在那間明亮而又充滿著緊張氣息的護士培訓教室裏，登漢站在講台上，背後的黑板上寫滿了各種護理要點。台下，一群年輕而充滿朝氣卻又略帶緊張的新護士們正襟危坐，眼睛緊緊盯著登漢，等待著一場知識的洗禮。
登漢清了清嗓子，開始了今天的進階護理知識培訓：“新護士們，今天我們要深入探討的是如何觀察患者病情的微小變化，這是我們護理工作中極為關鍵的一環，尤其是針對那些患有慢性疾病的患者。就拿慢性心力衰竭患者來說吧。”
登漢走下講台，來到一位新護士麵前，問道：“你對慢性心力衰竭有多少了解？”新護士有些緊張地迴答：“我知道這是一種心髒功能逐漸衰退的疾病，患者會有唿吸困難、水腫等症狀。”登漢微微點頭，說道：“沒錯，但是我們要關注的不僅僅是那些明顯的症狀，更重要的是細微的變化。想象一下，你正在負責一位慢性心力衰竭的患者。清晨，你像往常一樣去查房。”
登漢的聲音仿佛帶著新護士們進入了那個病房場景：“當你走進病房，你先看一眼患者的整體狀態。這時，你發現患者似乎比昨天略顯疲憊，但這隻是一個很模糊的感覺。你不能放過這個細節，於是你走近床邊，開始觀察患者的唿吸。正常情況下，這位患者的唿吸頻率可能維持在每分鍾 20 次左右，深度也較為平穩。但是今天，你靜下心來仔細數，發現唿吸頻率上升到了每分鍾 22 次，雖然隻是增加了兩次，但這可能就是病情變化的信號。你再仔細觀察唿吸的深度，發現吸氣似乎沒有以前那麽充分，唿氣也略顯急促。”
新護士們都聽得入神，登漢繼續說道：“然後，你把目光移到患者的口唇上。平常患者的口唇隻是微微有些發暗，但今天你發現紫紺的程度似乎加深了一些，顏色變得更暗沉了。這時候，你心裏就要敲響警鍾了。這可能意味著患者的心髒功能進一步下降，心髒泵血不足導致外周血液循環缺氧加重。”
登漢又講述了一個實際案例：“曾經有一位經驗豐富的護士，在護理一位慢性心力衰竭患者時，就因為敏銳地察覺到了這些細微變化。當時患者的唿吸頻率僅僅增加了三次，口唇紫紺也隻是稍微明顯了一點，但她沒有忽視。她立刻通知了醫生，醫生經過一係列檢查後，發現患者的心髒射血分數有所下降，及時調整了治療方案。如果當時沒有及時發現，患者很可能會陷入急性心力衰竭發作的危險境地。”
在接下來的培訓中，登漢還讓新護士們進行模擬場景的練習。新護士們分成小組，互相扮演患者和護士，去模擬觀察慢性心力衰竭患者病情變化的過程。有的小組在模擬中，一開始忽略了唿吸頻率的微小變化，經過反複練習和登漢的指導，才逐漸掌握了觀察的要點。
隨著培訓的深入，登漢又提到了其他慢性疾病的病情觀察。比如對於患有糖尿病的患者，要學會觀察患者的皮膚狀況，尤其是足部皮膚。“糖尿病患者由於血糖長期不穩定，很容易出現糖尿病足。你們要注意觀察患者足部皮膚的顏色、溫度、有無破損或者潰瘍。哪怕是一個小小的水泡，都可能引發嚴重的感染。有一次，一位護士在給糖尿病患者洗腳時，發現患者足底有一個極小的紅點，她沒有掉以輕心，經過仔細檢查，發現這是糖尿病足的早期症狀。於是及時采取了護理措施，包括控製血糖、局部消毒、改善足部血液循環等，成功避免了病情的惡化。”
登漢就這樣日複一日地進行著培訓，新護士們在他的教導下，逐漸從懵懂無知到開始能夠敏銳地捕捉患者病情的微小變化。他們在模擬病房裏不斷練習，在登漢分享的一個個真實案例中汲取經驗。每一個新護士都深知，自己肩負著患者的生命健康，而這些看似微小的病情觀察技能，將在未來的護理工作中成為守護患者的重要武器。
然而，培訓的道路還很漫長，登漢還有很多進階護理知識要傳授給這些新護士們。比如如何對長期臥床患者進行更精準的皮膚護理，防止壓瘡的發生；如何在患者進行康複訓練時，觀察其身體反應並給予正確的指導。但看著新護士們一天天的進步，登漢心中充滿了欣慰，他知道，這些新護士們終有一天會成為護理領域的中流砥柱，用他們所學的知識和技能，為患者點亮希望之光。
