第51章 造影技術
妙手神醫：從融合AI開始 作者：不想喝雪碧 投票推薦 加入書簽 留言反饋
嗒嗒。
嗒嗒。
秀一拄著拐杖，艱難地一步步挪進電梯，身後跟著神經外科住院醫師、推著病床的實習生以及李賢忠院長。
“預約好了嗎？”
李賢忠再次確認了患者的血壓、心跳次數等，然後看向秀一。
“是的，院長。心血管造影室沒人。”
“沒有設備不行，沒人也不行啊。”
秀一說完，李賢忠繃著臉，開始看著電梯顯示的數字慢慢變化。
雖說心血管造影室在3樓，距離很近。
但和生命垂危的患者在一起，心裏隻覺得焦急。
“我說讓速度快點……醫院收了錢都用到哪兒去了。”
李賢忠雖然這麽說，但也不是按一下就能快點到3樓，他不停地按著3樓的按鈕。
‘院長果然還是有點奇怪。’
[如果積累更多精神科方麵的經驗，真想嚐試給他做一次診斷。]
‘別說瘋話。’
[啊，門開了。]
‘快走。我走得慢。’
[這也得改改。]
仲景一邊抱怨著，一邊感受著秀一的腿，嘟囔著。
聽到這話，秀一帶著一絲期待問仲景。
‘有辦法嗎？’
[沒有，目前還沒有。]
‘那為什麽讓我抱有期待，真是的。’
[還沒有積累相關知識呢，秀一。]
‘別找借口……’
秀一不停地嘟囔著，卻毫不猶豫地朝著心血管造影室跑去。
雖說秀一在這裏是實習學生，但主要還是多虧了仲景把醫院地圖印在他腦海裏。
多虧如此，秀一雖然腳步有點慢，但還是第一個衝進了造影室。
“啊，院長來了！”
門一打開，造影室的兩名技師立刻站起來，恭敬地行禮。
‘果然，人還是要出人頭地啊。’
要是以前，仲景肯定會立刻指責他說這種話。
但現在仲景在某種程度上也和秀一保持一致，所以沒說什麽。
“呃，不，速度快點，好好準備。”
相比之下，李賢忠是個對繁文縟節不感興趣的人。
他隻對有趣的事以及患者這兩樣感興趣。
“是，院長。這邊請。”
當然，技師們非常了解院長的喜好，準備工作已經提早完成。
想想秀一打電話也就是10分鍾前的事，這簡直令人難以置信。
“好。秀一，你也穿上鉛衣。很多人都不在意這個。”
“是。”
說是不在意。腿都這樣了，連鉛衣都不在意，是不是太過分了。
秀一拚命點頭，然後一瘸一拐地穿上了鉛衣。
“在那上麵蓋好消毒布。那個……他叫什麽名字？”
“神經外科的崔俊勇，院長。”
“哦，神經外科的。繼續捏著人工唿吸器。實習生，過來幫忙把患者移過去。別讓手臂掉下來。”
“是……”
崔俊勇心想，既然都叫神經外科了，為什麽還要問名字，同時用力捏著人工唿吸器。
“嘿喲。”
技師和實習生一起用力，把患者移到了手術台上。
[好了，現在給患者消毒。知道要在右側大腿血管這邊做吧？]
‘知道。我是笨蛋嗎？’
[嗯。]
‘嗯？’
[不。用聚維酮碘，就是那個。那裏。好。]
在此期間，完成蓋消毒布的秀一先用剪刀剪開患者的褲腿，然後拿起聚維酮碘。
接著按照仲景的指導，迅速擦拭患者右側大腿血管處。
看到這一幕，李賢忠再次發出感歎。
說實話，這對內科醫生來說是理所當然要會做的事。但在他心裏，秀一做什麽都好看。
“果然是我們秀一。”
他喃喃自語著，看向技師那邊。
隻是看了一眼，技師就迅速行動，巧妙地轉動x光透視鏡，照亮患者的右側大腿。
