第46章 患者死亡
妙手神醫：從融合AI開始 作者：不想喝雪碧 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“開始吧！院長！我先來！”
正好兩個小時後出現的秀一，臉上洋溢著前所未有的自信，朝著李賢忠院長喊道。
看到這一幕的李賢忠院長心情有些複雜。
‘啊，對了……這小子有點奇怪。’
曾經，李賢忠不是經常躲避秀一嗎？因為突然害怕他會神經發作。後來因為高爾夫球場的一通電話而改變想法。來到了這裏，看到他這不尋常的樣子，又有點不安了。
李賢忠並非無故產生這種不安感。他在住院醫生時期，親眼見過自己的指導主任被刀刺傷，就是被當時既是同事又是博士研究生的前輩所傷。
‘我沒有像那個主任那樣惡毒地對待別人吧……應該不會吧？’
當然，那個主任真的像惡魔化身一樣壞。李賢忠和他相比簡直就是天使，雖然從絕對角度看，李賢忠也屬於惡毒的那一類。
總之，李賢忠現在最在意的是秀一鼓鼓的上衣口袋。
“那，那個，裏麵裝的是什麽？注射器？手術刀？”
“什麽？不，不是的。”
“呃，那是什麽，啊，是平板電腦啊？”
“是的。這個很小，能塞進上衣口袋。之前做講座資料的時候有用這個，覺得很方便。”
“啊，這樣啊。那就好。”
“什麽？”
秀一一臉疑惑地問‘好在哪裏’，力賢忠努力不去看他。
“不，沒什麽。走吧。學生們在等著呢。”
“好！”
就算是醫學院，從醫院大樓走過去也不到十分鍾。這是因為泰華大學本校把醫學院單獨分出來，搬到了醫院旁邊。
除了預科，這裏都是通識課程，而且像高中一樣有固定的課程安排，所以才有可能這樣。
“好久不見。”
秀一走進醫院後，也就是實習之後，第一次走這條路，他開口說道。臉上帶著些許感慨。
“來醫院後是第一次嗎？”
李賢忠覺得走路無聊，而且剛才的不安有點尷尬，就直接迴答了他的問題。
“是的。幾乎沒有從醫院出去過。”
“也是。我們醫院的實習醫生確實有點辛苦。不過我那時候……”
然後很快他就後悔和秀一說起這些了。這簡直是一段痛苦的迴憶，詳細到秀一仿佛看到自己剛走進本科四年級教室時，他還停留在實習的第三個月。
“其他的以後再告訴你。”
[拜托說不要吧。拜托。]
甚至仲景都快急得跺腳了。秀一也完全同意仲景的意見。
但他無論如何也做不到。因為對秀一來說，李賢忠院長現在就像他真正的父親一樣。
“好的，主任。真的很期待。”
“好。大家都很喜歡我的故事呢。”
‘如果不是院長，還會有這樣的反應嗎？’這句話讓人不禁產生這樣的疑問。
但秀一沒有說出這句話，而是先坐在了位於教室旁邊的電腦前。這是經常跟著主任來的住院醫生常坐的位置。
當然，他不是來上課的，而是來負責切換ppt的。醫生竟然做這種雜事，可能會讓人覺得這是多麽大的人力浪費啊。
但這種事情在大學醫院裏屢見不鮮。
“啊，師兄你也來了啊？”
就在秀一剛把平板電腦和顯示器連接起來的時候，坐在最前麵的吳夏跟他搭話了。她看起來充滿了學習熱情，畢竟她是吳主任的女兒。
“啊，嗯，你好。”
“但是原來李賢忠院長總是一個人來。今天的講座是什麽內容呢？”
“啊……”
秀一一臉不知道該怎麽迴答的樣子，搖了搖頭。這時李賢忠院長突然插了進來。
“啊哈！不能作弊！”
他還是一如既往地直截了當。吳夏驚訝地往後退了一下，但她並不害怕。
因為她從小就經常見到李賢忠院長，所以很清楚他的性格。
“作弊？”
“對。不行。”
她還是不知道在說什麽，但有一點很清楚，在這種狀態下很難進行正常的對話，李賢忠就是這樣的人。
嗡嗡。
就在這時，秀一的平板電腦屏幕與顯示器連接上了，顯示器的屏幕又與投影儀連接上了。