在後續的培訓裏，登漢又著重強調了對術後患者的觀察。“當患者從手術室被推迴病房後，我們的觀察工作就開始了。首先是傷口敷料，你們要清楚不同類型手術的傷口正常滲血、滲液情況。比如，一台普通的闌尾炎手術，術後傷口在最初幾個小時內可能會有少量血性滲液，顏色鮮紅，但如果滲液量突然增多，顏色變得鮮紅且持續不斷，這可能是傷口出血的跡象。又或者，滲液顏色發黃、渾濁，並且伴有異味，那很可能是傷口感染了。”
新護士們認真地記錄著，登漢繼續說道：“對於一些較大的手術，如骨科關節置換手術，除了觀察傷口，還要留意患者肢體的腫脹程度、皮膚溫度以及末梢血液循環情況。如果發現患者手術側肢體腫脹明顯，皮膚溫度升高，同時腳趾或手指的顏色變得蒼白或者青紫，觸摸時感覺冰涼，這可能是發生了術後血栓或者血液循環障礙。這時候就需要及時通知醫生，采取相應的檢查和治療措施。”
登漢為了讓新護士們更好地理解，還組織了實地的術後病房觀察教學。他帶領新護士們來到術後病房，讓他們近距離觀察不同患者的情況，並現場提問和指導。“你們看這位剛做完膽囊切除手術的患者，他的傷口敷料目前隻有少量滲血，這是正常的。但是我們不能隻看這一眼就結束觀察，還要看看患者的生命體征，他的血壓、心率是否穩定，體溫有沒有異常升高。同時，詢問患者的感受，是否有腹痛加劇、惡心嘔吐等不適症狀。”
新護士們圍在患者床邊，小心翼翼地按照登漢的教導進行觀察和記錄。其中一位新護士問道：“登漢老師，如果患者沒有主動說出不適，但我們觀察到一些細微的異常，該怎麽進一步確認呢？”登漢迴答道：“這就需要你們運用溝通技巧了。你可以用溫和的語氣詢問患者一些更細致的問題，比如‘您有沒有感覺傷口周圍有輕微的刺痛或者牽拉感呢？’或者‘您有沒有覺得肚子裏有一點隱隱的不舒服，不是很疼，但就是有點異樣呢？’通過這樣的引導式提問，往往能讓患者更準確地表達出自己的感受，也有助於我們進一步判斷病情。”
在長期的培訓過程中，新護士們也遇到了很多困難。有些新護士在麵對大量的知識和複雜的病情觀察要點時，會出現記憶混淆或者遺漏的情況。登漢發現這個問題後，專門為他們製定了複習和鞏固計劃。每天培訓結束前，都會進行小測驗，考查當天所學的重點內容；每周還會有一次總結性的大測驗，涵蓋一周內的所有知識。對於測驗成績不理想的新護士，登漢會利用課餘時間為他們進行一對一的輔導，幫助他們找出問題所在，重新梳理知識體係。
隨著時間的推移，新護士們在登漢的精心培訓下，在病情觀察方麵有了質的飛躍。他們開始能夠獨立地對各種慢性疾病患者和術後患者進行全麵而細致的觀察，並且能夠根據觀察結果及時做出正確的判斷和初步的應對措施。但登漢知道，這還隻是進階護理知識培訓的一部分，還有更多的專業技能和知識等待著他們去探索和掌握，而他將繼續陪伴著這些新護士們在護理的道路上不斷前行，為他們開啟一扇又一扇通往專業護理殿堂的大門。
在培訓的中期階段，登漢開始著重講解特殊護理技術方麵的知識。他首先提到了各種管道護理：“對於留置胃管的患者，胃管的通暢與否直接關係到患者的營養攝入和病情恢複。每天我們都要定時衝洗胃管，在衝洗的時候，要注意衝洗液的溫度，一般控製在 38 - 40 攝氏度，這個溫度接近人體體溫，不會對患者的胃腸道造成刺激。衝洗的壓力也要適中，不能過大，否則可能會損傷胃黏膜。”
登漢拿起一根胃管模型，向新護士們演示衝洗胃管的正確方法：“你們看，先將注射器連接胃管，緩慢地注入衝洗液，同時觀察患者的反應。如果患者出現惡心、嘔吐等不適症狀，要立即停止衝洗，檢查胃管是否在胃內，位置是否正確。還要注意觀察衝洗液的迴流情況，如果迴流液中有食物殘渣或者顏色異常，這可能提示患者的胃腸道有問題，需要及時記錄並報告醫生。”
