小兒胸鎖乳頭肌腫塊
[病案]黃某，男，1歲。1974年秋初診。患兒係因難產行牽引術娩出，出生時即發現右頸部有一明顯腫塊，轉頸困難，多次求醫，西醫多主張手術治療，家長顧慮手術風險大，且患兒年幼體弱，恐難以承受手術創傷，故要求嚐試非手術治療。檢查：右耳後從乳突沿胸鎖乳突肌至鎖骨處，可見一明顯長形腫塊，長約5cm，寬約3cm，按之質軟，無明顯壓痛，邊界模糊，與周圍組織無明顯分界，塊中深部按之可觸及一小指頭大小橢圓形硬結，質地稍硬，活動度差，患兒轉頸活動受限，頭部向右側轉動時尤為明顯，活動範圍較正常同齡兒童顯著減小。結合病史及體征，初步診斷為“先天性斜頸”，屬中醫“筋瘤”範疇。
[治則]疏通經絡,活血消塊。
[取穴]醫風、合穀、醫明、肩井,用半補瀉火法輕度撚轉,不留針。隔天一次,5次為一療程。並配合按摩,先用“跌打萬花油”塗患處,潤滑皮膚,再以拇指在患處反複推按,並用拇食指在患處捏之,手勢輕中為度,之後再叩打梅花針。如此治療兩個療程,頸腫塊消失,頸轉動自如,告愈。一年後隨訪正常。
[評析]小兒先天性斜頸，又稱肌性斜頸，是一種常見的兒童運動係統疾病。其主要病因是在分娩過程中，由於難產或實施剖宮產、產鉗助產等手術操作，導致胸鎖乳突肌在分娩過程中受到機械性牽拉或壓迫，造成肌肉組織損傷，繼而形成局部血腫。這種血腫若未得到及時有效的處理，會逐漸發生機化、纖維化，最終形成條索狀硬結，限製了頸部的正常活動範圍，表現為頭頸部向患側傾斜、麵部轉向對側的特征性姿勢，嚴重影響患兒的生長發育和外觀形象。
從中醫理論來看，本病屬於"；筋傷"；範疇，主要是由於經絡阻滯、氣血運行不暢所致。現代醫學研究證實，胸鎖乳突肌損傷後，局部微循環障礙，炎症因子釋放，導致肌肉纖維化和攣縮。因此，在治療上，我們采用中醫特色療法，通過針刺、按摩及梅花針相結合的綜合治療方案，取得了顯著療效。
具體治療方法如下：首先進行局部按摩，采用揉、捏、推、按等手法，循序漸進地鬆解攣縮的肌肉組織，促進局部血液循環；其次運用針刺療法，選取阿是穴、肩井穴、風池穴等穴位，通過針刺刺激，達到疏通經絡、行氣活血的目的；最後配合梅花針叩刺，采用輕、快、均勻的手法，在病變部位進行叩刺，以促進局部氣血運行，加速血腫吸收。這三種治療方法相互配合，能夠有效改善局部血液循環，促進炎症消退，軟化纖維組織，恢複頸部正常活動功能。
在治療過程中，需要注意以下幾點：1操作手法要輕柔，避免造成二次損傷；2治療頻率要適中，通常每周3-5次，療程視病情而定；3配合適當的頸部功能鍛煉，以鞏固治療效果；4家長需密切觀察患兒反應，及時與醫生溝通調整治療方案。
通過臨床觀察，這種綜合療法具有見效快、副作用小、患兒依從性高等優點。大多數患兒經過1-3個月的係統治療後，頸部活動度明顯改善，頭頸部姿勢恢複正常，遠期隨訪效果滿意。這不僅避免了手術治療的創傷，也為患兒提供了更為安全、有效的治療選擇。
[病案]黃某，男，1歲。1974年秋初診。患兒係因難產行牽引術娩出，出生時即發現右頸部有一明顯腫塊，轉頸困難，多次求醫，西醫多主張手術治療，家長顧慮手術風險大，且患兒年幼體弱，恐難以承受手術創傷，故要求嚐試非手術治療。檢查：右耳後從乳突沿胸鎖乳突肌至鎖骨處，可見一明顯長形腫塊，長約5cm，寬約3cm，按之質軟，無明顯壓痛，邊界模糊，與周圍組織無明顯分界，塊中深部按之可觸及一小指頭大小橢圓形硬結，質地稍硬，活動度差，患兒轉頸活動受限，頭部向右側轉動時尤為明顯，活動範圍較正常同齡兒童顯著減小。結合病史及體征，初步診斷為“先天性斜頸”，屬中醫“筋瘤”範疇。
[治則]疏通經絡,活血消塊。
[取穴]醫風、合穀、醫明、肩井,用半補瀉火法輕度撚轉,不留針。隔天一次,5次為一療程。並配合按摩,先用“跌打萬花油”塗患處,潤滑皮膚,再以拇指在患處反複推按,並用拇食指在患處捏之,手勢輕中為度,之後再叩打梅花針。如此治療兩個療程,頸腫塊消失,頸轉動自如,告愈。一年後隨訪正常。
[評析]小兒先天性斜頸，又稱肌性斜頸，是一種常見的兒童運動係統疾病。其主要病因是在分娩過程中，由於難產或實施剖宮產、產鉗助產等手術操作，導致胸鎖乳突肌在分娩過程中受到機械性牽拉或壓迫，造成肌肉組織損傷，繼而形成局部血腫。這種血腫若未得到及時有效的處理，會逐漸發生機化、纖維化，最終形成條索狀硬結，限製了頸部的正常活動範圍，表現為頭頸部向患側傾斜、麵部轉向對側的特征性姿勢，嚴重影響患兒的生長發育和外觀形象。
從中醫理論來看，本病屬於"；筋傷"；範疇，主要是由於經絡阻滯、氣血運行不暢所致。現代醫學研究證實，胸鎖乳突肌損傷後，局部微循環障礙，炎症因子釋放，導致肌肉纖維化和攣縮。因此，在治療上，我們采用中醫特色療法，通過針刺、按摩及梅花針相結合的綜合治療方案，取得了顯著療效。
具體治療方法如下：首先進行局部按摩，采用揉、捏、推、按等手法，循序漸進地鬆解攣縮的肌肉組織，促進局部血液循環；其次運用針刺療法，選取阿是穴、肩井穴、風池穴等穴位，通過針刺刺激，達到疏通經絡、行氣活血的目的；最後配合梅花針叩刺，采用輕、快、均勻的手法，在病變部位進行叩刺，以促進局部氣血運行，加速血腫吸收。這三種治療方法相互配合，能夠有效改善局部血液循環，促進炎症消退，軟化纖維組織，恢複頸部正常活動功能。
在治療過程中，需要注意以下幾點：1操作手法要輕柔，避免造成二次損傷；2治療頻率要適中，通常每周3-5次，療程視病情而定；3配合適當的頸部功能鍛煉，以鞏固治療效果；4家長需密切觀察患兒反應，及時與醫生溝通調整治療方案。
通過臨床觀察，這種綜合療法具有見效快、副作用小、患兒依從性高等優點。大多數患兒經過1-3個月的係統治療後，頸部活動度明顯改善，頭頸部姿勢恢複正常，遠期隨訪效果滿意。這不僅避免了手術治療的創傷，也為患兒提供了更為安全、有效的治療選擇。