中暑最常見的人群就是頂著炎炎夏日,仍然在戶外工作的體力勞動者。
此時正值三伏期間,又是中午,氣溫很高,患者又是工地上幹活的。
再根據症狀來看,應該是中暑無疑了。
葉凡便用內勁掐了一會兒人中,很快,躺在地上的人悠悠醒來。
一臉茫然地看著大家,喃喃道:“我這是怎麽了?”
接著就自己站起身來,如果剛剛暈倒的一切都沒發生過一樣。
背他來的白襯衣青年男一見沒什麽事了,連忙致謝:“謝謝大夫。”
葉凡微笑著點了點頭,雙囑咐了一句:“今天迴去就別幹活了,好好休息半天。”
兩人答應了一聲就準備離開。
這個時候身後傳了黃主任的聲音:“稍等一下!”
三個人都是一愣。
白襯衣青年男有些尷尬的笑了笑:“不好意思,忘記付錢了,這個多少錢?”
葉凡也以為是這個意思,畢竟開業第一個患者,雖然也沒用藥什麽的,不過收點費其實也是應該的。
黃主任根本沒理會他的話,而是直接去給中年男子摸了摸脈,須臾,臉色一沉,緩緩道:“你現在還不能走,否則會有性命之虞。”
中年男子一驚,還沒開口。
白襯衣青年男搶先說話了:“這位老醫生,就算是要賺錢也不帶這麽嚇人的好吧。不過是中暑而已,現在人都恢複正常了,還說什麽有性命之憂,要多少錢直說好了。”
葉凡也覺得不至於,雖然嚴重的中暑如果搶救不及時確實會出現危及生命的現象,但是眼前的這位顯然沒有這麽重,而且掐人中後已經基本跟正常人一樣了,怎麽看都不象是會突然掛掉的樣子。
隻是,雖然才剛認識,葉凡認為這個黃主任顯然不是那種唯利是圖的無良醫生,既然這麽說,肯定有他的道理。
於是輕聲問道:“黃主任,有這麽嚴重嗎?”
黃主任也不直接迴話,而是指了指中年男子:“你來把把他的脈。”
葉凡依言去摸了摸脈,仔細體會指下感覺,脈象急數,節律不調,止而複作,如雀啄食之狀,立馬驚愕道:“雀啄脈?七死脈之一!”
“正是!”黃主任點了點頭。
“你們這是在演雙簧的吧!”白襯衣青年男顯然根本不信:“你們這種私人的診所我見多了,就會忽悠,然後就開一大堆的藥,我才不中你們的計呢。”
“這位大哥,這種脈象真的很兇險,是脾氣已絕之兆,如果不及時治療確實隨時都有生命危險!”葉凡連忙解釋道。
“哼!剛剛還覺得你這個小醫生人還不錯,想不到也是一路貨色。直說吧,剛剛你用手指弄了一下,多少錢?怪我們當時沒問清楚,一百塊怎麽也夠了吧。”白襯衣青年說完就從口袋掏出錢包,正準備拿錢。
“砰”的一聲,同伴毫無先兆地又倒了下去。
白襯衣青年這才慌了神,“醫生,醫生,這是怎麽了?”
黃主任一臉嚴肅地說:“別這呀這的了,趕緊把病人抬到診所裏。”
葉凡急忙幫著白襯衣青年一起抬著患者進入診所,平放了診療床上。
“快針刺內關穴。”黃主任瞅了一眼葉凡:“葉醫生,你會的吧。”
葉凡點了點頭,正所謂救人如救火,時間就是生命,過去取針顯然太耽誤時間了,反正自己會指針法,於是直接找到內關穴,運內勁點穴。
這一次過了近五分鍾,病人才悠悠醒來,而且不再象上次一樣直接就跟正常人似的。
中年男人睜開眼睛後,隻是試著抬了抬頭,不過很快就放了下去,說話的聲音也很微弱:“你這是怎麽了?”
黃主任連忙囑咐:“你別說話,閉著眼睛睡覺就好了。”
白襯衣青年見同伴這情形,也知道剛才兩人位醫生的話並非危言聳聽,於是緊張的問:“醫生,他這是得的什麽病,真的很嚴重嗎?要不要轉去大醫院?”