接著，登漢又講解了留置導尿管的護理：“導尿管長期留置在患者體內，很容易引發泌尿係統感染。所以我們要嚴格遵守無菌操作原則，定期更換尿袋，一般每周更換一次。在更換尿袋時，要先消毒導尿管與尿袋的連接處，防止細菌逆行感染。每天還要用溫水清洗患者的尿道口，保持尿道口的清潔。同時，觀察尿液的顏色、性狀和量，如果尿液渾濁、有異味或者出現血尿，這都是異常情況，需要進一步檢查。”
新護士們紛紛圍上來，仔細觀察登漢的操作演示，並提出自己的疑問。“登漢老師，如果患者在留置導尿管期間出現尿頻、尿急的症狀，是不是一定是感染了呢？”一位新護士問道。登漢迴答：“不一定，這可能是多種原因引起的。可能是導尿管刺激膀胱黏膜，也可能是患者本身的泌尿係統疾病複發。這就需要我們綜合判斷，除了觀察尿液情況，還要詢問患者的病史、症狀出現的時間和頻率等，必要時進行尿液檢查。”
在靜脈輸液的進階知識培訓中，登漢強調：“對於一些刺激性藥物，如化療藥物，輸液前要充分評估患者的血管情況，選擇彈性好、粗直的血管進行穿刺。在輸液過程中，要密切觀察患者穿刺部位的皮膚反應。如果發現穿刺部位皮膚發紅、腫脹、疼痛，沿著靜脈走向出現條索狀紅線，這就是靜脈炎的早期症狀。一旦出現這種情況，要立即停止輸液，更換輸液部位，並采取相應的治療措施，如局部熱敷、塗抹藥物等。”
登漢為了讓新護士們更好地掌握這些特殊護理技術，安排了大量的實踐操作練習。新護士們在模擬病房裏，反複練習胃管衝洗、導尿管護理和靜脈輸液等操作，登漢在一旁耐心地指導，糾正他們的錯誤操作。
經過一段時間的實踐操作練習，新護士們逐漸熟練掌握了這些特殊護理技術。但登漢並沒有放鬆對他們的要求，他又設置了一些複雜的模擬場景，考驗新護士們在多種護理問題同時出現時的應對能力。例如，在一個模擬場景中，一位留置胃管、導尿管並且正在進行靜脈輸液的患者，突然出現了胃管堵塞、導尿管漏尿和靜脈炎的症狀。新護士們需要在規定時間內，迅速判斷問題所在，並采取正確的處理措施。
通過這樣的模擬場景訓練，新護士們的應急處理能力和綜合護理能力得到了極大的提升。他們學會了在複雜的護理情況下，保持冷靜，有條不紊地進行各項護理操作，及時解決患者出現的問題。而登漢也在一旁不斷地給予鼓勵和指導，看著新護士們逐漸成長為能夠獨當一麵的護理人員，他的心中充滿了成就感。
隨著培訓的深入，登漢開始教授應急處理知識。他神情嚴肅地對新護士們說：“在護理工作中，我們隨時可能麵臨各種突發狀況，而能否迅速、正確地處理這些突發狀況，直接關係到患者的生命安全。首先，我們來談談患者突然發生心跳驟停時的應對措施。”
登漢在教室的一角布置了一個模擬心跳驟停的場景，假人躺在地上，旁邊放置著各種急救設備。“當發現患者心跳驟停時，我們要立即唿叫救援，同時迅速開始心肺複蘇。心肺複蘇包括胸外按壓和人工唿吸。胸外按壓的位置在兩乳頭連線中點，按壓頻率要達到每分鍾 100 - 120 次，按壓深度為 5 - 6 厘米。每按壓 30 次，就要進行 2 次人工唿吸。在進行人工唿吸時，要先清理患者口腔異物，保持氣道通暢，然後捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣時間要持續 1 秒以上，觀察到患者胸廓有明顯起伏才算有效。”
登漢一邊講解，一邊在假人身上示範心肺複蘇的操作步驟，新護士們緊緊地盯著他的每一個動作，生怕錯過任何一個細節。示範結束後，新護士們分組進行練習，登漢逐個小組進行指導，糾正他們的按壓姿勢、頻率和人工唿吸的方法。