就這樣，出現在最前麵的ppt標題是這樣的：＜三天前開始出現唿吸困難前來就診的63歲男性患者＞。
看到這個標題的李賢忠主任露出了似懂非懂的微笑。
‘也是，一年資曆的住院醫師……確實很難馬上做出合適的病例。’
不管怎麽看，這個標題和周末秀一做的pbl問題太相似了，隻是唿吸困難的時間和年齡有所不同。
所以他用稍微降低期待感的語氣說道。
“關於周末出的pbl問題，下節課再討論。第三節課我們來討論這個病例。現在是分組坐的嗎？”
“不是，教授。”
班長立刻舉手站起來迴答。聽到這話，李賢忠揮了揮手，像是在攪拌什麽東西。
“那現在分組坐。馬上。”
“好的，教授
到了大四，就不再是單純的學生了。因為通過醫院實習，他們深知醫院主任們的強大力量。
而且李賢忠不隻是學校教授，還是院長。座位調換進行得非常迅速，用“一帆風順”來形容再合適不過了。
“好。那現在開始吧。先通讀給定的病例，討論一下應該做哪些檢查。啊，今天這個pbl由李秀一老師來主持。知道嗎？他是前輩。”
“好！”
雖然不是很多人，但有幾個人點了點頭。其中當然也包括吳夏。
“好，那開始吧。秀一。”
“好的，院長。”
聽到院長的話，秀一慢慢站了起來，手裏拿著教鞭。看到他這樣，一些聽到傳聞的人小聲議論起來。
“聽說原來出了事故，看來是真的。”
“哇……腿都瘸了……這樣還能當住院醫生嗎？”
“能當，現在才是規培第一年呢。”
當然，因為聲音不是很大，所以秀一的講座並沒有受到太大幹擾。
“首先是現病史。”
秀一把ppt切換到下一頁，出現了非常詳細的內容。
“患者在20年前被診斷為糖尿病後，一直在服用口服降糖藥。入院前兩周有咳嗽、咳痰、流鼻涕，一周後未服用任何藥物就好轉了。三天前開始，即使靜止不動也開始氣短，一天前躺下就出現唿吸困難，於是來到本院急診室就診。”
“嗯？”
原本以為和之前的pbl問題相似的李賢忠院長不自覺地搖了搖頭，因為現病史太不一樣了。
‘糖尿病……有感染並且唿吸困難？’
而且還透露了一些值得關注的線索。自然而然，李賢忠院長把原本完全麵向學生的身體轉過來，看向屏幕。
“患者正在服用維格列汀（vildagliptin）和格列齊特（glizide）治療糖尿病。你們可能還不太了解這些藥，簡單來說，兩者都可以看作是胰島素分泌促進劑的一種。啊，維格列汀主要用於腎功能下降的糖尿病患者，而不是普通糖尿病患者。”
解釋簡潔而準確。因此，學生們和李賢宗都開始沉浸在病例中。僅僅從使用的藥物來看，就非常真實。
“入院時訴說的症狀是唿吸困難，以及躺下時更嚴重的唿吸困難，即端坐唿吸，沒有胸痛或心悸等症狀。”
在這一點上，學生們雖然覺得原來如此，但還是繼續認真聽下去。
李賢忠似乎知道秀一想要出什麽問題。
‘這有個陷阱。’
沒有胸痛和心悸。聽到這句話，就有幾種想要立刻排除的疾病，比如心肌梗死、心絞痛或心律失常等，這些都是與心髒相關的最嚴重的疾病。
不管怎樣，屏幕切換了，秀一繼續說道。
“體檢結果顯示，患者雙側肺下葉有哮鳴音，雙側脛骨有水腫。”
聽到這裏，如果是醫生，至少應該能想到一種疾病名稱才正常。當然，坐在這裏的學生都是泰華大學醫學院本科四年級的學生，所以有幾個人點了點頭，他們都在想著同一個診斷名稱。
‘肺水腫嗎？’
秀一預計他們可能會這麽想，於是切換了屏幕。屏幕上的內容與學生們的預期不同，是空的。
“好，如果這樣的患者來了，你們想做什麽檢查？五分鍾內分組寫下來交上來。”
“好！”
這些學生都是努力學習的人，所以立刻開始討論。每個小組都有主導討論的人，吳夏也是其中之一。
“首先是肺。肺裏可能有水。拍胸部x光吧。”
