不射精症(二)
[病案]高某，男，31歲，於1979年5月20日初診。患者自1975年結婚以來，一直麵臨一個嚴重的性功能障礙問題，那就是在性交過程中難以達到射精，而同時，他的陰莖勃起時間過長，即使達到數小時，也不會出現疲軟的現象。在患者獨處時，有時因為思欲而引發陰莖勃起，甚至長達數小時，但患者並未出現遺精的現象。
經檢查，患者的生殖器並沒有明顯的異常狀況，因此，在嚐試過多種治療方法後，仍未取得明顯療效。患者曾在婚後三年多的時間裏，去過多家醫院就診治療，並嚐試過服用金匿腎氣丸、六味地黃湯等中成藥，但仍然未能解決他的問題。
[治則]清肝心火,滋陰補肝腎。
[方藥]生地10克,生白芍10克,柴胡6克,雲茯苓10克,丹皮6克,生龍骨15克,五味子6克,知母10克,黃伯6克,澤瀉3克。服上方21劑,陰莖勃起時間縮短,又服15劑已能射精。1979年10月隨訪,其妻已孕三月。
[評析]不射精症這一男性生殖係統疾病可分為虛實兩類，表現為陽強不軟。在中醫學中，這一症狀被稱為“強中”，主要是由於腎陰不足和命門火旺引起的。腎陰是滋養人體的陰液，與腎陽相對；命門火是腎陽的火源，與腎陰相輔相成。在現代醫學中，不射精症可能與神經內分泌係統紊亂、生殖係統疾病、精神性因素等多種原因有關。
在本病例中，患者的肝腎陰虧主要源於心肝火旺。心肝火旺會導致肝氣鬱結，從而影響肝腎陰液的正常循環。因此，治療方案應注重清心肝之火，同時滋陰補肝腎。為了達到這一目的，我們采用知柏地黃丸為基礎方劑進行加減。知柏地黃丸具有滋陰補腎、清熱降火的功效。
在加減的過程中，考慮到山萸肉酸澀，山藥溫補的性質，我們將其從方劑中去除。為了更好地舒肝解鬱，我們加入白芍和柴胡兩味草藥。白芍具有平肝潛陽、舒肝解鬱的作用；柴胡則具有疏肝理氣、解表散熱的功效。此外，為了鎮靜安神，我們加入龍骨和五味子兩味草藥。龍骨具有鎮靜安神、收斂固澀的作用；五味子則具有收斂固澀、益氣生津的功效。
通過清心肝之火，滋陰補肝腎，患者的肝腎陰液得以恢複，陰陽達到平衡。在經過一段時間的治療後，患者的不射精症症狀得到明顯改善，生活質量得到提高。
在中醫治療過程中，我們還會根據患者的體質和病程進行個體化調整。針對患者可能存在的其他身體不適，我們可以根據實際情況增加或減少某些藥物。例如，如果患者有脾胃虛弱的表現，我們可以在方劑中加入人參、白術等健脾養胃的草藥。此外，我們還會密切關注患者的病情變化，根據病情調整藥物劑量和治療方案。
在治療過程中，我們還鼓勵患者保持良好的作息習慣，避免過度勞累和壓力，以幫助身體恢複。同時，我們會建議患者進行適當的運動和鍛煉，以增強體質，提高身體素質。在飲食方麵，我們建議患者多食用養陰補腎的食物，如黑芝麻、黑豆、核桃等。這些食物可以幫助改善肝腎功能，緩解病情。
總之，針對不射精症這一男性生殖係統疾病，中醫治療注重調和陰陽，滋陰補肝腎，以達到恢複肝腎功能、改善病情的目的。在實際治療過程中，我們需根據患者的具體病情和體質，采用個體化的治療方案，並關注患者的整體健康狀況。通過中西醫結合的方法，我們可以為患者提供更加全麵和有效的治療方案，幫助他們恢複健康。
