梅核丹
[病案]劉某，女，25歲，於1977年8月27日前來就診。患者主訴為兩下肢散在性紅斑結節，疼痛，關節疼痛，低熱，兩下肢沉重，閉經已半年。在過去的一個月裏，患者曾去某醫院就診，接受青黴素、鏈黴素，強的鬆等藥物治療，但效果不佳，病情反而加重，出現了新的紅斑結節。
在詳細檢查後，發現患者的兩小腿上散在分布著紅斑結節，大小不一，小如指頭，大如雞卵，顏色呈鮮紅色，質地堅硬，與表皮粘連，邊界清晰，且壓痛明顯。雙踝關節腫脹，按壓時可留下壓痕。此外，患者舌體胖大，質淡紅，苔白，脈象沉數。
病變部位的活檢結果顯示，真皮深層可見組織細胞和淋巴球的浸潤，皮下脂肪間也可見到較多的泡沫細胞和淋巴球的浸潤，以及脂肪壞死現象。然而，結核結構的明顯程度較低。根據這些臨床表現和實驗室檢查結果，醫生最終診斷為梅核丹。
[治則]補氣涼血,活血化瘀。
[方藥]黨參20克,當歸20克,丹參20克,川芎10克,赤芍25克,秦艽30克,穿山甲30克,海桐皮30克,地骨皮20克,焦山楂50克,甘草15克,服藥半月後,部分紅斑結節消退,有凹陷萎縮斑,呈褐色,低熱未退,仍見有新生的紅斑結節。原方又繼續服用,至12月27日複診,熱退,紅斑結節明顯縮小,踝關節腫脹明顯減輕。故再用補氣溫經通絡之法,方藥為：黨參20克,當歸20克,丹參25克,附子10克,川芎10克,赤芍35克,牛膝15克,茯苓15克,秦艽30克,穿山甲30克,海桐皮30克,澤瀉15克,地骨皮20克,雞血藤30克,焦山楂50克。來年3月28日複診,兩下肢紅斑結節消退,留下數塊褐色色素沉著萎縮斑,關節不紅腫,月經也於上月轉潮,該月經行正常,已恢複正常上班。隨訪五個月未見複發。
[評析]梅核丹是一種在臨床醫學中相對較少見的疾病，由於其病因和病機複雜，目前尚無特效治療方法。該病的主要病因是熱毒內蘊，即體內的邪熱積聚，再加上外感寒邪，導致經絡受阻，氣血瘀滯，使營衛失衡。這種病狀通常發生在身體抵抗力下降的個體身上，如過度勞累、生活壓力較大、缺乏運動等情況下，更容易引發梅核丹。
梅核丹的症狀表現為紅斑、結節等皮膚病變，這些病變通常出現在患者的四肢、軀幹和頭部，嚴重時甚至會影響到患者的正常生活和工作。因此，治療梅核丹的關鍵在於疏通經絡，調和氣血，促進瘀血消散，恢複營衛平衡。治療時，應采用補氣涼血，活血化瘀的方法，以消除瘀滯，暢通經絡，使氣血運行順暢，從而達到營衛調和的效果。
在治療過程中，患者的紅斑、結節等症狀會逐漸減輕，最終達到痊愈狀態。同時，通過治療還能促使胞脈通暢，促進經水正常運行，使患者康複。此外，治療梅核丹還需注重患者的心理調適，因為心情舒暢有助於病情的恢複。
需要注意的是，梅核丹的治療需要根據患者的個體差異和病情進行針對性治療，因此，在治療過程中，患者應密切配合醫生，嚴格按照醫囑進行治療，以達到最佳的治療效果。此外，患者在日常生活中也應注意保持良好的生活習慣，合理飲食，加強鍛煉，以增強身體免疫力，預防梅核丹的發生。
總之，梅核丹雖然是一種相對罕見的疾病，但通過科學的治療方法，患者可以逐漸康複。同時，患者和醫生之間的密切配合以及患者的自我調適也是非常關鍵的。通過綜合治療，梅核丹患者可以重新過上健康、快樂的生活。
