朋友們,在咱們人體的核心器官體係中,心、肝、脾、肺、腎就像五位默默堅守的“超級英雄”。與其他四位相比,脾髒似乎總是顯得格外低調,如同一位深藏功與名的“幕後工作者”,悄無聲息地履行著自己的職責,很少在我們的身體感知中“刷存在感”。那麽,這個神秘的脾髒到底在我們身體裏扮演著怎樣的角色?它又會遭遇哪些挑戰和問題呢?


    脾髒,作為人體最大的淋巴器官,安靜地待在左腹腔的左上側,在左季肋區後外方肋弓深處,與9~11肋相對,長軸與第10肋一致。前方有胃,後方與左腎、左腎上腺毗鄰,下端與結腸脾溝相鄰,脾門與胰尾相鄰。它的功能多樣,就像一個身兼數職的“多麵手”。


    先來說說它的生理功能。其一,造血和儲血功能。在胎兒和新生兒時期,脾髒就像是一個小小的“造血工廠”,能夠產生紅細胞、白細胞和血小板,為身體的成長提供必要的支持。隨著我們逐漸長大,這個“造血工廠”逐漸轉型,骨髓接過了造血的主要任務,而脾髒則變成了一個淋巴器官。


    不過,脾髒內依然保留著少量的造血幹細胞,當身體遭遇嚴重缺血或某些特殊的病理狀況時,它能瞬間“變身”,重新啟動造血功能。儲血方麵,正常情況下,人的脾髒儲血能力不算強大,大概能儲存 40ml 的血液,這些血液主要藏在血竇裏。一旦身體需要血液支援,脾髒內平滑肌就會收縮,把儲存的血液排入血液循環,此時脾髒也會隨之縮小。脾髒就像是一個有彈性的“血庫”,根據身體的需求靈活調節血液的儲備和釋放。


    其二,濾血和毀血功能。脾髒就像一個精細的“血液過濾器”,脾索和邊緣區是濾血的主要陣地,這裏駐紮著大量的巨噬細胞,它們如同盡職盡責的“衛士”,能夠迅速吞噬並清除血液中的病原體,比如細菌、病毒等,還能處理衰老的血細胞。每天濾血量約350l,清除約20g紅細胞。這個過濾器從腸道吸收過來的血液中,精準地去除廢物、異物和病原微生物,為維持體內環境的穩定立下汗馬功勞。


    如果脾髒腫大或者功能亢進,就可能會過度破壞紅細胞,從而引發貧血。一旦脾髒被切除,血液中的異形衰老紅細胞就會大量增多。


    其三,免疫功能。脾髒可是人體免疫防線中的重要一員,這裏聚集著大量的淋巴細胞和巨噬細胞,它們時刻保持警惕,一旦有細菌、病毒等病原體入侵血液,就會迅速出擊將其消滅。同時,脾髒還能識別並清除受損或者衰老的紅細胞、血小板以及其他異常血細胞,積極參與機體的細胞免疫和體液免疫反應,為我們的健康保駕護航。


    然而,盡管脾髒功能強大,它卻有一個致命的弱點。脾髒就像一個“脆弱的瓷娃娃”,特別容易受傷。這主要是因為它所處的位置和自身的結構特點。它位於腹部相對較淺的地方,僅僅被薄薄的肌肉和皮膚保護著,就像是住在一間“防護薄弱的小房子”裏。而且,脾髒內部血管豐富,充滿了大量的血液。所以,哪怕隻是輕微的撞擊或創傷,都可能導致脾髒破裂,引發嚴重的內出血。


    脾髒破裂這事兒,正常情況下,脾髒根本摸不到,也不會表現出任何症狀,但它就怕外力,幾乎是腹腔髒器中最易受傷的器官。騎車被碰一下,會破;不小心摔一跤,也可能會破;遇到車禍,還可能出現大出血。也可能由各種各樣的意外引起,比如車禍、運動中的意外碰撞、不小心的跌落或者其他形式的腹部創傷。一旦破裂,就會帶來急性的疼痛,血壓可能下降,心率會加快,唿吸也會變得困難。受損嚴重時,脾髒會像破碎的血豆腐,連縫合修複都不可能,隻能摘除。因此,脾髒被調侃是“人體的豆腐渣工程”。


    如果沒有及時治療,那後果不堪設想,可能會因為嚴重的失血而導致休克,甚至危及生命。正因為脾髒如此脆弱,醫生在處理腹部創傷時,總是要特別小心,生怕傷到了這個“脆弱的小夥伴”。要是脾髒因為受傷或者疾病不得不切除,別擔心,其他器官,比如肝髒和骨髓,會挺身而出,接管脾髒的部分功能。不過,它們可沒法完全替代脾髒的所有作用。


    那要是脾髒被切除了,對人體會有什麽影響呢?脾髒雖然是人體重要的免疫器官,但它並不是維持生命的絕對必需品。當脾髒因為創傷、疾病或者手術被移除後,人體會經曆一係列的變化和調整。


    首先是免疫係統的變化。脾髒在啟動針對血液中病原體的免疫反應方麵可是起著關鍵作用。失去了脾髒,人體對某些細菌的免疫力就可能下降,尤其是那些被多糖衣包裹的細菌,像肺炎球菌、腦膜炎球菌和流感嗜血杆菌。所以,脾髒切除的人可能更容易受到這些病原體的侵襲。