“大家要記住，心肺複蘇是一場與時間賽跑的戰鬥，每一秒都至關重要。在進行急救的過程中，團隊協作也非常關鍵。除了護士之間要默契配合，還要與醫生緊密合作。醫生到達後，我們要迅速為醫生提供患者的病情信息，如患者之前的疾病史、發病時的症狀等，以便醫生做出準確的診斷和治療決策。”登漢強調道。
接著，登漢又講解了患者癲癇發作時的應急處理：“當患者癲癇發作時，首先要做的是保護患者防止受傷。將患者周圍的危險物品移開，比如桌子、椅子等。然後，將患者頭偏向一側，這樣可以防止患者在抽搐過程中誤吸嘔吐物。不要強行按壓患者的肢體，以免造成骨折或其他損傷。在患者癲癇發作期間，要密切觀察患者的發作症狀、持續時間等，發作結束後，要及時記錄相關信息，並通知醫生進行進一步的檢查和處理。”
新護士們通過觀看視頻資料、模擬場景練習等方式，逐漸掌握了這些應急處理知識。登漢還定期組織應急演練，模擬各種突發狀況，檢驗新護士們的應急處理能力。在一次演練中，模擬一位正在輸液的患者突然癲癇發作，新護士們迅速反應，有的負責移開周圍物品，有的將患者頭偏向一側，有的跑去通知醫生，整個過程緊張有序，配合默契。
經過長時間的培訓，新護士們在登漢的悉心教導下，已經掌握了大量的進階護理知識和技能。他們從最初的護理新手，成長為能夠熟練應對各種複雜病情、特殊護理技術和突發狀況的專業護理人員。而登漢的培訓工作還在繼續，他將不斷地把自己的經驗和知識傳授給更多的新護士，為護理事業培養更多優秀的人才，讓每一位患者都能得到更加專業、貼心的護理服務。
在培訓的最後階段，登漢對新護士們進行了全麵的考核。考核內容包括理論知識和實踐操作兩部分。理論知識涵蓋了之前所教授的所有進階護理知識，從慢性疾病病情觀察到特殊護理技術，再到應急處理知識。實踐操作則設置了多個模擬場景，如慢性心力衰竭患者病情惡化的處理、留置胃管患者出現並發症的應對、心跳驟停患者的急救等。
新護士們在考核中都表現出了高度的緊張和認真。在理論考試中，他們仔細思考，認真作答，將所學的知識一一呈現在試卷上。在實踐操作考核中，他們按照培訓所學的標準流程，有條不紊地進行各項護理操作。有的新護士在進行心肺複蘇操作時，雖然緊張，但仍然準確地找到了按壓位置，保持了正確的按壓頻率和深度，並且順利地完成了人工唿吸環節。
登漢在一旁認真地觀察著新護士們的考核表現，心中感慨萬千。他看到了新護士們的成長和進步，從最初對護理知識的一知半解，到現在能夠熟練應對各種考核場景。當考核結束後，登漢對新護士們的表現進行了總結和評價。
“新護士們，經過這段時間的培訓和考核，我看到了你們的努力和付出。在理論知識方麵，大部分同學都掌握得比較紮實，但仍有個別同學在一些細節問題上存在不足，比如特殊護理技術中的無菌操作原則的一些具體步驟，還需要進一步加強記憶。在實踐操作中，大家的整體表現不錯，能夠迅速判斷場景中的護理問題，並采取正確的處理措施。但在團隊協作方麵，還有一些提升的空間。例如在心跳驟停的急救模擬中，護士與護士之間、護士與醫生之間的溝通可以更加流暢，信息傳遞可以更加準確。”
新護士們認真地聆聽著登漢的評價，有的新護士表示：“登漢老師，通過這次培訓和考核，我們深刻地認識到了自己的不足，在今後的工作中，我們會繼續努力學習，不斷提高自己的護理水平。”登漢欣慰地笑了笑說：“我相信你們，你們已經具備了成為優秀護士的潛力。在今後的護理工作中，你們會遇到各種各樣的患者和情況，希望你們能夠始終保持這份認真和負責的態度，用你們所學的知識和技能，為患者帶去希望和健康。”
隨著培訓的圓滿結束，新護士們即將走上各自的護理崗位。他們帶著登漢傳授的進階護理知識和技能，帶著對護理事業的熱愛和敬畏，開啟了新的征程。而登漢則又開始籌備下一批新護士的培訓工作，他知道，護理事業的傳承和發展，需要他這樣的專業護理員不斷地努力和奉獻，為培養更多優秀的護理人才而不懈奮鬥。
