送走了李哥，流星迴到科室，開始忙碌的實習生活。
早上剛上班，急診科會診電話:“嘔血，急會診。”
今天是我們值班，付老師說“流星，咱們會診去。”
急診科，還是一派忙碌，付老師給患者做檢查。
流星看病曆:“患者，齊xx,男，35歲，主訴:左上腹疼痛2天，嘔血1天，2天前喝酒後出現左上腹部疼痛，呈陣發性絞痛，嘔吐3次，反酸，2天來上述症狀加重，今天晨間出現嘔血，大約200ml左右，口服藥物效果不明顯，急診來院。
查體:血壓:110\/75毫米汞柱，唿吸20次\/分，脈搏:82次\/分
雙肺唿吸音清，無幹濕囉音，心率82次\/分，心律齊，心髒各瓣膜區無雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，左上腹壓痛明顯，腸鳴音存在。
血常規正常，上腹部超聲檢查正常。
診斷:急性胃炎，胃出血”
這時付老師檢查完畢，說:“該患者診斷明確，收住內科治療。”
付老師講解道:“胃出血的原因，胃出血，也稱為上消化道出血，是一種常見的消化係統問題，其病因可以有多種。以下是一些可能導致胃出血的原因：
1. **胃潰瘍或十二指腸潰瘍**：這些消化性潰瘍可能會侵蝕胃壁或十二指腸壁的血管，導致出血。
2. **胃炎**：急性或慢性胃炎可能引起胃黏膜的炎症和損傷，增加出血的風險。
3. **藥物副作用**：某些藥物，如非甾體類抗炎藥（如阿司匹林）或抗血小板藥物，可能對胃黏膜造成刺激，導致出血。
4. **應激和壓力**：長期的身體或心理應激可能影響胃的正常功能，增加出血的可能性。
5. **飲酒過量**：酗酒可能損傷胃黏膜，引發出血。
6. **肝硬化**：肝髒疾病導致門靜脈高壓，使胃底食管靜脈曲張，容易破裂出血。
7. **胃癌**：惡性腫瘤可能侵犯胃壁血管，引起出血。
8. **食管裂孔疝**：胃的一部分通過食管裂孔進入胸腔，可能導致黏膜受損和出血。
9. **嚴重感染**：某些感染，如幽門螺杆菌感染，可能引起胃炎和胃潰瘍，進而導致出血。
10. **血管異常**：如血管畸形或血管瘤，也可能是胃出血的原因。
胃出血的症狀包括嘔血、黑便、頭暈、乏力等。診斷通常需要結合臨床表現、胃鏡檢查、血液檢查等。治療方法取決於病因，可能包括止血藥物、內鏡治療、手術等。及時就醫並接受專業治療是至關重要的，以避免嚴重並發症的發生。同時，保持良好的生活習慣，如規律飲食、避免過度飲酒和吸煙，也有助於預防胃出血的發生。”
付老師繼續講解:“胃出血是一種嚴重的症狀，需要及時治療。一般來說，治療胃出血的方法包括以下幾個方麵：
1. **緊急處理**：患者應立即停止活動，平躺在安靜的地方，避免緊張和激動。如果情況嚴重，可能需要進行輸血或輸液，以補充失去的血液和維持生命體征。
2. **抑製胃酸分泌**：常用的藥物包括質子泵抑製劑和 h2 受體拮抗劑等，它們可以減少胃酸的分泌，緩解胃出血的症狀。
3. **止血治療**：根據出血的原因和嚴重程度，可以采用不同的止血方法，如內窺鏡下止血、血管栓塞術或手術止血等。
4. **飲食調整**：在胃出血恢複期間，患者需要遵循特殊的飲食要求。一般來說，應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及酒精等刺激性飲品。飲食應以清淡、易消化的食物為主，如米粥、麵條、雞肉等。
5. **病因治療**：治療胃出血的關鍵是找出並治療病因。例如，如果是胃潰瘍導致的胃出血，需要治療胃潰瘍；如果是肝硬化引起的胃底食管靜脈曲張破裂出血，可能需要針對肝硬化進行治療。