“也應該做血液檢查。bnp（腦鈉肽，屬於血液化驗的檢查指標）怎麽樣？如果是肺水腫，應該會大幅升高。”
“啊，對。還有做基本檢查。”
通常每個小組的討論都是這樣的。
[有點難嗎？]
‘看了就知道了。’
秀一點了點頭，微微一笑。李賢忠院長似乎知道他微笑的原因，因為他也在聽，能聽到學生們的討論。
‘解決了一個難題後……又帶來了更難的嗎？’
哪怕是實習醫生或住院醫生，也不太可能答錯這個問題。因為他們接受了嚴格的訓練，以確保不會遺漏診斷。
即使不知道原因，他們也記住了必須要做的檢查。
但學生們不同，他們的知識被束縛在頭腦中，隻能輸出他們知道的東西。
“好了，時間到。”
很快五分鍾過去了，每個小組的組長拿著紙跑向秀一。秀一把紙上寫的檢查一個一個地填到空著的ppt上。
“胸部x光、基本血液檢查、尿液檢查、nt - probnp……動脈血檢查。好，先這樣進行。”
遺憾的是，有幾個必須要做的檢查被遺漏了。秀一苦笑了一下，然後在每個檢查下麵寫下了檢查結果，隻是把x光照片直接貼了上去。
“x光檢查結果怎麽樣？”
然後他提出了問題。於是幾個學生舉手喊道。
“肺水腫！”
他們臉上充滿了自信。似乎能感受到他們‘答對了問題，救活了患者’的自豪感。
但秀一的反應很冷淡。
“對，是肺水腫的表現。nt - probnp升高到2800。其他檢查結果是這樣。那麽，治療怎麽辦？由於時間關係，每個小組口頭說一個治療方法。”
如果討論進行得順利，他本應該再發紙的，但現在不是在浪費時間嗎？
所以秀一微微搖了搖頭，這樣說道。
但仍然充滿自信的學生們按照所學的肺水腫治療方法大聲喊道。
“抗生素！”
“利尿劑！”
“進行物理治療，拍打背部！”
秀一迅速記下這些治療方法，然後切換到下一張ppt。ppt上隻寫著“經過”兩個字，下麵是空的。
“好，按照剛才說的進行了治療後……”
秀一這樣說著寫下了字：‘患者死亡’。
正好兩個小時後出現的秀一，臉上洋溢著前所未有的自信，朝著李賢忠院長喊道。
看到這一幕的李賢忠院長心情有些複雜。
‘啊，對了……這小子有點奇怪。’
曾經，李賢忠不是經常躲避秀一嗎？因為突然害怕他會神經發作。後來因為高爾夫球場的一通電話而改變想法。來到了這裏，看到他這不尋常的樣子，又有點不安了。
李賢忠並非無故產生這種不安感。他在住院醫生時期，親眼見過自己的指導主任被刀刺傷，就是被當時既是同事又是博士研究生的前輩所傷。
‘我沒有像那個主任那樣惡毒地對待別人吧……應該不會吧？’
當然，那個主任真的像惡魔化身一樣壞。李賢忠和他相比簡直就是天使，雖然從絕對角度看，李賢忠也屬於惡毒的那一類。
總之，李賢忠現在最在意的是秀一鼓鼓的上衣口袋。
“那，那個，裏麵裝的是什麽？注射器？手術刀？”
“什麽？不，不是的。”
“呃，那是什麽，啊，是平板電腦啊？”
“是的。這個很小，能塞進上衣口袋。之前做講座資料的時候有用這個，覺得很方便。”
“啊，這樣啊。那就好。”
“什麽？”
秀一一臉疑惑地問‘好在哪裏’，力賢忠努力不去看他。
“不，沒什麽。走吧。學生們在等著呢。”
“好！”
就算是醫學院，從醫院大樓走過去也不到十分鍾。這是因為泰華大學本校把醫學院單獨分出來，搬到了醫院旁邊。
除了預科，這裏都是通識課程，而且像高中一樣有固定的課程安排，所以才有可能這樣。
“好久不見。”
秀一走進醫院後，也就是實習之後，第一次走這條路，他開口說道。臉上帶著些許感慨。
“來醫院後是第一次嗎？”
李賢忠覺得走路無聊，而且剛才的不安有點尷尬，就直接迴答了他的問題。
“是的。幾乎沒有從醫院出去過。”