[病案]高某，男，31歲，於1979年5月20日初診。患者自1975年結婚以來，一直麵臨一個嚴重的性功能障礙問題，那就是在性交過程中難以達到射精，而同時，他的陰莖勃起時間過長，即使達到數小時，也不會出現疲軟的現象。在患者獨處時，有時因為思欲而引發陰莖勃起，甚至長達數小時，但患者並未出現遺精的現象。
經檢查，患者的生殖器並沒有明顯的異常狀況，因此，在嚐試過多種治療方法後，仍未取得明顯療效。患者曾在婚後三年多的時間裏，去過多家醫院就診治療，並嚐試過服用金匿腎氣丸、六味地黃湯等中成藥，但仍然未能解決他的問題。
[治則]清肝心火,滋陰補肝腎。
[方藥]生地10克,生白芍10克,柴胡6克,雲茯苓10克,丹皮6克,生龍骨15克,五味子6克,知母10克,黃伯6克,澤瀉3克。服上方21劑,陰莖勃起時間縮短,又服15劑已能射精。1979年10月隨訪,其妻已孕三月。
[評析]不射精症這一男性生殖係統疾病可分為虛實兩類，表現為陽強不軟。在中醫學中，這一症狀被稱為“強中”，主要是由於腎陰不足和命門火旺引起的。腎陰是滋養人體的陰液，與腎陽相對；命門火是腎陽的火源，與腎陰相輔相成。在現代醫學中，不射精症可能與神經內分泌係統紊亂、生殖係統疾病、精神性因素等多種原因有關。
在本病例中，患者的肝腎陰虧主要源於心肝火旺。心肝火旺會導致肝氣鬱結，從而影響肝腎陰液的正常循環。因此，治療方案應注重清心肝之火，同時滋陰補肝腎。為了達到這一目的，我們采用知柏地黃丸為基礎方劑進行加減。知柏地黃丸具有滋陰補腎、清熱降火的功效。
在加減的過程中，考慮到山萸肉酸澀，山藥溫補的性質，我們將其從方劑中去除。為了更好地舒肝解鬱，我們加入白芍和柴胡兩味草藥。白芍具有平肝潛陽、舒肝解鬱的作用；柴胡則具有疏肝理氣、解表散熱的功效。此外，為了鎮靜安神，我們加入龍骨和五味子兩味草藥。龍骨具有鎮靜安神、收斂固澀的作用；五味子則具有收斂固澀、益氣生津的功效。
通過清心肝之火，滋陰補肝腎，患者的肝腎陰液得以恢複，陰陽達到平衡。在經過一段時間的治療後，患者的不射精症症狀得到明顯改善，生活質量得到提高。
在中醫治療過程中，我們還會根據患者的體質和病程進行個體化調整。針對患者可能存在的其他身體不適，我們可以根據實際情況增加或減少某些藥物。例如，如果患者有脾胃虛弱的表現，我們可以在方劑中加入人參、白術等健脾養胃的草藥。此外，我們還會密切關注患者的病情變化，根據病情調整藥物劑量和治療方案。
在治療過程中，我們還鼓勵患者保持良好的作息習慣，避免過度勞累和壓力，以幫助身體恢複。同時，我們會建議患者進行適當的運動和鍛煉，以增強體質，提高身體素質。在飲食方麵，我們建議患者多食用養陰補腎的食物，如黑芝麻、黑豆、核桃等。這些食物可以幫助改善肝腎功能，緩解病情。
總之，針對不射精症這一男性生殖係統疾病，中醫治療注重調和陰陽，滋陰補肝腎，以達到恢複肝腎功能、改善病情的目的。在實際治療過程中，我們需根據患者的具體病情和體質，采用個體化的治療方案，並關注患者的整體健康狀況。通過中西醫結合的方法，我們可以為患者提供更加全麵和有效的治療方案，幫助他們恢複健康。