胃出血的治療需要綜合考慮患者的具體情況，遵循醫生的建議，並進行適當的護理和康複。同時，患者也應注意日常生活中的飲食和生活習慣，以預防胃出血的再次發生。”
患者入院治療，21床，齊xx，男35歲，追問病史，患者嗜酒如命，每天大約半斤左右，沒有肝病病病史，沒有心血管疾病史，近期無服藥史。
付老師繼續說:”從病史及體格檢查結果，急性胃炎診斷可能性大，安排胃鏡檢查，同時肝功腎功，血糖，血脂，胸部x線檢查排除食管裂孔疝。幽門螺旋杆菌檢查。”
“”治療上質子泵抑製劑，注射用奧美拉唑40mg靜脈滴注，止血藥物，補充液體及電解質，其他治療檢查結果出來了，再做調整。”
用藥治療後，患者症狀控製，胃鏡結果示:急性胃炎，胃粘膜脫垂。未見明顯出血病灶。幽門螺旋杆菌檢查陰性。
付老師:“胃出血的病因中目前統計，急性胃炎，胃粘膜病變最常見，由於多種原因使胃粘膜損傷，胃粘膜下的血管收到破壞，導致胃出血，根據胃粘膜血管損傷的程度，可以是大量出血，也可以是小量滲血。因人因病症狀各不相同。
所以胃病的治療個體化治療很重要。那麽胃病的預防就特別重要，有人說大多胃病是吃出來的。
預防胃病需要注意以下幾點：
首先，飲食要規律，定時定量，避免暴飲暴食。其次，注意飲食衛生，不吃變質食物，避免攝入過多辛辣、油膩、刺激性食物。
此外，還應保持良好的生活習慣，如戒煙限酒、規律作息、避免過度勞累等。同時，要注意情緒調節，避免長期精神緊張。
最後，定期進行體檢，及時發現和治療胃部疾病。通過這些措施，可以有效預防胃病的發生，保護我們的身體健康。”
經過這裏急性胃炎得到明顯控製，沒有出血，幽門螺旋杆菌陰性，考慮患者飲食不規律，飲酒是胃病的主要因素，治療康複後，知識宣教很重要，戒酒，飲食規律，是防止複發的關鍵。
良好的生活習慣，不暴飲暴食，遠離煙酒，是預防胃病複發的基本。
早上剛上班，急診科會診電話:“嘔血，急會診。”
今天是我們值班，付老師說“流星，咱們會診去。”
急診科，還是一派忙碌，付老師給患者做檢查。
流星看病曆:“患者，齊xx,男，35歲，主訴:左上腹疼痛2天，嘔血1天，2天前喝酒後出現左上腹部疼痛，呈陣發性絞痛，嘔吐3次，反酸，2天來上述症狀加重，今天晨間出現嘔血，大約200ml左右，口服藥物效果不明顯，急診來院。
查體:血壓:110\/75毫米汞柱，唿吸20次\/分，脈搏:82次\/分
雙肺唿吸音清，無幹濕囉音，心率82次\/分，心律齊，心髒各瓣膜區無雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，左上腹壓痛明顯，腸鳴音存在。
血常規正常，上腹部超聲檢查正常。
診斷:急性胃炎，胃出血”
這時付老師檢查完畢，說:“該患者診斷明確，收住內科治療。”
付老師講解道:“胃出血的原因，胃出血，也稱為上消化道出血，是一種常見的消化係統問題，其病因可以有多種。以下是一些可能導致胃出血的原因：
1. **胃潰瘍或十二指腸潰瘍**：這些消化性潰瘍可能會侵蝕胃壁或十二指腸壁的血管，導致出血。
2. **胃炎**：急性或慢性胃炎可能引起胃黏膜的炎症和損傷，增加出血的風險。
3. **藥物副作用**：某些藥物，如非甾體類抗炎藥（如阿司匹林）或抗血小板藥物，可能對胃黏膜造成刺激，導致出血。
4. **應激和壓力**：長期的身體或心理應激可能影響胃的正常功能，增加出血的可能性。
5. **飲酒過量**：酗酒可能損傷胃黏膜，引發出血。
6. **肝硬化**：肝髒疾病導致門靜脈高壓，使胃底食管靜脈曲張，容易破裂出血。
7. **胃癌**：惡性腫瘤可能侵犯胃壁血管，引起出血。
