今天星期五，流星剛交完班。李哥來啦。
李哥說:“流星呀，我已經恢複差不多了，可以出院嗎？”
流星說:“昨天給你拆線了，恢複很好，準備今天出院。就是迴去一定要休息，注意飲食，特別是不能再喝酒了。”
李哥說:“那是，一定一定，上迴隻是說說，戒酒，有些事情不能不喝，現在事實教訓很深刻。戒酒了。
流星還有一個事情，你忙完了，給看看，李成發的媳婦，最近大便出血，今天李成發有事，他媳婦今天來了，能不能給檢查一下呀，人在我病房裏。”
“可以呀，李哥你讓她自己來吧，有誰在呀，嫂子在嗎？讓嫂子陪她來吧。”流星爽快地說。
不一會馮幺妹陪著一個同她年齡差不多的女人過來了。
“宋老師，這是咱們29床病人的熟人。就是我剛才說的便血病人。”流星向宋老師解釋道。
宋老師問:”發現便血有多長時間了”
李成發的媳婦，名字叫韓春玲。寒春玲說:“有三月了，開始是幾滴幾滴的，這幾天出血很多，有時一灘血。”
“檢查，吃藥了嗎？”宋老師問。
“吃藥了，診所給吃的槐角丸，止血寶。還有氟呱酸。開始還有作用。最近一兩天厲害了。”韓春玲說。
“流星你準備一下，咱們去檢查室，做一個肛門指檢。”宋老師說。
在檢查室，宋老師流星檢查完。
宋老師說:“你的情況比較複雜，聯係內窺鏡室，明天約結腸鏡檢查吧。最好辦理住院，住院治療吧。”
韓春玲說:“可以的，我準備一下，跟我老公商量一下。”
送走韓春玲和馮幺妹。
宋老師說:“這個病可能不太好，咱們做肛門指檢，發現1點方向，有一個硬性包塊。可能是直腸癌。觸痛，檢查時有出血了。
直腸癌的診斷一般不難，就是容易與痔瘡混淆。直腸癌的診斷通常需要綜合多種方法和手段。詳細詢問患者的症狀、病史和家族病史，進行身體檢查，包括直腸指檢和肛門鏡檢查等。此外，還可能會進行一些輔助檢查，如糞便潛血試驗、結腸鏡檢查、影像學檢查等。
結腸鏡檢查可以直接觀察直腸和結腸的內部情況，發現腫瘤、息肉等異常。影像學檢查，如 ct 掃描、mri 等，可以幫助醫生確定腫瘤的位置、大小以及是否有轉移。
對於疑似直腸癌的病例，還需要進行組織病理學檢查，通常通過活檢獲取腫瘤組織進行顯微鏡下觀察，以確定是否為癌細胞。
綜合以上各項檢查結果，可以做出直腸癌的診斷，並確定疾病的分期，為後續的治療提供依據。早期診斷和及時治療對於提高直腸癌的治愈率和生存率至關重要。
這例患者病程已經很長了，存在轉移的可能，咱們住院檢查，明確治療方向。流星呀，是咱們的熟人，等一會可以把這個情況，同患者丈夫溝通一下。盡快檢查治療。”
流星去病房，看見韓春玲和馮幺妹不在，流星問李哥，“成發哥什麽時候能來，春玲嫂子的病情我向他說一下。”
“這幾天，我不在公司，成發一個人，夠他忙的了，這樣我叫人通知他，讓他過來吧！咱們病人重嗎？”
“病情有點麻煩，需要住院檢查治療。”流星含糊地說。
“我明天出院了，成發過來，陪著他媳婦也可以，春節剛過，市場那邊事情也不是特別多，我就讓你嫂子住這裏，給我們做飯，照顧照顧我，本來想迴去休息幾天，隻好我在那邊看今天了。可以嗎？”
“可以的，就是飲食要控製，少量多次，清淡一些，酒絕對不能再喝了。有嫂子照顧，也就放心了。”
李成發不一會就來了，宋老師把病情講解一下，李成發眼圈紅紅的，當即決定住院治療。
住院後完善檢查，當天給予抗炎，止血，治療。
第二天檢查結果出來了，血常規:血色素:9.6克\/ml,白細胞:\/ml.中性粒細胞占比83%.尿常規正常，肝腎功正常，凝血四項正常。
腹部超聲結果示:肝膽胰脾正常聲像圖。雙腎輸尿管膀胱正常，子宮附件正常。
x線胸部腹部平片正常。
結腸鏡結果示:“距離肛門3厘米直腸，看見一5x5厘米包塊，質軟，觸之出血。去病理組織送檢。結腸內淋巴結腫大。”
