冬日的東大街市場上，雖然到了華燈初上，來來往往的人流，仍然人頭攢動，熙熙攘攘 ，東大街市場的一角，燒烤攤位上，一群年輕人，一邊吃著燒烤，一邊喝著啤酒，天南地北的聊著花邊消息。
一個年輕的小哥一邊聊天，一邊用刀切著肉片，叫杜飛，他拿的你把刀子，約5厘米寬，25厘米長。另一個年長一點的小哥，一手拿著切好的肉，另一隻手熟練地串著肉串。叫孟誌傑。雖然不是一個性，但是兩個比親兄弟還要親。
杜飛說:“馬上過年了，賺點錢過年吧，今年收益還不錯，咱們也該準備年貨了。”
孟誌傑說:“你個傻逼，現在正是賺錢的好時機，好好賺一波錢，過年才踏實呀。整天想著有的沒的，累不累呀你。”
杜飛說:“你才傻逼呢，不會生活，不會享受。賺錢有什麽用呀。”
孟誌傑說:“我賺錢幹什麽，我賺錢聊你妹呀。”
杜飛馬上變臉了，“你說什麽，有種你再說一遍，給你臉了。”
“怎麽了，再說一遍就再說一遍，聊你妹！聊你妹！”孟誌傑笑嘻嘻的重複著。
杜飛扔下手上的肉，一手抓著孟誌傑的頭發，拿著刀子的手，猛然插向孟誌傑。
啊啊啊！孟誌傑大聲喊了幾聲，再也喊不出來了，痛的倒地，摟著肚子呻吟著，幾乎沒有聲響。
杜飛大聲說:“傻逼，你咋不躲呢，快，快來人呀，孟子受傷了。”
旁邊幾個哥們七手八腳抬到三輪車上，風風火火來到了醫院急診科。“快！快！快！救命呀，有人受傷了。”杜飛大聲喊著，雙手抱著孟誌傑，腹部的刀子依然在孟誌傑的肚子上豎立著。
急診科醫生趕忙抽身過來，看到這個情況，立即對值班護士說:“快，快，快，唿叫外科，急會診。趕快向派出所報警。”
護士急忙過來測血壓，唿吸，脈搏。幾經忙活，血壓:86\/53毫米汞柱，唿吸35次\/分，脈搏:128次\/分.
急診醫生說:“你們來的人多，快放平板車上，做心電圖，準備胸部腹部聯合x線片。腹部超聲檢查。”
急診醫生說:“小劉大夫，你把敷料桶拿來，先壓迫止血。刀子暫時不能動，扶好別再來個二次損傷。”
平板車被一波人推走了，急診醫生陪著一起做檢查。
今天又是宋老師和流星值班，他們來到急診科，病人檢查還沒有迴來。胸腹部x線片拿迴來了，好家夥，一把刀子貫穿胃部，達到肝髒，還好刀子偏離了主動脈。離主動脈也就差0.5厘米。
腹部超聲結果示:肝髒銳器傷。肝髒左葉破裂，腹主動脈正常。雙腎正常影像圖。腹部腹腔積液中等量。
血常規迴報:血色素:6.5克\/ml,血小板175萬\/ml,肝腎功正常，凝血四項正常。
宋老師說:“診斷:腹部聯合傷，胃貫穿傷，肝破裂，失血性貧血，休克。通知手術室麻醉科準備手術，手術室接病人。輸血科準備同型血3單位。流星通知咱們科室二線醫生馬主任協助手術。”
一場生死存亡的搶救手術匆匆忙忙展開了。流星幫陪人辦理入院，下好醫囑。急匆匆趕到手術室，馬主任，宋老師已經開始刷手了，來不及消毒滅菌王塗抹雙手及手臂。流星也不能慢，急急忙忙刷手，滅菌王塗抹雙手及手臂。
這時麻醉科已經成功做好了，腰麻。
