流星在車上，時而清醒，時而迷糊，在太陽升起的時候，終於到站了。
流星匆匆忙忙吃完飯，來到科室，對老師及同學們恭賀新禧。
急忙去看李哥，李哥氣色好多了，慢慢能吃些東西，腹腔引流管也拔除了。
看見流星來了，試著從床上起來。流星趕忙過去，扶起來。
“李哥，想起來坐坐嗎？”流星關切地問。
李哥說:“這幾天把幾年的瞌睡睡完了。想起來，坐坐，走走。你迴家了，怎麽這麽急趕迴來了，家裏人都好嗎？”
“都好著哩，今天收假了，我們要迴來上班了。李哥今天感覺怎麽樣？”流星問。
“今天感覺好多了，早上喝了一些稀飯，今天感覺到肚子餓了。”李哥慢慢地說。
“可以起來走走，用手護著手術切口的地方，能走幾步是幾步，每迴增加一點時間。活動活動對手術恢複有好處的。”流星鼓勵道。
“李哥，你傷口的敷料什麽時間換的，我看看！”
流星檢查切口的敷料，有一點滲出，“今天該換藥了，查房結束了，我給你換藥。”
流星檢查完其他病人，還好過年了，這些病人恢複的很好。
流星正在給李栓才換藥，護士那邊喊道:“宋老師，你們組搶救3安排病人。”
流星加快換藥速度，消毒包紮。
“李哥，恢複很好，看恢複的情況，再給3天，可以拆線了。”
流星急忙來到搶救3，宋老師正在做檢查。
流星看見病曆搶救3，付xx,男，35歲，主訴:左上腹疼痛2天。
昨天晚上同工友吃飯，喝酒。晚上迴家後感覺左上腹疼痛，脹痛，惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內容物及膽汁，起初不嚴重，夜間越來越嚴重，痛不欲生，向腰背部放射。在診所口服胃藥，少緩解。晨間疼痛明顯加重。感覺腹部有脹裂感。急忙來醫院門診。門診以“急性胰腺炎”收住入院。
查體:體溫:36.4c，血壓:100\/70毫米汞柱，脈搏:88次\/分，唿吸:23次\/分
急性痛苦病容，大汗淋漓，咽部無充血，頸部無抵抗，雙肺唿吸音清，無幹濕囉音，腹脹，上腹部看見紫色瘀斑，肝脾觸診不滿意，左上腹腹肌緊張，壓痛明顯，墨菲氏征陰性。雙腎區叩痛陰性，腸鳴音減弱。生理反射存在，病理反射未引出。
輔助檢查:血常規:白細胞2萬3\/ml,中性粒細胞占比86%.
尿澱粉酶:陽線。血澱粉酶陽線，脂肪酶陽線。
腹部超聲檢查:胰腺彌漫性腫大，迴聲不均勻。胰腺管擴張明顯，胰腺周圍脹氣明顯，肝膽脾聲像圖未見明顯異常。
腹部x線片結果示:腹部脹氣，部分腸管擴張。未見明顯液平麵。
檢查完病人，宋老師迴到醫生辦公室分析到:“急性胰腺炎的診斷依據通常包括以下幾個方麵：
1. 腹痛：急性胰腺炎常常伴有劇烈的上腹部疼痛，可放射至背部。
2. 惡心、嘔吐：患者可能出現惡心和嘔吐等胃腸道症狀。
3. 實驗室檢查：血澱粉酶和脂肪酶水平升高是常見的指標，可用於輔助診斷。
4. 影像學檢查：腹部超聲、ct 等影像學檢查可以幫助確定胰腺的形態和是否存在炎症。
5. 臨床表現：醫生會綜合考慮患者的症狀、體征、病史等臨床表現來進行診斷。
6. 排除其他疾病：需要排除其他可能引起類似症狀的疾病，如胃腸道疾病、膽道疾病等。
綜上所述，急性胰腺炎的診斷需要結合臨床症狀、實驗室檢查和影像學檢查等多方麵的依據，以確保準確診斷並及時采取相應的治療措施。”
“這例患者診斷明確那麽咱們分析一下急性胰腺炎的病因主要包括以下幾個方麵：
1. **膽道疾病**：如膽石症、膽道感染等，膽汁可反流入胰管，激活胰酶，引發胰腺炎。
