一周匆匆而過，新的一周又開始了。
周一早上晨交班完畢，急診科的會診邀請又來了。
護士站護士高亢的聲音，“急診科會診，發現昏迷2小時，急會診。”
付老師說“流星會診去。”
急診科依然忙碌，恨不得一個人當三個人用。
簡單詢問了病史，“患者陳xx,男，45歲，2小時前不明原因昏迷，無惡心，嘔吐，抽搐等。
查體:血壓120\/80毫米汞柱，唿吸18\/分，脈搏:82\/分
唿吸深大，鼾聲如雷，呈深昏迷狀，皮膚潮紅，頸部無抵抗，雙肺唿吸音清，無幹濕囉音，心率82\/分，心律齊，心髒各瓣膜區無雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，生理反射存在 病理反射未引出。”
付老師說:“立即檢查血糖，尿常規，準備頭顱ct，有追問家屬，病人原來檢查過血糖沒有，以前有沒有類似的情況發生。”
陪人家屬說:“不知道。以前也沒有檢查過。”
不一會，血糖結果示:21.6mmol\/l
付老師說:“這個病人是:2型糖尿病，酮症酸中毒”收內科住院治療。
付老師說:“糖尿病酮症酸中毒是一種嚴重的糖尿病並發症：
患者可能出現多飲、多尿、多食等典型的糖尿病症狀，同時伴有惡心、嘔吐、腹痛等不適。但是大部分症狀不是很典型，需要進行詳細的病史詢問和體格檢查。
實驗室檢查是重要的診斷依據。血糖水平通常顯著升高，一般超過 16.7mmol\/l。同時，患者的血酮體水平也會升高，尿酮體檢測呈陽性。此外，還可能出現酸中毒的表現，如血液 ph 值降低、二氧化碳結合力下降等。
根據臨床表現和實驗室結果，綜合判斷是否為糖尿病酮症酸中毒，並製定相應的治療方案。早期診斷和及時治療對於挽救患者生命至關重要。
糖尿病的發病有時間比較隱蔽，往往會以合並症的症狀發現，我們應該對原因不明的昏迷，首先考慮排除糖尿病，酮症酸中毒。”
糖尿病的診斷:通常基於以下幾個方麵：
1. **症狀**：患者可能出現多飲、多尿、多食和體重減輕等典型症狀。
2. **血糖檢測**：空腹血糖、餐後 2 小時血糖或隨機血糖等指標升高。
3. **糖化血紅蛋白**：反映過去 2-3 個月的平均血糖水平。
4. **糖耐量試驗**：口服葡萄糖後測量血糖，判斷胰島功能。
5. **其他**：結合患者的家族病史、生活方式等因素進行綜合判斷。
若出現疑似症狀，應及時就醫並進行相關檢查，以明確診斷。早期發現和治療對於控製糖尿病病情至關重要。
對於症狀不明顯的，我們需要定期體檢，了解血糖變化，發現糖尿病。
對於糖尿病，酮症酸中毒昏迷的治療:糖尿病酮症酸中毒是一種嚴重的糖尿病並發症，需要及時治療。治療通常包括以下幾個方麵：
1. **補液**：通過靜脈滴注生理鹽水或葡萄糖鹽水，補充身體失去的水分和電解質。
2. **胰島素治療**：靜脈注射胰島素，以降低血糖水平。
3. **糾正酸中毒**：使用碳酸氫鈉等藥物來糾正體內的酸中毒。
4. **去除誘因**：如果有感染等誘因，需要及時治療。
5. **密切監測**：密切監測血糖、血酮、電解質等指標，以及患者的生命體征。
6. **支持治療**：如果患者出現嘔吐、昏迷等情況，需要給予相應的支持治療，如吸氧、止吐等。
在治療過程中，根據患者的具體情況，製定個性化的治療方案。同時，患者也需要積極配合治療，嚴格控製飲食，適當運動，定期監測血糖，以避免病情再次發作。
治療首先穩定患者生命體征，通常說的先救命，再通過血糖控製防止複發。
糖尿病的病理特征是胰島素原發或者繼發減少，體內的糖代謝發生異常，特別是許多誘因的參與下，葡萄糖的有氧代謝，減少或者缺如，無氧酵解增加，產生的酸性代謝物質增加，體內夢想酸中毒，大腦的營養，供應不足，出現昏迷，目前解決糖代謝，高滲，大腦營養缺乏等問題。解決的關鍵是胰島素的補充。液體的補充，同時注意體內電解質的平衡。”
