不服氣！
黃醫生十分不服氣！
怎麽說我也是個住院醫！
雖然，醫院的正式員工裏麵，住院醫的等級是最低的。
但你雲天隻是個實習生！
實習生是比規培生、進修生等級還要低的存在！
我一個住院醫，怎麽也算是你一個實習生的上級和領導了吧！
你還得乖乖叫我一聲老師才對！
居然等在這裏挑上級的毛病！
真是太特麽過份了！
正想張嘴迴擊，黃醫生又忍不住了。
不對，
一個實習生，哪來的這麽大的膽量？
居然敢指責老師。
難道，
這是中醫科的另一個鴻門宴？
因為自己是神內來的，所以，中醫科還給自己準備了下馬威？
讓這個實習生出來打臉？
黃醫生不確定的左右觀望了一下。
中醫科一共隻有三個人。留觀室今天才勉強湊出來，幾個人都在分頭忙活，沒人有時間管自己吧？
四下裏沒看到其它人，
黃醫生才確定應該是自己想多了！
“我習慣寫完了後麵的，再往前加添加陽性體征，你可以先迴門診了。”確定四下無人，黃醫生便拉下臉，不客氣的趕人。
雲天笑了笑，靜靜站在黃醫生身後沒有迴話。
漏了的體征補上就行了，沒有什麽好爭論的。
趕不走人，黃醫生也沒有辦法。
這個小實習生還是有些本事的，自己不能做得太過份。
“小黃，歡迎來到中醫科。病人情況怎麽樣？”林主任急匆匆趕了迴來，打破了兩人之間的尷尬。
看林主任一臉笑容的模樣，要人的事情應該是搞定了。
“能來中醫科跟著林主任學習是我的榮幸。謝謝林主任給我這次機會。”黃醫生立刻站起身來，真誠感謝林主任的歡迎。
歡迎個鬼，誰想從風光的神內到你這荒涼的中醫科？
都被發配邊疆了，還有什麽好歡迎的！
這歡迎兩個字聽起來都是滿滿的諷刺。
不過，後麵這幾句，黃醫生隻敢心裏嘮叨一下，是不敢說出來的。
“病人以半卵圓中心及額頂葉白質多發腔隙灶入院。血壓平穩，一般狀況良好。建議予以尿激酶溶栓，低分子肝素抗凝，阿司匹林抗血小板。以及對症治療。”
感謝完林主任的照顧，黃醫生直接提出了治療方案。
至於為什麽直接提出治療方案？
把自己從神內要來，不就是讓自己幹這個的麽？
難道還指望中醫科這幫人會治腔梗？
雖然自己落難了，是的，落難了！
但身為重點科室的人，黃醫生滿身的傲嬌是藏不住的。
“尿激酶溶栓不太合適吧。”雲天冷不防在旁邊迴應了一句。
“患者發病已經超過六小時，而且有多發的陳舊性梗死灶。用尿激酶溶栓意義不大。建議保守使用水蛭素和紅景天提取物。”
雲天不同意黃醫生的治療方案，提出了自己的見解。
腦梗塞就是血管裏麵的小血塊把血管堵住了，使周圍腦組織供血不足所出現疾病狀況。
溶栓治療是指在腦梗塞早期，使用藥物對梗塞血管的血塊進行溶化的治療方法。
但想要溶化血栓使用的藥物就有很強的活血抗凝性，又沒有辦法使藥物隻作用於梗塞部位，隻能全身性用藥。
所以，溶栓藥的使用不僅有嚴格的時間規定，還有很大的副作用。
最常見的就是各種出血。
輕者牙齦出血，鼻血，重者消化道出血、便血、尿血。更嚴重的便是顱內繼發性出血！
係統給的腔梗治療方安案中重點陳述了好幾種中藥提取物的溶栓效果和應用方法。
並且給出了明確的對比數據。
很多中藥都有雙向調節性，所以中藥溶栓不管是從有效率還是出血風險等方麵都要明顯優於西藥的各種溶栓藥物。
所以，雲天提出了最適合患者的兩種中藥聯用。
.......
