在我們人體這座龐大而複雜的“工廠”中,肝髒無疑是其中最大且最為重要的“車間”之一。它不僅是人體最大的內髒器官,也是最大的消化腺,就像一位默默耕耘的超級英雄,承擔著超過 500 種重要的生理功能。


    肝髒,這個神奇的器官,是唯一具有強大再生能力的內髒器官。想象一下,它就像是一個擁有無限生命力的“不死小強”,無論受到多大的損傷,隻要條件允許,就能頑強地恢複如初。


    咱們先來瞧瞧肝髒的“外貌”和“地理位置”。健康的肝髒呈楔形,顏色紅褐色,質地柔軟又脆弱。它穩穩地待在我們的右上腹部,被肋骨像忠誠的衛士一樣保護著。


    肝髒可是人體最大的實質性器官,長度大概和 41 碼的鞋差不多呢!它的重量在 1.44 - 1.66 千克之間,呈現出紅褐色,有著類似橡膠的質地。肝髒的大部分位於右側季肋部,隻有一小部分越過前正中線到達左季肋部。


    也就是說,它主要位於右季肋部及上腹部,小部分在左季肋區。肝髒的上界在右鎖骨中線平第 5 肋,上部緊緊貼著膈肌,與右肺和心髒做鄰居;下麵和胃、十二指腸、結腸肝曲相鄰;後麵則與右腎、腎上腺、食管賁門部以及下腔靜脈“親密接觸”。這樣的位置安排,使得肝髒能夠與消化係統的各個部分緊密合作,共同完成人體的消化和代謝等重要任務。


    肝髒的形狀大致呈三角形,由兩個葉組成,一個較大的右葉和一個相對較小的左葉。這兩個葉被鐮狀韌帶分隔開,鐮狀韌帶就像是一條堅固的繩索,將肝髒牢牢地固定在橫膈膜上,確保肝髒在我們體內“站穩腳跟”。肝髒的外部覆蓋著一層叫做 glisson’s 囊(glisson''s capsule,gc)的纖維組織,這層組織就像是肝髒的“防護服”,外麵還被腹膜進一步包裹著,它們共同為肝髒提供了位置固定和物理損傷防護的雙重保障。


    再深入到肝髒的內部結構,基本結構單位是肝小葉,每個肝小葉就像是一個小小的“工作單元”。中央靜脈如同這個單元的核心樞紐,周圍是呈放射狀排列的肝板和相互吻合成網狀管道的肝竇。肝細胞以中央靜脈為中心單行排列成板狀,形成了肝板。肝竇腔大而不規則,血液從肝小葉的周邊經過肝竇流向中央,最終匯入中央靜脈。還有相鄰兩個肝細胞之間局部胞凹陷形成的微細管道——小膽管,它們在肝板內相互連接成網。


    此外,肝髒中還有枯否細胞(kupffer cells),這是一種特殊的巨噬細胞,就像是肝髒內部的“清道夫”,負責清除血液中的細菌和其他異物,時刻守護著肝髒的健康。


    肝髒的血液供應也十分獨特,與大多數器官不同,它擁有兩套血供係統:門靜脈和肝動脈。門靜脈就像是一條“營養輸送帶”,匯集了全消化道、脾、胰、膽囊的全部血流,為肝髒提供了大約 75%的供血和 50%的氧氣;肝動脈則像是一支“氧氣補給隊”,富含氧,是腹腔動脈段的分支,左、右肝動脈各發出 2 分支,分別供給肝髒的左內、外區和右前、後區,肝左動脈或右動脈還會分出一段肝中動脈,供給肝方葉,為肝髒帶來了大約 25%的供血和 50%的氧氣。


    肝髒的功能簡直多到令人驚歎,就像一個全能的“超級管家”。它能產生膽汁,幫助小腸分解吸收脂肪、膽固醇和一些維生素,膽汁就像是一把神奇的“鑰匙”,打開了營養吸收的大門。


    膽紅素的吸收和代謝也是肝髒的重要工作之一,血紅蛋白分解產生的膽紅素在肝髒中被處理,釋放的鐵則被儲存起來用於製造新的血細胞。


    肝髒還支持凝血過程,膽汁對於維生素 k 的吸收至關重要,而凝血因子2、7、9、x的生成依賴維生素 k,所以肝髒要是不能正常產生膽汁,凝血因子就會缺乏,影響凝血功能。


    在脂肪代謝方麵,肝髒產生的膽汁是分解脂肪的關鍵。肝髒還是一個“能量倉庫”,能夠儲存糖原,並通過糖異生生成葡萄糖,為身體提供能量。同時,它還是一個“營養寶庫”,儲存著維生素 a、d、e、k 和 b12 等維生素,以及鐵、銅等礦物質,在某些情況下,甚至可以儲存幾年的維生素作為備用。在蛋白質代謝中,膽汁幫助分解蛋白質,並進行消化。


    肝髒還是身體的“過濾器”,能夠過濾和清除體內的一些化合物,如雌激素和醛固酮等激素,以及體外的化合物,包括酒精和其他藥物。肝髒的免疫功能也不容小覷,作為單核吞噬細胞係統的一部分,其中大量的 kupffer 細胞能夠破壞任何可能通過腸道進入肝髒的致病因子。


    肝髒還能產生白蛋白,白蛋白不僅能形成血漿膠體滲透壓,保證血管內的水含量,還能與各種激素結合,維持其在血漿中的半衰期,同時作為載體運輸各種物質,具有重要的營養功能。