患者陳xx,被安排在搶救室3床。
付老師說:“一級護理，吸氧，保持唿吸道暢通，心電監護，加強液體補充，兩路液體，一路0.9%氯化鈉注射液250ml,胰島素注射液 20單位，靜脈滴注。複方氯化鈉注射液500 ml,靜脈滴注。監測電解質，血糖的變化。”
“糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一種嚴重並發症，觀察要點包括以下幾個方麵：
1. **血糖監測**：密切監測血糖水平，及時調整治療方案。
2. **唿吸狀態**：注意唿吸頻率、深度和氣味，觀察有無唿吸困難或唿出爛蘋果味。
3. **意識狀態**：觀察患者的意識是否清晰，有無嗜睡、昏迷等症狀。
4. **血壓和心率**：測量血壓和心率，了解循環係統的狀況。
5. **尿量**：記錄尿量，觀察尿液的顏色和性質，判斷腎功能是否受損。
6. **酸中毒症狀**：注意患者有無惡心、嘔吐、腹痛等酸中毒表現。
7. **脫水症狀**：觀察皮膚彈性、口腔黏膜幹燥程度，評估脫水情況。
8. **實驗室檢查**：定期進行血酮、血氣分析、電解質等檢查，以評估病情。
9. **並發症觀察**：注意有無感染、心力衰竭、心律失常等並發症的發生。
10. **治療效果**：觀察患者對補液、胰島素治療的反應，以及酸中毒的糾正情況。
在觀察過程中，醫護人員要密切關注患者的病情變化，及時采取相應的治療措施，以防止病情惡化，保障患者的生命安全。同時，對患者及家屬進行健康教育，提高他們對疾病的認識和自我管理能力，也是至關重要的。”
糖尿病的診斷也不複雜，就是特有的症狀不明顯時，我們依靠平時體檢，定期檢查發現，大約九成以上的糖尿病是體檢時發現的，有的沒有糖尿病的症狀，有的很輕微，所以容易被忽略，定期體檢，早發現，早診斷，早治療，是預防糖尿病合並症，並發症的有效措施。
經過24小時的搶救治療，患者終於清醒了，檢查化驗結果出來，糖化血紅蛋白明顯升高，至此患者診斷明確，2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。
追問病史，發病那天飲酒約半斤，誘發因素是飲酒。
糖尿病酮症酸中毒的誘因糖尿病酮症酸中毒是一種嚴重的糖尿病並發症，以下是一些可能誘發該疾病的因素：
1. **胰島素缺乏或抵抗**：糖尿病患者未能按時注射胰島素或口服降糖藥，或者胰島素抵抗加重，導致血糖水平急劇升高。
2. **應激狀態**：如感染、手術、創傷、精神緊張等應激情況下，身體會釋放應激激素，使血糖升高。
3. **飲食不當**：過度進食高糖、高脂肪食物，或飲酒過度，都可能導致血糖急劇上升。
4. **疾病或感染**：某些疾病，如流感、肺炎等，或身體感染，會加重糖尿病病情，誘發酸中毒。
5. **運動過度**：劇烈運動或長時間運動，可能使身體內的糖原消耗過多，進而導致糖尿病酮症酸中毒。
6. **不合理的治療方案**：糖尿病患者自行更改治療方案，如胰島素劑量不合適、藥物使用不當等。
7. **其他因素**：某些藥物、懷孕、嘔吐、腹瀉等也可能成為誘因。
這些因素可能單獨或共同作用，導致糖尿病酮症酸中毒的發生。對於糖尿病患者來說，密切監測血糖水平、遵循醫生的治療建議、保持健康的生活方式，是預防糖尿病酮症酸中毒的關鍵。如果出現相關症狀，如口渴、多尿、惡心、嘔吐、唿吸急促等，應立即就醫，進行及時的治療，以免病情惡化。
合理的糖尿病治療包括.1.飲食控製，2.運動鍛煉。3.合理的藥物治療，4.合理的血糖監測。5.正確評估糖尿病對身體傷害程度。
患者病情穩定下來了，我們可以順口氣了，但是糖尿病的認知率，治療率，達標率，都是很低，對於糖尿病的控製十分不利。提高全麵對糖尿病的認知，任重道遠。