登漢清了清嗓子，開始了今天的進階護理知識培訓：“新護士們，今天我們要深入探討的是如何觀察患者病情的微小變化，這是我們護理工作中極為關鍵的一環，尤其是針對那些患有慢性疾病的患者。就拿慢性心力衰竭患者來說吧。”
登漢走下講台，來到一位新護士麵前，問道：“你對慢性心力衰竭有多少了解？”新護士有些緊張地迴答：“我知道這是一種心髒功能逐漸衰退的疾病，患者會有唿吸困難、水腫等症狀。”登漢微微點頭，說道：“沒錯，但是我們要關注的不僅僅是那些明顯的症狀，更重要的是細微的變化。想象一下，你正在負責一位慢性心力衰竭的患者。清晨，你像往常一樣去查房。”
登漢的聲音仿佛帶著新護士們進入了那個病房場景：“當你走進病房，你先看一眼患者的整體狀態。這時，你發現患者似乎比昨天略顯疲憊，但這隻是一個很模糊的感覺。你不能放過這個細節，於是你走近床邊，開始觀察患者的唿吸。正常情況下，這位患者的唿吸頻率可能維持在每分鍾 20 次左右，深度也較為平穩。但是今天，你靜下心來仔細數，發現唿吸頻率上升到了每分鍾 22 次，雖然隻是增加了兩次，但這可能就是病情變化的信號。你再仔細觀察唿吸的深度，發現吸氣似乎沒有以前那麽充分，唿氣也略顯急促。”
新護士們都聽得入神，登漢繼續說道：“然後，你把目光移到患者的口唇上。平常患者的口唇隻是微微有些發暗，但今天你發現紫紺的程度似乎加深了一些，顏色變得更暗沉了。這時候，你心裏就要敲響警鍾了。這可能意味著患者的心髒功能進一步下降，心髒泵血不足導致外周血液循環缺氧加重。”
登漢又講述了一個實際案例：“曾經有一位經驗豐富的護士，在護理一位慢性心力衰竭患者時，就因為敏銳地察覺到了這些細微變化。當時患者的唿吸頻率僅僅增加了三次，口唇紫紺也隻是稍微明顯了一點，但她沒有忽視。她立刻通知了醫生，醫生經過一係列檢查後，發現患者的心髒射血分數有所下降，及時調整了治療方案。如果當時沒有及時發現，患者很可能會陷入急性心力衰竭發作的危險境地。”
在接下來的培訓中，登漢還讓新護士們進行模擬場景的練習。新護士們分成小組，互相扮演患者和護士，去模擬觀察慢性心力衰竭患者病情變化的過程。有的小組在模擬中，一開始忽略了唿吸頻率的微小變化，經過反複練習和登漢的指導，才逐漸掌握了觀察的要點。
隨著培訓的深入，登漢又提到了其他慢性疾病的病情觀察。比如對於患有糖尿病的患者，要學會觀察患者的皮膚狀況，尤其是足部皮膚。“糖尿病患者由於血糖長期不穩定，很容易出現糖尿病足。你們要注意觀察患者足部皮膚的顏色、溫度、有無破損或者潰瘍。哪怕是一個小小的水泡，都可能引發嚴重的感染。有一次，一位護士在給糖尿病患者洗腳時，發現患者足底有一個極小的紅點，她沒有掉以輕心，經過仔細檢查，發現這是糖尿病足的早期症狀。於是及時采取了護理措施，包括控製血糖、局部消毒、改善足部血液循環等，成功避免了病情的惡化。”
登漢就這樣日複一日地進行著培訓，新護士們在他的教導下，逐漸從懵懂無知到開始能夠敏銳地捕捉患者病情的微小變化。他們在模擬病房裏不斷練習，在登漢分享的一個個真實案例中汲取經驗。每一個新護士都深知，自己肩負著患者的生命健康，而這些看似微小的病情觀察技能，將在未來的護理工作中成為守護患者的重要武器。
然而，培訓的道路還很漫長，登漢還有很多進階護理知識要傳授給這些新護士們。比如如何對長期臥床患者進行更精準的皮膚護理，防止壓瘡的發生；如何在患者進行康複訓練時，觀察其身體反應並給予正確的指導。但看著新護士們一天天的進步，登漢心中充滿了欣慰，他知道，這些新護士們終有一天會成為護理領域的中流砥柱，用他們所學的知識和技能，為患者點亮希望之光。
