時間過得真快，在不知不覺中，流星結束了外科的實習。
時間已經到了2月底了，雖然春天氣息已經來臨，但是外麵還是春寒料峭。
初春的漢中市，陽光透過薄雲灑在大地上，帶來一絲溫暖。空氣中彌漫著清新的氣息，那是冬季的寒氣逐漸散去，春天的生機悄然來臨的信號。
微風輕拂著麵龐，帶來些許涼意，卻也讓人感到舒適。樹枝上開始冒出嫩綠的芽尖，像是大自然的使者，告訴人們春天的腳步已經臨近。
人們紛紛褪去厚重的冬衣，穿上輕薄的衣裳，享受著春天的溫暖。街頭巷尾，綠意漸顯，花壇裏的花朵綻放，五彩斑斕，給城市增添了一抹靚麗的色彩。
漢中市的初春，既有著春天的生機與活力，又保留著冬季的清新與寧靜。這是一個萬物複蘇的季節，一切都充滿了希望和美好。
流星隨著醫務科老師，來到骨科，也是最後一個科室的實習。
骨80 年代的骨科科室，充滿了濃厚的時代氣息。那時的醫療設備相對簡單，但醫生們的專業素養和敬業精神令人欽佩。
走進骨科科室，首先映入眼簾的是一排排整潔的病床，每張床都鋪著潔白的床單，給人以幹淨、整潔的感覺。病床邊，護士們忙碌地照顧著患者，為他們提供精心的護理。
醫生們穿著白大褂，在病房中穿梭，仔細地詢問患者的病情，進行詳細的檢查和診斷。他們憑借豐富的經驗和專業知識，為患者製定個性化的治療方案。
治療室裏，各種傳統的治療工具一應俱全，如石膏、夾板等。醫生們熟練地運用這些工具，為患者進行正骨、固定等操作。在那個年代，骨科手術大多需要醫生們精湛的手工技藝和高度的專注力。
盡管條件有限，但骨科科室的醫生們始終堅守著對患者的責任和關愛。他們用自己的努力和付出，為患者的健康和康複盡心盡力。在這個小小的科室裏，洋溢著醫患之間的深厚情感和互信。
骨科一共是48張床，現有一線醫生4人，二線兩個主任。
流星分配到古今生，古老師這一組，古老師管理的是1-12床，古老師，年齡大約42歲左右，身高一米八多，皮膚黝黑，滿臉絡腮胡子，濃眉大眼，高高的鼻梁，厚厚的嘴唇，說話做事，雷厲風行。活脫脫的一個黑旋風李逵。
流星報到完畢，參加科室晨會，交接班完畢，古老師看著流星說:“個頭不錯，就是瘦了些，加強營養再長二十斤肉，就是一個骨科的好苗子。”
查房時古老師讓我抱著病曆夾，介紹了所管理的12個病人。
1床，張xx,男，35歲，左側股骨骨折，已經住院11天，恢複良好，觀察幾天準備出院。
2床，李xx,男，骨盆骨折，已經住院3天，床上麵可見高高的骨盆懸吊架，把病人用幾根布帶懸吊起來。周圍陪護人員忙著為病人護理著。
3床，郭xx,男，34歲，右側股骨骨折，住院2天，正在做骨牽引，床頭的牽引架，一根細繩，把病人股骨以40°左右的角度牽引。牽引繩的一頭管著四塊磚塊。
4床，商xx,男，32歲，右側尺橈骨雙骨折，這是病房裏最輕的一個，已經住院3天了，他已經做了尺橈骨骨折內固定。右上肢掛著牽引帶，悠閑地坐在床上。
4-12床基本都骨折恢複期的病人。骨科一個共同特點，病人剛來時比較忙，手術後或者處理後，事情就少多了。
管理12個病人，不是太忙，因為出院的少，需要辦理出院手續的就少了。醫生就顯得清閑。
查房完畢，古老師說:“流星你看看病人，病程記錄，病程小結完成一下。沒有什麽事情了，看看書，有時間去咱們的材料室學習一下，材料，器械的名稱，應用，適應症，禁忌症之類的。咱們骨科，別的科室叫咱們泥水匠，你看看那些器械，可能真的很像的。如果有的器械不清楚，有時間咱們一起琢磨一下。”