“呃。現在別開！這裏有神經外科和實習生呢？”
“院長，機器還沒開。”
“啊，是嗎？那後麵映出的是什麽？啊，是之前拍的啊。嗬嗬。”
李賢忠似乎對自己發火有點尷尬，嘿嘿笑著。
然後一邊擺擺手，一邊接著說。
“好了，現在神經外科和實習生換手。繼續捏著人工唿吸器。”
“是，院長。”
“遞導管。”
“是，院長。”
雖說眼前躺著心肌梗死患者，但大家的表情和態度都太過悠閑。但這並不意味著進展緩慢。因為技師和院長都是老手。
‘心髒內科也很棒，真的。’
[腿不方便，能做嗎？]
‘我？我有點勉強。已經有點累了。’
穿上消毒服，戴上手套，總不能拄著拐杖吧。
隻是站著就覺得有點吃力。
[很難吧。]
‘就是啊。我還得診斷呢。’
[別這麽說。診斷可以說是醫學的精華和全部。]
‘嗯……也對。’
[說實話，手術或治療不就是技術活嗎？]
‘說得對。’
兩人說著要是外科醫生聽到會拿著手術刀衝過來的話，同時用雙手輕輕拉起患者的右側大腿。
“做得好。然後看好了，那裏。”
李賢忠簡短地稱讚了一句，同時用下巴指著屏幕。
屏幕上不知何時出現了大腿附近的影像，是透視機通電後顯示的。
有個非常尖銳的東西正在穿透皮膚。
噗。
多虧秀一左右拉扯，導管不怎麽費力地穿透皮膚進入了血管。
“好……”
李賢忠露出他集中精力時特有的半伸舌頭的表情，緩慢但不停地推動導管前進。
朝著大腿動脈的方向。
“仔細看，會看到跳動的東西。看到了嗎？”
“是。”
“那個是動脈，旁邊的是靜脈。應該不會混淆，但偶爾也會出錯。”
即使是熟練的心血管內科醫生，也常常會混淆目標血管，刺穿其他血管。
這樣也會導致患者死亡。
但李賢忠至今從未因自己的失誤失去過患者。
這次也一樣。
“好。”
他瞬間刺穿大腿動脈，然後看向秀一。
秀一按照仲景的建議，將手中的導絲通過導管上的孔插入。
“做得好。你是第一次做吧？”
“嗯？嗯。第一次。”
“也是。誰能帶著1年級的做這個。要是出錯就完了。隻有像我這樣的天才才行，嘿嘿。”
李賢忠像個沒什麽想法的人一樣，快速地將導絲插入。
神奇的是，插入的導絲末端一次也沒有打結，一直順利向上延伸。
‘這樣就行了？’
[嗯。手術技巧確實有點神奇。]
要是秀一或仲景沒親眼看到，可能都不會相信。
但兩人正通過透視機清楚地看著導絲的末端。
放射科醫生也是不亞於院長的老手，操作透視機的技術高超，所以能一直跟著導絲走。
“好。這裏稍微……這樣轉。”
就這樣，插入的導絲不知不覺經過腹部大動脈、胸部大動脈，甚至正在經過大動脈弓。
要說本來事情就這麽快，那當然不是。這也說明人們不是無緣無故從各地趕來觀看李賢忠主任的心血管造影術的。雖然現在作為院長，他因為嫌麻煩才這樣。但在全盛時期，不管是美國還是其他地方，人們都趕來學習他的這項造影術。
“哇。”
“知道這有多厲害嗎？”
“嗯？嗯。經過大動脈弓……就這樣穿過了。”
“對。你比我們的研究員強。那家夥總是發呆。”
李賢忠這樣說著，看了一眼研究員，最終導絲成功穿過大動脈弓，即呈u形轉彎，穿過血管內部，到達了最重要的部位。
就是冠狀動脈開始的那個部位。
