“咱們下午居然排了十幾個號？係統出問題了？”午休時間剛過，沈醫生看著電腦上刷出來的十幾個號，不敢置信的問道。
平時中醫科一天的門診量也不會超過十個人，一般都是老病號，大清早過來改改方劑就迴去了。
這兩天林主任出差了，門診量就更少了，一整天的病號一個手就能數得過來。
到了下午，根本就不會有病人。
今天是怎麽迴事？
一下午居然有十幾個病號等著？
雲天湊天電腦前，看到電腦上果然排著一溜等候叫號的病人，一共有十二個。
導醫台兩位老師這麽給力？
兩杯蜂蜜柚子茶就換來十二個號？
中午被高個子護士直爽的性子鬧得很不好意思，還以為不會有什麽成效，沒想到下午居然有十二個號！
相對於西華醫院一天小幾萬的門診人數來說，十二個號算不上什麽，但相對於中醫科來說，這可比平時一整天的門診人數還多！
今天是下午，如果明天早上早點起來，大清早就開始的話，效果應該還要好一些。
嗯，得迴去問問趙磊，小姑娘都喜歡什麽，這個他比較有經驗！
自己想在一周內完成10例腔梗的鑒別診斷，隻能厚著臉皮豁出去了。
有病人可看，沈醫生興致很高，飛快的收起執業藥師習題集，還特意讓雲天把桌子重新擦了一遍，才開始喊號。
“大爹，哪裏不舒服？”
第一個進來的是一位年紀較大的老爺子。大概七十來歲，由個男子扶著，走得很是吃力。
“這幾天總感覺左邊手腳沒勁。”老爺子拍著左邊手臂迴答道。
左側肢體無力？
沈醫生有些詫異，這種病人首先懷疑腦梗或腦缺血，像這樣的病人一般都是直接送去神內了，醫療常識差點的也是掛外科的號，怎麽跑到中醫科來了？
“來，你捏捏我的手看看，兩隻手一起捏。用力一點。”沈醫生雖然心裏詫異，但沒弄清楚病人基本狀況前不可能往外推。
等病人坐好了，沈醫生便伸出手，開始檢測病人的肌力。簡單的來說，就是看病人兩隻手的氣是不是一樣大。
果然左邊的力度要小得多。
再繼續追問，繼往有高血壓、糖尿病病史。
沈醫生又現場測量了血壓和血糖，血壓130/70mmhg，血糖4.9mmol/l。
兩項結果都在正常範圍。
“大爹，我們先做個檢查，家屬去急診交一百塊錢押金借張輪椅推著大爹去吧。”沈醫生低著頭，一邊開化驗單一邊交待道。
抬起頭，卻看見雲天正在給大爹做體格檢查。
“門診病......”沈醫生本來是想提醒雲天，門診病人一般不需要做完整的體格檢查，但話說了一半又停住了。
按正常的診療程序是應該對病人實施完整的體格檢查的，但現在多數都從簡了，對症的幾項檢查一下就行了，主要還是依賴輔助檢查像ct化驗之內的對病情做出判定。
不過，年輕人，願意的話做做也好。
“小雲，做完檢查把病例記錄一下。”沈醫生貼心的交待，這是給實習生鍛煉的機會。
等病人家屬借來輪椅，雲天剛好完成體格檢查。
“怎麽樣？有什麽發現沒有？”沈醫生一邊按了下一輪號，一邊問雲天。
“除了左側肢體肌力減退，其它沒有什麽異常。感覺好奇怪。”雲天照實迴答。
“沒什麽好奇怪的，不是腔梗就是小範圍梗死，要麽就是急性供血不足。病人雖然是肢體無力，但首先要考慮到大腦的問題。”
沈醫生趁著第二位病人坐好之前對雲天進行指導。
隻是完全低估了雲天的實力。
雲天已經在核查腦部病變的具體位置，但沈醫生還隻是在指導雲天，這是一例需要考慮腦部病變的病人。
“可是他左側肢體除了肌力略低之外，其它的神經反射都是正常的，感覺很奇怪。”
一般腦梗的病人，除了肌力減弱之外，一定會伴隨神經反射減弱或者異常。
