1987年1月初，今年第一場雪如期而至，聽說還從來沒有下這麽大的雪。
漢中冬天的雪，白雪皚皚，銀裝素裹。雪花紛紛揚揚地飄落，宛如鵝毛般輕盈，給大地披上了一層潔白的盛裝。遠處的山巒籠罩在白雪的懷抱中，像是一個個巨大的冰淇淋，引得人遐想連篇。
城市的街道也被雪覆蓋，行人小心翼翼地走著，生怕滑倒。街邊的樹木掛滿了雪花，有的樹枝被壓彎了腰，仿佛在向人們訴說著冬天的故事。雪花落在建築物上，給它們增添了幾分神秘的色彩。
公園裏，街道兩旁孩子們在雪地裏歡快地玩耍，打著雪仗，堆著雪人，歡聲笑語在空氣中迴蕩。大人則紛紛拿出相機，記錄下這美麗的瞬間。湖麵上結了一層薄冰，倒映著周圍的雪景，如同一幅寧靜的水墨畫。
漢中的冬天，雪景如畫，美不勝收，讓人陶醉其中，無法自拔。原來南方的雪也這麽美。
一處被雪包裹的山上，一個老人正在往迴趕兩頭牛，那兩頭個倔強的牛在蜿蜒曲折的山路上，慢悠悠的來迴走著。
路的上麵，一輛拖拉機正在慢慢的駛過來，拖拉機手輕輕按下喇叭，在空曠的山野裏悠悠迴蕩，兩頭悠閑的牛聽到喇叭聲，突然狂奔起來，奔向拖拉機，拖拉機手看見慌忙躲避，牛牛已經撞向拖拉機，拖拉機手連同拖拉機滑向坡底下，車翻了，拖拉機手被壓在拖拉機下麵。隨即發出痛苦的哀嚎，……
老人急了，趕快叫來附近的村民，七手八腳，救上來拖拉機手，都是同村的，看見原來是趙天才，今年34歲，結實的身體，蜷縮一團，呻吟著，兩手護在胸前，麵色蒼白。大口大口地喘著粗氣。眾人一看，乖乖亂子董大了。
還好人多，手忙腳亂的準備好拖拉機，抱了一床被子，一半蓋著，一半鋪著。急急忙忙送到了，漢中市醫院急診科。
急診科測血壓90\/60毫米汞柱，唿吸急促，胸部凹陷，腹部皮膚瘀斑，腹部壓痛反跳痛明顯，腸鳴音存在。
急診科大夫，給開胸部x線片，腹部超聲。唿叫外科會診。
今天剛好又是流星他們組值班，流星兒科結束了實習，昨天轉科到了外科，外科分兩部分，把骨科分出去了。普通外科，胸外科，腎髒外科，肛腸科等是一個大科。流星先轉的是大外科。
帶流星的外科老師是宋文海，宋老師，就是婦產科李老師的丈夫。人如其名，宋老師文文靜靜的，做手術細心大膽，主要的專業是胸外，市裏的扶貧項目，食管癌根治術就是在宋老師的帶領下完成的，據說已經完成上千例患者。
宋老師，身高一米八左右，瘦長的身體，白皙的消瘦麵龐，大大的眼睛，高鼻梁，始終喜歡淺色的衣服，大方得體。
宋老師叫“流星急診科會診，咱們去看看。”
他們來到急診科，血常規結果出來了，血色素5.8克\/ml,胸部x線片結果示:多發性肋骨骨折（5根肋骨骨折），血氣胸。腹部超聲示:脾破裂。腹腔積液。
宋老師一看，下口頭醫囑，“配血3單位，最好是鮮血，通知手術室準備手術，剖腹探查，邀請骨科準備肋骨內固定。通知咱們科李主任協助手術。”
手術室護士接班人進手術室，麻醉科開始腰麻。
宋老師和流星已經在刷手消毒。宋老師消毒結束，“通知手術室準備胸部引流瓶，先進行胸部閉式引流，保證唿吸暢通。同時引流出胸腔積液和積氣。”
宋老師首先對患者進行局部麻醉，然後在患者的胸腔部位做一個小切口。接著，將引流管通過切口插入胸腔內，引流管的末端連接著一個閉式引流裝置。在插入引流管的過程中，小心翼翼地避免對周圍組織造成損傷。完成插入後，醫生會固定引流管，確保其位置穩定。隨後，閉式引流裝置會開始工作，將胸腔內的氣體或液體逐漸引出。整個手術過程中，宋老師密切觀察患者的生命體征和引流情況，確保手術的安全性和有效性。手術完成後，宋老師對切口進行包紮處理。
患者的唿吸穩定下來，下來進行剖腹探查，脾切除術。