“放大看看。在這裏拉緊。”
“是，院長。”
技師似乎就等著這句話，將導絲的末端放大並固定住。
於是，不久前還看起來很小的導絲，開始變得像圓珠筆芯那麽粗。
“要人命啊。這機器好幾億呢。醫院原來不打算買，我去躺了幾次就給買了。”
“啊，是……”
不知為何，感覺他說的躺不是比喻，而是真的躺。
就算不知道，以李賢忠的性格，他很可能會這麽做。
“哪裏……嗯？”
然而，一直自信滿滿的李賢忠院長臉上出現了皺紋。
是因為有什麽不對勁。
明明找得很準確，但看到的不是往常的景象。
在大動脈處，不是應該分出左右兩條冠狀動脈，而是隻伸出了一條。
“該死。”
“解剖學變異……”
在外科手術中，解剖學變異偶爾會成為決定性的變量。
特別是像現在這種極其罕見的變異，更是如此。
[是單支冠狀動脈。所有冠狀動脈都呈左冠狀動脈分支的形態。]
‘不是0.1%嗎？’
[是的。可能會有點難吧？]
仲景話音剛落，李賢忠就無法輕易地將導絲插入血管了。
因為通過心電圖判斷右側冠狀動脈堵塞才進行操作的，現在右側冠狀動脈不存在，所以隻能這樣。
“主任，好像是單支冠狀動脈變異。先往左側……”
“對。這麽想是對的。”
但李賢忠畢竟是老手。
在秀一說話之前，他已經小心翼翼地將導絲插入唯一的冠狀動脈了。
因為隻有一條血管，稍有不慎，整個血管可能會因手術而堵塞，所以這是一項需要格外小心的工作。
“慢點……慢點……”
但是，過去幾十年成功完成數千例手術的李賢忠克服了困難，成功將導絲插入左側冠狀動脈的右側分支。
但緊接著，從李賢忠和秀一口中發出的不是感歎，而是驚歎。
“短……”
“血管短……！”
嗒嗒。
秀一拄著拐杖，艱難地一步步挪進電梯，身後跟著神經外科住院醫師、推著病床的實習生以及李賢忠院長。
“預約好了嗎？”
李賢忠再次確認了患者的血壓、心跳次數等，然後看向秀一。
“是的，院長。心血管造影室沒人。”
“沒有設備不行，沒人也不行啊。”
秀一說完，李賢忠繃著臉，開始看著電梯顯示的數字慢慢變化。
雖說心血管造影室在3樓，距離很近。
但和生命垂危的患者在一起，心裏隻覺得焦急。
“我說讓速度快點……醫院收了錢都用到哪兒去了。”
李賢忠雖然這麽說，但也不是按一下就能快點到3樓，他不停地按著3樓的按鈕。
‘院長果然還是有點奇怪。’
[如果積累更多精神科方麵的經驗，真想嚐試給他做一次診斷。]
‘別說瘋話。’
[啊，門開了。]
‘快走。我走得慢。’
[這也得改改。]
仲景一邊抱怨著，一邊感受著秀一的腿，嘟囔著。
聽到這話，秀一帶著一絲期待問仲景。
‘有辦法嗎？’
[沒有，目前還沒有。]
‘那為什麽讓我抱有期待，真是的。’
[還沒有積累相關知識呢，秀一。]
‘別找借口……’
秀一不停地嘟囔著，卻毫不猶豫地朝著心血管造影室跑去。
雖說秀一在這裏是實習學生，但主要還是多虧了仲景把醫院地圖印在他腦海裏。
多虧如此，秀一雖然腳步有點慢，但還是第一個衝進了造影室。
“啊，院長來了！”
門一打開，造影室的兩名技師立刻站起來，恭敬地行禮。
‘果然，人還是要出人頭地啊。’
要是以前，仲景肯定會立刻指責他說這種話。