“他這應該是素有心髒病,然後高溫下勞累過度誘發了。”
“心髒病?哦……對了,好象是隻他有提起過,不過一般也沒有發得這麽嚴重呀。”
“行了,這些先別說了。我可以開副藥煎上,喝下去應該問題不大。當然了,如果你信不過,也可以直接打120拉去西醫院進行搶救,隻不過費用比較高,而且目前病人很虛弱,不敢保證等不等不及。”
白襯衣青年當然知道送去急救,那可不是少錢,自己的這個工友可是一貧如洗,到時治病要錢還不得自己墊著。
而且萬一出了什麽事,自己也不好向患者的家人交差,既然這個老中醫願意接手診治,那麽無論救不救得過來,也跟自己無關了。
想到這裏,白襯衣青年便道:“一切都聽您的,剛剛您把了下脈就知道病情兇險,簡直就是神醫,我們都信得過你。”
“行。”黃主任也不推辭,命令圍在旁邊最已不知所措的丁藥師道:“老丁,你去抓味藥,山茱萸100克快點煎好端來。”
“黃主任,急救不是用人參嗎?獨參湯才是吧?”丁藥師提醒道,以為黃主任口誤。
葉凡第一時間想到的大補元氣,迴陽固脫之劑應該是獨參湯。
沒想到黃主任一聲怒喝:“我是醫生,還是你是醫生!”
丁藥師這才訕訕地走開去準備了。
葉凡雖然也擔心黃主任不高興,卻還是忍不住問道:“請問黃主任,為何不用獨參湯而用山茱萸呢?”
“山茱萸都有什麽功效你知道嗎?”黃主任問。
語氣倒是不象對丁藥師一樣,想了一下,心下便明白了其中的緣故。
中醫和中藥師的關係,相當於西醫臨床醫生和護士的關係。
如果西醫臨床醫生下了醫囑,卻被護士質疑的話,肯定是要生氣的。
不過作為醫生之間的探討,又另當別論了。
葉凡略一思考,答道:“山茱萸不就是常用的補益肝腎之藥嗎?時下用得極多的經典成藥六味地黃丸裏就有這一味道,性味酸、澀,微溫。歸肝、腎經。有補益肝腎之功效,尤其善於補肝。”
“這個隻怕迴答不全麵吧,補肝腎這是最基本的功效,除此之外,山茱萸還有澀精氣,固虛脫,對於治療腰膝酸痛,眩暈,耳鳴,男科的性功能疾病,小便頻數,肝虛寒熱,虛汗不止以及心搖脈散有極佳療效。”
“心搖脈散?”葉凡還是第一次聽說山茱萸還有此功效。
“沒錯,其實是後世大醫家張錫純發現的,患者這是心髒病的突然發作,氣虛欲脫沒錯吧?”
“是的。補氣第一不應該是獨參湯嗎,我看古代文獻中都是如此記載的。”葉凡不解地問。
“用人參是沒錯,不過問題是現在的人參並不是古代的人參,古代的人參是指上黨地區的人參,現在已經絕種了。並不是現在長白山的人參,當然也不是黨參。以前的人參既有補氣之功,更有營養津夜的作用,故大煩渴不解的津氣兩傷證,用到白虎加人參湯證。如果是用現在的長白山人參,肯定要助熱傷津。”黃主任解釋道。
“可是山茱萸也並不具備氣陰雙補的功效呀?”葉凡還是不明白,酸斂藥山茱萸怎麽就能代替補氣第一要藥人參了。
“那你說說看,小孩子一跑就容易出汗是哪裏出了問題?”
