的傳聞。
[看看血壓。安達現在一點忙都幫不上。去年的秀一也比他強。]
‘那個？’
[別在意了。學著秀一的語氣說話。]
‘呃。’
不知怎麽的，隨著時間的推移，讓人越來越生氣的能力卻在提高。
不，診斷能力也確實提高了。
不管怎樣，秀一聽取了仲景的意見，看向患者的血壓。
‘血壓90\/55……和剛才接到通知時一樣。’
[心率竟然達到了136次。太快了。]
相比之下，體溫和唿吸頻率是正常的。
對某些人來說，這可能隻是普通的線索。
但對有仲景在身邊的秀一來說，可能並非如此。
因此，秀一再次將血壓數值牢記在腦海中，走向患者。
不知何時，他手裏拿著聽診器，是為了在緊急檢查之前再發現一些情況。
‘唿吸……很粗。像是什麽情況？’
[正在分析。]
‘要多久？’
[現在已經完成了。根據秀一獲取的例聽診數據進行分析，結果顯示患者右肺下葉有濁音，原因可能是肺水腫，可能性為98%。]
‘不是肺炎嗎？’
[肺炎的可能性也有0.9%左右，但考慮到血壓數值中唿吸頻率和體溫正常，這是可以忽略的數值。]
‘是這樣啊。聽你這麽說，確實。’
醫學是一門需要綜合思考的學科。
不能隻依賴一個線索，而是要考慮到全部情況。
仲景通過這段時間的練習提高了相當的能力，同時秀一也接受了訓練，所以能得出相同的結論。
‘肺水腫。那麽原因是什麽？’
[首先，不太可能是腎髒組織檢查部位的出血。]
‘應該是吧。傷口部位太幹淨了。’
秀一查看了一下護士用力按壓的檢查部位，以防萬一，然後搖了搖頭。
那裏隻是很幹淨。
隻有一個針孔，沒有任何滲出。
甚至連腫脹的痕跡都沒有。
‘而且出血也不容易引起肺水腫。’
[那麽……]
仲景想起了患者的心率。
每分鍾竟然達到132次。
幾乎是正常速度的兩倍。
‘血出得不多，血流也不缺乏，為什麽心跳這麽快呢？’
[心髒功能……可能本身有問題。請求進行心電圖檢查。]
‘好的。’
這時，病房裏叫來的放射科醫生推著便攜式x光機走了進來。
本來應該先進行這個檢查的。
不管怎樣，胸部x光能提供很多信息。
但對現在的秀一和仲景來說不是這樣。
他們不是已經得出了肺水腫的結論嗎？
隻帶著現代醫生輕視的聽診器。
而且還想到了更緊急的檢查。
“等等！稍等一下！”
於是秀一先攔住了放射科醫生，然後拍了拍旁邊實習生的肩膀。
“老師，馬上做心電圖。病房站有，馬上拿過來。就在旁邊。”
“啊……好的！”
實習生的煩惱並沒有持續太久。
雖然放射科醫生滿臉不高興。
但他也隻能乖乖地出去了。
相比之下，秀一是主流。
在醫學上的對錯之前，聽這個人的話比較好。
咕嚕嚕。
於是實習生立即從旁邊的通道拿來了心電圖機。
秀一如果腿完好的話，肯定會自己去拿，他非常著急，所以齊心協力地開始將心電圖機的導聯貼在患者身上。
視線一直固定在心電圖顯示器上。
“該死。”
當所有導聯連接好，顯示器上出現完整的心電圖時，秀一嘴裏罵出了髒話。
[v4、v5、v6導聯的t波倒置。]
因為秀一能立刻明白仲景的話意味著什麽。
‘心肌病變……是梗死嗎？’
[梗死的可能性也有，但概率降低了。要考慮患者的年齡和基礎疾病。]
因為情況非常緊急，仲景也來不及調侃，隻是提出了意見。
秀一也基於這個意見急於提出其他意見。
因為是心髒，而不是其他器官。
‘基礎疾病……’
[隻有紅斑狼瘡。沒有糖尿病、高血壓。]
如果這個患者已經40多歲，或者有糖尿病、高血壓，那麽當然應該把梗死列為首要懷疑對象。
但秀一眼前的患者現在才23歲。
一點也不胖。
反而可以用健壯來形容。
“先做心髒超聲！有超聲儀吧？病房裏！”
“啊，好的！要去拿嗎？”
“好的。那個……技師，對不起！請再等一會兒！”
“不，不。沒關係。好的。”
剛才還滿臉不滿的放射科醫生。
