“沒錯,就是你,你剛剛差點闖禍了知道不?”黃主任一臉嚴肅的說。
“我……”葉凡一臉茫然。
“你以為好心給他們治療了一下中暑的症狀,人家就會感謝你嗎?”
“這……”
“現在有些人壞得很,你開始不接診倒還好,如果治療後,又出問題了,甚至是命沒了,肯定會賴上你,到時解釋都解釋不清楚。別說做不成醫生了,可能還會吃上官司。”
“可……可是也不能不管吧?”葉凡有點沒底氣地問道,其實他知道黃主任所言非虛,就剛剛那個白襯衣青年說話的口氣,十有八九就是醫鬧潛在分子。
“所以接下來就要說你的問題了,中醫看診哪能靠推測,望聞問切四診缺一不可。不能因為看他的症狀與書上描述相吻合,連脈都不把就直接確診了。要知道外在的很多都是假象,內在的情況非得通過脈象來知曉。”
“嗯,嗯,黃主任教訓得是。”葉凡連連點頭,其實這些個基本常識並不是他不懂,隻不過先前在老家中醫院上班的時候,他雖然名義是中醫執業醫師,事實上幹的都是西醫那一套,根本沒有中醫臨證經驗。
開門第一天,就看了這麽一個患者,不過大家還是挺高興,正所謂萬事開頭難,畢竟第一天正式開張了。
而且也算是接了個大活,救了一條人命。
對於葉凡來說,更是給他上了很好的一課堂。
從醫之路就是要踏踏實實,畢竟是事關生死,自當處處小心才是。
看來貿然獨立坐診還是有風險的,好在一起吃飯的時候已經跟黃主任提過跟診抄方幾天,黃主任也欣然答應了。
接下來的日子,因為收費親民,黃醫生的醫術也高明,漸漸地看診的人多了起來。
葉凡也跟著學到不少。
雖然患者的病種很有限,不過中醫看診醫理都是相通的。
所以西醫光一個內科可能就要分為唿吸內科、消化內科、心血管內科、神經內科、內分泌科,腎內科,內兒科……等等,對於中醫來說,就一個中醫內科就成。
西醫是硬生生的將一個人大卸八塊,基本上一個器官都可以成為一個獨立的科室,而中醫則是將人體看作一個整體,甚至於把人和自然界都看成一個整體,也就是人們常說的天人合一的思想。
一周後,黃主任要休假兩天,葉凡正式開始了獨立看診。
一個人坐在並不算大的診室裏,葉凡有些許緊張,更有些興奮。
上班不久,便有敲門聲響起。
“請進。”葉凡說了一聲。
門開了,隻見一個中年婦人領著一個十歲左右的小男孩走了進來,看中年婦人的麵容似乎有些熟悉,應該前幾天有來看診過。
“你就是葉醫生?”中年婦人有些詫異地問。
“嗯,是的。”葉凡點了點頭。
“我見過你,你不是跟黃主任抄處方的那個嗎?這麽年輕,應該還是實習生吧,怎麽也能看病嗎?”中年婦人一臉的懷疑。
“大姐,你誤會了,我跟著黃主任學習幾天不假,不過我是正兒八經的中醫執業醫生,我們這是正規的中醫診所,肯定不會非法行醫的,請放心。黃主任這兩天休息,所以就我一個人當班了。”葉凡解釋道。
“那……好吧。”中年婦人很艱難地點了點頭,“那你就給看看吧。”心想,掛號費都花了,肯定是退不了了,那麽姑且聽他怎麽說吧。
“嗯,那你們請坐,小朋友,你哪裏不舒服呀?”葉凡堆著笑臉問。
小男孩張了張嘴,正準備說話,卻被媽媽喝止了。
“你們中醫不用把脈的嗎?知道什麽情況還用來看嗎?”中年婦人語氣中很不友善。
葉凡知道這是根本不相信自己,故意刁難來了。
雖然中醫四診講究望聞問切,一般來說,問診必不可少,不過有時也會很無奈。
比如麵對患者是小兒的話,因為不知道自述病情,古代也稍之為啞科。又或者是真的啞巴成年人,難道因為不會說話就不能看診了嗎?