這個小實習生真的是來專門等著拆自己台的？
從進入中醫科到現在，自己好像並沒有得罪這個小醫生吧？
黃醫生仔細迴想了一下。
黃醫生為人謹慎，不輕易得罪人，甚至可以用左右逢源來形容。
否則，也不會沒有任何背景還隻是個本科生的情況下，居然擠進了西華重點科室神經內科。
雖然最後還是被調到中醫科，但畢竟是擠進去過。
也就是中醫科能把自己要來，換個科室要人，自己定然是不會離開神內的。
但即便是自己脾氣好，也受不了這個實習生一而再，再而三的挑釁了！
不用尿激酶溶栓？
腦梗病人入院最重要的就是抓緊時間實施溶栓。
磁共振顯示，梗塞部位邊緣還是有一小部分低暗區，有缺血的腦組織，就有溶栓的必要的。
而且水蛭素和紅景天是什麽鬼？
中醫的活血化瘀藥用來替代溶栓藥？
小實習生是瘋了嗎？
“腦梗入院，有低暗區，沒有明顯禁忌證，為什麽不溶栓？你治療過腦梗病人嗎？”黃醫生不想跟一個小實生計較，於是用上了質問學生的口吻。
小實習生診斷了一些腔梗就飄乎了，居然跟自己爭論起治療方案來了。
你治療過腦梗病人嗎？
黃醫生說出這句話的時候滿滿的優越感。
“不是不溶栓，水蛭素具有同樣優良的溶栓效果，隻是出血風險更小。配合紅景天提出物，能提高氧含量以及腦細胞的缺氧耐受能力，更適合患者。”雲天繼續反駁黃醫生。
“按小黃說的，用尿激酶吧，盡快完成患者溝通簽字，完善檢查，盡快開展治療。”林主任打斷了雲天的話，選擇了黃醫生的治療方案。
中藥提取物的溶栓有一定的療效。
但畢竟還沒有大範圍推廣，還是按照治療指南走，這樣心裏比較有譜氣一些。
畢竟是留觀室成立收治的第一個病人！
雲天的治療方案被駁迴雖然有些失落，但也還算好。
畢竟，一個新的治療方案不可能自己一提出，就能夠被使用。
這是治療病人，任何新的想法和治療方法想要得以實施都需要謹慎謹慎再謹慎！
而且，係統給到的任務也隻是收治病人。
並沒有說一定要按係統給到的中西結合治療方案治療。
“叮鈴鈴~~~”雲天的手機響起。
是沈醫生打過來的。
已經到了門診下午的診療時間，趙護士長準備喊號，雲天卻還沒有就位，還有一大堆過敏性鼻炎患者在等著。
“小雲先去診室吧，還有那麽多鼻炎患者在等著。”
“腔梗治療這一塊，以後有時間，過來多看，多學，時間長了，經驗也就能累積起來的。”黃醫生理了理白服領子，挺直了胸膛道。
黃醫生十分不服氣！
怎麽說我也是個住院醫！
雖然，醫院的正式員工裏麵，住院醫的等級是最低的。
但你雲天隻是個實習生！
實習生是比規培生、進修生等級還要低的存在！
我一個住院醫，怎麽也算是你一個實習生的上級和領導了吧！
你還得乖乖叫我一聲老師才對！
居然等在這裏挑上級的毛病！
真是太特麽過份了！
正想張嘴迴擊，黃醫生又忍不住了。
不對，
一個實習生，哪來的這麽大的膽量？
居然敢指責老師。
難道，
這是中醫科的另一個鴻門宴？
因為自己是神內來的，所以，中醫科還給自己準備了下馬威？
讓這個實習生出來打臉？
黃醫生不確定的左右觀望了一下。
中醫科一共隻有三個人。留觀室今天才勉強湊出來，幾個人都在分頭忙活，沒人有時間管自己吧？
四下裏沒看到其它人，
黃醫生才確定應該是自己想多了！
“我習慣寫完了後麵的，再往前加添加陽性體征，你可以先迴門診了。”確定四下無人，黃醫生便拉下臉，不客氣的趕人。
雲天笑了笑，靜靜站在黃醫生身後沒有迴話。
漏了的體征補上就行了，沒有什麽好爭論的。
趕不走人，黃醫生也沒有辦法。
這個小實習生還是有些本事的，自己不能做得太過份。
“小黃，歡迎來到中醫科。病人情況怎麽樣？”林主任急匆匆趕了迴來，打破了兩人之間的尷尬。
看林主任一臉笑容的模樣，要人的事情應該是搞定了。
“能來中醫科跟著林主任學習是我的榮幸。謝謝林主任給我這次機會。”黃醫生立刻站起身來，真誠感謝林主任的歡迎。
歡迎個鬼，誰想從風光的神內到你這荒涼的中醫科？
都被發配邊疆了，還有什麽好歡迎的！
這歡迎兩個字聽起來都是滿滿的諷刺。
