雙足內翻
[病案]蘇某，女，8歲。1975年7月10日初診。患者自初生後即出現雙足內翻伴下垂，至今已八年餘，嚴重影響其日常生活及活動能力。患者無法單獨站立，必須依賴他人攙扶才能維持平衡，因雙足畸形嚴重，從未穿過鞋襪，長期以雙足外側著地行走。檢查發現：患者小腿肌肉有輕度萎縮，提示長期缺乏正常活動導致肌肉廢用性改變。雙足呈現重度內翻伴下墜畸形，跟踺反射遲鈍，膝反射減弱，表明神經肌肉功能受損。雙足背屈功能完全喪失，踝關節無法進行內外轉活動，但足趾活動尚可，說明足部遠端神經支配相對完好。值得注意的是，由於患者長期以足外側負重行走，雙足外側各形成一雞蛋大小的凸起包塊，考慮為長期異常負重導致的局部增生性改變或骨贅形成。此病例屬於先天性足部畸形，
[治則]溫經活血,舒筋通絡。
[手法]拿法：拿髀下穴(髀關下一寸)2～3下,再拿半腿肌肌腱和半膜肌肌腱各2～3下。點穴法：點摩足三裏至解溪、鶴頂、血海、梁丘、陽陵泉等穴位,每穴由上向下、由輕到重點摩100～300次,直至局部皮膚發紅為度,壓按法(胸壓法)：令患者俯臥於硬板床上,將小腿抬起豎直與床麵成垂直部位,並把患足的前足掌墊毛巾4～5層,小心患足損傷醫者胸肋或內髒,然後醫者運氣用胸部壓按前足掌一起一伏直線向下。同時,醫者用右手小指側叩擊跟犍內側,糾正其內翻,並注意切勿強行用力,以免骨折。酒火灸法：用60度白酒4～5兩倒入碗中,把酒點燃,術者右手先蘸冷水在酒火上烤熱,再去抓酒火,然後將手心之酒火叩在穴位上,手上餘火用左手按壓撲滅,然後再蘸冷水去抓灑火並再次叩在穴位上,每穴如此火灸3～5下,自上而下以達到局部有灼熱感覺為宜,治療後忌食生冷酸辣。患兒經上述幾種方法聯合治療7次後,雙足基本能夠放正,放平。治12次後跟腱反射已恢複,重度畸形之內翻伴下垂已糾正,能站能走,生活可以自理。總共治療十二天,多年頑疾治愈,四年後隨訪,雙足正常,能蹦跳並參加體育活動。
[評析]該患者表現為嚴重的足內翻伴足下垂畸形，這是一種臨床上較為少見的神經係統或肌肉骨骼係統病變。根據《黃帝內經》"；治痿獨取陽明"；的理論指導，結合患者具體情況，采用中西醫結合的綜合治療方案。
在治療過程中，首先運用中醫推拿手法中的拿法，通過特定的手法對足部及下肢肌肉進行放鬆和調理。其次，采用點穴療法，重點選取足陽明胃經的穴位，如足三裏、上巨虛、下巨虛等，配合足太陰脾經的穴位，如三陰交、陰陵泉等，通過點按刺激達到健脾益氣、養血通絡的效果。同時，運用壓按法對足部及小腿部肌肉進行深度放鬆，改善局部血液循環。
此外，結合傳統酒火療法，選用具有溫經通絡功效的中藥酒劑，通過外敷配合溫熱刺激，促進局部血液循環，改善肌肉營養狀態。這一係列綜合治療手段的協同作用，能夠達到溫經活血、舒筋通絡、調理脾胃、濡養筋脈的治療目的。
從中醫理論分析，足內翻伴足下垂的病因多與脾胃虛弱、氣血不足、筋脈失養有關。《素問·痿論》指出："；陽明者，五髒六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。"；因此，通過選取陽明經穴位進行點摩，能夠健脾益氣、養血潤筋，使肌肉筋腱得到充分濡養，從而促進肢體功能的恢複。臨床實踐表明，這種綜合療法具有療效確切、副作用小的特點。通過辨證施治，既能解決患者足部畸形的外在表現，又能調治內在髒腑功能，達到標本兼治的效果。在治療過程中，還需根據患者具體病情變化，靈活調整治療方案，以達到最佳治療效果。