“動則易汗,稱為自汗,當然是氣虛不固,津夜外泄所致。”
“那麽自汗的孩子一般采用什麽方劑治療呢?”黃主任又問。
“表虛不固自汗、麵色恍白或體虛易感者選用玉屏風散,組方:黃氏,白術,防風三味以益氣健脾,固表止汗,如果自汗伴有口幹渴,燥熱眠不安者,應選用生脈飯,組方:五味子,麥冬,人參三味以益氣養陰,生津止汗。”
“那麽你看這個患者,素有心髒病,高溫作業下又發中暑,大汗淋漓,津夜大傷。補氣固脫自然是重中之重,不過直接益氣,顯然會讓本就幹枯的體液再次損耗,既然如此,固脫就首當其衝。山茱萸可以減少體液丟失,同時又可以大補津夜,自然就作為上上之選了。等津夜恢複,再以一劑人參湯大補元氣即可。當然了,如果有古代的人參,那麽就能一步到位。現在既然沒有,就隻好使用變通之法。”
“原來如此,多謝黃主任指教,令我茅塞頓開。”葉凡由衷致謝。
又過了一小會兒,丁藥師把煎好的中藥湯端了過來。
一碗藥盡,約摸十來分鍾後,中年男子果然精神大震,已經能起得床來。
剛下地跪倒就拜:“謝謝神醫救命之恩,我剛剛都覺著快來死過去了,喝了這碗藥竟然感覺胸中一團熱氣,慢慢又活過來了。”
葉凡能理解他描述的感覺,心髒病的急性發作就是會有一種瀕臨死亡之感,而且不僅是一種感覺,有時就真的沒命了。
黃主任連忙將他扶起,”我可不是什麽神醫,隻是你既然有這麽嚴重的心髒病實在不適合大夏天幹這種體力活的。”接著把了把脈,臉上已有了喜色,嗬嗬一笑道:“從脈象上看已無大妨,你再稍候,我讓藥師再煎碗人參湯給你服下,以防萬一。迴頭我再開三副調理的藥鞏固一下,可好?”
“好、好、好。”白襯衣青年搶過話頭答道,剛剛這個工友眼見就不行了,被這位老醫生一碗湯藥下去竟然就好了大半,當然不再有懷疑。
待送走兩位後,黃主任把葉凡拉到一邊,“剛剛的事兇險不?”
“是的,太兇險了,如果不是黃主任及時診治,很可能還沒迴到工地就不行了。”葉凡雙手豎起大拇指。
“不是說他的病,說的是你!”
“我?”葉凡一臉詫異。
此時正值三伏期間,又是中午,氣溫很高,患者又是工地上幹活的。
再根據症狀來看,應該是中暑無疑了。
葉凡便用內勁掐了一會兒人中,很快,躺在地上的人悠悠醒來。
一臉茫然地看著大家,喃喃道:“我這是怎麽了?”
接著就自己站起身來,如果剛剛暈倒的一切都沒發生過一樣。
背他來的白襯衣青年男一見沒什麽事了,連忙致謝:“謝謝大夫。”
葉凡微笑著點了點頭,雙囑咐了一句:“今天迴去就別幹活了,好好休息半天。”
兩人答應了一聲就準備離開。
這個時候身後傳了黃主任的聲音:“稍等一下!”
三個人都是一愣。
白襯衣青年男有些尷尬的笑了笑:“不好意思,忘記付錢了,這個多少錢?”
葉凡也以為是這個意思,畢竟開業第一個患者,雖然也沒用藥什麽的,不過收點費其實也是應該的。
黃主任根本沒理會他的話,而是直接去給中年男子摸了摸脈,須臾,臉色一沉,緩緩道:“你現在還不能走,否則會有性命之虞。”
中年男子一驚,還沒開口。
白襯衣青年男搶先說話了:“這位老醫生,就算是要賺錢也不帶這麽嚇人的好吧。不過是中暑而已,現在人都恢複正常了,還說什麽有性命之憂,要多少錢直說好了。”
葉凡也覺得不至於,雖然嚴重的中暑如果搶救不及時確實會出現危及生命的現象,但是眼前的這位顯然沒有這麽重,而且掐人中後已經基本跟正常人一樣了,怎麽看都不象是會突然掛掉的樣子。
隻是,雖然才剛認識,葉凡認為這個黃主任顯然不是那種唯利是圖的無良醫生,既然這麽說,肯定有他的道理。
於是輕聲問道:“黃主任,有這麽嚴重嗎?”
