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    “我們現在必須樂觀,不然我們怎麽幫助暖兒啊。”


    “我,我知道了,哥哥。”葉喬深深出了一口氣。


    “好了下車吧。”葉軒迴頭看了眼顧懿煊,“你扶著點喬喬。”


    “放心吧。”顧懿煊對著葉軒做了一個ok的手勢。


    “叮咣,叮咣......”屋子裏傳來了摔東西的聲音。


    “滾開,我沒有病,別以為我不知道你是醫生。”夏暖將屋子裏能砸的東西都砸了。


    “夏小姐,你先別激動好不好?我隻是你哥哥的朋友。”年輕的醫生躲開夏暖扔過來的東西。


    “你想說我是精神病嗎?滾開。”夏暖毫不客氣的將東西扔了過去。


    “啊......”醫生被夏暖扔的花瓶砸到了額頭。


    “暖兒。”葉軒聽到聲音先跑了進來。


    一進來他就看到年輕的醫生捂著額頭,好像還有血流出來。


    “林醫生,怎麽樣了?我幫你看看。”葉軒不好意思的開口問道。


    “還好。”林醫生和夏暖也接觸一段時間了。


    他知道夏暖的心理創傷不是一時半會能解決的。


    本來覺得自己有可能幫她,現在看來自己的水平還是不行。


    “暖兒。”葉喬在顧懿煊的攙扶下也跟著進來了。


    “喬喬,你怎麽來了?”夏暖有些吃驚的問著。


    “我來看你。”葉喬眼睛裏都是淚水。


    “當心。”顧懿煊沒有鬆開葉喬,他看到滿地的狼藉。


    “放心。”葉喬給了顧懿煊一個眼神,讓他放心。


    “林醫生,我先給你處理一下傷口。”葉軒看了眼夏暖他歎了一口氣沒有說什麽。


    “好。”林醫生和葉軒去了葉軒在這裏的臥室。


    “怎會這樣啊?”葉軒拿出了醫藥箱。


    “暖兒,她比我想象的還要嚴重。”林醫生還是捂著額頭。


    “她經常發脾氣。”葉軒拿著藥棉和消毒水給林醫生處理傷口,然後給他包紮。


    “她的心理創傷太嚴重了。”林醫生開口。


    “心理創傷在精神病學上創傷被定義為"超出一般常人經驗的事件"。”


    “創傷通常會讓人感到無能為力或是無助感。”


    “創傷的發生都是突然的、無法抵抗的。”


    “提到心理創傷,我們就會想到戰爭,洪水,地震、火災及空難等等,其實心理創傷遠遠不隻是這些強大的事件。”


    “還有在我們日常生活中可能會長期經曆到的忽視、情緒虐待、軀體虐待或者暴力,都會促進心理創傷的形成。”


    “在臨床研究中,人們也逐漸發現同樣的創傷患者。”


    “但由於創傷事件的性質,尤其是經曆創傷的年齡的不同,在隨後的症狀有很大的區別。”


    “隨著創傷影像學和治療學的發展,也印證了這一點。”


    “因此,現在多采用泰爾分類法(terr,1989):將發生在成年期的一次性創傷稱為i型創傷;”


    “而將略微複雜一點的(持續時間較長的、反複發生的、開始童年期)稱為ii型創傷,即複合型創傷。”


    “在ii型心理創傷中,現在的創傷事件隻是一個"扳機點"。”


    “現在在研究表明,兩者在症狀學、影像學、治療和預後上都有很大差別。”


    “比如在急性期後,ii型創傷出現分離症狀的頻率高。”


    “且更多地表現為以內疚、羞愧為主的症狀群,常與抑鬱緊密相關,可導致缺乏自信和自責,表現出麻木退縮或行為輕率。”火滅


    “持續的羞愧也可導致易激惹、憤怒發作和暴力行為。在影像學上,ii型創傷具備廣泛的功能及病理形態方麵改變。”