在後續的培訓裏，登漢又著重強調了對術後患者的觀察。“當患者從手術室被推迴病房後，我們的觀察工作就開始了。首先是傷口敷料，你們要清楚不同類型手術的傷口正常滲血、滲液情況。比如，一台普通的闌尾炎手術，術後傷口在最初幾個小時內可能會有少量血性滲液，顏色鮮紅，但如果滲液量突然增多，顏色變得鮮紅且持續不斷，這可能是傷口出血的跡象。又或者，滲液顏色發黃、渾濁，並且伴有異味，那很可能是傷口感染了。”
新護士們認真地記錄著，登漢繼續說道：“對於一些較大的手術，如骨科關節置換手術，除了觀察傷口，還要留意患者肢體的腫脹程度、皮膚溫度以及末梢血液循環情況。如果發現患者手術側肢體腫脹明顯，皮膚溫度升高，同時腳趾或手指的顏色變得蒼白或者青紫，觸摸時感覺冰涼，這可能是發生了術後血栓或者血液循環障礙。這時候就需要及時通知醫生，采取相應的檢查和治療措施。”
登漢為了讓新護士們更好地理解，還組織了實地的術後病房觀察教學。他帶領新護士們來到術後病房，讓他們近距離觀察不同患者的情況，並現場提問和指導。“你們看這位剛做完膽囊切除手術的患者，他的傷口敷料目前隻有少量滲血，這是正常的。但是我們不能隻看這一眼就結束觀察，還要看看患者的生命體征，他的血壓、心率是否穩定，體溫有沒有異常升高。同時，詢問患者的感受，是否有腹痛加劇、惡心嘔吐等不適症狀。”
新護士們圍在患者床邊，小心翼翼地按照登漢的教導進行觀察和記錄。其中一位新護士問道：“登漢老師，如果患者沒有主動說出不適，但我們觀察到一些細微的異常，該怎麽進一步確認呢？”登漢迴答道：“這就需要你們運用溝通技巧了。你可以用溫和的語氣詢問患者一些更細致的問題，比如‘您有沒有感覺傷口周圍有輕微的刺痛或者牽拉感呢？’或者‘您有沒有覺得肚子裏有一點隱隱的不舒服，不是很疼，但就是有點異樣呢？’通過這樣的引導式提問，往往能讓患者更準確地表達出自己的感受，也有助於我們進一步判斷病情。”
在長期的培訓過程中，新護士們也遇到了很多困難。有些新護士在麵對大量的知識和複雜的病情觀察要點時，會出現記憶混淆或者遺漏的情況。登漢發現這個問題後，專門為他們製定了複習和鞏固計劃。每天培訓結束前，都會進行小測驗，考查當天所學的重點內容；每周還會有一次總結性的大測驗，涵蓋一周內的所有知識。對於測驗成績不理想的新護士，登漢會利用課餘時間為他們進行一對一的輔導，幫助他們找出問題所在，重新梳理知識體係。
隨著時間的推移，新護士們在登漢的精心培訓下，在病情觀察方麵有了質的飛躍。他們開始能夠獨立地對各種慢性疾病患者和術後患者進行全麵而細致的觀察，並且能夠根據觀察結果及時做出正確的判斷和初步的應對措施。但登漢知道，這還隻是進階護理知識培訓的一部分，還有更多的專業技能和知識等待著他們去探索和掌握，而他將繼續陪伴著這些新護士們在護理的道路上不斷前行，為他們開啟一扇又一扇通往專業護理殿堂的大門。
在培訓的中期階段，登漢開始著重講解特殊護理技術方麵的知識。他首先提到了各種管道護理：“對於留置胃管的患者，胃管的通暢與否直接關係到患者的營養攝入和病情恢複。每天我們都要定時衝洗胃管，在衝洗的時候，要注意衝洗液的溫度，一般控製在 38 - 40 攝氏度，這個溫度接近人體體溫，不會對患者的胃腸道造成刺激。衝洗的壓力也要適中，不能過大，否則可能會損傷胃黏膜。”
登漢拿起一根胃管模型，向新護士們演示衝洗胃管的正確方法：“你們看，先將注射器連接胃管，緩慢地注入衝洗液，同時觀察患者的反應。如果患者出現惡心、嘔吐等不適症狀，要立即停止衝洗，檢查胃管是否在胃內，位置是否正確。還要注意觀察衝洗液的迴流情況，如果迴流液中有食物殘渣或者顏色異常，這可能提示患者的胃腸道有問題，需要及時記錄並報告醫生。”