宋老師消毒後，流星配合鋪巾 ，試驗麻醉效果良好。沿著刀子刺入的方向，擴大切開，流星穩穩地扶著刀子。隨著切口擴大，一邊擴大切口，一邊壓迫止血，縫紮大血管。分離達到腹膜，銳性分離腹膜，到達腹腔，馬主任輕輕分離胃網膜，尋找到胃部動脈，頓性夾被。胃體被貫穿傷。分離腹膜，到達肝髒，分離周圍組織，顯示刀子，所在位置。還好，肝門組織未傷及。再往後尋找肝動脈，頓性夾被肝動脈。發現肝髒左葉刺入傷。
馬主任說:“準備明膠海綿，宋醫生，你管理胃部，我觀察肝髒，流星準備拔刀子。”
馬主任一手保護肝髒麵，一手拿著明膠海綿，宋老師一樣，一手保護胃體，一手拿著明膠海綿。
馬主任說:“流星輕輕地，穩穩地，慢慢地向外拔刀子。對，對，對，停。”
“血源來了嗎？趕快輸血，加壓輸血。”馬主任急切地說。
“血來了，開始輸血。”護士與器械護士，盯對血源信息，準確無誤。血液輸入患者體內。
“流星，慢慢來，試著一點一點往外抽刀子。”馬主任說。
刀子抽離了肝髒，冒出了一縷血線，馬主任快速把明膠海綿壓在刺傷部位，慢慢分離受傷部位，觀察深度，有沒有傷及肝內膽管。還好刺入肝髒位置大約1.5厘米，沒有傷及肝內膽管。馬主任壓迫用明膠海綿止血。
馬主任說:“給我穿針7號線，縫紮肝髒刺傷部位。”快速幾針，縫紮完畢。觀察幾分鍾，傷口及周圍無出血及滲血。
馬主任說:“現在準備胃部的傷口，給幾個大敷紗，保護腹腔，準備慢慢地拔刀子。”
慢慢地，裏側的一側胃壁刀子出來了，胃壁串出一串血線。宋老師保護胃壁的手，壓迫止血，輕輕分離，尋找胃壁的損傷的大血，結紮大血管。觀察無出血和滲血。
宋老師對流星說:“慢慢地，輕輕地，往外拔刀子。”
剛拔出離開外側的胃壁，一股血線噴湧而出，還好，宋老師早有準備，及時把明膠海綿壓迫止血，另一隻手，壓迫止血。分離胃壁組織尋找大血管，縫紮。這時終於出一口氣了。
用大敷紗保護胃部，探查腹部內，清理腹腔積血，衝洗幹淨，觀察無出血點，無其他髒器損傷，觀察肝髒刺傷傷口，無出血，無滲血。鬆開夾被的肝動脈，觀察幾分鍾，無出血和滲血。
在大敷紗的保護下，上胃鉗，修複損傷的胃壁，逐層縫紮，清理受傷組織。兩麵損傷胃壁組織修複完畢，觀察無出血及滲出，鬆開夾被的胃部動脈，觀察幾分鍾，無出血及滲血。
再次衝洗腹腔，清點器械和敷料，核對無誤，逐層關閉腹腔，放置引流條。觀察患者血壓穩定，休克指數好轉。
在蘇醒室觀察，病人病情穩定，送迴病房。送進搶救室3床。
流星一邊完成病程記錄，一邊撰寫手術記錄。
宋老師講解說:“患者目前生命體征穩定，繼續輸血，抗炎，製酸，補充電解質。嚴密觀察引流管引流的量和液體的顏色變化。
肝髒破裂出血，與脾髒破裂出血不一樣。脾髒目前主張可以切除，但是肝髒不行，目前還沒有能代替肝髒功能的器官。所以盡可能保護肝髒組織。肝破裂的預後取決於破裂的程度、治療的及時性以及患者的整體健康狀況。一般來說，及時的治療和良好的康複可能會帶來較好的預後。
如果肝破裂得到及時診斷和治療，患者可能會完全康複，肝髒功能也能恢複正常。手術修複破裂的肝髒或進行部分肝切除是常見的治療方法。在術後，患者需要一定時間的恢複和修養，可能需要遵循特定的飲食和生活方式限製。