畢竟大腦是總指揮官，大腦哪個部位出了問題，就會出現相應的神經反射異常才對。
神經診斷定位術就是憑借這個原理對大腦病變部位進行定位的。
可剛才的病人，除了左側肢體肌力減退之外，其它神經反射一切正常，這似乎不太符合腦梗或者腦缺血的判定。
“大叔哪裏不舒服？”沈醫生沒有理會雲天的疑惑，病人不會按照書上的知識歸類生病，實習生有些疑問屬於正常情況，多看多學慢慢就會懂了。
第二位病人已經坐好了，沈醫生便開始了第二輪問診。
“有人想殺我？”大爹掩著嘴，左右張望了一眼，才湊近沈醫生跟前小聲說道。
“？？？？”這次輪到沈醫生傻眼了。
“你也要殺我，我不找你看，叫你們領導來。”大爹突然臉色一變，起身就要找外走。家屬連忙跟上勸解。
“我爸今天一早醒來就出現這樣的情況，一直說有人要殺他。”
“以前都很正常，這幾天也沒發生什麽刺激他的事情，早上到精神科醫生看了，沒查出什麽毛病來。建議我們來綜合性醫院看看。”
“我們也拿不準看什麽科，導醫台建議我們來中醫科看看，所以就過來了。”另一位留下來的家屬給沈醫生解釋道。
等了好一會兒，外麵的家屬說老人家堅決不肯再進來，也不讓沈醫生再靠近。
“這樣吧，老人家這個情況，首先需要排除大腦的急性病變，我先給你們開幾個檢查，你們先帶老人家去做檢查吧。”沈醫生沒辦法靠近病人，簡單的體格檢查都做不了，隻能建議先做影像學檢查再說。
開了檢查單，讓家屬先帶著病人做檢查去了。
“像這種急性的精神情況，首先懷疑腦部病變，腦梗，腦缺血都有可能。今天也太奇怪了，連著兩例疑似腦梗病人怎麽都送來中醫科了？以前這樣的病人一個月見不到一例，你運氣還真是不錯。”沈醫生趁著叫號的空檔，繼續指導雲天。
對於沈醫生的疑惑，雲天但笑不語，總不能說，今天我到導醫台點的單，盡讓送些疑似輕度腦梗的患者來吧！
平時中醫科一天的門診量也不會超過十個人，一般都是老病號，大清早過來改改方劑就迴去了。
這兩天林主任出差了，門診量就更少了，一整天的病號一個手就能數得過來。
到了下午，根本就不會有病人。
今天是怎麽迴事？
一下午居然有十幾個病號等著？
雲天湊天電腦前，看到電腦上果然排著一溜等候叫號的病人，一共有十二個。
導醫台兩位老師這麽給力？
兩杯蜂蜜柚子茶就換來十二個號？
中午被高個子護士直爽的性子鬧得很不好意思，還以為不會有什麽成效，沒想到下午居然有十二個號！
相對於西華醫院一天小幾萬的門診人數來說，十二個號算不上什麽，但相對於中醫科來說，這可比平時一整天的門診人數還多！
今天是下午，如果明天早上早點起來，大清早就開始的話，效果應該還要好一些。
嗯，得迴去問問趙磊，小姑娘都喜歡什麽，這個他比較有經驗！
自己想在一周內完成10例腔梗的鑒別診斷，隻能厚著臉皮豁出去了。
有病人可看，沈醫生興致很高，飛快的收起執業藥師習題集，還特意讓雲天把桌子重新擦了一遍，才開始喊號。
“大爹，哪裏不舒服？”
第一個進來的是一位年紀較大的老爺子。大概七十來歲，由個男子扶著，走得很是吃力。
“這幾天總感覺左邊手腳沒勁。”老爺子拍著左邊手臂迴答道。
左側肢體無力？
沈醫生有些詫異，這種病人首先懷疑腦梗或腦缺血，像這樣的病人一般都是直接送去神內了，醫療常識差點的也是掛外科的號，怎麽跑到中醫科來了？
“來，你捏捏我的手看看，兩隻手一起捏。用力一點。”沈醫生雖然心裏詫異，但沒弄清楚病人基本狀況前不可能往外推。
等病人坐好了，沈醫生便伸出手，開始檢測病人的肌力。簡單的來說，就是看病人兩隻手的氣是不是一樣大。