接著，登漢又講解了留置導尿管的護理：“導尿管長期留置在患者體內，很容易引發泌尿係統感染。所以我們要嚴格遵守無菌操作原則，定期更換尿袋，一般每周更換一次。在更換尿袋時，要先消毒導尿管與尿袋的連接處，防止細菌逆行感染。每天還要用溫水清洗患者的尿道口，保持尿道口的清潔。同時，觀察尿液的顏色、性狀和量，如果尿液渾濁、有異味或者出現血尿，這都是異常情況，需要進一步檢查。”
新護士們紛紛圍上來，仔細觀察登漢的操作演示，並提出自己的疑問。“登漢老師，如果患者在留置導尿管期間出現尿頻、尿急的症狀，是不是一定是感染了呢？”一位新護士問道。登漢迴答：“不一定，這可能是多種原因引起的。可能是導尿管刺激膀胱黏膜，也可能是患者本身的泌尿係統疾病複發。這就需要我們綜合判斷，除了觀察尿液情況，還要詢問患者的病史、症狀出現的時間和頻率等，必要時進行尿液檢查。”
在靜脈輸液的進階知識培訓中，登漢強調：“對於一些刺激性藥物，如化療藥物，輸液前要充分評估患者的血管情況，選擇彈性好、粗直的血管進行穿刺。在輸液過程中，要密切觀察患者穿刺部位的皮膚反應。如果發現穿刺部位皮膚發紅、腫脹、疼痛，沿著靜脈走向出現條索狀紅線，這就是靜脈炎的早期症狀。一旦出現這種情況，要立即停止輸液，更換輸液部位，並采取相應的治療措施，如局部熱敷、塗抹藥物等。”
登漢為了讓新護士們更好地掌握這些特殊護理技術，安排了大量的實踐操作練習。新護士們在模擬病房裏，反複練習胃管衝洗、導尿管護理和靜脈輸液等操作，登漢在一旁耐心地指導，糾正他們的錯誤操作。
經過一段時間的實踐操作練習，新護士們逐漸熟練掌握了這些特殊護理技術。但登漢並沒有放鬆對他們的要求，他又設置了一些複雜的模擬場景，考驗新護士們在多種護理問題同時出現時的應對能力。例如，在一個模擬場景中，一位留置胃管、導尿管並且正在進行靜脈輸液的患者，突然出現了胃管堵塞、導尿管漏尿和靜脈炎的症狀。新護士們需要在規定時間內，迅速判斷問題所在，並采取正確的處理措施。
通過這樣的模擬場景訓練，新護士們的應急處理能力和綜合護理能力得到了極大的提升。他們學會了在複雜的護理情況下，保持冷靜，有條不紊地進行各項護理操作，及時解決患者出現的問題。而登漢也在一旁不斷地給予鼓勵和指導，看著新護士們逐漸成長為能夠獨當一麵的護理人員，他的心中充滿了成就感。
隨著培訓的深入，登漢開始教授應急處理知識。他神情嚴肅地對新護士們說：“在護理工作中，我們隨時可能麵臨各種突發狀況，而能否迅速、正確地處理這些突發狀況，直接關係到患者的生命安全。首先，我們來談談患者突然發生心跳驟停時的應對措施。”
登漢在教室的一角布置了一個模擬心跳驟停的場景，假人躺在地上，旁邊放置著各種急救設備。“當發現患者心跳驟停時，我們要立即唿叫救援，同時迅速開始心肺複蘇。心肺複蘇包括胸外按壓和人工唿吸。胸外按壓的位置在兩乳頭連線中點，按壓頻率要達到每分鍾 100 - 120 次，按壓深度為 5 - 6 厘米。每按壓 30 次，就要進行 2 次人工唿吸。在進行人工唿吸時，要先清理患者口腔異物，保持氣道通暢，然後捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣時間要持續 1 秒以上，觀察到患者胸廓有明顯起伏才算有效。”
登漢一邊講解，一邊在假人身上示範心肺複蘇的操作步驟，新護士們緊緊地盯著他的每一個動作，生怕錯過任何一個細節。示範結束後，新護士們分組進行練習，登漢逐個小組進行指導，糾正他們的按壓姿勢、頻率和人工唿吸的方法。
