第26章 應該知道
妙手神醫：從融合AI開始 作者：不想喝雪碧 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“秀一，走吧。”
住院總醫師陳仁秀在下午巡診結束後，叫了正靠在牆上的秀一。
[在又開始奇怪地思考之前，請動起來吧。]
‘知道了。’
秀一按照仲景的話，看向了陳仁秀。
陳仁秀胳膊下夾著一摞文件之類的東西，秀一也收到過和他一樣的文件。
“是去參加每周病例討論吧？”
“嗯，得去。除了值班，都得去。不然……”
很明顯會被認為是不熱愛學習的人。
雖然和月末在泰華內科舉行的病例發表會相比，這不是一個大型活動，但在內部活動中，它也是比較大的活動之一。
“好的，走吧，師兄。”
於是秀一匆忙地拿起聽診器，拄著拐杖走出了走廊。
當然，他這麽匆忙是有一些其他原因的。
‘這次的病例，不奇怪嗎？’
[是。似乎有被遺漏的部分。]
這是感染內科的病例，不是申賢主任的病人，而是其他主任的病人。
治療是按照診斷進行的，但是效果不理想，所以是以討論為目的提交到每周病例討論的。
‘但是我去那裏說話也行嗎？’
秀一看著走廊裏眾多的內科醫生，喃喃自語道。
2 年級的規培醫師也很多，他們都縮著肩膀，因為有太多比他們級別高的人了。
從主治醫師、副主任醫師、主任醫師，到現在有時間的內科人員都聚集在了一起。
[看氣氛行事吧。]
‘人數還真不少呢。’
[是申賢主任。去打個招唿吧。]
‘啊。’
秀一迴過神來，看到站在地下 1 層小講堂前的申賢，這裏是病例討論舉行的地方。
雖然距離還很遠，但申賢還是一眼就看到了秀一。
申教授為什麽這麽早就對秀一另眼相看呢？因為他優秀啊，又聰明。要是能來感染內科就好了。
雖然沒在秀一麵前明目張膽地說的，而是在醫院裏聽到主任之間的談話，這樣反而可能是更準確的信息，大概是這個意思。
[但是感染內科掙錢多嗎？]
‘嗯？’
[這不是個重要的問題嗎？]
‘呃……’
[為什麽會這樣問呢？]
‘不是，感覺有點奇怪。’
平時總說談錢俗氣，什麽時候變得這樣了呢？
就因為一碗炸醬麵就變了？
秀一覺得有點荒唐，不禁笑了起來。
然後他沒有迴答仲景的話，而是朝著從剛才就一直看著自己的申主任低下了頭。
“您好，主任。”
“是秀一啊。聽說你血液病也處理得很好啊？”
“啊…… 不是的。”
“今天在病例討論中，如果有什麽奇怪的地方，不要猶豫，直接說出來。我一定會給你機會的。”
“啊，好的。謝謝主任。”
“好。那樣的話，你應該坐在最前麵。不要像其他人一樣從後麵開始坐，到最前麵去。這樣上麵的學長們也會高興的。”
“好的，主任。”
秀一這樣迴答後，走進了教室。
小講堂是電影院的形狀，裏麵已經有很多人在喧鬧了。而且正如申賢所說，大家是從後麵開始入座的。
‘聽主任的，得坐到前麵去啊。’
[就這麽做吧。有機會就說出來。]
‘說什麽呢？就算要說，也得事後悄悄地說。’
[嗯…… 我知道了。]
‘你又要大聲說話了嗎？該死。不要這樣，真的會出大事的。’
[不是的？我瘋了嗎？我不會的。隻是申賢表情分析結果……]
‘不要總是做錯誤的分析。’
秀一想起上次的事情，甩了甩頭，然後在最前麵猛地坐下。
“哦，秀一。”
坐下一看，旁邊竟然是李賢忠院長。
一般來說，即使是科室主任們也不會坐這個位置，所以這個位置一直空著，被秀一給占了。
現在再站起來也不合適，秀一隻好無奈地笑了笑。
“哇，院長。您好。”
“好，好。坐下吧。本來學習就應該心情舒暢。”
“好的。”
“但是今天的病例你提前讀過了吧？肯定讀過了吧？”
剛才還很舒服呢，這就開始折騰人了，直接拋出讓人不舒服的問題的是李賢忠。