當然了,眼下的小男孩有十歲左右,自然算不得小兒,不過家屬硬是不配合也沒辦法。
葉凡知道,如果自己說看不了,讓她退號退錢,肯定正遂了她的心意。
不過碰到一點點困難就退縮的話,那還能幹成什麽大事呢。
想到這裏,葉凡一臉平靜,並沒有表現也氣惱的樣子。
靜下心好好為小男孩搭脈。
心下默念:左手寸關尺對應心肝腎陰,右手寸關尺對應肺脾腎陽。
患兒雙側脈象洪大而數,是典型的陽明有熱。
葉凡又讓小男孩張開嘴,隻見舌苔厚膩而黃燥,結合舌象和脈象,定是陽明腑實證無疑了。
“他最近是不是一到下午就發高熱?”葉凡問。
“咦,你怎麽知道的?”中年婦人有些驚訝,因為剛進來的時候測過體溫是正常的。
“看他的症狀,發熱應該不少於七天。”
“是的,你是怎麽看出來的?”中年婦人好奇道。
“他這個是陽明腑實證,就是胃裏麵有大熱,一到下午就開始燥熱出汗,並且體溫升高。”
“沒錯,沒錯,就是這個樣子,還有呢?”
“他平時喜歡吃肉食,冬天呢又喜歡吃西瓜冷飲之類的寒涼之物。”
“是的,是的,這些真的把個脈都能知道嗎?”中年婦人顯然已經被葉凡的判斷折服。
“也不全是,好了,現在可以說說得病的經過了吧?”
“嗯嗯。”葉年婦人連忙點頭:“是這樣的,一個星期以前,孩子的爸爸帶著他去吃了火鍋,當時出了很多汗,火鍋店裏的空調打得很低,然後可能就受涼了。”
“是的,夏天的時候汗出腠理開泄,又對著空調冷風直吹,最容易被風寒侵襲。”
“然後迴來就開始出現感冒症狀,流清水鼻涕,鼻子堵塞不通,噴嚏也很多,後來就在藥店裏自行買了小兒感冒藥吃了,吃了兩天,鼻子的症狀基本都沒有了,不過突然就開始發起熱來,而且還發得很高。一看吃藥不行,我們就帶他去附近的西醫診所掛吊瓶了。結果掛完水後當晚體溫就降下來了,不過到了第二天下午開始又發熱。然後就又去掛水,到了晚上又降體溫,再到第三天下午又開始發熱。如此反複的,一直持續了一個星期。最後診所的醫生都不給看了。”
頓了頓,中年婦人又接著道:“前幾天我在黃主任這裏看過失眠的毛病,效果還挺好的。便想著來找他問問小孩發熱能不能看。”
“你這個孩子應該好幾天沒大便了吧?”葉凡問。
“是的,你不問我都忘了,不過這小孩一直就便秘,所以什麽時候大便也不太關注。”
“那問題就已經很明顯了,我隻用開一天的藥,先喝上一次,大便解出後,如果今天下午之前都不發熱,明天應該就不會發熱了。”
“隻用一副?”雖然已經見識過葉凡的把脈技術,不過畢竟都掛了幾天水了,熱都沒退下來,都說中藥是慢郎中,怎麽就敢誇下海口說一副見效呢。
“是的,先開一副。”葉凡想了想,還是覺得不要把話說得太滿為好。“萬一還發熱,可以直接再來找我,不用再掛號。”
“好吧。”中年婦人有些將信將疑地帶著孩子出去了。
接下來的一天,葉凡又看了幾個患者,不過都是頸肩腰腿痛,找他針灸來的。
看情形,這些老大爺應該是天道中醫診所的前身天道會所的老顧客了,因為一個個都對老板徐惠讚不絕口,都說她是個大善人。
當然了,治療效果自然是沒得說。
都是立竿見影,來時疼痛難忍,去時已好了大半。
這些都是葉凡的拿手好戲,自然是沒有絲毫顧慮。
隻有今天早上看的那個內科發熱小兒,雖然自認為辯證準確無誤,但是畢竟是第一次開方,心裏還不是很踏實。
臨近下班的時候,中年婦人又領著小男孩來了。
看見她一臉的喜色。
葉凡就知道,成了。
果然,中年婦人開口就說:“葉醫生,你這一副藥真是神了,剛喝完不久就去衛生間拉了一大堆惡臭的東西,然後高熱就馬上退了,精神也基本恢複正常了。你再幫忙摸摸脈,看看還會不會燒起來,主要你們晚上也不坐診,擔心晚上發高熱。”
“發高熱?”葉凡不解地問:“什麽時候喝的藥?”
