朋友們,今天咱們要一起走進眼睛深處那個神秘而奇妙的世界——眼底視網膜區。


    咱們的視網膜就像是眼球內部的一個超級攝影師,它可是在眼球的最內層呢,從視神經出口的地方一直延伸到睫狀體的後緣。它的工作可了不起啦,能把咱們周圍的環境圖像轉換成神經脈衝,然後這些神經脈衝就通過視神經一路小跑,跑到大腦裏去,讓大腦來解釋和分析,咱們才能看到這五彩斑斕的世界。


    先來說說視網膜裏的那些神奇細胞。


    視網膜的第一級神經元——光感受器裏有 700 萬個視椎細胞,這些小家夥對強光特別敏感,而且主要集中在黃斑中心凹區,所以這個區域的視力那是相當敏銳,簡直就是眼底的“心髒”。不僅如此,視錐細胞裏還含有三種感光色素,分別是視紫藍質、視紫質、視青質,它們是由維生素 a 醛和視蛋白合成的。在光的作用下,它們就開始發揮色覺的作用,所以黃斑這個地方主要負責明視覺和色覺。


    黃斑呢,就在視網膜後層的中心,這可是視覺最清晰的地方,因為這裏麵含有的感光細胞是最多的。黃斑的中心還有一個淺淺的凹,叫做中央凹。


    再說說視盤,它位於黃斑鼻側(也就是內側)大概 3 毫米的地方,這是視神經離開眼睛的部位。有趣的是,視盤這裏可不包含任何感光細胞,所以自然也就看不到任何東西啦,這個位置也被形象地稱為眼睛的盲點。視網膜中央的血管就是通過視盤進入眼睛的。


    要是畫一條穿過中央凹的垂直線,就能把視網膜分成鼻側和顳側兩部分。再畫一條穿過中央凹的水平線,就能進一步把這兩半分成四個象限:上顳區、下顳區、上鼻區和下鼻區。


    黃斑的直徑大概隻有 5.5 毫米,差不多就像一顆綠豆大小,而中央凹的直徑更是隻有 1.5 毫米,就跟一顆芝麻差不多大。別看這塊區域這麽小,但是它卻能為我們提供銳利的明視視覺,是不是很神奇?


    不管是左眼還是右眼,盲點都在鼻側方向大約 20 度視角的地方。咱們平時感覺不到有盲點,那是因為另一隻眼睛的可視區域把盲點給覆蓋住啦。


    在顯微鏡下看,視網膜竟然由 10 層組成呢!從深到淺依次是內界膜、神經纖維層、神經節細胞層、內網狀層、內核層、外網狀層、外核層、外界膜和視網膜色素上皮。前麵九個組成了神經感覺視網膜,最後一個就是視網膜色素上皮。


    視杆細胞是圓柱形的,就像一個個小戰士,專門負責吸收微弱的光線,產生灰度圖像。視錐細胞則是錐形的,它們專門用於高強度的光,可以實現彩色視覺,就像一群小畫家,為我們描繪出多彩的世界。


    雙極細胞也很有意思,一端有軸突,另一端有樹突樹。它們在視網膜裏呈放射狀排列,樹突樹和視杆、視錐形成突觸,軸突就朝著視網膜的深層去啦。這些細胞是視覺通路裏的一級神經元,它們就像勤勞的小郵差,把光感受器細胞收集的信息傳遞給神經節細胞。


    神經節細胞呢,它們是視覺通路裏的二級神經元。這些細胞是多極的,通過樹突和雙極細胞、無長突細胞形成突觸。它們有長長的無髓鞘軸突,從基端發出。軸突水平急轉,朝著視神經盤集合。然後穿過鞏膜的篩板,再形成髓鞘。所以呀,神經節細胞的軸突就構成了視神經。


    水平神經細胞分布在視杆和視錐的頂端,和它們形成突觸。而且,它們還連接著遠處神經節細胞突觸的長突起。這些細胞的功能是釋放抑製性神經遞質 gaba,就像一個小警察,抑製遠端的神經節細胞。這個過程能讓視神經傳輸來自最興奮的光感受器的信號,幫助咱們形成清晰的圖像。


    無長突細胞分布在神經節細胞附近,和神經節細胞的樹突以及雙極細胞的軸突形成突觸。雙極細胞刺激無長突細胞,無長突細胞又刺激與之突觸的神經節細胞。所以,無長突細胞就像是雙極細胞和神經節細胞之間的間接橋梁,它們的作用是通過確保所有相關的神經節細胞都受到刺激,來調節感光的過程。