周一早上晨交班完畢，急診科的會診邀請又來了。
護士站護士高亢的聲音，“急診科會診，發現昏迷2小時，急會診。”
付老師說“流星會診去。”
急診科依然忙碌，恨不得一個人當三個人用。
簡單詢問了病史，“患者陳xx,男，45歲，2小時前不明原因昏迷，無惡心，嘔吐，抽搐等。
查體:血壓120\/80毫米汞柱，唿吸18\/分，脈搏:82\/分
唿吸深大，鼾聲如雷，呈深昏迷狀，皮膚潮紅，頸部無抵抗，雙肺唿吸音清，無幹濕囉音，心率82\/分，心律齊，心髒各瓣膜區無雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，生理反射存在 病理反射未引出。”
付老師說:“立即檢查血糖，尿常規，準備頭顱ct，有追問家屬，病人原來檢查過血糖沒有，以前有沒有類似的情況發生。”
陪人家屬說:“不知道。以前也沒有檢查過。”
不一會，血糖結果示:21.6mmol\/l
付老師說:“這個病人是:2型糖尿病，酮症酸中毒”收內科住院治療。
付老師說:“糖尿病酮症酸中毒是一種嚴重的糖尿病並發症：
患者可能出現多飲、多尿、多食等典型的糖尿病症狀，同時伴有惡心、嘔吐、腹痛等不適。但是大部分症狀不是很典型，需要進行詳細的病史詢問和體格檢查。
實驗室檢查是重要的診斷依據。血糖水平通常顯著升高，一般超過 16.7mmol\/l。同時，患者的血酮體水平也會升高，尿酮體檢測呈陽性。此外，還可能出現酸中毒的表現，如血液 ph 值降低、二氧化碳結合力下降等。
根據臨床表現和實驗室結果，綜合判斷是否為糖尿病酮症酸中毒，並製定相應的治療方案。早期診斷和及時治療對於挽救患者生命至關重要。
糖尿病的發病有時間比較隱蔽，往往會以合並症的症狀發現，我們應該對原因不明的昏迷，首先考慮排除糖尿病，酮症酸中毒。”
糖尿病的診斷:通常基於以下幾個方麵：
1. **症狀**：患者可能出現多飲、多尿、多食和體重減輕等典型症狀。
2. **血糖檢測**：空腹血糖、餐後 2 小時血糖或隨機血糖等指標升高。
3. **糖化血紅蛋白**：反映過去 2-3 個月的平均血糖水平。
4. **糖耐量試驗**：口服葡萄糖後測量血糖，判斷胰島功能。
5. **其他**：結合患者的家族病史、生活方式等因素進行綜合判斷。
若出現疑似症狀，應及時就醫並進行相關檢查，以明確診斷。早期發現和治療對於控製糖尿病病情至關重要。
對於症狀不明顯的，我們需要定期體檢，了解血糖變化，發現糖尿病。
對於糖尿病，酮症酸中毒昏迷的治療:糖尿病酮症酸中毒是一種嚴重的糖尿病並發症，需要及時治療。治療通常包括以下幾個方麵：
1. **補液**：通過靜脈滴注生理鹽水或葡萄糖鹽水，補充身體失去的水分和電解質。
2. **胰島素治療**：靜脈注射胰島素，以降低血糖水平。
3. **糾正酸中毒**：使用碳酸氫鈉等藥物來糾正體內的酸中毒。
4. **去除誘因**：如果有感染等誘因，需要及時治療。
5. **密切監測**：密切監測血糖、血酮、電解質等指標，以及患者的生命體征。
6. **支持治療**：如果患者出現嘔吐、昏迷等情況，需要給予相應的支持治療，如吸氧、止吐等。
在治療過程中，根據患者的具體情況，製定個性化的治療方案。同時，患者也需要積極配合治療，嚴格控製飲食，適當運動，定期監測血糖，以避免病情再次發作。
治療首先穩定患者生命體征，通常說的先救命，再通過血糖控製防止複發。
糖尿病的病理特征是胰島素原發或者繼發減少，體內的糖代謝發生異常，特別是許多誘因的參與下，葡萄糖的有氧代謝，減少或者缺如，無氧酵解增加，產生的酸性代謝物質增加，體內夢想酸中毒，大腦的營養，供應不足，出現昏迷，目前解決糖代謝，高滲，大腦營養缺乏等問題。解決的關鍵是胰島素的補充。液體的補充，同時注意體內電解質的平衡。”