8. **食管裂孔疝**：胃的一部分通過食管裂孔進入胸腔，可能導致黏膜受損和出血。
9. **嚴重感染**：某些感染，如幽門螺杆菌感染，可能引起胃炎和胃潰瘍，進而導致出血。
10. **血管異常**：如血管畸形或血管瘤，也可能是胃出血的原因。
胃出血的症狀包括嘔血、黑便、頭暈、乏力等。診斷通常需要結合臨床表現、胃鏡檢查、血液檢查等。治療方法取決於病因，可能包括止血藥物、內鏡治療、手術等。及時就醫並接受專業治療是至關重要的，以避免嚴重並發症的發生。同時，保持良好的生活習慣，如規律飲食、避免過度飲酒和吸煙，也有助於預防胃出血的發生。”
付老師繼續講解:“胃出血是一種嚴重的症狀，需要及時治療。一般來說，治療胃出血的方法包括以下幾個方麵：
1. **緊急處理**：患者應立即停止活動，平躺在安靜的地方，避免緊張和激動。如果情況嚴重，可能需要進行輸血或輸液，以補充失去的血液和維持生命體征。
2. **抑製胃酸分泌**：常用的藥物包括質子泵抑製劑和 h2 受體拮抗劑等，它們可以減少胃酸的分泌，緩解胃出血的症狀。
3. **止血治療**：根據出血的原因和嚴重程度，可以采用不同的止血方法，如內窺鏡下止血、血管栓塞術或手術止血等。
4. **飲食調整**：在胃出血恢複期間，患者需要遵循特殊的飲食要求。一般來說，應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及酒精等刺激性飲品。飲食應以清淡、易消化的食物為主，如米粥、麵條、雞肉等。
5. **病因治療**：治療胃出血的關鍵是找出並治療病因。例如，如果是胃潰瘍導致的胃出血，需要治療胃潰瘍；如果是肝硬化引起的胃底食管靜脈曲張破裂出血，可能需要針對肝硬化進行治療。
胃出血的治療需要綜合考慮患者的具體情況，遵循醫生的建議，並進行適當的護理和康複。同時，患者也應注意日常生活中的飲食和生活習慣，以預防胃出血的再次發生。”
患者入院治療，21床，齊xx，男35歲，追問病史，患者嗜酒如命，每天大約半斤左右，沒有肝病病病史，沒有心血管疾病史，近期無服藥史。
付老師繼續說:”從病史及體格檢查結果，急性胃炎診斷可能性大，安排胃鏡檢查，同時肝功腎功，血糖，血脂，胸部x線檢查排除食管裂孔疝。幽門螺旋杆菌檢查。”
“”治療上質子泵抑製劑，注射用奧美拉唑40mg靜脈滴注，止血藥物，補充液體及電解質，其他治療檢查結果出來了，再做調整。”
用藥治療後，患者症狀控製，胃鏡結果示:急性胃炎，胃粘膜脫垂。未見明顯出血病灶。幽門螺旋杆菌檢查陰性。
付老師:“胃出血的病因中目前統計，急性胃炎，胃粘膜病變最常見，由於多種原因使胃粘膜損傷，胃粘膜下的血管收到破壞，導致胃出血，根據胃粘膜血管損傷的程度，可以是大量出血，也可以是小量滲血。因人因病症狀各不相同。
所以胃病的治療個體化治療很重要。那麽胃病的預防就特別重要，有人說大多胃病是吃出來的。
預防胃病需要注意以下幾點：
首先，飲食要規律，定時定量，避免暴飲暴食。其次，注意飲食衛生，不吃變質食物，避免攝入過多辛辣、油膩、刺激性食物。
此外，還應保持良好的生活習慣，如戒煙限酒、規律作息、避免過度勞累等。同時，要注意情緒調節，避免長期精神緊張。
最後，定期進行體檢，及時發現和治療胃部疾病。通過這些措施，可以有效預防胃病的發生，保護我們的身體健康。”
經過這裏急性胃炎得到明顯控製，沒有出血，幽門螺旋杆菌陰性，考慮患者飲食不規律，飲酒是胃病的主要因素，治療康複後，知識宣教很重要，戒酒，飲食規律，是防止複發的關鍵。
良好的生活習慣，不暴飲暴食，遠離煙酒，是預防胃病複發的基本。