但看到心電圖圖像不正常後，就再也無法那樣了。
“還有，抽血檢查！先做基本的血常規！還有ck、ck - mb、tni……還有bnp。”
“好的，老師！”
即使有不滿，也不是能表現出來的氛圍。
處置室裏簡直像戰場一樣，忙得不可開交。
在這中間指揮一切的秀一，作為剛滿兩年資曆的人，看起來太熟練了。
‘果然……這個人……’
安達像看著神明一樣看著秀一。
在此期間，護士抽了一些血，實習生拿著超聲儀出現了。
“好的，教授。現在先做超聲檢查。”
“嗯嗯！馬上就來！”
“好的。”
秀一趁著有空，掛斷了給申賢打的電話，拿起了超聲儀。
然後立即擠出凝膠，放在患者的心髒部位。
咚。
咚。
於是不知為何，看起來無力的心髒露了出來。
不隻是感覺，心髒跳動的樣子確實有點奇怪。
‘整體運動減弱。’
[分析結果顯示沒有明顯運動減弱的部位。]
‘果然沒有符合梗死的表現。那麽心輸出量是多少？’
[超聲儀配備的cpu功能明顯比仲景差。需要等待。]
‘你在這種情況下也……啊，哎呀。’
患者的心輸出功能是15%。
可以說是明顯的心髒功能衰竭的數值。
多虧了年輕，才能維持到這個程度。
否則，現在可能已經沒氣了。
‘心電圖異常，超聲心動圖上心髒運動減弱，梗死可能性降低。’
[最近沒有頭部撞擊，沒有嗜鉻細胞瘤，也沒有腦出血。]
‘那麽……’
[可以懷疑應激性心肌病。]
仲景根據從處置室開始積累的證據，給出了最合理的診斷名稱。
首先，確定血壓下降的原因不是腎髒組織檢查導致的出血，而是引起肺水腫的心髒原因。
通過心電圖、患者的基礎疾病、超聲表現等，確定心髒功能衰竭不是梗死而是其他原因，即應激性心肌病的結論。
“該死。”
對秀一來說，這是隻能罵髒話的情況。
應激性心肌病，光聽名字可能覺得沒什麽大不了的。
但像現在這樣心肌功能下降的情況下，是有很大死亡可能性的疾病。
“先……上多巴胺！馬上送到心血管重症監護室！安達！你聯係申主任！說要去重症監護室！”
“好的，好的！那，但是病名怎麽傳達……”
“應激性心肌病，ef 15%這樣傳達！他會馬上趕來的！”
“好的！”
“好了好了。先下去！血液檢查結果出來了嗎？”
秀一一邊揮舞著拐杖，一邊推著病床問道。
實習生和護士們也是齊心協力，其中一個轉過頭朝秀一喊道。
“好的！那個……其他都沒事，但是包括ck在內的心肌酶都升高了！”
“那是當然的。其他的呢？”
不是心肌病變嗎？
心髒肌肉正在受損，裏麵的酶流到血液中被檢測到，這是無可奈何的事情。
“啊，肝功能下降了！ast\/alt是2022、2617！”
“啊。這真的……”
心髒功能下降就是這麽可怕。
好好的成年男性肺部積水。
肝髒進入壞死狀態。
如果這種狀態再持續下去，很明顯會因多器官衰竭而死亡。
[基於目前情況分析最佳治療方法。暫時無法對話。]
意識到嚴重性的仲景直接進入了分析模式。
秀一對這樣的仲景連句感謝的話都說不出來，隻是推著病床。
“哦，怎麽……怎麽會這樣？”
在見到申賢之前，他根本沒開口。
“患者血壓下降……檢查發現有肺水腫，認為是心髒原因，做的心電圖顯示v4到v6導聯t波下降，懷疑有應激性心肌病的可能。心髒超聲也顯示有相應表現，所以上了多巴胺下來了。”
“啊。”
申賢覺得這樣的診斷流程對一個兩年資曆的住院醫生來說可能嗎？
聽到求救趕來的李賢忠也有同樣的想法。
‘真的很可惜。’
如果腿沒事的話，就會被心血管內科搶走了。
李賢忠好不容易從秀一的腿上移開視線，然後與秀一對視。
“那麽計劃呢？繼續用多巴胺觀察嗎？”
他不是為了測試什麽，而是真的好奇秀一的想法才問這個問題。
當然，秀一沒有馬上迴答這個問題。
‘喂，還沒好嗎？’
因為仲景還沒動靜。
‘喂喂。’
[1分鍾。就等1分鍾。不想好好聽聽嗎？]