患者陳xx,被安排在搶救室3床。
付老師說:“一級護理，吸氧，保持唿吸道暢通，心電監護，加強液體補充，兩路液體，一路0.9%氯化鈉注射液250ml,胰島素注射液 20單位，靜脈滴注。複方氯化鈉注射液500 ml,靜脈滴注。監測電解質，血糖的變化。”
“糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一種嚴重並發症，觀察要點包括以下幾個方麵：
1. **血糖監測**：密切監測血糖水平，及時調整治療方案。
2. **唿吸狀態**：注意唿吸頻率、深度和氣味，觀察有無唿吸困難或唿出爛蘋果味。
3. **意識狀態**：觀察患者的意識是否清晰，有無嗜睡、昏迷等症狀。
4. **血壓和心率**：測量血壓和心率，了解循環係統的狀況。
5. **尿量**：記錄尿量，觀察尿液的顏色和性質，判斷腎功能是否受損。
6. **酸中毒症狀**：注意患者有無惡心、嘔吐、腹痛等酸中毒表現。
7. **脫水症狀**：觀察皮膚彈性、口腔黏膜幹燥程度，評估脫水情況。
8. **實驗室檢查**：定期進行血酮、血氣分析、電解質等檢查，以評估病情。
9. **並發症觀察**：注意有無感染、心力衰竭、心律失常等並發症的發生。
10. **治療效果**：觀察患者對補液、胰島素治療的反應，以及酸中毒的糾正情況。
在觀察過程中，醫護人員要密切關注患者的病情變化，及時采取相應的治療措施，以防止病情惡化，保障患者的生命安全。同時，對患者及家屬進行健康教育，提高他們對疾病的認識和自我管理能力，也是至關重要的。”
糖尿病的診斷也不複雜，就是特有的症狀不明顯時，我們依靠平時體檢，定期檢查發現，大約九成以上的糖尿病是體檢時發現的，有的沒有糖尿病的症狀，有的很輕微，所以容易被忽略，定期體檢，早發現，早診斷，早治療，是預防糖尿病合並症，並發症的有效措施。
經過24小時的搶救治療，患者終於清醒了，檢查化驗結果出來，糖化血紅蛋白明顯升高，至此患者診斷明確，2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。
追問病史，發病那天飲酒約半斤，誘發因素是飲酒。
糖尿病酮症酸中毒的誘因糖尿病酮症酸中毒是一種嚴重的糖尿病並發症，以下是一些可能誘發該疾病的因素：
1. **胰島素缺乏或抵抗**：糖尿病患者未能按時注射胰島素或口服降糖藥，或者胰島素抵抗加重，導致血糖水平急劇升高。
2. **應激狀態**：如感染、手術、創傷、精神緊張等應激情況下，身體會釋放應激激素，使血糖升高。
3. **飲食不當**：過度進食高糖、高脂肪食物，或飲酒過度，都可能導致血糖急劇上升。
4. **疾病或感染**：某些疾病，如流感、肺炎等，或身體感染，會加重糖尿病病情，誘發酸中毒。
5. **運動過度**：劇烈運動或長時間運動，可能使身體內的糖原消耗過多，進而導致糖尿病酮症酸中毒。
6. **不合理的治療方案**：糖尿病患者自行更改治療方案，如胰島素劑量不合適、藥物使用不當等。
7. **其他因素**：某些藥物、懷孕、嘔吐、腹瀉等也可能成為誘因。
這些因素可能單獨或共同作用，導致糖尿病酮症酸中毒的發生。對於糖尿病患者來說，密切監測血糖水平、遵循醫生的治療建議、保持健康的生活方式，是預防糖尿病酮症酸中毒的關鍵。如果出現相關症狀，如口渴、多尿、惡心、嘔吐、唿吸急促等，應立即就醫，進行及時的治療，以免病情惡化。
合理的糖尿病治療包括.1.飲食控製，2.運動鍛煉。3.合理的藥物治療，4.合理的血糖監測。5.正確評估糖尿病對身體傷害程度。
患者病情穩定下來了，我們可以順口氣了，但是糖尿病的認知率，治療率，達標率，都是很低，對於糖尿病的控製十分不利。提高全麵對糖尿病的認知，任重道遠。