這時大外科主任李主任也已經消毒完畢。
宋老師首先在患者腹部做一個切口，逐層切開腹壁，進入腹腔。然後，仔細檢查腹腔內的器官，確定脾髒的位置和狀況。
接下來，宋老師分離脾髒周圍的組織和韌帶，顯露脾髒。使用特殊的手術器械，將脾髒的血管和淋巴管切斷，以防止出血和淋巴液泄漏。
從腹腔內清理出大約2千毫升的血液。
準備的血液已經取迴來了，輸血。
然後，將脾髒從腹腔中取出。在切除脾髒後，宋老師仔細檢查手術區域，確保沒有出血或其他問題。
脾切除手術完美結束，對多發性肋骨骨折進行手術。
宋老師快速打開胸腔，修複受損的胸膜，直視下放置好胸腔閉式引流管，對肋骨骨折進行鋼絲固定。觀察骨折麵光滑無毛刺。清理手術創麵，觀察患者唿吸平穩。關閉胸腔。
手術完成後，患者將被送至恢複室進行觀察和護理。
整個手術過程顯示了高度的專業技能和精細的操作，宋老師和李主任配合嫻熟完美，確保患者的安全和手術效果。術後，患者在蘇醒室休息和恢複，遵循醫生的建議進行護理和康複。
整個手術曆時3小時，患者病情穩定下來，在蘇醒室觀察1小時左右，患者蘇醒，轉迴病房。
夜已經深了，靜悄悄的病房，仍然有護士在盡心盡職的護理病人。
雖然醫生在緊張的工作，但是脾破裂出血，血氣胸都是致命的。
宋老師講解“脾破裂出血是一種極其危險的情況，可能會對人體造成嚴重的危害。當脾髒遭受外力衝擊或其他原因導致破裂時，血液會迅速流失，引發一係列危急狀況。
首先，大量出血會導致休克，使血壓驟降，組織器官供氧不足。這可能會影響大腦、心髒等重要器官的正常功能，甚至導致器官衰竭。
其次，脾破裂出血還可能引發感染。脾髒是人體重要的免疫器官，一旦破裂，其免疫功能會受到影響，容易導致細菌感染，加重病情。
此外，長期出血還可能導致貧血，使身體虛弱，抵抗力下降。患者可能會出現疲勞、乏力、頭暈等症狀，影響生活質量。
如果脾破裂出血得不到及時治療，可能會危及生命。因此，一旦發現脾破裂的症狀，如左上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，應立即就醫，進行緊急手術治療，以控製出血，避免發生嚴重後果。
血氣胸是一種嚴重的胸部疾病，它的出現會對身體造成多方麵的危害。血氣胸可能導致患者出現唿吸困難、胸悶、胸痛等不適症狀，嚴重影響生活質量。如果不及時治療，血氣胸還會引發一係列並發症，如肺炎、肺不張等，進一步損害唿吸係統功能。在血氣胸的影響下，肺部無法正常擴張和收縮，氧氣交換受到阻礙，可能導致身體器官缺氧，引發器官功能障礙。此外，血氣胸還會增加感染的風險，嚴重的感染可能引發膿胸等並發症，對患者的生命健康構成威脅。因此，對於血氣胸，應高度重視，及時就醫，接受專業的治療，以避免其帶來的危害。”
宋老師繼續說“該患者已經出現了低血壓，休克，唿吸困難，胸痛等危險信號，這種情況下，我們先救命，閉式引流解決唿吸困難，脾切除，解決繼續出血的問題。最後處理多發性肋骨骨折。手術完成才是治療的第一步，後麵治療依然很重要，咱們觀察患者的生命體征，手術後恢複的情況。”
第二天患者清醒，胸痛明顯，唿吸已經穩定，閉式引流瓶內還有少量的液體流出。腹腔引流管少量液體流出，但是液體已經是淡黃色，腸管沒有通氣。繼續補液，抗炎，止痛治療。
第三天患者清醒，胸痛減輕，胸腔閉式引流管無液體流出，囑患者咳嗽，深唿吸，仍然沒有液體流出。拔出閉式引流管。腹腔引流管液體流出少量。腸管通氣。建議流食，繼續補液，抗炎對症治療。
患者於手術後第五天，下床活動。第9天，拆線，觀察兩天生命體征穩定，出院了。