宋老師看完檢查報告，分析:“直腸癌診斷明確了，根據各項檢查，遠處轉移的證據不足，考慮直腸癌近處轉移。治療方法:直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，治療方法主要包括手術、放療、化療和靶向治療等。
手術通常是直腸癌的首選治療方法，通過切除腫瘤及其周圍組織來達到治療的目的。對於早期直腸癌，手術可以根治；對於中晚期直腸癌，手術可以緩解症狀，提高生活質量。
放療和化療可以用於術前或術後的輔助治療，以提高治療效果。放療可以通過放射線殺死腫瘤細胞，化療則可以通過藥物抑製腫瘤細胞的生長和繁殖。
對於某些特定基因突變的直腸癌患者，靶向治療可能是一種有效的治療方法。靶向治療通過針對腫瘤細胞的特定靶點來抑製腫瘤生長，具有針對性強、療效好、副作用小等優點。
此外，患者的營養支持和心理護理也非常重要。患者需要保持良好的飲食習慣，攝入足夠的營養物質，同時需要積極麵對疾病，保持樂觀的心態。
總之，直腸癌的治療方法需要根據患者的具體情況進行綜合考慮和選擇，以達到最佳的治療效果。早期診斷和早期治療是提高直腸癌治愈率的關鍵。
目前患者精神狀態良好，先選擇直腸癌根治術，根據術後病理檢查，及切口周圍病理檢查，確定下一步治療。
治療手術屬於擇期手術，流星你手術通知單下周一，直腸癌根治術。邀請馬主任參加。備血2單位。”
流星下醫囑，填寫知情同意書，準備周一手術。
李哥明天出院，明天是星期天，流星告知，人可以先迴去了，周一辦理出院手續。
周天流星加班，病房裏的病人檢查一遍，李成發來了，問及媳婦的病情，流星告知治療方案。周一準備手術。再次強調最好別讓病人知道病情，你們可以告訴她就是痔瘡。李成發的家裏人，丈母娘及能照顧病人的一個妹妹，病房裏圍滿了人。
流星說:“你們留兩個人，其他人，看看病人就迴去吧。病人需要休息的。”
出了病房，對李成發說:“你們不放心，其他人安排一下不要都在病房裏了，影響病人休息。”
今天下午麻醉科要了解病情，你們配合就可以了。
李哥說:“流星呀，我已經恢複差不多了，可以出院嗎？”
流星說:“昨天給你拆線了，恢複很好，準備今天出院。就是迴去一定要休息，注意飲食，特別是不能再喝酒了。”
李哥說:“那是，一定一定，上迴隻是說說，戒酒，有些事情不能不喝，現在事實教訓很深刻。戒酒了。
流星還有一個事情，你忙完了，給看看，李成發的媳婦，最近大便出血，今天李成發有事，他媳婦今天來了，能不能給檢查一下呀，人在我病房裏。”
“可以呀，李哥你讓她自己來吧，有誰在呀，嫂子在嗎？讓嫂子陪她來吧。”流星爽快地說。
不一會馮幺妹陪著一個同她年齡差不多的女人過來了。
“宋老師，這是咱們29床病人的熟人。就是我剛才說的便血病人。”流星向宋老師解釋道。
宋老師問:”發現便血有多長時間了”
李成發的媳婦，名字叫韓春玲。寒春玲說:“有三月了，開始是幾滴幾滴的，這幾天出血很多，有時一灘血。”
“檢查，吃藥了嗎？”宋老師問。
“吃藥了，診所給吃的槐角丸，止血寶。還有氟呱酸。開始還有作用。最近一兩天厲害了。”韓春玲說。
“流星你準備一下，咱們去檢查室，做一個肛門指檢。”宋老師說。
在檢查室，宋老師流星檢查完。
宋老師說:“你的情況比較複雜，聯係內窺鏡室，明天約結腸鏡檢查吧。最好辦理住院，住院治療吧。”
韓春玲說:“可以的，我準備一下，跟我老公商量一下。”
送走韓春玲和馮幺妹。
宋老師說:“這個病可能不太好，咱們做肛門指檢，發現1點方向，有一個硬性包塊。可能是直腸癌。觸痛，檢查時有出血了。
直腸癌的診斷一般不難，就是容易與痔瘡混淆。直腸癌的診斷通常需要綜合多種方法和手段。詳細詢問患者的症狀、病史和家族病史，進行身體檢查，包括直腸指檢和肛門鏡檢查等。此外，還可能會進行一些輔助檢查，如糞便潛血試驗、結腸鏡檢查、影像學檢查等。
結腸鏡檢查可以直接觀察直腸和結腸的內部情況，發現腫瘤、息肉等異常。影像學檢查，如 ct 掃描、mri 等，可以幫助醫生確定腫瘤的位置、大小以及是否有轉移。