‘怪不得除了申主任，沒有人坐這裏……’
秀一雖然這樣想，但沒有開口。
對方不是別人，而是院長。
誇張一點說，他可以說是掌握著自己未來的人。
“嗯？嗯。讀過了。”
“有沒有什麽奇怪的地方？”
從表情上看，似乎是找到了一些奇怪的地方。
‘呀，說什麽呢？你那厲害的分析呢，做一個看看。’
[總是做錯誤的分析有什麽用呢？]
‘難道生氣了？我平時就算你總是胡說八道也都忍著呢。’
[嗯。]
仲景歎了口氣，似乎是心裏有些不滿意，但是還是接著說道。
[確實是有一些奇怪的地方，但是得聽完發表才能知道。到時候就這樣發言吧。而且，分析結果是李賢忠院長是一個喜歡有趣事物的人，他可能已經不喜歡聽答案了。]
‘啊…… 知道了。’
可能是因為這些話很有說服力，秀一最終還是接受了。
“院長。確實有一些可疑的地方，但是聽完發表應該就會知道了。”
“是嗎？好啊。很有趣。啊，大家都進來了。先聽吧。在別人發表的時候說話是不禮貌的。”
“好的，院長。”
秀一想說‘先說話的人不是院長您嗎’，但還是沒有說出口。
相反，他把頭轉向坐在左邊的申賢、坐在申賢旁邊的本次病例的負責主任張德壽以及負責發表的3年級規培醫師張振龍。
‘張振龍……’
藥劑師張振龍。
在過去迴扣橫行的時代，藥劑師的權力可以說是至高無上的。
因為醫院裏流通的藥在很大程度上是由那個藥劑師決定的，這是理所當然的。但是到了現在沒有迴扣的時代，這實際上隻是一個有名無實的職位，大概可以稱之為附屬職位吧。
[聽說人品很差。]
‘真的很差。’
不知不覺把各種不正當的行為加起來，張振龍現在就算被拘留也沒什麽可說的。而且他還以各種名義貪汙醫院的錢，用法人卡消費。
1、2 年的規培生因為覺得他的資曆所以忍著，也不好多說什麽。3 年規培生因為怕被排擠所以也忍著，這才算了事。要不是這樣，他早就應該被醫院開除了。
“大家好，我是住院醫師張振龍。”
這樣的張振龍拿起放在講台上的麥克風打了招唿。
大家都不自覺地咽了咽口水，挺直了腰杆。
秀一也不例外。
因為大家都至少有過一次被這個人欺負的經曆。
張振龍似乎因為這種變化而感到得意，他麵帶微笑地接著說道。
“今天我要發表的病例是 6 周前開始，以食欲不佳為就診原因的 78 歲男性患者。”
然後他切換畫麵，展示了患者迄今為止的病史。
“患者從 5 年前就診開始就有因脊椎管狹窄症引起的腰痛，但能夠自己穿衣和吃飯。”
這意味著日常生活沒有受到影響。
因為這些內容已經在事先分發的資料中有所體現，所以大家都隻是點了點頭。
“從 6 周前就診開始，患者逐漸訴說疲勞感，每天躺在床上的時間保持在 12 小時以上。從 2 周前就診開始，伴隨著食欲不佳和惡心，食量減少了一半。”
這意味著全身衰弱已經發生，而且程度相當嚴重。
如果患者年輕的話，可能會覺得隻是最近有點累就過去了，但是這個病例是 78 歲的老人。
是一位老人。
“並且全身衰弱到無法自己換衣服的程度，所以來本院門診就診，並住院。”
老人生活自理能力下降是非常危險的事情。因為常常會有老人在某個瞬間就突然去世的情況。也就是說，即使在沒有確診的情況下決定住院也是一件非常正確的事情。
“看起來很粗糙，但意外地很細心。”
果然，院長在這方麵也給予了稱讚。
他一邊喃喃自語，一邊切換畫麵到患者的胸部 x 光片。
“大家看，兩側肺下葉支氣管附近陰影增加。看接下來的血液檢查，crp 增加，診斷為社區感染引起的肺炎，考慮到患者是老人且病情嚴重，從一開始就使用了左氧氟沙星進行治療。”
如果是左氧氟沙星的話，除了對耐藥菌株的抗生素外，可以說是最後的王牌了。