“也是。我們醫院的實習醫生確實有點辛苦。不過我那時候……”
然後很快他就後悔和秀一說起這些了。這簡直是一段痛苦的迴憶，詳細到秀一仿佛看到自己剛走進本科四年級教室時，他還停留在實習的第三個月。
“其他的以後再告訴你。”
[拜托說不要吧。拜托。]
甚至仲景都快急得跺腳了。秀一也完全同意仲景的意見。
但他無論如何也做不到。因為對秀一來說，李賢忠院長現在就像他真正的父親一樣。
“好的，主任。真的很期待。”
“好。大家都很喜歡我的故事呢。”
‘如果不是院長，還會有這樣的反應嗎？’這句話讓人不禁產生這樣的疑問。
但秀一沒有說出這句話，而是先坐在了位於教室旁邊的電腦前。這是經常跟著主任來的住院醫生常坐的位置。
當然，他不是來上課的，而是來負責切換ppt的。醫生竟然做這種雜事，可能會讓人覺得這是多麽大的人力浪費啊。
但這種事情在大學醫院裏屢見不鮮。
“啊，師兄你也來了啊？”
就在秀一剛把平板電腦和顯示器連接起來的時候，坐在最前麵的吳夏跟他搭話了。她看起來充滿了學習熱情，畢竟她是吳主任的女兒。
“啊，嗯，你好。”
“但是原來李賢忠院長總是一個人來。今天的講座是什麽內容呢？”
“啊……”
秀一一臉不知道該怎麽迴答的樣子，搖了搖頭。這時李賢忠院長突然插了進來。
“啊哈！不能作弊！”
他還是一如既往地直截了當。吳夏驚訝地往後退了一下，但她並不害怕。
因為她從小就經常見到李賢忠院長，所以很清楚他的性格。
“作弊？”
“對。不行。”
她還是不知道在說什麽，但有一點很清楚，在這種狀態下很難進行正常的對話，李賢忠就是這樣的人。
嗡嗡。
就在這時，秀一的平板電腦屏幕與顯示器連接上了，顯示器的屏幕又與投影儀連接上了。
就這樣，出現在最前麵的ppt標題是這樣的：＜三天前開始出現唿吸困難前來就診的63歲男性患者＞。
看到這個標題的李賢忠主任露出了似懂非懂的微笑。
‘也是，一年資曆的住院醫師……確實很難馬上做出合適的病例。’
不管怎麽看，這個標題和周末秀一做的pbl問題太相似了，隻是唿吸困難的時間和年齡有所不同。
所以他用稍微降低期待感的語氣說道。
“關於周末出的pbl問題，下節課再討論。第三節課我們來討論這個病例。現在是分組坐的嗎？”
“不是，教授。”
班長立刻舉手站起來迴答。聽到這話，李賢忠揮了揮手，像是在攪拌什麽東西。
“那現在分組坐。馬上。”
“好的，教授
到了大四，就不再是單純的學生了。因為通過醫院實習，他們深知醫院主任們的強大力量。
而且李賢忠不隻是學校教授，還是院長。座位調換進行得非常迅速，用“一帆風順”來形容再合適不過了。
“好。那現在開始吧。先通讀給定的病例，討論一下應該做哪些檢查。啊，今天這個pbl由李秀一老師來主持。知道嗎？他是前輩。”
“好！”
雖然不是很多人，但有幾個人點了點頭。其中當然也包括吳夏。
“好，那開始吧。秀一。”
“好的，院長。”
聽到院長的話，秀一慢慢站了起來，手裏拿著教鞭。看到他這樣，一些聽到傳聞的人小聲議論起來。
“聽說原來出了事故，看來是真的。”
“哇……腿都瘸了……這樣還能當住院醫生嗎？”
“能當，現在才是規培第一年呢。”
當然，因為聲音不是很大，所以秀一的講座並沒有受到太大幹擾。
“首先是現病史。”
秀一把ppt切換到下一頁，出現了非常詳細的內容。
“患者在20年前被診斷為糖尿病後，一直在服用口服降糖藥。入院前兩周有咳嗽、咳痰、流鼻涕，一周後未服用任何藥物就好轉了。三天前開始，即使靜止不動也開始氣短，一天前躺下就出現唿吸困難，於是來到本院急診室就診。”
“嗯？”
原本以為和之前的pbl問題相似的李賢忠院長不自覺地搖了搖頭，因為現病史太不一樣了。