[病案]蘇某，女，8歲。1975年7月10日初診。患者自初生後即出現雙足內翻伴下垂，至今已八年餘，嚴重影響其日常生活及活動能力。患者無法單獨站立，必須依賴他人攙扶才能維持平衡，因雙足畸形嚴重，從未穿過鞋襪，長期以雙足外側著地行走。檢查發現：患者小腿肌肉有輕度萎縮，提示長期缺乏正常活動導致肌肉廢用性改變。雙足呈現重度內翻伴下墜畸形，跟踺反射遲鈍，膝反射減弱，表明神經肌肉功能受損。雙足背屈功能完全喪失，踝關節無法進行內外轉活動，但足趾活動尚可，說明足部遠端神經支配相對完好。值得注意的是，由於患者長期以足外側負重行走，雙足外側各形成一雞蛋大小的凸起包塊，考慮為長期異常負重導致的局部增生性改變或骨贅形成。此病例屬於先天性足部畸形，
[治則]溫經活血,舒筋通絡。
[手法]拿法：拿髀下穴(髀關下一寸)2～3下,再拿半腿肌肌腱和半膜肌肌腱各2～3下。點穴法：點摩足三裏至解溪、鶴頂、血海、梁丘、陽陵泉等穴位,每穴由上向下、由輕到重點摩100～300次,直至局部皮膚發紅為度,壓按法(胸壓法)：令患者俯臥於硬板床上,將小腿抬起豎直與床麵成垂直部位,並把患足的前足掌墊毛巾4～5層,小心患足損傷醫者胸肋或內髒,然後醫者運氣用胸部壓按前足掌一起一伏直線向下。同時,醫者用右手小指側叩擊跟犍內側,糾正其內翻,並注意切勿強行用力,以免骨折。酒火灸法：用60度白酒4～5兩倒入碗中,把酒點燃,術者右手先蘸冷水在酒火上烤熱,再去抓酒火,然後將手心之酒火叩在穴位上,手上餘火用左手按壓撲滅,然後再蘸冷水去抓灑火並再次叩在穴位上,每穴如此火灸3～5下,自上而下以達到局部有灼熱感覺為宜,治療後忌食生冷酸辣。患兒經上述幾種方法聯合治療7次後,雙足基本能夠放正,放平。治12次後跟腱反射已恢複,重度畸形之內翻伴下垂已糾正,能站能走,生活可以自理。總共治療十二天,多年頑疾治愈,四年後隨訪,雙足正常,能蹦跳並參加體育活動。
[評析]該患者表現為嚴重的足內翻伴足下垂畸形，這是一種臨床上較為少見的神經係統或肌肉骨骼係統病變。根據《黃帝內經》"；治痿獨取陽明"；的理論指導，結合患者具體情況，采用中西醫結合的綜合治療方案。
在治療過程中，首先運用中醫推拿手法中的拿法，通過特定的手法對足部及下肢肌肉進行放鬆和調理。其次，采用點穴療法，重點選取足陽明胃經的穴位，如足三裏、上巨虛、下巨虛等，配合足太陰脾經的穴位，如三陰交、陰陵泉等，通過點按刺激達到健脾益氣、養血通絡的效果。同時，運用壓按法對足部及小腿部肌肉進行深度放鬆，改善局部血液循環。
此外，結合傳統酒火療法，選用具有溫經通絡功效的中藥酒劑，通過外敷配合溫熱刺激，促進局部血液循環，改善肌肉營養狀態。這一係列綜合治療手段的協同作用，能夠達到溫經活血、舒筋通絡、調理脾胃、濡養筋脈的治療目的。
從中醫理論分析，足內翻伴足下垂的病因多與脾胃虛弱、氣血不足、筋脈失養有關。《素問·痿論》指出："；陽明者，五髒六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。"；因此，通過選取陽明經穴位進行點摩，能夠健脾益氣、養血潤筋，使肌肉筋腱得到充分濡養，從而促進肢體功能的恢複。臨床實踐表明，這種綜合療法具有療效確切、副作用小的特點。通過辨證施治，既能解決患者足部畸形的外在表現，又能調治內在髒腑功能，達到標本兼治的效果。在治療過程中，還需根據患者具體病情變化，靈活調整治療方案，以達到最佳治療效果。