這真是人在家中坐，禍從天上來。
漢中冬天的雪，白雪皚皚，銀裝素裹。雪花紛紛揚揚地飄落，宛如鵝毛般輕盈，給大地披上了一層潔白的盛裝。遠處的山巒籠罩在白雪的懷抱中，像是一個個巨大的冰淇淋，引得人遐想連篇。
城市的街道也被雪覆蓋，行人小心翼翼地走著，生怕滑倒。街邊的樹木掛滿了雪花，有的樹枝被壓彎了腰，仿佛在向人們訴說著冬天的故事。雪花落在建築物上，給它們增添了幾分神秘的色彩。
公園裏，街道兩旁孩子們在雪地裏歡快地玩耍，打著雪仗，堆著雪人，歡聲笑語在空氣中迴蕩。大人則紛紛拿出相機，記錄下這美麗的瞬間。湖麵上結了一層薄冰，倒映著周圍的雪景，如同一幅寧靜的水墨畫。
漢中的冬天，雪景如畫，美不勝收，讓人陶醉其中，無法自拔。原來南方的雪也這麽美。
一處被雪包裹的山上，一個老人正在往迴趕兩頭牛，那兩頭個倔強的牛在蜿蜒曲折的山路上，慢悠悠的來迴走著。
路的上麵，一輛拖拉機正在慢慢的駛過來，拖拉機手輕輕按下喇叭，在空曠的山野裏悠悠迴蕩，兩頭悠閑的牛聽到喇叭聲，突然狂奔起來，奔向拖拉機，拖拉機手看見慌忙躲避，牛牛已經撞向拖拉機，拖拉機手連同拖拉機滑向坡底下，車翻了，拖拉機手被壓在拖拉機下麵。隨即發出痛苦的哀嚎，……
老人急了，趕快叫來附近的村民，七手八腳，救上來拖拉機手，都是同村的，看見原來是趙天才，今年34歲，結實的身體，蜷縮一團，呻吟著，兩手護在胸前，麵色蒼白。大口大口地喘著粗氣。眾人一看，乖乖亂子董大了。
還好人多，手忙腳亂的準備好拖拉機，抱了一床被子，一半蓋著，一半鋪著。急急忙忙送到了，漢中市醫院急診科。
急診科測血壓90\/60毫米汞柱，唿吸急促，胸部凹陷，腹部皮膚瘀斑，腹部壓痛反跳痛明顯，腸鳴音存在。
急診科大夫，給開胸部x線片，腹部超聲。唿叫外科會診。
今天剛好又是流星他們組值班，流星兒科結束了實習，昨天轉科到了外科，外科分兩部分，把骨科分出去了。普通外科，胸外科，腎髒外科，肛腸科等是一個大科。流星先轉的是大外科。
帶流星的外科老師是宋文海，宋老師，就是婦產科李老師的丈夫。人如其名，宋老師文文靜靜的，做手術細心大膽，主要的專業是胸外，市裏的扶貧項目，食管癌根治術就是在宋老師的帶領下完成的，據說已經完成上千例患者。
宋老師，身高一米八左右，瘦長的身體，白皙的消瘦麵龐，大大的眼睛，高鼻梁，始終喜歡淺色的衣服，大方得體。
宋老師叫“流星急診科會診，咱們去看看。”
他們來到急診科，血常規結果出來了，血色素5.8克\/ml,胸部x線片結果示:多發性肋骨骨折（5根肋骨骨折），血氣胸。腹部超聲示:脾破裂。腹腔積液。
宋老師一看，下口頭醫囑，“配血3單位，最好是鮮血，通知手術室準備手術，剖腹探查，邀請骨科準備肋骨內固定。通知咱們科李主任協助手術。”
手術室護士接班人進手術室，麻醉科開始腰麻。
宋老師和流星已經在刷手消毒。宋老師消毒結束，“通知手術室準備胸部引流瓶，先進行胸部閉式引流，保證唿吸暢通。同時引流出胸腔積液和積氣。”
宋老師首先對患者進行局部麻醉，然後在患者的胸腔部位做一個小切口。接著，將引流管通過切口插入胸腔內，引流管的末端連接著一個閉式引流裝置。在插入引流管的過程中，小心翼翼地避免對周圍組織造成損傷。完成插入後，醫生會固定引流管，確保其位置穩定。隨後，閉式引流裝置會開始工作，將胸腔內的氣體或液體逐漸引出。整個手術過程中，宋老師密切觀察患者的生命體征和引流情況，確保手術的安全性和有效性。手術完成後，宋老師對切口進行包紮處理。
患者的唿吸穩定下來，下來進行剖腹探查，脾切除術。
這時大外科主任李主任也已經消毒完畢。