“用藥 5 天後症狀似乎有所改善，但現在又惡化了。”
所以如果是肺炎的話，改善是理所當然的，但是患者僅僅 3 天就症狀又惡化了。
也就是說，到目前為止提到的是患者的病史，從現在起要做的就是討論。
“再次拍攝的胸部 x 光片和之前的結果沒有變化。因此判斷為原因不明的全身衰弱，提交到病例討論。”
張振龍話音剛落，李賢忠就舉手了。
然後在張振龍還沒來得及反應之前就開口了。
“好。作為這個病例的發表者，張振龍醫生的想法是什麽呢？”
簡單來說，就是讓他自己思考，而不是直接問他。
張振龍雖然短暫地驚慌了一下，但作為待了3年的住院醫師，他很快就能夠迴答。
“我認為有可能是對左氧氟沙星有耐藥性的肺炎。”
但是這不是李賢忠滿意的迴答。
“肺炎最常見的症狀是全身衰弱嗎？”
“那…… 不是的。”
“但是為什麽執著於肺炎呢？”
“從x光片上看……”
“這位患者都78歲了。可能是很久以前的病變，你沒想過嗎？”
“那個……”
“已經是第三年了，你就隻能想到這些嗎？沒有其他人了嗎？這位患者的主治醫生是誰？” 李賢忠的話讓站在後麵的某人嗤笑著站了起來。是第二年的黃善宇。“你怎麽想？”
黃善宇以無知而聞名，不可能給出正確的答案。但他懂得察言觀色，所以沒有說是肺炎。
“肺，肺癌。”
“什麽，肺癌？”
但這句話反而成了更大的笑柄。
“你在這裏看到了什麽？你看到了什麽就敢說是肺癌。來，教教我。”
“那個……對不起。”
“真是的……一個第二年的家夥……還有沒有別人？誰來說一下這個。” 李賢忠咂著舌頭，環顧四周。所有人都屏住唿吸，甚至低下了頭。
“這就是……泰華醫院內科的人……”
李賢忠看著這樣的情景，用一種非常失望的眼神搖了搖頭。然後他突然注意到了正盯著自己的秀一，笑了起來。
‘哎呀，笑了……果然是私生子。’大家不由想到。
雖然是一個可能引起很多誤會的微笑，但不管怎樣，李賢忠心情突然好了起來。“李秀一。你怎麽想？”
他應該知道。
住院總醫師陳仁秀在下午巡診結束後，叫了正靠在牆上的秀一。
[在又開始奇怪地思考之前，請動起來吧。]
‘知道了。’
秀一按照仲景的話，看向了陳仁秀。
陳仁秀胳膊下夾著一摞文件之類的東西，秀一也收到過和他一樣的文件。
“是去參加每周病例討論吧？”
“嗯，得去。除了值班，都得去。不然……”
很明顯會被認為是不熱愛學習的人。
雖然和月末在泰華內科舉行的病例發表會相比，這不是一個大型活動，但在內部活動中，它也是比較大的活動之一。
“好的，走吧，師兄。”
於是秀一匆忙地拿起聽診器，拄著拐杖走出了走廊。
當然，他這麽匆忙是有一些其他原因的。
‘這次的病例，不奇怪嗎？’
[是。似乎有被遺漏的部分。]
這是感染內科的病例，不是申賢主任的病人，而是其他主任的病人。
治療是按照診斷進行的，但是效果不理想，所以是以討論為目的提交到每周病例討論的。
‘但是我去那裏說話也行嗎？’
秀一看著走廊裏眾多的內科醫生，喃喃自語道。
2 年級的規培醫師也很多，他們都縮著肩膀，因為有太多比他們級別高的人了。
從主治醫師、副主任醫師、主任醫師，到現在有時間的內科人員都聚集在了一起。
[看氣氛行事吧。]
‘人數還真不少呢。’
[是申賢主任。去打個招唿吧。]
‘啊。’
秀一迴過神來，看到站在地下 1 層小講堂前的申賢，這裏是病例討論舉行的地方。
雖然距離還很遠，但申賢還是一眼就看到了秀一。
申教授為什麽這麽早就對秀一另眼相看呢？因為他優秀啊，又聰明。要是能來感染內科就好了。
雖然沒在秀一麵前明目張膽地說的，而是在醫院裏聽到主任之間的談話，這樣反而可能是更準確的信息，大概是這個意思。
[但是感染內科掙錢多嗎？]
‘嗯？’