流星也很好奇，就說“古老師，今天下午我記錄，你現在能給我們介紹一下咱們骨科的器械和應用嗎？”
於是他們來到器械室。古老師說:“骨科常用器械材料種類繁多，以下是一些常見的介紹：
手術器械如手術刀、骨鋸、骨鑽等，幫助醫生進行精確的手術操作。內固定材料，如鋼板、螺釘、髓內釘等，用於固定骨折部位，促進愈合。外固定器具，如石膏、夾板等，用於固定受傷的肢體。人工關節，如人工髖關節、膝關節等，可替換受損的關節，恢複關節功能。康複設備，如拐杖、輪椅、康複訓練器等，幫助患者術後恢複。
這些器械材料的質量和性能直接影響手術效果和患者的康複，醫生會根據患者的具體情況選擇合適的器械材料。”
真的，骨科就是一個木匠呀，鋸子，鑽子，石膏，骨水泥，夾板，鋼板，螺釘，三翼針，骨園針，髓內針……這些不都是木匠活用的嗎？看來這樣形容真是切切呀。
這時護士站的護士說:“古老師接病人，股骨頭骨折病人，安排在搶救室1床了。”
搶救室1床，劉xx,女，58歲，上午幹活時左側跌倒，左側胯骨著地，左下肢疼痛，活動時明顯，不能屈胯，髖關節活動受限，不能站立，不能屈伸，旋髖。急來醫院門診，門診檢查髖關節x線片結果示:左側股骨頭嵌入性骨折。門診收住入院。
入院查體:體溫36.c 血壓120\/80毫米汞柱，唿吸18次\/分，脈搏:84次\/分
痛苦麵貌，急性病容，咽部無充血，頸部無抵抗，雙肺唿吸音清，無幹濕囉音，心率:84次\/分，心律齊，各瓣膜區無雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音存在，脊柱無畸形，左側髖關節飽滿，活動受限，不能站立，不能屈伸，旋髖。髖關節壓痛明顯。生理反射存在，病理反射未引出。
古老師分析:“股骨頭骨折的診斷通常需要綜合考慮患者的症狀、體征和影像學檢查結果。
患者一般會有髖部疼痛、活動受限等症狀，可能還會伴有腫脹和瘀斑。在進行體格檢查時，醫生會注意髖關節的活動範圍、壓痛和畸形等情況。
影像學檢查對股骨頭骨折的診斷至關重要。常見的檢查包括 x 線、ct 和 mri 等。x 線可以顯示骨折的位置和類型，ct 可以提供更詳細的骨折信息，而 mri 則能更好地評估關節內的軟組織情況，如韌帶和肌肉的損傷。
此外，醫生還可能會進行其他相關檢查，如血液檢查、關節穿刺等，以排除其他可能的疾病。
綜合以上各項檢查結果，醫生可以明確股骨頭骨折的診斷，並製定相應的治療方案。早期診斷和及時治療對於恢複髖關節功能和預防並發症至關重要。
股骨頭骨折是一種嚴重的骨折類型，需要及時治療。治療的目標是恢複股骨頭的正常解剖結構和功能，避免並發症的發生。
在治療股骨頭骨折時，通常會根據骨折的類型、位置和患者的年齡、健康狀況等因素，選擇合適的治療方法。對於輕度的股骨頭骨折，可能隻需要保守治療，如休息、製動和物理治療等。然而，對於較嚴重的骨折，可能需要手術治療。
手術治療可以通過切開複位內固定或人工關節置換等方式來修複骨折。在手術過程中，醫生會仔細清理骨折部位，將骨折端複位並固定，以確保股骨頭的正常位置和穩定性。對於年齡較輕、股骨頭尚未發生壞死的患者，內固定手術可能是首選。而對於老年患者或股骨頭已經壞死的患者，人工關節置換可能是更好的選擇。