    “治療上,比如在創傷的穩定化上兩者有根本性區別。”


    “預後上,一般i型心理創傷好於ii型心理創傷。”


    “隨著時間的推延,創傷狀態會滲透進那些沒有自行消化創傷經曆受害人的主觀解釋、行為模式、認知模式等方方麵麵。”


    “這種創傷狀態可以逐漸形成一種皮亞傑總結的"創傷模式"(fischer&riedesser,1998)。”


    “從心理學角度看,這一創傷模式是一種脫節的模式,很多時候是陷入抗爭/逃避的矛盾之中。”


    “它既有被其他(認知)結構同化的傾向,也完全有可能被卷進一種慢性的疾病的過程。”


    “在精神創傷發生時,它也可以延伸到所謂(創傷過程)之中。”


    “比如一位性暴力侵害的受害人有強迫性清洗自己的身體或者其他物件的現象。”


    “就是因為性暴力很容易讓人聯想起(玷汙)一詞,在精神分析中。”


    “這是症狀原發性獲益的來源,也可以用"神經症性的防禦機製"來加以理解。”


    “費弗爾等(fischer&riedesser,1998)指出:"創傷模式"”


    “包括:1精神創傷發生以後有組織的感知覺和行為;”


    “2實質為一種抗爭/逃避脫節的行為結構;”


    “3可以引起大量的感知覺和認知上的歪曲;”


    “4有擴散(泛化)到其他精神範疇中的傾向(比如泛化的焦慮)。”


    “與這一創傷模式相對,受害人會從主觀上發展出一種"創傷代償模式"與之抗衡。”


    “其行為方式既可以發生積極的變化,也可以朝消極的、有問題的方向轉化。”


    “提出這一模式的主要用途在於分析創傷後的種種異常狀態,並尋找平衡和應對的資源。”


    “另外還有情緒忽視和情緒虐待也是兒童形成創傷的主要方麵,它們常常會存在相當長的時間。”


    “這類特殊的兒童虐待養育方式會給兒童帶來不良的後果,如出現依戀障礙和非器質性成長障礙。”


    “我們可以理解成與文化相關的創傷[1.2],比如文化中存在的某些信念會影響一個以後體驗生活的方式,特別在家庭中父母的教育對兒童心理影響很大。”


    “在我的臨床經驗中,有的人在成年早期經曆過戀愛或者其他事件,也會形成影響久遠的心理創傷。”


    “ii型心理創傷的概念,要包括以下幾個特點:”


    “一、心理創傷形成時間長久,對個體身心影響廣泛。”


    “二、可以發生在兒童和成人不同的階段。”


    “三、一般不會自然愈合。”


    “四、症狀表現複雜多樣。”


    “五、i型心理創傷演變成ii型心理創傷”


    “ii型心理創傷定義描述,可以擬定包括範圍:慢性創傷後應激障礙(cptsd)、適應障礙、軀體化障礙、嚴重的應激障礙未定型(desnos)等。”


    “i型心理創傷的概念,要包括以下幾個特點:”


    “一、形成創傷的時間是短暫的,或者是一次性。”


    “二、可以發生在兒童和成人不同的階段。”


    “三、並且形成創傷後持續時間不長,一般在三個月以內。”


    “四、有的自然愈合,有的經過治療獲益,有的可以轉化成ii型心理創傷。”


    “動脫敏再處理(emdr)技術”


    “該技術已經得到國際公認是快速而有效的,臧海龍醫師在治療大量案主臨床經驗基礎上,又自行開發一套眼動脫敏的治療軟件,更有效地處理當事人的創傷迴憶和情結。”


    “整合的心理劇療法”


    “該療法在處理心靈創傷方麵已經積累了豐富的經驗,讓主角在演出的過程中,通過宣泄,表達,重新經驗,重構,轉化,恢複主角的自我能量,獲得處理內心的創傷。”

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