然而，嚴重的肝破裂或治療不及時可能會導致並發症，如出血、感染和肝功能衰竭等。這些並發症可能會對患者的預後產生負麵影響，需要進一步的治療和密切監測。
患者的整體健康狀況也會影響預後。例如，患有其他基礎疾病、免疫係統問題或合並其他器官損傷的患者可能麵臨更高的風險。
康複期間，患者需要定期進行複查，包括肝功能檢查和影像學檢查，以監測肝髒的恢複情況。遵循醫生的建議、保持健康的生活方式，如合理飲食、戒煙戒酒等，對於預後也非常重要。
總的來說，肝破裂的預後是個體化的，及時的診斷和治療是關鍵。患者和醫生之間的積極合作和溝通對於達到最佳預後至關重要。”
就此一場鬧劇就這樣收場了，孟誌傑疼痛難忍，杜飛傷心欲絕。孟誌傑想不通親如兄弟，為什麽就能下去手，捅自己的兄弟。
杜飛渾渾噩噩的說，“傻子，你眼睛看著，就等我捅你。”
第二天孟誌傑病情穩定，引流管內少量的淡黃色液體。沒有出血。沒有休克指征。切開滲出不多。第二天下午腸道排氣，可以少量流食。
第五天，孟誌傑的引流管沒有滲出流出。換藥 拔除引流管。複查各項指標正常。
住院14天，腹部拆線，出院了。囑咐繼續休息，清淡飲食，避免體力活。忌油膩。定期複查。
衝動是魔鬼，衝動犯下的錯，隻有自己承擔。好在，孟誌傑有驚，無險。沒有造成大錯。這樣可能使杜飛，心驚膽戰一輩子。
遇事冷靜，切莫盲目動手，對於像杜飛，應該時刻準備能躲就躲。切莫漠不關心，受到無妄之災。
一個年輕的小哥一邊聊天，一邊用刀切著肉片，叫杜飛，他拿的你把刀子，約5厘米寬，25厘米長。另一個年長一點的小哥，一手拿著切好的肉，另一隻手熟練地串著肉串。叫孟誌傑。雖然不是一個性，但是兩個比親兄弟還要親。
杜飛說:“馬上過年了，賺點錢過年吧，今年收益還不錯，咱們也該準備年貨了。”
孟誌傑說:“你個傻逼，現在正是賺錢的好時機，好好賺一波錢，過年才踏實呀。整天想著有的沒的，累不累呀你。”
杜飛說:“你才傻逼呢，不會生活，不會享受。賺錢有什麽用呀。”
孟誌傑說:“我賺錢幹什麽，我賺錢聊你妹呀。”
杜飛馬上變臉了，“你說什麽，有種你再說一遍，給你臉了。”
“怎麽了，再說一遍就再說一遍，聊你妹！聊你妹！”孟誌傑笑嘻嘻的重複著。
杜飛扔下手上的肉，一手抓著孟誌傑的頭發，拿著刀子的手，猛然插向孟誌傑。
啊啊啊！孟誌傑大聲喊了幾聲，再也喊不出來了，痛的倒地，摟著肚子呻吟著，幾乎沒有聲響。
杜飛大聲說:“傻逼，你咋不躲呢，快，快來人呀，孟子受傷了。”
旁邊幾個哥們七手八腳抬到三輪車上，風風火火來到了醫院急診科。“快！快！快！救命呀，有人受傷了。”杜飛大聲喊著，雙手抱著孟誌傑，腹部的刀子依然在孟誌傑的肚子上豎立著。
急診科醫生趕忙抽身過來，看到這個情況，立即對值班護士說:“快，快，快，唿叫外科，急會診。趕快向派出所報警。”
護士急忙過來測血壓，唿吸，脈搏。幾經忙活，血壓:86\/53毫米汞柱，唿吸35次\/分，脈搏:128次\/分.