果然左邊的力度要小得多。
再繼續追問，繼往有高血壓、糖尿病病史。
沈醫生又現場測量了血壓和血糖，血壓130/70mmhg，血糖4.9mmol/l。
兩項結果都在正常範圍。
“大爹，我們先做個檢查，家屬去急診交一百塊錢押金借張輪椅推著大爹去吧。”沈醫生低著頭，一邊開化驗單一邊交待道。
抬起頭，卻看見雲天正在給大爹做體格檢查。
“門診病......”沈醫生本來是想提醒雲天，門診病人一般不需要做完整的體格檢查，但話說了一半又停住了。
按正常的診療程序是應該對病人實施完整的體格檢查的，但現在多數都從簡了，對症的幾項檢查一下就行了，主要還是依賴輔助檢查像ct化驗之內的對病情做出判定。
不過，年輕人，願意的話做做也好。
“小雲，做完檢查把病例記錄一下。”沈醫生貼心的交待，這是給實習生鍛煉的機會。
等病人家屬借來輪椅，雲天剛好完成體格檢查。
“怎麽樣？有什麽發現沒有？”沈醫生一邊按了下一輪號，一邊問雲天。
“除了左側肢體肌力減退，其它沒有什麽異常。感覺好奇怪。”雲天照實迴答。
“沒什麽好奇怪的，不是腔梗就是小範圍梗死，要麽就是急性供血不足。病人雖然是肢體無力，但首先要考慮到大腦的問題。”
沈醫生趁著第二位病人坐好之前對雲天進行指導。
隻是完全低估了雲天的實力。
雲天已經在核查腦部病變的具體位置，但沈醫生還隻是在指導雲天，這是一例需要考慮腦部病變的病人。
“可是他左側肢體除了肌力略低之外，其它的神經反射都是正常的，感覺很奇怪。”
一般腦梗的病人，除了肌力減弱之外，一定會伴隨神經反射減弱或者異常。
畢竟大腦是總指揮官，大腦哪個部位出了問題，就會出現相應的神經反射異常才對。
神經診斷定位術就是憑借這個原理對大腦病變部位進行定位的。
可剛才的病人，除了左側肢體肌力減退之外，其它神經反射一切正常，這似乎不太符合腦梗或者腦缺血的判定。
“大叔哪裏不舒服？”沈醫生沒有理會雲天的疑惑，病人不會按照書上的知識歸類生病，實習生有些疑問屬於正常情況，多看多學慢慢就會懂了。
第二位病人已經坐好了，沈醫生便開始了第二輪問診。
“有人想殺我？”大爹掩著嘴，左右張望了一眼，才湊近沈醫生跟前小聲說道。
“？？？？”這次輪到沈醫生傻眼了。
“你也要殺我，我不找你看，叫你們領導來。”大爹突然臉色一變，起身就要找外走。家屬連忙跟上勸解。
“我爸今天一早醒來就出現這樣的情況，一直說有人要殺他。”
“以前都很正常，這幾天也沒發生什麽刺激他的事情，早上到精神科醫生看了，沒查出什麽毛病來。建議我們來綜合性醫院看看。”
“我們也拿不準看什麽科，導醫台建議我們來中醫科看看，所以就過來了。”另一位留下來的家屬給沈醫生解釋道。
等了好一會兒，外麵的家屬說老人家堅決不肯再進來，也不讓沈醫生再靠近。
“這樣吧，老人家這個情況，首先需要排除大腦的急性病變，我先給你們開幾個檢查，你們先帶老人家去做檢查吧。”沈醫生沒辦法靠近病人，簡單的體格檢查都做不了，隻能建議先做影像學檢查再說。
開了檢查單，讓家屬先帶著病人做檢查去了。
“像這種急性的精神情況，首先懷疑腦部病變，腦梗，腦缺血都有可能。今天也太奇怪了，連著兩例疑似腦梗病人怎麽都送來中醫科了？以前這樣的病人一個月見不到一例，你運氣還真是不錯。”沈醫生趁著叫號的空檔，繼續指導雲天。
對於沈醫生的疑惑，雲天但笑不語，總不能說，今天我到導醫台點的單，盡讓送些疑似輕度腦梗的患者來吧！