黃主任也不直接迴話,而是指了指中年男子:“你來把把他的脈。”
葉凡依言去摸了摸脈,仔細體會指下感覺,脈象急數,節律不調,止而複作,如雀啄食之狀,立馬驚愕道:“雀啄脈?七死脈之一!”
“正是!”黃主任點了點頭。
“你們這是在演雙簧的吧!”白襯衣青年男顯然根本不信:“你們這種私人的診所我見多了,就會忽悠,然後就開一大堆的藥,我才不中你們的計呢。”
“這位大哥,這種脈象真的很兇險,是脾氣已絕之兆,如果不及時治療確實隨時都有生命危險!”葉凡連忙解釋道。
“哼!剛剛還覺得你這個小醫生人還不錯,想不到也是一路貨色。直說吧,剛剛你用手指弄了一下,多少錢?怪我們當時沒問清楚,一百塊怎麽也夠了吧。”白襯衣青年說完就從口袋掏出錢包,正準備拿錢。
“砰”的一聲,同伴毫無先兆地又倒了下去。
白襯衣青年這才慌了神,“醫生,醫生,這是怎麽了?”
黃主任一臉嚴肅地說:“別這呀這的了,趕緊把病人抬到診所裏。”
葉凡急忙幫著白襯衣青年一起抬著患者進入診所,平放了診療床上。
“快針刺內關穴。”黃主任瞅了一眼葉凡:“葉醫生,你會的吧。”
葉凡點了點頭,正所謂救人如救火,時間就是生命,過去取針顯然太耽誤時間了,反正自己會指針法,於是直接找到內關穴,運內勁點穴。
這一次過了近五分鍾,病人才悠悠醒來,而且不再象上次一樣直接就跟正常人似的。
中年男人睜開眼睛後,隻是試著抬了抬頭,不過很快就放了下去,說話的聲音也很微弱:“你這是怎麽了?”
黃主任連忙囑咐:“你別說話,閉著眼睛睡覺就好了。”
白襯衣青年見同伴這情形,也知道剛才兩人位醫生的話並非危言聳聽,於是緊張的問:“醫生,他這是得的什麽病,真的很嚴重嗎?要不要轉去大醫院?”
“他這應該是素有心髒病,然後高溫下勞累過度誘發了。”
“心髒病?哦……對了,好象是隻他有提起過,不過一般也沒有發得這麽嚴重呀。”
“行了,這些先別說了。我可以開副藥煎上,喝下去應該問題不大。當然了,如果你信不過,也可以直接打120拉去西醫院進行搶救,隻不過費用比較高,而且目前病人很虛弱,不敢保證等不等不及。”
白襯衣青年當然知道送去急救,那可不是少錢,自己的這個工友可是一貧如洗,到時治病要錢還不得自己墊著。
而且萬一出了什麽事,自己也不好向患者的家人交差,既然這個老中醫願意接手診治,那麽無論救不救得過來,也跟自己無關了。
想到這裏,白襯衣青年便道:“一切都聽您的,剛剛您把了下脈就知道病情兇險,簡直就是神醫,我們都信得過你。”
“行。”黃主任也不推辭,命令圍在旁邊最已不知所措的丁藥師道:“老丁,你去抓味藥,山茱萸100克快點煎好端來。”
“黃主任,急救不是用人參嗎?獨參湯才是吧?”丁藥師提醒道,以為黃主任口誤。
葉凡第一時間想到的大補元氣,迴陽固脫之劑應該是獨參湯。
沒想到黃主任一聲怒喝:“我是醫生,還是你是醫生!”
丁藥師這才訕訕地走開去準備了。
葉凡雖然也擔心黃主任不高興,卻還是忍不住問道:“請問黃主任,為何不用獨參湯而用山茱萸呢?”