    其次,白細胞和血小板的過濾和清除會減少。脾髒原本參與清除老化或損壞的血細胞,沒了脾髒,這個過濾和清除的過程就會變弱,可能導致血液中異常白細胞和血小板的比例上升。


    再者,造血功能也會有所調整。雖然成年人脾髒的造血功能相對較小,但在某些極端情況下,比如嚴重出血或骨髓功能衰竭時,脾髒能夠恢複造血功能。一旦失去脾髒,這種備用的造血功能也就消失了。


    最後,儲血功能也會喪失。脾髒的儲血功能就像一個“應急血庫”,在需要的時候能及時釋放血液支援身體。沒有了脾髒,這個“應急血庫”就不複存在了。


    為了降低失去脾髒後的風險,醫生通常會建議脾髒切除的人接種一些特定的疫苗,比如肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗和流感嗜血杆菌疫苗,來增強對特定病原體的免疫力。此外,可能還需要服用抗生素來預防某些感染。


    咱們再來說說脾髒常見的疾病。


    脾囊腫,這可以分為真性和假性兩種。寄生蟲性脾囊腫通常是真性的,很多時候是脾包蟲病,在全部包蟲病裏能占到 2% - 3%。假性囊腫大多是因為脾損傷後的陳舊性血腫或者脾梗死灶液化形成的。小的囊腫常常沒有什麽臨床症狀,要是囊腫變大了,可能會因為占位效應讓人感覺左上腹不舒服,還可能有消化不良等問題。通過腹部超聲能發現脾內的液性暗區,做 ct 檢查能看到脾內邊界清晰銳利的圓形低密度占位。


    脾膿腫,這常常是全身感染的並發症。另外,脾中央型破裂、脾梗死、脾動脈結紮或者脾動脈栓塞術後都有可能繼發感染,從而形成膿腫。致病菌一般是葡萄球菌和鏈球菌。臨床表現為寒戰、高熱、左上腹疼痛、白細胞計數升高,左上腹有觸痛,腹肌也會緊張。做 x 線檢查能看到脾影擴大、左膈抬高,b 超檢查能發現液平。


    脾梗死,這是因為脾動脈的主幹或者分支血管被栓子堵住了,導致遠端缺血壞死。小動脈支栓塞可能沒什麽明顯症狀,可要是較大的動脈支栓塞,那就會出現劇烈的左上腹脹痛或者撕裂樣疼痛,這種疼痛還可能放射到左肩,同時伴有惡心、嘔吐,有明顯的腹膜刺激征。


    脾腫瘤,原發性脾腫瘤是惡性的,比較少見;良性腫瘤就多了,像血管瘤、淋巴管瘤、錯構瘤、纖維瘤、脂肪瘤等等。小腫瘤因為生長慢,可能沒什麽明顯症狀,大腫瘤就可能因為占位壓迫出現相關症狀。脾血管瘤比較常見,有結節型或者彌漫型,還可能繼發感染、梗塞、纖維化、鈣化等情況。


    那咱們怎麽保護好脾髒這個“低調的功臣”呢?


    首先,要避免暴力行為,別去參與那些可能讓身體受傷的暴力衝突或者危險活動。


    其次,要預防感染,及時接種疫苗,比如肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等等,降低感染的風險,因為有些感染可能會讓脾髒發炎。


    然後,注意藥物的使用。有些藥物可能對脾髒有副作用,尤其是那些可能引起血栓或者減少血小板的藥。在使用這類藥物的時候,一定要聽醫生的話。


    還有,別酗酒。長期酗酒可能導致肝硬化,進而影響脾髒的功能。


    吃點酸的食物也不錯,酸的食物對於排出脾髒裏的毒素很有效果,像烏梅、蘋果醋之類的,可以多吃一些。


    飯後散散步也是個好習慣,能幫助脾胃消化,加快毒素排出。長期堅持飯後散步,脾胃的運化功能會顯著增強。


    按壓商丘穴對促進脾功能有幫助。這個穴位在內踝前下方的凹陷當中,用手指輕輕按壓,會有酸酸脹脹的感覺,每次按壓三分鍾,兩隻腳交替著來就行。


    別忘了定期體檢,通過體檢可以監測脾髒的健康狀況,及時發現和處理可能出現的問題。


    管理好慢性疾病也很重要,像自身免疫性疾病,可能會影響脾髒的健康,管理好這些疾病能減少對脾髒的不良影響。


    接下來咱們看看脾髒在足底的反射區。


    它在左側足底,第四、五蹠骨底間的遠側。


    定位是第四、五趾間縱線和橫結腸區相交,脾區緊鄰這個交點的遠側,和心區在同一縱線上。


    手法是指關節按推法。


    著力點是食指第一指間關節。


    施力手的食指要屈曲。


    輔助手要握住足部,四指在足背側,正對著施力部位。


    操作的時候垂直按壓到需要的力度,然後向近側稍微推移一下。


    要注意的是,這個區位麵積不大,推移的距離很小。著力點不需要在皮膚表麵移動。


    這個脾髒反射區的適應證包括消化不良、過敏性皮疹、支氣管哮喘和其他變態反應性疾病、惡性腫瘤、風濕性關節炎等結締組織病、貧血等等。


    朋友們,通過這次對脾髒反射區的深入了解,是不是對這個低調但重要的器官有了更多的關注和愛護呢?讓我們一起好好保護脾髒,讓身體更健康!

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