急診醫生說:“你們來的人多，快放平板車上，做心電圖，準備胸部腹部聯合x線片。腹部超聲檢查。”
急診醫生說:“小劉大夫，你把敷料桶拿來，先壓迫止血。刀子暫時不能動，扶好別再來個二次損傷。”
平板車被一波人推走了，急診醫生陪著一起做檢查。
今天又是宋老師和流星值班，他們來到急診科，病人檢查還沒有迴來。胸腹部x線片拿迴來了，好家夥，一把刀子貫穿胃部，達到肝髒，還好刀子偏離了主動脈。離主動脈也就差0.5厘米。
腹部超聲結果示:肝髒銳器傷。肝髒左葉破裂，腹主動脈正常。雙腎正常影像圖。腹部腹腔積液中等量。
血常規迴報:血色素:6.5克\/ml,血小板175萬\/ml,肝腎功正常，凝血四項正常。
宋老師說:“診斷:腹部聯合傷，胃貫穿傷，肝破裂，失血性貧血，休克。通知手術室麻醉科準備手術，手術室接病人。輸血科準備同型血3單位。流星通知咱們科室二線醫生馬主任協助手術。”
一場生死存亡的搶救手術匆匆忙忙展開了。流星幫陪人辦理入院，下好醫囑。急匆匆趕到手術室，馬主任，宋老師已經開始刷手了，來不及消毒滅菌王塗抹雙手及手臂。流星也不能慢，急急忙忙刷手，滅菌王塗抹雙手及手臂。
這時麻醉科已經成功做好了，腰麻。
宋老師消毒後，流星配合鋪巾 ，試驗麻醉效果良好。沿著刀子刺入的方向，擴大切開，流星穩穩地扶著刀子。隨著切口擴大，一邊擴大切口，一邊壓迫止血，縫紮大血管。分離達到腹膜，銳性分離腹膜，到達腹腔，馬主任輕輕分離胃網膜，尋找到胃部動脈，頓性夾被。胃體被貫穿傷。分離腹膜，到達肝髒，分離周圍組織，顯示刀子，所在位置。還好，肝門組織未傷及。再往後尋找肝動脈，頓性夾被肝動脈。發現肝髒左葉刺入傷。
馬主任說:“準備明膠海綿，宋醫生，你管理胃部，我觀察肝髒，流星準備拔刀子。”
馬主任一手保護肝髒麵，一手拿著明膠海綿，宋老師一樣，一手保護胃體，一手拿著明膠海綿。
馬主任說:“流星輕輕地，穩穩地，慢慢地向外拔刀子。對，對，對，停。”
“血源來了嗎？趕快輸血，加壓輸血。”馬主任急切地說。
“血來了，開始輸血。”護士與器械護士，盯對血源信息，準確無誤。血液輸入患者體內。
“流星，慢慢來，試著一點一點往外抽刀子。”馬主任說。
刀子抽離了肝髒，冒出了一縷血線，馬主任快速把明膠海綿壓在刺傷部位，慢慢分離受傷部位，觀察深度，有沒有傷及肝內膽管。還好刺入肝髒位置大約1.5厘米，沒有傷及肝內膽管。馬主任壓迫用明膠海綿止血。
馬主任說:“給我穿針7號線，縫紮肝髒刺傷部位。”快速幾針，縫紮完畢。觀察幾分鍾，傷口及周圍無出血及滲血。
馬主任說:“現在準備胃部的傷口，給幾個大敷紗，保護腹腔，準備慢慢地拔刀子。”
慢慢地，裏側的一側胃壁刀子出來了，胃壁串出一串血線。宋老師保護胃壁的手，壓迫止血，輕輕分離，尋找胃壁的損傷的大血，結紮大血管。觀察無出血和滲血。
宋老師對流星說:“慢慢地，輕輕地，往外拔刀子。”
