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    “軀體不適的體訴可涉及各髒器,如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。”


    “自主神經功能失調的症狀也較常見。”


    “病前軀體疾病的主訴通常加重。”


    “睡眠障礙主要表現為早醒,一般比平時早醒2~3小時,醒後不能再入睡,這對抑鬱發作具有特征性意義。”


    “有的表現為入睡困難,睡眠不深;少數患者表現為睡眠過多。”


    “體重減輕與食欲減退不一定成比例,少數患者可出現食欲增強、體重增加。”


    “對疑為抑鬱症的患者,除進行全麵的軀體檢查及神經係統檢查外,還要注意輔助檢查及實驗室檢查。”


    “迄今為止,尚無針對抑鬱障礙的特異性檢查項目。”


    “因此,目前的實驗室檢查主要是為了排除物質及軀體疾病所致的抑鬱症。”


    “有2種實驗室檢查具有一定的意義,包括地塞米鬆抑製試驗(dst)和促甲狀腺素釋放激素抑製試驗(trhst)。”


    “抑鬱症的診斷主要應根據病史、臨床症狀、病程及體格檢查和實驗室檢查,典型病例診斷一般不困難。”


    “目前國際上通用的診斷標準有icd-10和dsm-iv。”


    “國內主要采用icd-10,是指首次發作的抑鬱症和複發的抑鬱症,不包括雙相抑鬱。”


    “患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型症狀。”


    “其他常見的症狀是1集中注意和注意的能力降低;2自我評價降低;3自罪觀念和無價值感(即使在輕度發作中也有);4認為前途暗淡悲觀;5自傷或自殺的觀念或行為;6睡眠障礙;7食欲下降。病程持續至少2周。”


    “關於治療


    1.治療目標


    “抑鬱發作的治療要達到三個目標:1提高臨床治愈率,最大限度減少病殘率和自殺率,關鍵在於徹底消除臨床症狀;2提高生存質量,恢複社會功能;3預防複發。”


    2.治療原則


    1個體化治療;


    2劑量逐步遞增,盡可能采用最小有效量,使不良反應減至最少,以提高服藥依從性;


    3足量足療程治療;


    4盡可能單一用藥,如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯合治療,但需要注意藥物相互作用;


    5治療前知情告知;


    6治療期間密切觀察病情變化和不良反應並及時處理;


    7可聯合心理治療增加療效;


    8積極治療與抑鬱共病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等。”


    “3.藥物治療


    藥物治療是中度以上抑鬱發作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑鬱藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(ssri,代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑(snri,代表藥物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥(nassa,代表藥物米氮平)等。”


    “傳統的三環類、四環類抗抑鬱藥和單胺氧化酶抑製劑由於不良反應較大,應用明顯減少。”


    4.心理治療


    “對有明顯心理社會因素作用的抑鬱發作患者,在藥物治療的同時常需合並心理治療。”


    “常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等,其中認知行為治療對抑鬱發作的療效已經得到公認。”


    5.物理治療


    “近年來又出現了一種新的物理治療手段——重複經顱磁刺激。”閱讀書吧


    “有人對抑鬱症患者追蹤10年的研究發現,有75%~80%的患者多次複發,故抑鬱症患者需要進行預防性治療。”


    “發作3次以上應長期治療,甚至終身服藥。”


    “維持治療藥物的劑量多數學者認為應與治療劑量相同,還應定期門診隨訪觀察。”


    “心理治療和社會支持係統對預防本病複發也有非常重要的作用。”


    “應盡可能解除或減輕患者過重的心理負擔和壓力,幫助患者解決生活和工作中的實際困難及問題。”


    “提高患者應對能力,並積極為其創造良好的環境,以防複發。”


    “??抑鬱症會引起竇性心律失常”。


    “抑鬱症時,可表現為自主神經功能紊亂,主要表現為心慌、心律失常、失眠、手腳發麻、記憶力下降、注意力障礙、食欲減退、體重下降等。”


    “該病檢查時無器質性病變的表現,但是患者自己也無法控製自己的情緒,需要進行藥物治療和心理治療才能緩解其症狀。”??


    “抑鬱症是世界第四大疾病,應合理就醫,及時診治。”


    “抑鬱症又稱抑鬱障礙,以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征。”


    近年來,世界各地抑鬱症發病率暴增,目前仍然呈上升趨勢,我國也不例外。”


    “同時,抑鬱症的發病和自殺事件密切相關,抑鬱症患者需要積極進行預防性治療。”


    “抑鬱症是會複發的。抑鬱症是一種易複發的疾病,初次發作的抑鬱症複發率為50%~75%;”


    “兩三次反複發作後,複發率更高。”


    “因此,抑鬱症成功治療的關鍵在於徹底消除臨床症狀,堅持服藥,完善個性,減少複發風險。”


    “複發主要與患者未能堅持服藥及消極的行為方式有關,日常生活中要保持充足睡眠,遇到問題要放寬心。”


    “暖兒,她現在很多症狀都是符合,她睡眠不好、食欲下降、注意力記憶力衰退、嚴重的對未來悲觀,甚至是無法趕到快樂。最可怕的是她有自殘,自殺的情況。”


    “暖兒,她居然這麽嚴重了,她多麽樂觀的一個人啊。”葉喬捂著嘴巴哭了出來。


    “喬喬,沒事會好。”顧懿煊摟著葉喬。


    “總會有辦法的你要是這個樣子我就不能讓你去見暖兒了,我們首先要調整好自己的情緒。”葉軒看著倒車鏡裏的葉喬和顧懿煊。“你好好勸勸,不然我們就迴去。”


    “喬喬,阿軒說的對,如果我們這個時候情緒也不好,那一定會影響夏暖的。”顧懿煊輕輕的拍著葉喬的後背。


    “我沒事,我就是太心疼暖兒了。”葉喬整理了一下情緒。


    “不管一會發生什麽你都要控製好你自己的情緒,你不顧自己也要想著肚子裏的。”葉軒叮囑葉喬。


    “嗯,我知道了,哥哥,我會好好的,我還有幫暖兒呢。”葉喬勉強擠出一個微笑。


    “知道就好。”葉軒沒有去看葉喬,“差不多到了。”


    “嗯。”顧懿煊輕聲迴應。


    “哥哥,抑鬱症不會演變成精神病吧。”葉喬擔憂的看著葉軒。


    “抑鬱症與精神分裂症為兩種不同類型的疾病。”


    “在精神分裂症中,部分個案同時存在情緒低落的表現。”


    “抑鬱症嚴重者也存在幻覺、妄想等精神方麵的症狀,但兩者並非同一種疾病,且治療方案也不相同。”


    “精神病在醫學角度稱為精神分裂症,抑鬱症是否會轉變成精神分裂症,答案並不確定,部分抑鬱症嚴重者也會出現幻覺、妄想等精神病症狀。”


    “暖兒,她不會的。”葉軒迴答。


    “對不起,哥哥是我害了暖兒。”葉喬真是覺得這些苦應該自己


    “喬喬,你忘了我剛才的話嗎?”葉軒停下車子。

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