    支持細胞裏最豐富的要數 muller(米爾)細胞啦,它們分布在整個神經視網膜。muller 細胞有好多和感光細胞相連的放射狀突起。這些連接看起來就像一個致密層,叫做外界膜。muller 細胞的突起能到達視網膜的前表麵,在那裏它們表現為基底膜覆蓋的末端擴張。這種終止形成另一個致密帶,叫做內界膜。除了 muller 細胞,視網膜裏還有視網膜星形膠質細胞、血管周圍膠質細胞和小膠質細胞。


    視網膜色素上皮細胞 rpe 含有大量的黑色素。它們就像一群小衛士,功能是吸收通過視網膜的光,防止光線反射迴神經感覺層。這對於清晰的視野可太重要啦!而且,rpe 細胞還能滋養視網膜,形成血-視網膜屏障。這個屏障是由 rpe 細胞之間緊密連接組成的,能防止大分子和有毒分子從脈絡膜擴散到視網膜。


    視網膜的血液供應也很有講究,視網膜 1 - 6 層是由視網膜中央動脈的分支來供應的,7 - 10 層則是由脈絡膜毛細血管來供應。它們的交界麵就在雙極、水平神經細胞與視杆、視錐細胞的突觸交接處。


    說完視網膜,咱們再來說說飛蚊症。


    飛蚊症,這名字一聽就很形象,就是總感覺有一隻或者幾隻小黑點在眼前飛來飛去,還隨著眼球的轉動而飄動,就好像眼前有蚊子在飛。這些“小蚊子”的形狀可多啦,有點狀的、線狀的、片狀的等等。咱們在看天空或者白牆這種明亮背景的時候,更容易發現它們,在光線弱或者暗的環境下反而不那麽明顯。


    飛蚊症一般是由玻璃體變性引起的,這其實是一種自然老化的現象。正常的玻璃體是完全透明的,就像果凍一樣。但是隨著年齡增長,玻璃體會“液化”或者“後脫離”,就產生了一些混濁物。所以呀,飛蚊症正式的名稱是“玻璃體混濁”。


    飛蚊症還分生理性飛蚊症和病理性飛蚊症。大多數的飛蚊症都屬於“生理性飛蚊症”,主要特點就是眼前有飄動的小黑影,而且隨著時間延長,這些“飛蚊”不會增多或者變化,這多半就是生理性的。生理性飛蚊症一般不用治療,隻要適當休息,別太累著,減少用眼時間就行。另外,沒有甲亢的患者可以多吃點含碘的海產品和含有維生素 c 的食物,能促進吸收。


    接下來咱們重點說說眼底視網膜區和飛蚊症區。


    眼底視網膜區在雙足底二、三趾的近趾骨上端處,上麵挨著寧心區,下麵挨著結膜炎區。按摩的時候用按摩棒點按就行。


    視網膜是眼睛內部至關重要的一部分,主要負責接收光線信息然後傳遞給大腦,這樣咱們才能看到東西。視網膜位於眼球的內壁,緊緊貼著玻璃體,前麵到鋸齒緣,後麵和視乳頭連著。


    視網膜可以分成內外兩層,外層是感光細胞層,包括視錐細胞和視杆細胞,分別負責顏色視覺和低光視覺;內層包括視網膜色素上皮層(rpe)和視網膜神經纖維層。rpe 細胞不僅和脈絡膜一起起到暗室的作用,還有吞噬的功能,負責處理那些變性衰老的視錐視杆細胞外節膜盤碎片。


    這個區域適應的病症可不少,像視力下降、色盲、夜盲症(也就是咱們常說的雞朦眼)、黃斑脫落、擴散、飛蚊症、視乳頭萎縮、眼底痛等等。


    比如說,有個人總覺得眼前有小黑點飄來飄去,去醫院一查是飛蚊症。醫生告訴他別太緊張,注意休息,還可以按摩按摩足底的相關區域。他照做了,一段時間後,飛蚊症的症狀還真的有所減輕。


    就像有個笑話裏說的,有個人跟朋友說:“我這眼睛裏老是有蚊子飛,趕都趕不走。”朋友笑著說:“那你得給眼睛裝個紗窗啊!”雖然是個笑話,但也能看出飛蚊症讓人挺苦惱的。


    好啦,朋友們,關於眼底視網膜區和飛蚊症區咱們就聊到這兒啦!希望大家都能好好保護自己的眼睛,讓眼睛裏的世界永遠清晰明亮!

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