“山茱萸都有什麽功效你知道嗎?”黃主任問。
語氣倒是不象對丁藥師一樣,想了一下,心下便明白了其中的緣故。
中醫和中藥師的關係,相當於西醫臨床醫生和護士的關係。
如果西醫臨床醫生下了醫囑,卻被護士質疑的話,肯定是要生氣的。
不過作為醫生之間的探討,又另當別論了。
葉凡略一思考,答道:“山茱萸不就是常用的補益肝腎之藥嗎?時下用得極多的經典成藥六味地黃丸裏就有這一味道,性味酸、澀,微溫。歸肝、腎經。有補益肝腎之功效,尤其善於補肝。”
“這個隻怕迴答不全麵吧,補肝腎這是最基本的功效,除此之外,山茱萸還有澀精氣,固虛脫,對於治療腰膝酸痛,眩暈,耳鳴,男科的性功能疾病,小便頻數,肝虛寒熱,虛汗不止以及心搖脈散有極佳療效。”
“心搖脈散?”葉凡還是第一次聽說山茱萸還有此功效。
“沒錯,其實是後世大醫家張錫純發現的,患者這是心髒病的突然發作,氣虛欲脫沒錯吧?”
“是的。補氣第一不應該是獨參湯嗎,我看古代文獻中都是如此記載的。”葉凡不解地問。
“用人參是沒錯,不過問題是現在的人參並不是古代的人參,古代的人參是指上黨地區的人參,現在已經絕種了。並不是現在長白山的人參,當然也不是黨參。以前的人參既有補氣之功,更有營養津夜的作用,故大煩渴不解的津氣兩傷證,用到白虎加人參湯證。如果是用現在的長白山人參,肯定要助熱傷津。”黃主任解釋道。
“可是山茱萸也並不具備氣陰雙補的功效呀?”葉凡還是不明白,酸斂藥山茱萸怎麽就能代替補氣第一要藥人參了。
“那你說說看,小孩子一跑就容易出汗是哪裏出了問題?”
“動則易汗,稱為自汗,當然是氣虛不固,津夜外泄所致。”
“那麽自汗的孩子一般采用什麽方劑治療呢?”黃主任又問。
“表虛不固自汗、麵色恍白或體虛易感者選用玉屏風散,組方:黃氏,白術,防風三味以益氣健脾,固表止汗,如果自汗伴有口幹渴,燥熱眠不安者,應選用生脈飯,組方:五味子,麥冬,人參三味以益氣養陰,生津止汗。”
“那麽你看這個患者,素有心髒病,高溫作業下又發中暑,大汗淋漓,津夜大傷。補氣固脫自然是重中之重,不過直接益氣,顯然會讓本就幹枯的體液再次損耗,既然如此,固脫就首當其衝。山茱萸可以減少體液丟失,同時又可以大補津夜,自然就作為上上之選了。等津夜恢複,再以一劑人參湯大補元氣即可。當然了,如果有古代的人參,那麽就能一步到位。現在既然沒有,就隻好使用變通之法。”
“原來如此,多謝黃主任指教,令我茅塞頓開。”葉凡由衷致謝。
又過了一小會兒,丁藥師把煎好的中藥湯端了過來。
一碗藥盡,約摸十來分鍾後,中年男子果然精神大震,已經能起得床來。
剛下地跪倒就拜:“謝謝神醫救命之恩,我剛剛都覺著快來死過去了,喝了這碗藥竟然感覺胸中一團熱氣,慢慢又活過來了。”
葉凡能理解他描述的感覺,心髒病的急性發作就是會有一種瀕臨死亡之感,而且不僅是一種感覺,有時就真的沒命了。
黃主任連忙將他扶起,”我可不是什麽神醫,隻是你既然有這麽嚴重的心髒病實在不適合大夏天幹這種體力活的。”接著把了把脈,臉上已有了喜色,嗬嗬一笑道:“從脈象上看已無大妨,你再稍候,我讓藥師再煎碗人參湯給你服下,以防萬一。迴頭我再開三副調理的藥鞏固一下,可好?”
“好、好、好。”白襯衣青年搶過話頭答道,剛剛這個工友眼見就不行了,被這位老醫生一碗湯藥下去竟然就好了大半,當然不再有懷疑。
待送走兩位後,黃主任把葉凡拉到一邊,“剛剛的事兇險不?”
“是的,太兇險了,如果不是黃主任及時診治,很可能還沒迴到工地就不行了。”葉凡雙手豎起大拇指。
“不是說他的病,說的是你!”
“我?”葉凡一臉詫異。