“就中午呀?喝中藥不是都得飯後喝後,然後早餐已經吃過了,那麽就隻能是中午吃完飯熬藥喝了。”
“好吧,也怪我沒交待清楚,其實有時喝中藥並不一定要飯後,特別是比較急的病,可以不用浸泡就急煎頓服。”葉凡解釋了一下,又接著道:“既然大便已解,體溫也正常,應該就沒什麽問題了,我再來把把脈吧。”
葉凡讓小男孩把手伸了過來,細細診脈後,點了點頭:“如今脈已無數急之象,不會再發熱了。不過病人經過數日的高熱,氣陰兩傷,注意近幾天多喝山藥稀粥調養脾胃就能恢複體力了。”
“好的,謝謝葉醫生。”
“還有一個,以後要注意飲食,尤其是不能在夏天吃難消化的食物後又吃西瓜冷飲。西瓜冷飲最傷脾的運化功能。夏天的時候氣血浮盛於外,內在的氣血本就虛弱。加上素體便秘的話,最容易內生胃火,胃火熾盛,則在下午開始容易發高熱。”
“好的,我們記住了。”中年婦人用力地點了點頭。
“我……”葉凡一臉茫然。
“你以為好心給他們治療了一下中暑的症狀,人家就會感謝你嗎?”
“這……”
“現在有些人壞得很,你開始不接診倒還好,如果治療後,又出問題了,甚至是命沒了,肯定會賴上你,到時解釋都解釋不清楚。別說做不成醫生了,可能還會吃上官司。”
“可……可是也不能不管吧?”葉凡有點沒底氣地問道,其實他知道黃主任所言非虛,就剛剛那個白襯衣青年說話的口氣,十有八九就是醫鬧潛在分子。
“所以接下來就要說你的問題了,中醫看診哪能靠推測,望聞問切四診缺一不可。不能因為看他的症狀與書上描述相吻合,連脈都不把就直接確診了。要知道外在的很多都是假象,內在的情況非得通過脈象來知曉。”
“嗯,嗯,黃主任教訓得是。”葉凡連連點頭,其實這些個基本常識並不是他不懂,隻不過先前在老家中醫院上班的時候,他雖然名義是中醫執業醫師,事實上幹的都是西醫那一套,根本沒有中醫臨證經驗。
開門第一天,就看了這麽一個患者,不過大家還是挺高興,正所謂萬事開頭難,畢竟第一天正式開張了。
而且也算是接了個大活,救了一條人命。
對於葉凡來說,更是給他上了很好的一課堂。
從醫之路就是要踏踏實實,畢竟是事關生死,自當處處小心才是。
看來貿然獨立坐診還是有風險的,好在一起吃飯的時候已經跟黃主任提過跟診抄方幾天,黃主任也欣然答應了。
接下來的日子,因為收費親民,黃醫生的醫術也高明,漸漸地看診的人多了起來。
葉凡也跟著學到不少。
雖然患者的病種很有限,不過中醫看診醫理都是相通的。
所以西醫光一個內科可能就要分為唿吸內科、消化內科、心血管內科、神經內科、內分泌科,腎內科,內兒科……等等,對於中醫來說,就一個中醫內科就成。
西醫是硬生生的將一個人大卸八塊,基本上一個器官都可以成為一個獨立的科室,而中醫則是將人體看作一個整體,甚至於把人和自然界都看成一個整體,也就是人們常說的天人合一的思想。