2. **酗酒和暴飲暴食**：大量飲酒或過度進食可刺激胰腺分泌過多的胰液，導致胰管內壓力升高，引發胰腺炎。
3. **高脂血症**：血液中甘油三酯水平過高，可能導致胰腺血管栓塞，引起局部缺血、壞死，進而誘發胰腺炎。
4. **創傷**：腹部受到外力撞擊或手術損傷胰腺，也可能引發急性胰腺炎。
5. **藥物**：某些藥物如噻嗪類利尿劑、皮質激素等，可能會損傷胰腺組織，引起胰腺炎。
6. **其他因素**：感染、自身免疫性疾病、遺傳因素等也可能與急性胰腺炎的發生有關。
總之，急性胰腺炎的病因較為複雜，可能是多種因素共同作用的結果。了解這些病因對於預防和治療急性胰腺炎具有重要意義。如果出現急性胰腺炎的症狀，應及時就醫，接受專業治療。”
“急性胰腺炎的治療需要及時且綜合。一旦確診，患者通常需要禁食和胃腸減壓，以減輕胃腸道負擔。
同時，給予靜脈輸液來補充水分和電解質，維持身體的平衡。
抑製胰腺分泌是關鍵，常用藥物有生長抑素和質子泵抑製劑等。
若患者出現疼痛，應給予止痛藥物來緩解。對於感染的情況，需要使用抗生素進行治療。
在治療過程中，密切監測患者的生命體征、血糖和血鈣等指標，以調整治療方案。如果病情嚴重，可能需要進行手術幹預，包括胰腺引流或清創等。
此外，營養支持也非常重要，可通過腸內或腸外營養來滿足機體的需要。患者的康複期間，需要遵循醫生的建議，注意飲食和生活方式的調整。”
那麽咱們給予保守治療。一級護理，禁飲食，胃腸減壓。靜脈滴注液體每天3000-5000ml.補充電解質，糾正酸中毒。
給予生長抑素:主要的藥物有善寧，善德靜，奧曲肽。給予靜脈滴注，速度要控製。
還有減少胃酸分泌的藥物，質子泵抑製劑，h2受體抑製劑。腸道外營養液給予。
如果疼痛的明顯可以使用鎮痛劑，如呱替啶注射液，肌肉注射。禁止給予嗎啡，布桂嗪，阿托品之類。
除了治療監測血糖，血脂，血鈣。
根據患者的生命體征，及症狀恢複情況。如果恢複不理想可以手術切開引流。
經過綜合治療，患者的症狀基本緩解，生命體征穩定。
第二天查房腹痛，腹脹明顯減輕。生命體征穩定。繼續保守治療。
宋老師講述了急性胰腺炎的預後“急性胰腺炎的預後因病情嚴重程度而異。一般來說，輕度急性胰腺炎患者在及時治療後通常可以完全康複，但重度急性胰腺炎可能會導致嚴重的並發症，甚至危及生命。
預後主要取決於疾病的嚴重程度、是否及時治療以及患者的整體健康狀況。早期診斷和積極的治療可以顯著提高治愈率，減少並發症的發生。
在治療過程中，患者需要嚴格禁食，通過靜脈輸液維持營養和水分平衡。藥物治療可能包括抑製胰腺分泌、止痛和抗感染等。對於伴有感染、膿腫或其他並發症的患者，可能需要手術治療。
大多數患者在康複後可以恢複正常的生活，但仍需注意飲食健康，避免暴飲暴食和酗酒。部分患者可能會遺留胰腺功能不全，導致長期消化問題，需要長期的飲食管理和藥物治療。
然而，即使經過積極治療，急性胰腺炎仍可能出現嚴重並發症，如胰腺壞死、多器官功能衰竭和感染等，這些情況可能會影響預後。因此，患者在治療期間和康複後都需要密切監測病情，定期複查，以及遵循醫生的建議進行護理和管理。”
患者治療9天，病情恢複，拔除胃腸減壓管，囑咐流食。第13天，病情恢複出院。囑咐定期複查。避免暴飲暴食，喝酒。
流星很貼心地把胰腺炎的飲食注意事項抄一份，讓患者學習，生活中嚴格執行。