但現在仲景在某種程度上也和秀一保持一致，所以沒說什麽。
“呃，不，速度快點，好好準備。”
相比之下，李賢忠是個對繁文縟節不感興趣的人。
他隻對有趣的事以及患者這兩樣感興趣。
“是，院長。這邊請。”
當然，技師們非常了解院長的喜好，準備工作已經提早完成。
想想秀一打電話也就是10分鍾前的事，這簡直令人難以置信。
“好。秀一，你也穿上鉛衣。很多人都不在意這個。”
“是。”
說是不在意。腿都這樣了，連鉛衣都不在意，是不是太過分了。
秀一拚命點頭，然後一瘸一拐地穿上了鉛衣。
“在那上麵蓋好消毒布。那個……他叫什麽名字？”
“神經外科的崔俊勇，院長。”
“哦，神經外科的。繼續捏著人工唿吸器。實習生，過來幫忙把患者移過去。別讓手臂掉下來。”
“是……”
崔俊勇心想，既然都叫神經外科了，為什麽還要問名字，同時用力捏著人工唿吸器。
“嘿喲。”
技師和實習生一起用力，把患者移到了手術台上。
[好了，現在給患者消毒。知道要在右側大腿血管這邊做吧？]
‘知道。我是笨蛋嗎？’
[嗯。]
‘嗯？’
[不。用聚維酮碘，就是那個。那裏。好。]
在此期間，完成蓋消毒布的秀一先用剪刀剪開患者的褲腿，然後拿起聚維酮碘。
接著按照仲景的指導，迅速擦拭患者右側大腿血管處。
看到這一幕，李賢忠再次發出感歎。
說實話，這對內科醫生來說是理所當然要會做的事。但在他心裏，秀一做什麽都好看。
“果然是我們秀一。”
他喃喃自語著，看向技師那邊。
隻是看了一眼，技師就迅速行動，巧妙地轉動x光透視鏡，照亮患者的右側大腿。
“呃。現在別開！這裏有神經外科和實習生呢？”
“院長，機器還沒開。”
“啊，是嗎？那後麵映出的是什麽？啊，是之前拍的啊。嗬嗬。”
李賢忠似乎對自己發火有點尷尬，嘿嘿笑著。
然後一邊擺擺手，一邊接著說。
“好了，現在神經外科和實習生換手。繼續捏著人工唿吸器。”
“是，院長。”
“遞導管。”
“是，院長。”
雖說眼前躺著心肌梗死患者，但大家的表情和態度都太過悠閑。但這並不意味著進展緩慢。因為技師和院長都是老手。
‘心髒內科也很棒，真的。’
[腿不方便，能做嗎？]
‘我？我有點勉強。已經有點累了。’
穿上消毒服，戴上手套，總不能拄著拐杖吧。
隻是站著就覺得有點吃力。
[很難吧。]
‘就是啊。我還得診斷呢。’
[別這麽說。診斷可以說是醫學的精華和全部。]
‘嗯……也對。’
[說實話，手術或治療不就是技術活嗎？]
‘說得對。’
兩人說著要是外科醫生聽到會拿著手術刀衝過來的話，同時用雙手輕輕拉起患者的右側大腿。
“做得好。然後看好了，那裏。”
李賢忠簡短地稱讚了一句，同時用下巴指著屏幕。
屏幕上不知何時出現了大腿附近的影像，是透視機通電後顯示的。
有個非常尖銳的東西正在穿透皮膚。
噗。
多虧秀一左右拉扯，導管不怎麽費力地穿透皮膚進入了血管。
“好……”
李賢忠露出他集中精力時特有的半伸舌頭的表情，緩慢但不停地推動導管前進。
朝著大腿動脈的方向。
“仔細看，會看到跳動的東西。看到了嗎？”
“是。”
“那個是動脈，旁邊的是靜脈。應該不會混淆，但偶爾也會出錯。”
即使是熟練的心血管內科醫生，也常常會混淆目標血管，刺穿其他血管。