術後，患者需要進行康複訓練，以恢複關節的活動度和力量。這包括物理治療、康複訓練和定期複查等。康複過程可能需要一定的時間和耐心，但對於恢複關節功能和提高生活質量至關重要。
此外，患者在治療過程中還需要注意飲食、休息和避免過度活動等。同時，遵循醫生的建議，按時服藥和進行康複訓練，也是促進康複的關鍵。
總之，股骨頭骨折的治療需要綜合考慮多種因素，選擇合適的治療方法，並進行規範的康複訓練，以達到最佳的治療效果。
這例患者年齡不是很大，身體一般情況良好，骨折類型屬於穩定的，所以咱們采用骨園針固定。”
“流星，下醫囑，一級護理，臥床休息，普通飲食，急診手術通知單，在腰麻下行股骨頭骨折外固定術，病情知情同意書，病情溝通書。通知閆主任參加手術。”
流星處理完醫囑，來到手術室時，閆主任和古老師。已經刷手，消毒液浸泡。流星準備刷手，消毒。
手術室內，古老師常規消毒，鋪巾，閆主任和古老師嚴謹而專注地進行著股骨頭骨折外固定術。患者靜靜地躺在手術台上，麻醉師仔細觀察著患者的生命體征，確保手術過程中的安全。
閆主任熟練地操作著手術器械，小心翼翼地將骨折的股骨頭複位。助手們緊密配合，遞上各種工具，協助主刀醫生完成每一個步驟。手術過程中，醫生們時刻關注著股骨頭的位置和固定情況，確保外固定器的準確安裝。
護士在一旁精心護理，觀察著患者的反應和傷口的出血情況。整個手術團隊配合默契，每個動作都顯得嫻熟而精準。
時間一分一秒過去，手術順利進行。當最後骨園針固定好後，醫生們仔細檢查了一遍，確認固定牢固。手術室內的氣氛漸漸輕鬆下來，大家都為手術的成功而感到欣慰。
患者被安全地推出手術室，進入恢複室。醫生們將繼續密切觀察患者的恢複情況，確保他能夠早日康複。
閆主任，古老師和流星迴到病房，觀察病人病情穩定，重新下手術後醫囑。
時間已經到了2月底了，雖然春天氣息已經來臨，但是外麵還是春寒料峭。
初春的漢中市，陽光透過薄雲灑在大地上，帶來一絲溫暖。空氣中彌漫著清新的氣息，那是冬季的寒氣逐漸散去，春天的生機悄然來臨的信號。
微風輕拂著麵龐，帶來些許涼意，卻也讓人感到舒適。樹枝上開始冒出嫩綠的芽尖，像是大自然的使者，告訴人們春天的腳步已經臨近。
人們紛紛褪去厚重的冬衣，穿上輕薄的衣裳，享受著春天的溫暖。街頭巷尾，綠意漸顯，花壇裏的花朵綻放，五彩斑斕，給城市增添了一抹靚麗的色彩。
漢中市的初春，既有著春天的生機與活力，又保留著冬季的清新與寧靜。這是一個萬物複蘇的季節，一切都充滿了希望和美好。
流星隨著醫務科老師，來到骨科，也是最後一個科室的實習。
骨80 年代的骨科科室，充滿了濃厚的時代氣息。那時的醫療設備相對簡單，但醫生們的專業素養和敬業精神令人欽佩。
走進骨科科室，首先映入眼簾的是一排排整潔的病床，每張床都鋪著潔白的床單，給人以幹淨、整潔的感覺。病床邊，護士們忙碌地照顧著患者，為他們提供精心的護理。
醫生們穿著白大褂，在病房中穿梭，仔細地詢問患者的病情，進行詳細的檢查和診斷。他們憑借豐富的經驗和專業知識，為患者製定個性化的治療方案。
治療室裏，各種傳統的治療工具一應俱全，如石膏、夾板等。醫生們熟練地運用這些工具，為患者進行正骨、固定等操作。在那個年代，骨科手術大多需要醫生們精湛的手工技藝和高度的專注力。
盡管條件有限，但骨科科室的醫生們始終堅守著對患者的責任和關愛。他們用自己的努力和付出，為患者的健康和康複盡心盡力。在這個小小的科室裏，洋溢著醫患之間的深厚情感和互信。