[病案]劉某，女，25歲，於1977年8月27日前來就診。患者主訴為兩下肢散在性紅斑結節，疼痛，關節疼痛，低熱，兩下肢沉重，閉經已半年。在過去的一個月裏，患者曾去某醫院就診，接受青黴素、鏈黴素，強的鬆等藥物治療，但效果不佳，病情反而加重，出現了新的紅斑結節。
在詳細檢查後，發現患者的兩小腿上散在分布著紅斑結節，大小不一，小如指頭，大如雞卵，顏色呈鮮紅色，質地堅硬，與表皮粘連，邊界清晰，且壓痛明顯。雙踝關節腫脹，按壓時可留下壓痕。此外，患者舌體胖大，質淡紅，苔白，脈象沉數。
病變部位的活檢結果顯示，真皮深層可見組織細胞和淋巴球的浸潤，皮下脂肪間也可見到較多的泡沫細胞和淋巴球的浸潤，以及脂肪壞死現象。然而，結核結構的明顯程度較低。根據這些臨床表現和實驗室檢查結果，醫生最終診斷為梅核丹。
[治則]補氣涼血,活血化瘀。
[方藥]黨參20克,當歸20克,丹參20克,川芎10克,赤芍25克,秦艽30克,穿山甲30克,海桐皮30克,地骨皮20克,焦山楂50克,甘草15克,服藥半月後,部分紅斑結節消退,有凹陷萎縮斑,呈褐色,低熱未退,仍見有新生的紅斑結節。原方又繼續服用,至12月27日複診,熱退,紅斑結節明顯縮小,踝關節腫脹明顯減輕。故再用補氣溫經通絡之法,方藥為：黨參20克,當歸20克,丹參25克,附子10克,川芎10克,赤芍35克,牛膝15克,茯苓15克,秦艽30克,穿山甲30克,海桐皮30克,澤瀉15克,地骨皮20克,雞血藤30克,焦山楂50克。來年3月28日複診,兩下肢紅斑結節消退,留下數塊褐色色素沉著萎縮斑,關節不紅腫,月經也於上月轉潮,該月經行正常,已恢複正常上班。隨訪五個月未見複發。
[評析]梅核丹是一種在臨床醫學中相對較少見的疾病，由於其病因和病機複雜，目前尚無特效治療方法。該病的主要病因是熱毒內蘊，即體內的邪熱積聚，再加上外感寒邪，導致經絡受阻，氣血瘀滯，使營衛失衡。這種病狀通常發生在身體抵抗力下降的個體身上，如過度勞累、生活壓力較大、缺乏運動等情況下，更容易引發梅核丹。
梅核丹的症狀表現為紅斑、結節等皮膚病變，這些病變通常出現在患者的四肢、軀幹和頭部，嚴重時甚至會影響到患者的正常生活和工作。因此，治療梅核丹的關鍵在於疏通經絡，調和氣血，促進瘀血消散，恢複營衛平衡。治療時，應采用補氣涼血，活血化瘀的方法，以消除瘀滯，暢通經絡，使氣血運行順暢，從而達到營衛調和的效果。
在治療過程中，患者的紅斑、結節等症狀會逐漸減輕，最終達到痊愈狀態。同時，通過治療還能促使胞脈通暢，促進經水正常運行，使患者康複。此外，治療梅核丹還需注重患者的心理調適，因為心情舒暢有助於病情的恢複。
需要注意的是，梅核丹的治療需要根據患者的個體差異和病情進行針對性治療，因此，在治療過程中，患者應密切配合醫生，嚴格按照醫囑進行治療，以達到最佳的治療效果。此外，患者在日常生活中也應注意保持良好的生活習慣，合理飲食，加強鍛煉，以增強身體免疫力，預防梅核丹的發生。
總之，梅核丹雖然是一種相對罕見的疾病，但通過科學的治療方法，患者可以逐漸康複。同時，患者和醫生之間的密切配合以及患者的自我調適也是非常關鍵的。通過綜合治療，梅核丹患者可以重新過上健康、快樂的生活。