這樣也會導致患者死亡。
但李賢忠至今從未因自己的失誤失去過患者。
這次也一樣。
“好。”
他瞬間刺穿大腿動脈，然後看向秀一。
秀一按照仲景的建議，將手中的導絲通過導管上的孔插入。
“做得好。你是第一次做吧？”
“嗯？嗯。第一次。”
“也是。誰能帶著1年級的做這個。要是出錯就完了。隻有像我這樣的天才才行，嘿嘿。”
李賢忠像個沒什麽想法的人一樣，快速地將導絲插入。
神奇的是，插入的導絲末端一次也沒有打結，一直順利向上延伸。
‘這樣就行了？’
[嗯。手術技巧確實有點神奇。]
要是秀一或仲景沒親眼看到，可能都不會相信。
但兩人正通過透視機清楚地看著導絲的末端。
放射科醫生也是不亞於院長的老手，操作透視機的技術高超，所以能一直跟著導絲走。
“好。這裏稍微……這樣轉。”
就這樣，插入的導絲不知不覺經過腹部大動脈、胸部大動脈，甚至正在經過大動脈弓。
要說本來事情就這麽快，那當然不是。這也說明人們不是無緣無故從各地趕來觀看李賢忠主任的心血管造影術的。雖然現在作為院長，他因為嫌麻煩才這樣。但在全盛時期，不管是美國還是其他地方，人們都趕來學習他的這項造影術。
“哇。”
“知道這有多厲害嗎？”
“嗯？嗯。經過大動脈弓……就這樣穿過了。”
“對。你比我們的研究員強。那家夥總是發呆。”
李賢忠這樣說著，看了一眼研究員，最終導絲成功穿過大動脈弓，即呈u形轉彎，穿過血管內部，到達了最重要的部位。
就是冠狀動脈開始的那個部位。
“放大看看。在這裏拉緊。”
“是，院長。”
技師似乎就等著這句話，將導絲的末端放大並固定住。
於是，不久前還看起來很小的導絲，開始變得像圓珠筆芯那麽粗。
“要人命啊。這機器好幾億呢。醫院原來不打算買，我去躺了幾次就給買了。”
“啊，是……”
不知為何，感覺他說的躺不是比喻，而是真的躺。
就算不知道，以李賢忠的性格，他很可能會這麽做。
“哪裏……嗯？”
然而，一直自信滿滿的李賢忠院長臉上出現了皺紋。
是因為有什麽不對勁。
明明找得很準確，但看到的不是往常的景象。
在大動脈處，不是應該分出左右兩條冠狀動脈，而是隻伸出了一條。
“該死。”
“解剖學變異……”
在外科手術中，解剖學變異偶爾會成為決定性的變量。
特別是像現在這種極其罕見的變異，更是如此。
[是單支冠狀動脈。所有冠狀動脈都呈左冠狀動脈分支的形態。]
‘不是0.1%嗎？’
[是的。可能會有點難吧？]
仲景話音剛落，李賢忠就無法輕易地將導絲插入血管了。
因為通過心電圖判斷右側冠狀動脈堵塞才進行操作的，現在右側冠狀動脈不存在，所以隻能這樣。
“主任，好像是單支冠狀動脈變異。先往左側……”
“對。這麽想是對的。”
但李賢忠畢竟是老手。
在秀一說話之前，他已經小心翼翼地將導絲插入唯一的冠狀動脈了。
因為隻有一條血管，稍有不慎，整個血管可能會因手術而堵塞，所以這是一項需要格外小心的工作。
“慢點……慢點……”
但是，過去幾十年成功完成數千例手術的李賢忠克服了困難，成功將導絲插入左側冠狀動脈的右側分支。
但緊接著，從李賢忠和秀一口中發出的不是感歎，而是驚歎。
“短……”
“血管短……！”