[這不是個重要的問題嗎？]
‘呃……’
[為什麽會這樣問呢？]
‘不是，感覺有點奇怪。’
平時總說談錢俗氣，什麽時候變得這樣了呢？
就因為一碗炸醬麵就變了？
秀一覺得有點荒唐，不禁笑了起來。
然後他沒有迴答仲景的話，而是朝著從剛才就一直看著自己的申主任低下了頭。
“您好，主任。”
“是秀一啊。聽說你血液病也處理得很好啊？”
“啊…… 不是的。”
“今天在病例討論中，如果有什麽奇怪的地方，不要猶豫，直接說出來。我一定會給你機會的。”
“啊，好的。謝謝主任。”
“好。那樣的話，你應該坐在最前麵。不要像其他人一樣從後麵開始坐，到最前麵去。這樣上麵的學長們也會高興的。”
“好的，主任。”
秀一這樣迴答後，走進了教室。
小講堂是電影院的形狀，裏麵已經有很多人在喧鬧了。而且正如申賢所說，大家是從後麵開始入座的。
‘聽主任的，得坐到前麵去啊。’
[就這麽做吧。有機會就說出來。]
‘說什麽呢？就算要說，也得事後悄悄地說。’
[嗯…… 我知道了。]
‘你又要大聲說話了嗎？該死。不要這樣，真的會出大事的。’
[不是的？我瘋了嗎？我不會的。隻是申賢表情分析結果……]
‘不要總是做錯誤的分析。’
秀一想起上次的事情，甩了甩頭，然後在最前麵猛地坐下。
“哦，秀一。”
坐下一看，旁邊竟然是李賢忠院長。
一般來說，即使是科室主任們也不會坐這個位置，所以這個位置一直空著，被秀一給占了。
現在再站起來也不合適，秀一隻好無奈地笑了笑。
“哇，院長。您好。”
“好，好。坐下吧。本來學習就應該心情舒暢。”
“好的。”
“但是今天的病例你提前讀過了吧？肯定讀過了吧？”
剛才還很舒服呢，這就開始折騰人了，直接拋出讓人不舒服的問題的是李賢忠。
‘怪不得除了申主任，沒有人坐這裏……’
秀一雖然這樣想，但沒有開口。
對方不是別人，而是院長。
誇張一點說，他可以說是掌握著自己未來的人。
“嗯？嗯。讀過了。”
“有沒有什麽奇怪的地方？”
從表情上看，似乎是找到了一些奇怪的地方。
‘呀，說什麽呢？你那厲害的分析呢，做一個看看。’
[總是做錯誤的分析有什麽用呢？]
‘難道生氣了？我平時就算你總是胡說八道也都忍著呢。’
[嗯。]
仲景歎了口氣，似乎是心裏有些不滿意，但是還是接著說道。
[確實是有一些奇怪的地方，但是得聽完發表才能知道。到時候就這樣發言吧。而且，分析結果是李賢忠院長是一個喜歡有趣事物的人，他可能已經不喜歡聽答案了。]
‘啊…… 知道了。’
可能是因為這些話很有說服力，秀一最終還是接受了。
“院長。確實有一些可疑的地方，但是聽完發表應該就會知道了。”
“是嗎？好啊。很有趣。啊，大家都進來了。先聽吧。在別人發表的時候說話是不禮貌的。”
“好的，院長。”
秀一想說‘先說話的人不是院長您嗎’，但還是沒有說出口。
相反，他把頭轉向坐在左邊的申賢、坐在申賢旁邊的本次病例的負責主任張德壽以及負責發表的3年級規培醫師張振龍。
‘張振龍……’
藥劑師張振龍。
在過去迴扣橫行的時代，藥劑師的權力可以說是至高無上的。
因為醫院裏流通的藥在很大程度上是由那個藥劑師決定的，這是理所當然的。但是到了現在沒有迴扣的時代，這實際上隻是一個有名無實的職位，大概可以稱之為附屬職位吧。
[聽說人品很差。]
‘真的很差。’
不知不覺把各種不正當的行為加起來，張振龍現在就算被拘留也沒什麽可說的。而且他還以各種名義貪汙醫院的錢，用法人卡消費。
1、2 年的規培生因為覺得他的資曆所以忍著，也不好多說什麽。3 年規培生因為怕被排擠所以也忍著，這才算了事。要不是這樣，他早就應該被醫院開除了。
“大家好，我是住院醫師張振龍。”