剛拔出離開外側的胃壁，一股血線噴湧而出，還好，宋老師早有準備，及時把明膠海綿壓迫止血，另一隻手，壓迫止血。分離胃壁組織尋找大血管，縫紮。這時終於出一口氣了。
用大敷紗保護胃部，探查腹部內，清理腹腔積血，衝洗幹淨，觀察無出血點，無其他髒器損傷，觀察肝髒刺傷傷口，無出血，無滲血。鬆開夾被的肝動脈，觀察幾分鍾，無出血和滲血。
在大敷紗的保護下，上胃鉗，修複損傷的胃壁，逐層縫紮，清理受傷組織。兩麵損傷胃壁組織修複完畢，觀察無出血及滲出，鬆開夾被的胃部動脈，觀察幾分鍾，無出血及滲血。
再次衝洗腹腔，清點器械和敷料，核對無誤，逐層關閉腹腔，放置引流條。觀察患者血壓穩定，休克指數好轉。
在蘇醒室觀察，病人病情穩定，送迴病房。送進搶救室3床。
流星一邊完成病程記錄，一邊撰寫手術記錄。
宋老師講解說:“患者目前生命體征穩定，繼續輸血，抗炎，製酸，補充電解質。嚴密觀察引流管引流的量和液體的顏色變化。
肝髒破裂出血，與脾髒破裂出血不一樣。脾髒目前主張可以切除，但是肝髒不行，目前還沒有能代替肝髒功能的器官。所以盡可能保護肝髒組織。肝破裂的預後取決於破裂的程度、治療的及時性以及患者的整體健康狀況。一般來說，及時的治療和良好的康複可能會帶來較好的預後。
如果肝破裂得到及時診斷和治療，患者可能會完全康複，肝髒功能也能恢複正常。手術修複破裂的肝髒或進行部分肝切除是常見的治療方法。在術後，患者需要一定時間的恢複和修養，可能需要遵循特定的飲食和生活方式限製。
然而，嚴重的肝破裂或治療不及時可能會導致並發症，如出血、感染和肝功能衰竭等。這些並發症可能會對患者的預後產生負麵影響，需要進一步的治療和密切監測。
患者的整體健康狀況也會影響預後。例如，患有其他基礎疾病、免疫係統問題或合並其他器官損傷的患者可能麵臨更高的風險。
康複期間，患者需要定期進行複查，包括肝功能檢查和影像學檢查，以監測肝髒的恢複情況。遵循醫生的建議、保持健康的生活方式，如合理飲食、戒煙戒酒等，對於預後也非常重要。
總的來說，肝破裂的預後是個體化的，及時的診斷和治療是關鍵。患者和醫生之間的積極合作和溝通對於達到最佳預後至關重要。”
就此一場鬧劇就這樣收場了，孟誌傑疼痛難忍，杜飛傷心欲絕。孟誌傑想不通親如兄弟，為什麽就能下去手，捅自己的兄弟。
杜飛渾渾噩噩的說，“傻子，你眼睛看著，就等我捅你。”
第二天孟誌傑病情穩定，引流管內少量的淡黃色液體。沒有出血。沒有休克指征。切開滲出不多。第二天下午腸道排氣，可以少量流食。
第五天，孟誌傑的引流管沒有滲出流出。換藥 拔除引流管。複查各項指標正常。
住院14天，腹部拆線，出院了。囑咐繼續休息，清淡飲食，避免體力活。忌油膩。定期複查。
衝動是魔鬼，衝動犯下的錯，隻有自己承擔。好在，孟誌傑有驚，無險。沒有造成大錯。這樣可能使杜飛，心驚膽戰一輩子。
遇事冷靜，切莫盲目動手，對於像杜飛，應該時刻準備能躲就躲。切莫漠不關心，受到無妄之災。