“大家要記住，心肺複蘇是一場與時間賽跑的戰鬥，每一秒都至關重要。在進行急救的過程中，團隊協作也非常關鍵。除了護士之間要默契配合，還要與醫生緊密合作。醫生到達後，我們要迅速為醫生提供患者的病情信息，如患者之前的疾病史、發病時的症狀等，以便醫生做出準確的診斷和治療決策。”登漢強調道。
接著，登漢又講解了患者癲癇發作時的應急處理：“當患者癲癇發作時，首先要做的是保護患者防止受傷。將患者周圍的危險物品移開，比如桌子、椅子等。然後，將患者頭偏向一側，這樣可以防止患者在抽搐過程中誤吸嘔吐物。不要強行按壓患者的肢體，以免造成骨折或其他損傷。在患者癲癇發作期間，要密切觀察患者的發作症狀、持續時間等，發作結束後，要及時記錄相關信息，並通知醫生進行進一步的檢查和處理。”
新護士們通過觀看視頻資料、模擬場景練習等方式，逐漸掌握了這些應急處理知識。登漢還定期組織應急演練，模擬各種突發狀況，檢驗新護士們的應急處理能力。在一次演練中，模擬一位正在輸液的患者突然癲癇發作，新護士們迅速反應，有的負責移開周圍物品，有的將患者頭偏向一側，有的跑去通知醫生，整個過程緊張有序，配合默契。
經過長時間的培訓，新護士們在登漢的悉心教導下，已經掌握了大量的進階護理知識和技能。他們從最初的護理新手，成長為能夠熟練應對各種複雜病情、特殊護理技術和突發狀況的專業護理人員。而登漢的培訓工作還在繼續，他將不斷地把自己的經驗和知識傳授給更多的新護士，為護理事業培養更多優秀的人才，讓每一位患者都能得到更加專業、貼心的護理服務。
在培訓的最後階段，登漢對新護士們進行了全麵的考核。考核內容包括理論知識和實踐操作兩部分。理論知識涵蓋了之前所教授的所有進階護理知識，從慢性疾病病情觀察到特殊護理技術，再到應急處理知識。實踐操作則設置了多個模擬場景，如慢性心力衰竭患者病情惡化的處理、留置胃管患者出現並發症的應對、心跳驟停患者的急救等。
新護士們在考核中都表現出了高度的緊張和認真。在理論考試中，他們仔細思考，認真作答，將所學的知識一一呈現在試卷上。在實踐操作考核中，他們按照培訓所學的標準流程，有條不紊地進行各項護理操作。有的新護士在進行心肺複蘇操作時，雖然緊張，但仍然準確地找到了按壓位置，保持了正確的按壓頻率和深度，並且順利地完成了人工唿吸環節。
登漢在一旁認真地觀察著新護士們的考核表現，心中感慨萬千。他看到了新護士們的成長和進步，從最初對護理知識的一知半解，到現在能夠熟練應對各種考核場景。當考核結束後，登漢對新護士們的表現進行了總結和評價。
“新護士們，經過這段時間的培訓和考核，我看到了你們的努力和付出。在理論知識方麵，大部分同學都掌握得比較紮實，但仍有個別同學在一些細節問題上存在不足，比如特殊護理技術中的無菌操作原則的一些具體步驟，還需要進一步加強記憶。在實踐操作中，大家的整體表現不錯，能夠迅速判斷場景中的護理問題，並采取正確的處理措施。但在團隊協作方麵，還有一些提升的空間。例如在心跳驟停的急救模擬中，護士與護士之間、護士與醫生之間的溝通可以更加流暢，信息傳遞可以更加準確。”
新護士們認真地聆聽著登漢的評價，有的新護士表示：“登漢老師，通過這次培訓和考核，我們深刻地認識到了自己的不足，在今後的工作中，我們會繼續努力學習，不斷提高自己的護理水平。”登漢欣慰地笑了笑說：“我相信你們，你們已經具備了成為優秀護士的潛力。在今後的護理工作中，你們會遇到各種各樣的患者和情況，希望你們能夠始終保持這份認真和負責的態度，用你們所學的知識和技能，為患者帶去希望和健康。”
隨著培訓的圓滿結束，新護士們即將走上各自的護理崗位。他們帶著登漢傳授的進階護理知識和技能，帶著對護理事業的熱愛和敬畏，開啟了新的征程。而登漢則又開始籌備下一批新護士的培訓工作，他知道，護理事業的傳承和發展，需要他這樣的專業護理員不斷地努力和奉獻，為培養更多優秀的護理人才而不懈奮鬥。