這樣的張振龍拿起放在講台上的麥克風打了招唿。
大家都不自覺地咽了咽口水，挺直了腰杆。
秀一也不例外。
因為大家都至少有過一次被這個人欺負的經曆。
張振龍似乎因為這種變化而感到得意，他麵帶微笑地接著說道。
“今天我要發表的病例是 6 周前開始，以食欲不佳為就診原因的 78 歲男性患者。”
然後他切換畫麵，展示了患者迄今為止的病史。
“患者從 5 年前就診開始就有因脊椎管狹窄症引起的腰痛，但能夠自己穿衣和吃飯。”
這意味著日常生活沒有受到影響。
因為這些內容已經在事先分發的資料中有所體現，所以大家都隻是點了點頭。
“從 6 周前就診開始，患者逐漸訴說疲勞感，每天躺在床上的時間保持在 12 小時以上。從 2 周前就診開始，伴隨著食欲不佳和惡心，食量減少了一半。”
這意味著全身衰弱已經發生，而且程度相當嚴重。
如果患者年輕的話，可能會覺得隻是最近有點累就過去了，但是這個病例是 78 歲的老人。
是一位老人。
“並且全身衰弱到無法自己換衣服的程度，所以來本院門診就診，並住院。”
老人生活自理能力下降是非常危險的事情。因為常常會有老人在某個瞬間就突然去世的情況。也就是說，即使在沒有確診的情況下決定住院也是一件非常正確的事情。
“看起來很粗糙，但意外地很細心。”
果然，院長在這方麵也給予了稱讚。
他一邊喃喃自語，一邊切換畫麵到患者的胸部 x 光片。
“大家看，兩側肺下葉支氣管附近陰影增加。看接下來的血液檢查，crp 增加，診斷為社區感染引起的肺炎，考慮到患者是老人且病情嚴重，從一開始就使用了左氧氟沙星進行治療。”
如果是左氧氟沙星的話，除了對耐藥菌株的抗生素外，可以說是最後的王牌了。
“用藥 5 天後症狀似乎有所改善，但現在又惡化了。”
所以如果是肺炎的話，改善是理所當然的，但是患者僅僅 3 天就症狀又惡化了。
也就是說，到目前為止提到的是患者的病史，從現在起要做的就是討論。
“再次拍攝的胸部 x 光片和之前的結果沒有變化。因此判斷為原因不明的全身衰弱，提交到病例討論。”
張振龍話音剛落，李賢忠就舉手了。
然後在張振龍還沒來得及反應之前就開口了。
“好。作為這個病例的發表者，張振龍醫生的想法是什麽呢？”
簡單來說，就是讓他自己思考，而不是直接問他。
張振龍雖然短暫地驚慌了一下，但作為待了3年的住院醫師，他很快就能夠迴答。
“我認為有可能是對左氧氟沙星有耐藥性的肺炎。”
但是這不是李賢忠滿意的迴答。
“肺炎最常見的症狀是全身衰弱嗎？”
“那…… 不是的。”
“但是為什麽執著於肺炎呢？”
“從x光片上看……”
“這位患者都78歲了。可能是很久以前的病變，你沒想過嗎？”
“那個……”
“已經是第三年了，你就隻能想到這些嗎？沒有其他人了嗎？這位患者的主治醫生是誰？” 李賢忠的話讓站在後麵的某人嗤笑著站了起來。是第二年的黃善宇。“你怎麽想？”
黃善宇以無知而聞名，不可能給出正確的答案。但他懂得察言觀色，所以沒有說是肺炎。
“肺，肺癌。”
“什麽，肺癌？”
但這句話反而成了更大的笑柄。
“你在這裏看到了什麽？你看到了什麽就敢說是肺癌。來，教教我。”
“那個……對不起。”
“真是的……一個第二年的家夥……還有沒有別人？誰來說一下這個。” 李賢忠咂著舌頭，環顧四周。所有人都屏住唿吸，甚至低下了頭。
“這就是……泰華醫院內科的人……”
李賢忠看著這樣的情景，用一種非常失望的眼神搖了搖頭。然後他突然注意到了正盯著自己的秀一，笑了起來。
‘哎呀，笑了……果然是私生子。’大家不由想到。
雖然是一個可能引起很多誤會的微笑，但不管怎樣，李賢忠心情突然好了起來。“李秀一。你怎麽想？”
他應該知道。