流星匆匆忙忙吃完飯，來到科室，對老師及同學們恭賀新禧。
急忙去看李哥，李哥氣色好多了，慢慢能吃些東西，腹腔引流管也拔除了。
看見流星來了，試著從床上起來。流星趕忙過去，扶起來。
“李哥，想起來坐坐嗎？”流星關切地問。
李哥說:“這幾天把幾年的瞌睡睡完了。想起來，坐坐，走走。你迴家了，怎麽這麽急趕迴來了，家裏人都好嗎？”
“都好著哩，今天收假了，我們要迴來上班了。李哥今天感覺怎麽樣？”流星問。
“今天感覺好多了，早上喝了一些稀飯，今天感覺到肚子餓了。”李哥慢慢地說。
“可以起來走走，用手護著手術切口的地方，能走幾步是幾步，每迴增加一點時間。活動活動對手術恢複有好處的。”流星鼓勵道。
“李哥，你傷口的敷料什麽時間換的，我看看！”
流星檢查切口的敷料，有一點滲出，“今天該換藥了，查房結束了，我給你換藥。”
流星檢查完其他病人，還好過年了，這些病人恢複的很好。
流星正在給李栓才換藥，護士那邊喊道:“宋老師，你們組搶救3安排病人。”
流星加快換藥速度，消毒包紮。
“李哥，恢複很好，看恢複的情況，再給3天，可以拆線了。”
流星急忙來到搶救3，宋老師正在做檢查。
流星看見病曆搶救3，付xx,男，35歲，主訴:左上腹疼痛2天。
昨天晚上同工友吃飯，喝酒。晚上迴家後感覺左上腹疼痛，脹痛，惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內容物及膽汁，起初不嚴重，夜間越來越嚴重，痛不欲生，向腰背部放射。在診所口服胃藥，少緩解。晨間疼痛明顯加重。感覺腹部有脹裂感。急忙來醫院門診。門診以“急性胰腺炎”收住入院。
查體:體溫:36.4c，血壓:100\/70毫米汞柱，脈搏:88次\/分，唿吸:23次\/分
急性痛苦病容，大汗淋漓，咽部無充血，頸部無抵抗，雙肺唿吸音清，無幹濕囉音，腹脹，上腹部看見紫色瘀斑，肝脾觸診不滿意，左上腹腹肌緊張，壓痛明顯，墨菲氏征陰性。雙腎區叩痛陰性，腸鳴音減弱。生理反射存在，病理反射未引出。
輔助檢查:血常規:白細胞2萬3\/ml,中性粒細胞占比86%.
尿澱粉酶:陽線。血澱粉酶陽線，脂肪酶陽線。
腹部超聲檢查:胰腺彌漫性腫大，迴聲不均勻。胰腺管擴張明顯，胰腺周圍脹氣明顯，肝膽脾聲像圖未見明顯異常。
腹部x線片結果示:腹部脹氣，部分腸管擴張。未見明顯液平麵。
檢查完病人，宋老師迴到醫生辦公室分析到:“急性胰腺炎的診斷依據通常包括以下幾個方麵：
1. 腹痛：急性胰腺炎常常伴有劇烈的上腹部疼痛，可放射至背部。
2. 惡心、嘔吐：患者可能出現惡心和嘔吐等胃腸道症狀。
3. 實驗室檢查：血澱粉酶和脂肪酶水平升高是常見的指標，可用於輔助診斷。
4. 影像學檢查：腹部超聲、ct 等影像學檢查可以幫助確定胰腺的形態和是否存在炎症。
5. 臨床表現：醫生會綜合考慮患者的症狀、體征、病史等臨床表現來進行診斷。
6. 排除其他疾病：需要排除其他可能引起類似症狀的疾病，如胃腸道疾病、膽道疾病等。
綜上所述，急性胰腺炎的診斷需要結合臨床症狀、實驗室檢查和影像學檢查等多方麵的依據，以確保準確診斷並及時采取相應的治療措施。”
“這例患者診斷明確那麽咱們分析一下急性胰腺炎的病因主要包括以下幾個方麵：
1. **膽道疾病**：如膽石症、膽道感染等，膽汁可反流入胰管，激活胰酶，引發胰腺炎。