宋老師首先在患者腹部做一個切口，逐層切開腹壁，進入腹腔。然後，仔細檢查腹腔內的器官，確定脾髒的位置和狀況。
接下來，宋老師分離脾髒周圍的組織和韌帶，顯露脾髒。使用特殊的手術器械，將脾髒的血管和淋巴管切斷，以防止出血和淋巴液泄漏。
從腹腔內清理出大約2千毫升的血液。
準備的血液已經取迴來了，輸血。
然後，將脾髒從腹腔中取出。在切除脾髒後，宋老師仔細檢查手術區域，確保沒有出血或其他問題。
脾切除手術完美結束，對多發性肋骨骨折進行手術。
宋老師快速打開胸腔，修複受損的胸膜，直視下放置好胸腔閉式引流管，對肋骨骨折進行鋼絲固定。觀察骨折麵光滑無毛刺。清理手術創麵，觀察患者唿吸平穩。關閉胸腔。
手術完成後，患者將被送至恢複室進行觀察和護理。
整個手術過程顯示了高度的專業技能和精細的操作，宋老師和李主任配合嫻熟完美，確保患者的安全和手術效果。術後，患者在蘇醒室休息和恢複，遵循醫生的建議進行護理和康複。
整個手術曆時3小時，患者病情穩定下來，在蘇醒室觀察1小時左右，患者蘇醒，轉迴病房。
夜已經深了，靜悄悄的病房，仍然有護士在盡心盡職的護理病人。
雖然醫生在緊張的工作，但是脾破裂出血，血氣胸都是致命的。
宋老師講解“脾破裂出血是一種極其危險的情況，可能會對人體造成嚴重的危害。當脾髒遭受外力衝擊或其他原因導致破裂時，血液會迅速流失，引發一係列危急狀況。
首先，大量出血會導致休克，使血壓驟降，組織器官供氧不足。這可能會影響大腦、心髒等重要器官的正常功能，甚至導致器官衰竭。
其次，脾破裂出血還可能引發感染。脾髒是人體重要的免疫器官，一旦破裂，其免疫功能會受到影響，容易導致細菌感染，加重病情。
此外，長期出血還可能導致貧血，使身體虛弱，抵抗力下降。患者可能會出現疲勞、乏力、頭暈等症狀，影響生活質量。
如果脾破裂出血得不到及時治療，可能會危及生命。因此，一旦發現脾破裂的症狀，如左上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，應立即就醫，進行緊急手術治療，以控製出血，避免發生嚴重後果。
血氣胸是一種嚴重的胸部疾病，它的出現會對身體造成多方麵的危害。血氣胸可能導致患者出現唿吸困難、胸悶、胸痛等不適症狀，嚴重影響生活質量。如果不及時治療，血氣胸還會引發一係列並發症，如肺炎、肺不張等，進一步損害唿吸係統功能。在血氣胸的影響下，肺部無法正常擴張和收縮，氧氣交換受到阻礙，可能導致身體器官缺氧，引發器官功能障礙。此外，血氣胸還會增加感染的風險，嚴重的感染可能引發膿胸等並發症，對患者的生命健康構成威脅。因此，對於血氣胸，應高度重視，及時就醫，接受專業的治療，以避免其帶來的危害。”
宋老師繼續說“該患者已經出現了低血壓，休克，唿吸困難，胸痛等危險信號，這種情況下，我們先救命，閉式引流解決唿吸困難，脾切除，解決繼續出血的問題。最後處理多發性肋骨骨折。手術完成才是治療的第一步，後麵治療依然很重要，咱們觀察患者的生命體征，手術後恢複的情況。”
第二天患者清醒，胸痛明顯，唿吸已經穩定，閉式引流瓶內還有少量的液體流出。腹腔引流管少量液體流出，但是液體已經是淡黃色，腸管沒有通氣。繼續補液，抗炎，止痛治療。
第三天患者清醒，胸痛減輕，胸腔閉式引流管無液體流出，囑患者咳嗽，深唿吸，仍然沒有液體流出。拔出閉式引流管。腹腔引流管液體流出少量。腸管通氣。建議流食，繼續補液，抗炎對症治療。
患者於手術後第五天，下床活動。第9天，拆線，觀察兩天生命體征穩定，出院了。
這真是人在家中坐，禍從天上來。