不過，後麵這幾句，黃醫生隻敢心裏嘮叨一下，是不敢說出來的。
“病人以半卵圓中心及額頂葉白質多發腔隙灶入院。血壓平穩，一般狀況良好。建議予以尿激酶溶栓，低分子肝素抗凝，阿司匹林抗血小板。以及對症治療。”
感謝完林主任的照顧，黃醫生直接提出了治療方案。
至於為什麽直接提出治療方案？
把自己從神內要來，不就是讓自己幹這個的麽？
難道還指望中醫科這幫人會治腔梗？
雖然自己落難了，是的，落難了！
但身為重點科室的人，黃醫生滿身的傲嬌是藏不住的。
“尿激酶溶栓不太合適吧。”雲天冷不防在旁邊迴應了一句。
“患者發病已經超過六小時，而且有多發的陳舊性梗死灶。用尿激酶溶栓意義不大。建議保守使用水蛭素和紅景天提取物。”
雲天不同意黃醫生的治療方案，提出了自己的見解。
腦梗塞就是血管裏麵的小血塊把血管堵住了，使周圍腦組織供血不足所出現疾病狀況。
溶栓治療是指在腦梗塞早期，使用藥物對梗塞血管的血塊進行溶化的治療方法。
但想要溶化血栓使用的藥物就有很強的活血抗凝性，又沒有辦法使藥物隻作用於梗塞部位，隻能全身性用藥。
所以，溶栓藥的使用不僅有嚴格的時間規定，還有很大的副作用。
最常見的就是各種出血。
輕者牙齦出血，鼻血，重者消化道出血、便血、尿血。更嚴重的便是顱內繼發性出血！
係統給的腔梗治療方安案中重點陳述了好幾種中藥提取物的溶栓效果和應用方法。
並且給出了明確的對比數據。
很多中藥都有雙向調節性，所以中藥溶栓不管是從有效率還是出血風險等方麵都要明顯優於西藥的各種溶栓藥物。
所以，雲天提出了最適合患者的兩種中藥聯用。
.......
這個小實習生真的是來專門等著拆自己台的？
從進入中醫科到現在，自己好像並沒有得罪這個小醫生吧？
黃醫生仔細迴想了一下。
黃醫生為人謹慎，不輕易得罪人，甚至可以用左右逢源來形容。
否則，也不會沒有任何背景還隻是個本科生的情況下，居然擠進了西華重點科室神經內科。
雖然最後還是被調到中醫科，但畢竟是擠進去過。
也就是中醫科能把自己要來，換個科室要人，自己定然是不會離開神內的。
但即便是自己脾氣好，也受不了這個實習生一而再，再而三的挑釁了！
不用尿激酶溶栓？
腦梗病人入院最重要的就是抓緊時間實施溶栓。
磁共振顯示，梗塞部位邊緣還是有一小部分低暗區，有缺血的腦組織，就有溶栓的必要的。
而且水蛭素和紅景天是什麽鬼？
中醫的活血化瘀藥用來替代溶栓藥？
小實習生是瘋了嗎？
“腦梗入院，有低暗區，沒有明顯禁忌證，為什麽不溶栓？你治療過腦梗病人嗎？”黃醫生不想跟一個小實生計較，於是用上了質問學生的口吻。
小實習生診斷了一些腔梗就飄乎了，居然跟自己爭論起治療方案來了。
你治療過腦梗病人嗎？
黃醫生說出這句話的時候滿滿的優越感。
“不是不溶栓，水蛭素具有同樣優良的溶栓效果，隻是出血風險更小。配合紅景天提出物，能提高氧含量以及腦細胞的缺氧耐受能力，更適合患者。”雲天繼續反駁黃醫生。
“按小黃說的，用尿激酶吧，盡快完成患者溝通簽字，完善檢查，盡快開展治療。”林主任打斷了雲天的話，選擇了黃醫生的治療方案。
中藥提取物的溶栓有一定的療效。
但畢竟還沒有大範圍推廣，還是按照治療指南走，這樣心裏比較有譜氣一些。
畢竟是留觀室成立收治的第一個病人！
雲天的治療方案被駁迴雖然有些失落，但也還算好。
畢竟，一個新的治療方案不可能自己一提出，就能夠被使用。
這是治療病人，任何新的想法和治療方法想要得以實施都需要謹慎謹慎再謹慎！
而且，係統給到的任務也隻是收治病人。
並沒有說一定要按係統給到的中西結合治療方案治療。
“叮鈴鈴~~~”雲天的手機響起。
是沈醫生打過來的。
已經到了門診下午的診療時間，趙護士長準備喊號，雲天卻還沒有就位，還有一大堆過敏性鼻炎患者在等著。
“小雲先去診室吧，還有那麽多鼻炎患者在等著。”
“腔梗治療這一塊，以後有時間，過來多看，多學，時間長了，經驗也就能累積起來的。”黃醫生理了理白服領子，挺直了胸膛道。