2. **酗酒和暴飲暴食**：大量飲酒或過度進食可刺激胰腺分泌過多的胰液，導致胰管內壓力升高，引發胰腺炎。
3. **高脂血症**：血液中甘油三酯水平過高，可能導致胰腺血管栓塞，引起局部缺血、壞死，進而誘發胰腺炎。
4. **創傷**：腹部受到外力撞擊或手術損傷胰腺，也可能引發急性胰腺炎。
5. **藥物**：某些藥物如噻嗪類利尿劑、皮質激素等，可能會損傷胰腺組織，引起胰腺炎。
6. **其他因素**：感染、自身免疫性疾病、遺傳因素等也可能與急性胰腺炎的發生有關。
總之，急性胰腺炎的病因較為複雜，可能是多種因素共同作用的結果。了解這些病因對於預防和治療急性胰腺炎具有重要意義。如果出現急性胰腺炎的症狀，應及時就醫，接受專業治療。”
“急性胰腺炎的治療需要及時且綜合。一旦確診，患者通常需要禁食和胃腸減壓，以減輕胃腸道負擔。
同時，給予靜脈輸液來補充水分和電解質，維持身體的平衡。
抑製胰腺分泌是關鍵，常用藥物有生長抑素和質子泵抑製劑等。
若患者出現疼痛，應給予止痛藥物來緩解。對於感染的情況，需要使用抗生素進行治療。
在治療過程中，密切監測患者的生命體征、血糖和血鈣等指標，以調整治療方案。如果病情嚴重，可能需要進行手術幹預，包括胰腺引流或清創等。
此外，營養支持也非常重要，可通過腸內或腸外營養來滿足機體的需要。患者的康複期間，需要遵循醫生的建議，注意飲食和生活方式的調整。”
那麽咱們給予保守治療。一級護理，禁飲食，胃腸減壓。靜脈滴注液體每天3000-5000ml.補充電解質，糾正酸中毒。
給予生長抑素:主要的藥物有善寧，善德靜，奧曲肽。給予靜脈滴注，速度要控製。
還有減少胃酸分泌的藥物，質子泵抑製劑，h2受體抑製劑。腸道外營養液給予。
如果疼痛的明顯可以使用鎮痛劑，如呱替啶注射液，肌肉注射。禁止給予嗎啡，布桂嗪，阿托品之類。
除了治療監測血糖，血脂，血鈣。
根據患者的生命體征，及症狀恢複情況。如果恢複不理想可以手術切開引流。
經過綜合治療，患者的症狀基本緩解，生命體征穩定。
第二天查房腹痛，腹脹明顯減輕。生命體征穩定。繼續保守治療。
宋老師講述了急性胰腺炎的預後“急性胰腺炎的預後因病情嚴重程度而異。一般來說，輕度急性胰腺炎患者在及時治療後通常可以完全康複，但重度急性胰腺炎可能會導致嚴重的並發症，甚至危及生命。
預後主要取決於疾病的嚴重程度、是否及時治療以及患者的整體健康狀況。早期診斷和積極的治療可以顯著提高治愈率，減少並發症的發生。
在治療過程中，患者需要嚴格禁食，通過靜脈輸液維持營養和水分平衡。藥物治療可能包括抑製胰腺分泌、止痛和抗感染等。對於伴有感染、膿腫或其他並發症的患者，可能需要手術治療。
大多數患者在康複後可以恢複正常的生活，但仍需注意飲食健康，避免暴飲暴食和酗酒。部分患者可能會遺留胰腺功能不全，導致長期消化問題，需要長期的飲食管理和藥物治療。
然而，即使經過積極治療，急性胰腺炎仍可能出現嚴重並發症，如胰腺壞死、多器官功能衰竭和感染等，這些情況可能會影響預後。因此，患者在治療期間和康複後都需要密切監測病情，定期複查，以及遵循醫生的建議進行護理和管理。”
患者治療9天，病情恢複，拔除胃腸減壓管，囑咐流食。第13天，病情恢複出院。囑咐定期複查。避免暴飲暴食，喝酒。
流星很貼心地把胰腺炎的飲食注意事項抄一份，讓患者學習，生活中嚴格執行。