對於疑似直腸癌的病例，還需要進行組織病理學檢查，通常通過活檢獲取腫瘤組織進行顯微鏡下觀察，以確定是否為癌細胞。
綜合以上各項檢查結果，可以做出直腸癌的診斷，並確定疾病的分期，為後續的治療提供依據。早期診斷和及時治療對於提高直腸癌的治愈率和生存率至關重要。
這例患者病程已經很長了，存在轉移的可能，咱們住院檢查，明確治療方向。流星呀，是咱們的熟人，等一會可以把這個情況，同患者丈夫溝通一下。盡快檢查治療。”
流星去病房，看見韓春玲和馮幺妹不在，流星問李哥，“成發哥什麽時候能來，春玲嫂子的病情我向他說一下。”
“這幾天，我不在公司，成發一個人，夠他忙的了，這樣我叫人通知他，讓他過來吧！咱們病人重嗎？”
“病情有點麻煩，需要住院檢查治療。”流星含糊地說。
“我明天出院了，成發過來，陪著他媳婦也可以，春節剛過，市場那邊事情也不是特別多，我就讓你嫂子住這裏，給我們做飯，照顧照顧我，本來想迴去休息幾天，隻好我在那邊看今天了。可以嗎？”
“可以的，就是飲食要控製，少量多次，清淡一些，酒絕對不能再喝了。有嫂子照顧，也就放心了。”
李成發不一會就來了，宋老師把病情講解一下，李成發眼圈紅紅的，當即決定住院治療。
住院後完善檢查，當天給予抗炎，止血，治療。
第二天檢查結果出來了，血常規:血色素:9.6克\/ml,白細胞:\/ml.中性粒細胞占比83%.尿常規正常，肝腎功正常，凝血四項正常。
腹部超聲結果示:肝膽胰脾正常聲像圖。雙腎輸尿管膀胱正常，子宮附件正常。
x線胸部腹部平片正常。
結腸鏡結果示:“距離肛門3厘米直腸，看見一5x5厘米包塊，質軟，觸之出血。去病理組織送檢。結腸內淋巴結腫大。”
宋老師看完檢查報告，分析:“直腸癌診斷明確了，根據各項檢查，遠處轉移的證據不足，考慮直腸癌近處轉移。治療方法:直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，治療方法主要包括手術、放療、化療和靶向治療等。
手術通常是直腸癌的首選治療方法，通過切除腫瘤及其周圍組織來達到治療的目的。對於早期直腸癌，手術可以根治；對於中晚期直腸癌，手術可以緩解症狀，提高生活質量。
放療和化療可以用於術前或術後的輔助治療，以提高治療效果。放療可以通過放射線殺死腫瘤細胞，化療則可以通過藥物抑製腫瘤細胞的生長和繁殖。
對於某些特定基因突變的直腸癌患者，靶向治療可能是一種有效的治療方法。靶向治療通過針對腫瘤細胞的特定靶點來抑製腫瘤生長，具有針對性強、療效好、副作用小等優點。
此外，患者的營養支持和心理護理也非常重要。患者需要保持良好的飲食習慣，攝入足夠的營養物質，同時需要積極麵對疾病，保持樂觀的心態。
總之，直腸癌的治療方法需要根據患者的具體情況進行綜合考慮和選擇，以達到最佳的治療效果。早期診斷和早期治療是提高直腸癌治愈率的關鍵。
目前患者精神狀態良好，先選擇直腸癌根治術，根據術後病理檢查，及切口周圍病理檢查，確定下一步治療。
治療手術屬於擇期手術，流星你手術通知單下周一，直腸癌根治術。邀請馬主任參加。備血2單位。”
流星下醫囑，填寫知情同意書，準備周一手術。
李哥明天出院，明天是星期天，流星告知，人可以先迴去了，周一辦理出院手續。
周天流星加班，病房裏的病人檢查一遍，李成發來了，問及媳婦的病情，流星告知治療方案。周一準備手術。再次強調最好別讓病人知道病情，你們可以告訴她就是痔瘡。李成發的家裏人，丈母娘及能照顧病人的一個妹妹，病房裏圍滿了人。
流星說:“你們留兩個人，其他人，看看病人就迴去吧。病人需要休息的。”
出了病房，對李成發說:“你們不放心，其他人安排一下不要都在病房裏了，影響病人休息。”
今天下午麻醉科要了解病情，你們配合就可以了。