骨科一共是48張床，現有一線醫生4人，二線兩個主任。
流星分配到古今生，古老師這一組，古老師管理的是1-12床，古老師，年齡大約42歲左右，身高一米八多，皮膚黝黑，滿臉絡腮胡子，濃眉大眼，高高的鼻梁，厚厚的嘴唇，說話做事，雷厲風行。活脫脫的一個黑旋風李逵。
流星報到完畢，參加科室晨會，交接班完畢，古老師看著流星說:“個頭不錯，就是瘦了些，加強營養再長二十斤肉，就是一個骨科的好苗子。”
查房時古老師讓我抱著病曆夾，介紹了所管理的12個病人。
1床，張xx,男，35歲，左側股骨骨折，已經住院11天，恢複良好，觀察幾天準備出院。
2床，李xx,男，骨盆骨折，已經住院3天，床上麵可見高高的骨盆懸吊架，把病人用幾根布帶懸吊起來。周圍陪護人員忙著為病人護理著。
3床，郭xx,男，34歲，右側股骨骨折，住院2天，正在做骨牽引，床頭的牽引架，一根細繩，把病人股骨以40°左右的角度牽引。牽引繩的一頭管著四塊磚塊。
4床，商xx,男，32歲，右側尺橈骨雙骨折，這是病房裏最輕的一個，已經住院3天了，他已經做了尺橈骨骨折內固定。右上肢掛著牽引帶，悠閑地坐在床上。
4-12床基本都骨折恢複期的病人。骨科一個共同特點，病人剛來時比較忙，手術後或者處理後，事情就少多了。
管理12個病人，不是太忙，因為出院的少，需要辦理出院手續的就少了。醫生就顯得清閑。
查房完畢，古老師說:“流星你看看病人，病程記錄，病程小結完成一下。沒有什麽事情了，看看書，有時間去咱們的材料室學習一下，材料，器械的名稱，應用，適應症，禁忌症之類的。咱們骨科，別的科室叫咱們泥水匠，你看看那些器械，可能真的很像的。如果有的器械不清楚，有時間咱們一起琢磨一下。”
流星也很好奇，就說“古老師，今天下午我記錄，你現在能給我們介紹一下咱們骨科的器械和應用嗎？”
於是他們來到器械室。古老師說:“骨科常用器械材料種類繁多，以下是一些常見的介紹：
手術器械如手術刀、骨鋸、骨鑽等，幫助醫生進行精確的手術操作。內固定材料，如鋼板、螺釘、髓內釘等，用於固定骨折部位，促進愈合。外固定器具，如石膏、夾板等，用於固定受傷的肢體。人工關節，如人工髖關節、膝關節等，可替換受損的關節，恢複關節功能。康複設備，如拐杖、輪椅、康複訓練器等，幫助患者術後恢複。
這些器械材料的質量和性能直接影響手術效果和患者的康複，醫生會根據患者的具體情況選擇合適的器械材料。”
真的，骨科就是一個木匠呀，鋸子，鑽子，石膏，骨水泥，夾板，鋼板，螺釘，三翼針，骨園針，髓內針……這些不都是木匠活用的嗎？看來這樣形容真是切切呀。
這時護士站的護士說:“古老師接病人，股骨頭骨折病人，安排在搶救室1床了。”
搶救室1床，劉xx,女，58歲，上午幹活時左側跌倒，左側胯骨著地，左下肢疼痛，活動時明顯，不能屈胯，髖關節活動受限，不能站立，不能屈伸，旋髖。急來醫院門診，門診檢查髖關節x線片結果示:左側股骨頭嵌入性骨折。門診收住入院。
入院查體:體溫36.c 血壓120\/80毫米汞柱，唿吸18次\/分，脈搏:84次\/分
痛苦麵貌，急性病容，咽部無充血，頸部無抵抗，雙肺唿吸音清，無幹濕囉音，心率:84次\/分，心律齊，各瓣膜區無雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音存在，脊柱無畸形，左側髖關節飽滿，活動受限，不能站立，不能屈伸，旋髖。髖關節壓痛明顯。生理反射存在，病理反射未引出。