一周後,黃主任要休假兩天,葉凡正式開始了獨立看診。
一個人坐在並不算大的診室裏,葉凡有些許緊張,更有些興奮。
上班不久,便有敲門聲響起。
“請進。”葉凡說了一聲。
門開了,隻見一個中年婦人領著一個十歲左右的小男孩走了進來,看中年婦人的麵容似乎有些熟悉,應該前幾天有來看診過。
“你就是葉醫生?”中年婦人有些詫異地問。
“嗯,是的。”葉凡點了點頭。
“我見過你,你不是跟黃主任抄處方的那個嗎?這麽年輕,應該還是實習生吧,怎麽也能看病嗎?”中年婦人一臉的懷疑。
“大姐,你誤會了,我跟著黃主任學習幾天不假,不過我是正兒八經的中醫執業醫生,我們這是正規的中醫診所,肯定不會非法行醫的,請放心。黃主任這兩天休息,所以就我一個人當班了。”葉凡解釋道。
“那……好吧。”中年婦人很艱難地點了點頭,“那你就給看看吧。”心想,掛號費都花了,肯定是退不了了,那麽姑且聽他怎麽說吧。
“嗯,那你們請坐,小朋友,你哪裏不舒服呀?”葉凡堆著笑臉問。
小男孩張了張嘴,正準備說話,卻被媽媽喝止了。
“你們中醫不用把脈的嗎?知道什麽情況還用來看嗎?”中年婦人語氣中很不友善。
葉凡知道這是根本不相信自己,故意刁難來了。
雖然中醫四診講究望聞問切,一般來說,問診必不可少,不過有時也會很無奈。
比如麵對患者是小兒的話,因為不知道自述病情,古代也稍之為啞科。又或者是真的啞巴成年人,難道因為不會說話就不能看診了嗎?
當然了,眼下的小男孩有十歲左右,自然算不得小兒,不過家屬硬是不配合也沒辦法。
葉凡知道,如果自己說看不了,讓她退號退錢,肯定正遂了她的心意。
不過碰到一點點困難就退縮的話,那還能幹成什麽大事呢。
想到這裏,葉凡一臉平靜,並沒有表現也氣惱的樣子。
靜下心好好為小男孩搭脈。
心下默念:左手寸關尺對應心肝腎陰,右手寸關尺對應肺脾腎陽。
患兒雙側脈象洪大而數,是典型的陽明有熱。
葉凡又讓小男孩張開嘴,隻見舌苔厚膩而黃燥,結合舌象和脈象,定是陽明腑實證無疑了。
“他最近是不是一到下午就發高熱?”葉凡問。
“咦,你怎麽知道的?”中年婦人有些驚訝,因為剛進來的時候測過體溫是正常的。
“看他的症狀,發熱應該不少於七天。”
“是的,你是怎麽看出來的?”中年婦人好奇道。
“他這個是陽明腑實證,就是胃裏麵有大熱,一到下午就開始燥熱出汗,並且體溫升高。”
“沒錯,沒錯,就是這個樣子,還有呢?”
“他平時喜歡吃肉食,冬天呢又喜歡吃西瓜冷飲之類的寒涼之物。”
“是的,是的,這些真的把個脈都能知道嗎?”中年婦人顯然已經被葉凡的判斷折服。
“也不全是,好了,現在可以說說得病的經過了吧?”