‘糖尿病……有感染並且唿吸困難？’
而且還透露了一些值得關注的線索。自然而然，李賢忠院長把原本完全麵向學生的身體轉過來，看向屏幕。
“患者正在服用維格列汀（vildagliptin）和格列齊特（glizide）治療糖尿病。你們可能還不太了解這些藥，簡單來說，兩者都可以看作是胰島素分泌促進劑的一種。啊，維格列汀主要用於腎功能下降的糖尿病患者，而不是普通糖尿病患者。”
解釋簡潔而準確。因此，學生們和李賢宗都開始沉浸在病例中。僅僅從使用的藥物來看，就非常真實。
“入院時訴說的症狀是唿吸困難，以及躺下時更嚴重的唿吸困難，即端坐唿吸，沒有胸痛或心悸等症狀。”
在這一點上，學生們雖然覺得原來如此，但還是繼續認真聽下去。
李賢忠似乎知道秀一想要出什麽問題。
‘這有個陷阱。’
沒有胸痛和心悸。聽到這句話，就有幾種想要立刻排除的疾病，比如心肌梗死、心絞痛或心律失常等，這些都是與心髒相關的最嚴重的疾病。
不管怎樣，屏幕切換了，秀一繼續說道。
“體檢結果顯示，患者雙側肺下葉有哮鳴音，雙側脛骨有水腫。”
聽到這裏，如果是醫生，至少應該能想到一種疾病名稱才正常。當然，坐在這裏的學生都是泰華大學醫學院本科四年級的學生，所以有幾個人點了點頭，他們都在想著同一個診斷名稱。
‘肺水腫嗎？’
秀一預計他們可能會這麽想，於是切換了屏幕。屏幕上的內容與學生們的預期不同，是空的。
“好，如果這樣的患者來了，你們想做什麽檢查？五分鍾內分組寫下來交上來。”
“好！”
這些學生都是努力學習的人，所以立刻開始討論。每個小組都有主導討論的人，吳夏也是其中之一。
“首先是肺。肺裏可能有水。拍胸部x光吧。”
“也應該做血液檢查。bnp（腦鈉肽，屬於血液化驗的檢查指標）怎麽樣？如果是肺水腫，應該會大幅升高。”
“啊，對。還有做基本檢查。”
通常每個小組的討論都是這樣的。
[有點難嗎？]
‘看了就知道了。’
秀一點了點頭，微微一笑。李賢忠院長似乎知道他微笑的原因，因為他也在聽，能聽到學生們的討論。
‘解決了一個難題後……又帶來了更難的嗎？’
哪怕是實習醫生或住院醫生，也不太可能答錯這個問題。因為他們接受了嚴格的訓練，以確保不會遺漏診斷。
即使不知道原因，他們也記住了必須要做的檢查。
但學生們不同，他們的知識被束縛在頭腦中，隻能輸出他們知道的東西。
“好了，時間到。”
很快五分鍾過去了，每個小組的組長拿著紙跑向秀一。秀一把紙上寫的檢查一個一個地填到空著的ppt上。
“胸部x光、基本血液檢查、尿液檢查、nt - probnp……動脈血檢查。好，先這樣進行。”
遺憾的是，有幾個必須要做的檢查被遺漏了。秀一苦笑了一下，然後在每個檢查下麵寫下了檢查結果，隻是把x光照片直接貼了上去。
“x光檢查結果怎麽樣？”
然後他提出了問題。於是幾個學生舉手喊道。
“肺水腫！”
他們臉上充滿了自信。似乎能感受到他們‘答對了問題，救活了患者’的自豪感。
但秀一的反應很冷淡。
“對，是肺水腫的表現。nt - probnp升高到2800。其他檢查結果是這樣。那麽，治療怎麽辦？由於時間關係，每個小組口頭說一個治療方法。”
如果討論進行得順利，他本應該再發紙的，但現在不是在浪費時間嗎？
所以秀一微微搖了搖頭，這樣說道。
但仍然充滿自信的學生們按照所學的肺水腫治療方法大聲喊道。
“抗生素！”
“利尿劑！”
“進行物理治療，拍打背部！”
秀一迅速記下這些治療方法，然後切換到下一張ppt。ppt上隻寫著“經過”兩個字，下麵是空的。
“好，按照剛才說的進行了治療後……”
秀一這樣說著寫下了字：‘患者死亡’。