古老師分析:“股骨頭骨折的診斷通常需要綜合考慮患者的症狀、體征和影像學檢查結果。
患者一般會有髖部疼痛、活動受限等症狀，可能還會伴有腫脹和瘀斑。在進行體格檢查時，醫生會注意髖關節的活動範圍、壓痛和畸形等情況。
影像學檢查對股骨頭骨折的診斷至關重要。常見的檢查包括 x 線、ct 和 mri 等。x 線可以顯示骨折的位置和類型，ct 可以提供更詳細的骨折信息，而 mri 則能更好地評估關節內的軟組織情況，如韌帶和肌肉的損傷。
此外，醫生還可能會進行其他相關檢查，如血液檢查、關節穿刺等，以排除其他可能的疾病。
綜合以上各項檢查結果，醫生可以明確股骨頭骨折的診斷，並製定相應的治療方案。早期診斷和及時治療對於恢複髖關節功能和預防並發症至關重要。
股骨頭骨折是一種嚴重的骨折類型，需要及時治療。治療的目標是恢複股骨頭的正常解剖結構和功能，避免並發症的發生。
在治療股骨頭骨折時，通常會根據骨折的類型、位置和患者的年齡、健康狀況等因素，選擇合適的治療方法。對於輕度的股骨頭骨折，可能隻需要保守治療，如休息、製動和物理治療等。然而，對於較嚴重的骨折，可能需要手術治療。
手術治療可以通過切開複位內固定或人工關節置換等方式來修複骨折。在手術過程中，醫生會仔細清理骨折部位，將骨折端複位並固定，以確保股骨頭的正常位置和穩定性。對於年齡較輕、股骨頭尚未發生壞死的患者，內固定手術可能是首選。而對於老年患者或股骨頭已經壞死的患者，人工關節置換可能是更好的選擇。
術後，患者需要進行康複訓練，以恢複關節的活動度和力量。這包括物理治療、康複訓練和定期複查等。康複過程可能需要一定的時間和耐心，但對於恢複關節功能和提高生活質量至關重要。
此外，患者在治療過程中還需要注意飲食、休息和避免過度活動等。同時，遵循醫生的建議，按時服藥和進行康複訓練，也是促進康複的關鍵。
總之，股骨頭骨折的治療需要綜合考慮多種因素，選擇合適的治療方法，並進行規範的康複訓練，以達到最佳的治療效果。
這例患者年齡不是很大，身體一般情況良好，骨折類型屬於穩定的，所以咱們采用骨園針固定。”
“流星，下醫囑，一級護理，臥床休息，普通飲食，急診手術通知單，在腰麻下行股骨頭骨折外固定術，病情知情同意書，病情溝通書。通知閆主任參加手術。”
流星處理完醫囑，來到手術室時，閆主任和古老師。已經刷手，消毒液浸泡。流星準備刷手，消毒。
手術室內，古老師常規消毒，鋪巾，閆主任和古老師嚴謹而專注地進行著股骨頭骨折外固定術。患者靜靜地躺在手術台上，麻醉師仔細觀察著患者的生命體征，確保手術過程中的安全。
閆主任熟練地操作著手術器械，小心翼翼地將骨折的股骨頭複位。助手們緊密配合，遞上各種工具，協助主刀醫生完成每一個步驟。手術過程中，醫生們時刻關注著股骨頭的位置和固定情況，確保外固定器的準確安裝。
護士在一旁精心護理，觀察著患者的反應和傷口的出血情況。整個手術團隊配合默契，每個動作都顯得嫻熟而精準。
時間一分一秒過去，手術順利進行。當最後骨園針固定好後，醫生們仔細檢查了一遍，確認固定牢固。手術室內的氣氛漸漸輕鬆下來，大家都為手術的成功而感到欣慰。
患者被安全地推出手術室，進入恢複室。醫生們將繼續密切觀察患者的恢複情況，確保他能夠早日康複。
閆主任，古老師和流星迴到病房，觀察病人病情穩定，重新下手術後醫囑。