“嗯嗯。”葉年婦人連忙點頭:“是這樣的,一個星期以前,孩子的爸爸帶著他去吃了火鍋,當時出了很多汗,火鍋店裏的空調打得很低,然後可能就受涼了。”
“是的,夏天的時候汗出腠理開泄,又對著空調冷風直吹,最容易被風寒侵襲。”
“然後迴來就開始出現感冒症狀,流清水鼻涕,鼻子堵塞不通,噴嚏也很多,後來就在藥店裏自行買了小兒感冒藥吃了,吃了兩天,鼻子的症狀基本都沒有了,不過突然就開始發起熱來,而且還發得很高。一看吃藥不行,我們就帶他去附近的西醫診所掛吊瓶了。結果掛完水後當晚體溫就降下來了,不過到了第二天下午開始又發熱。然後就又去掛水,到了晚上又降體溫,再到第三天下午又開始發熱。如此反複的,一直持續了一個星期。最後診所的醫生都不給看了。”
頓了頓,中年婦人又接著道:“前幾天我在黃主任這裏看過失眠的毛病,效果還挺好的。便想著來找他問問小孩發熱能不能看。”
“你這個孩子應該好幾天沒大便了吧?”葉凡問。
“是的,你不問我都忘了,不過這小孩一直就便秘,所以什麽時候大便也不太關注。”
“那問題就已經很明顯了,我隻用開一天的藥,先喝上一次,大便解出後,如果今天下午之前都不發熱,明天應該就不會發熱了。”
“隻用一副?”雖然已經見識過葉凡的把脈技術,不過畢竟都掛了幾天水了,熱都沒退下來,都說中藥是慢郎中,怎麽就敢誇下海口說一副見效呢。
“是的,先開一副。”葉凡想了想,還是覺得不要把話說得太滿為好。“萬一還發熱,可以直接再來找我,不用再掛號。”
“好吧。”中年婦人有些將信將疑地帶著孩子出去了。
接下來的一天,葉凡又看了幾個患者,不過都是頸肩腰腿痛,找他針灸來的。
看情形,這些老大爺應該是天道中醫診所的前身天道會所的老顧客了,因為一個個都對老板徐惠讚不絕口,都說她是個大善人。
當然了,治療效果自然是沒得說。
都是立竿見影,來時疼痛難忍,去時已好了大半。
這些都是葉凡的拿手好戲,自然是沒有絲毫顧慮。
隻有今天早上看的那個內科發熱小兒,雖然自認為辯證準確無誤,但是畢竟是第一次開方,心裏還不是很踏實。
臨近下班的時候,中年婦人又領著小男孩來了。
看見她一臉的喜色。
葉凡就知道,成了。
果然,中年婦人開口就說:“葉醫生,你這一副藥真是神了,剛喝完不久就去衛生間拉了一大堆惡臭的東西,然後高熱就馬上退了,精神也基本恢複正常了。你再幫忙摸摸脈,看看還會不會燒起來,主要你們晚上也不坐診,擔心晚上發高熱。”
“發高熱?”葉凡不解地問:“什麽時候喝的藥?”
“就中午呀?喝中藥不是都得飯後喝後,然後早餐已經吃過了,那麽就隻能是中午吃完飯熬藥喝了。”
“好吧,也怪我沒交待清楚,其實有時喝中藥並不一定要飯後,特別是比較急的病,可以不用浸泡就急煎頓服。”葉凡解釋了一下,又接著道:“既然大便已解,體溫也正常,應該就沒什麽問題了,我再來把把脈吧。”
葉凡讓小男孩把手伸了過來,細細診脈後,點了點頭:“如今脈已無數急之象,不會再發熱了。不過病人經過數日的高熱,氣陰兩傷,注意近幾天多喝山藥稀粥調養脾胃就能恢複體力了。”
“好的,謝謝葉醫生。”
“還有一個,以後要注意飲食,尤其是不能在夏天吃難消化的食物後又吃西瓜冷飲。西瓜冷飲最傷脾的運化功能。夏天的時候氣血浮盛於外,內在的氣血本就虛弱。加上素體便秘的話,最容易內生胃火,胃火熾盛,則在下午開始容易發高熱。”
“好的,我們記住了。”中年婦人用力地點了點頭。