    此外,肝髒還能合成血管緊張素原,當腎髒分泌的腎素增多時,催化血管緊張素原生成為血管緊張素1,刺激釋放腎上腺素,並具有較弱的縮血管作用。


    肝髒的再生能力更是令人稱奇,就算肝髒的 75% - 80%被切除,大約 4 個月之後,它就能恢複到原來的大小和功能,這簡直就是生命的奇跡!肝髒再生是一個複雜而精密的過程,涉及多種細胞增殖,由多條通路、多種因素共同參與,其中主要的因子包括肝細胞生長因子、胰島素、轉化生長因子-a、表皮生長因子、白細胞介素-6、去甲腎上腺素等。


    然而,肝髒也並非無堅不摧,它也會遭遇各種疾病的困擾。比如肝寄生蟲病,各種各樣的寄生蟲在肝髒裏“搗亂”,常見的有原蟲病、利什曼病、血吸蟲病、片吸蟲病、支睾吸蟲病和後睾吸蟲病、棘球蚴病等。


    肝纖維化\/肝硬化也是常見的問題,纖維化是一種可逆性的瘢痕形成反應,但如果發展到肝硬化,就會出現結節形成和器官收縮,肝硬化的原因多種多樣,包括先天性、代謝性、炎症和中毒性肝病等。


    病毒性肝炎也是肝髒的“敵人”,由嗜肝病毒引起的肝髒感染性疾病,臨床表現差異很大,從無症狀到重症肝炎都有可能。


    酒精性肝病則是由於大量飲酒導致的,疾病譜包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纖維化和肝硬化,甚至可能發展為肝癌。


    非酒精脂肪性肝病(nafld)在全世界都很常見,特征是肝髒脂肪過量聚集,伴隨胰島素抵抗,嚴重的可能發展為肝癌。


    原發性硬化性膽管炎(psc)是一種原因不明的慢性膽汁淤積性肝病,以膽道係統的彌散性炎症和纖維化為特點。


    自身免疫性肝炎(aih)是一種具有免疫和自身免疫特征的慢性肝炎,由機體對肝細胞產生自身抗體及 t 細胞介導的自身免疫應答所致。


    原發性膽汁性膽管炎(pbc)是一種原因未明的以肝內膽管壞死為特征,慢性膽汁淤積、匯管區纖維化和肝硬化為表現的慢性、進展性肝病。


    gilbert 綜合症是一種遺傳性疾病,主要特點是波動性非結合膽紅素升高,症狀通常比較輕微或無症狀。肝細胞癌()是原發性肝癌的一種,除了  外,原發性肝癌還包括肝內膽管癌()和  -  混合型,肝癌是一種危險因素較為明確的腫瘤,其高危因素包括慢性病毒感染、過量酒精攝入等。


    那麽,哪些是“傷肝”的主要原因呢?酒精就是個“大壞蛋”,長期大量飲酒,酒精中的乙醇對肝髒有直接的毒害作用。藥物也可能是“幕後黑手”,全球已知有 1100 多種上市藥物(包括中藥成分)具有潛在肝毒性。肥胖也會給肝髒帶來麻煩,過剩的脂肪沉積在肝髒,導致炎症,形成脂肪性肝炎。在中國,病毒感染更是肝髒損傷的最主要原因,可直接導致病毒性肝炎!


    那咱們要怎麽保護好肝髒這個“寶貝”呢?


    首先,要常吃蔬果。更多的膳食多糖和纖維素能夠幫助減輕肝髒的負擔,深綠葉菜中含有的維生素 a 也有益於肝損傷的修複。每天要吃夠一斤蔬菜,尤其要多吃深色葉子蔬菜,像菠菜、油菜、紫甘藍等,能占半斤以上最好,還要吃二兩(100 克)左右的鮮海帶、木耳、蘑菇和筍類。每天再吃一份水果,一般一到兩個拳頭的量比較合適。


    其次,優質蛋白不能少。魚蝦蟹、雞鴨禽、豬牛羊肉以及蛋類、奶製品中所含的蛋白質,都是肝髒的“修複工”。就算有脂肪肝問題的朋友,也不用對它們敬而遠之。隻要每天吃的食物總量、總熱量合適,能夠控製體重就行。可以優先選擇低脂牛奶或酸奶(一天 1 - 2 杯),魚蝦肉和去皮的雞鴨肉(一天一個巴掌麵積的量)。動物肝髒同樣富含優質蛋白質和維生素 a,不過一周吃一次,一次一二兩就差不多了。


    最重要的是,千萬別喝酒!酒精被胃腸吸收後,會進入肝髒代謝分解。酒精(乙醇)在肝髒首先代謝為乙醛,然後再代謝為乙酸,乙酸最後代謝為水和二氧化碳。在這多重的代謝鏈條中,多種代謝產物都會產生毒性反應影響肝髒。所以長期大量飲酒就會導致慢性肝病。


    接下來咱們再看看肝髒在足底的反射區。


    它在右側足底,第四、五蹠骨遠側 1\/2 的位置。


    定位和左足的心區相同。第四、五趾間縱線和前墊外後緣的交點是區位的中點。前半部和肺區有重疊,緊緊位於趾跗關節的近端。這個區位比心區要寬一些。


    手法是屈指推法。


    著力點是食指第一指間關節。


    施力手的食指要屈曲。


    輔助手要握住足部,讓四指位於足背側,正對著施力部位。


    操作的時候從蹠趾關節的近端開始,從遠側向近側推動大概 2 厘米。


    要注意的是,這個區位麵積比較大,它的前緣要碰到蹠趾關節,前半部和肺區有重疊,需要縱向推動大概 2 厘米(指成年人)。在推動的過程中要固定好施力手的腕部,這樣才能保持力度均勻。


    這個肝髒反射區的適應證包括消化不良、肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽石症等等。


    朋友們,通過這次對肝髒反射區的深入了解,是不是對咱們身體裏的這個“超級器官”有了更多的敬畏和愛護之心呢?讓咱們好好嗬護肝髒,讓身體更健康,生活更美好!

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