在陳海和劉婧的交談間，門診的第三位病人如期而至，接診的人是於茵。這個病人從一進門兒就在打著遊戲，把掛號的單子和醫保卡扔到桌子上後眼睛就一直盯著遊戲，頭都沒抬起來正眼瞧過一眼醫生。
於茵把卡一插，就準備開始問診。誰知道剛一張口，患者就說道：“醫生，稍等我一下，我這團戰正到關鍵時候，馬上就結束了。”
這個時候於茵就吃了性格的虧，正常情況下換個脾氣火爆點的大夫說不定已經在趕人了。可於茵偏偏是個性格內向的妹子，麵對患者這樣無理的要求她雖然內心不滿可終究沒有表現出什麽，於是就這樣，一夥人一直等了快三分鍾才讓這個病人完成遊戲開始問診。陳海悄咪咪地看了看林老師的表情，顯然林老師對於茵這一處理方式也是不滿意的。
這個病人35歲，青年男性，程序員。單位體檢的時候發現高血壓，目前在吃思諾思控製血壓。今天來主要目的是為了複查血壓和評估是否需要增加或者更換藥物。於茵按正常流程給病人測量了血壓，並開了個心電圖檢查。總的來說這個病人應該算是這三個病例裏麵來說最簡單的一個了。一來已經有了明確的診斷，二來病人的要求也很明確，三來病人病史詳盡，處理的方式都有很詳盡的應對方法，按理說不應該出什麽幺蛾子。
可是陳海還是想簡單了，第一個幺蛾子在心電圖檢查的時候出現了。正常做完心電圖之後，隨著心電圖一起出來的應該還有一份心電圖的報告，一般是由在做心電圖的房間或者旁邊的房間的醫生寫的報告，上麵會有對於心電圖的初步研判結果。可這個病人把報告拿來的時候，單單隻有一份檢查，唯獨少了那份報告。起初於茵還以為是那邊的醫生忘記給了或者患者拿落了，結果剛準備打電話跟那邊確認的時候，病人開口說道：“報告在我這兒呢，我就是想看看你們給出的結果是不是一致，看你們是不是離了報告就不會看病了。”
陳海此刻心中萬馬奔騰，想必在場的人也是一樣的感受。一份兒心電圖的報告有什麽可藏的，就算是醫生真的看了報告後得出的結論和寫心電圖報告的醫生的結論有出入，就憑著醫療行業的門檻，隻要他願意，他能有一千種辦法把話圓迴來，病人不懂的情況下被唬弄住也說不定還會反過來說醫生水平高。
另一方麵，就單憑一份心電圖報告就想判斷出醫生的水平會不會太片麵了點，麵對複雜的心電圖，年輕醫生還有可能有一些細節讀不出來，可是現在檢查的目的就隻是看看高血壓對心髒的影響情況，正常經曆過規培的醫學生沒幾個說不上來的，要是這樣的水平都沒有，下急診的膽兒都要嚇破了。
再者說更何況術業有專攻，專門寫報告的醫生每天看幾百上千份心電圖，看心電圖的水平比臨床看病人的醫生強不也正常嗎，看病人的醫生知道怎麽對著報告處理基本也不會出什麽問題。真的讓寫報告的醫生來看病人，他也未必能行。
雖然對這樣的行為很無語，於茵還是耐著性子看完了心電圖。從心電圖來看，長期的高血壓並沒有對心髒沒有產生特別嚴重的器質性的影響，雖然有點小毛病，但幾乎無關痛癢。於茵隨後又看了看病人的日常血壓記錄和門診剛量的血壓，發現病人多高血壓出現的時間非常有規律，一般都是出現在早上的9點和下午2點之後，晚上6點之後血壓又迴歸了正常，同樣的情況下在吃了藥後血壓基本都能穩定在正常範圍，看來這個患者的高血壓跟他的工作有很大關係，並且目前的藥對他的病情是非常有效的，並沒有指征要求新開其他藥。於是她對病人說：
“我看了你的心電圖檢查，基本是個正常的心電圖，沒有什麽大毛病。你的血壓高基本都是出現在工作日的工作時間之後，說明你的高血壓跟你的工作情況是密切相關的，甚至可以說你的藥就是為了你的工作吃的。但是在規律地服藥之後，血壓都能穩固在正常範圍。接下去隻要保持規律地用藥，戒煙戒酒，並且每三個月來複查一次，基本沒有什麽問題。”
患者在下麵悄悄地對照著心電圖的報告和於茵的講解，想來是心電圖報告和於茵說的大同小異，患者也就沒有拿心電圖報告再說事兒。
“醫生，我這麽久了都沒有出現什麽問題，那我是不是可以稍微喝一點酒，這麽多年下來我都養成習慣了，家裏自從知道我得高血壓之後一點酒都不讓我碰，工作壓力這麽大的情況下，不喝點酒我真的有點撐不住。” 病人用略帶央求的語氣說道。
“作為醫生，高血壓我們是建議不要喝酒的，酒精會讓你的血管壁變薄，再加上你有高血壓，萬一血管承受不住爆開了，內出血一個不小心是要沒命的。” 即便很無奈，於茵說話還是那樣輕聲細語的，半點聽不出焦躁的情緒。
“我知道的醫生，那我就喝一點點，每次我都按照醫囑好好吃藥，你看這樣可以嗎?主要這麽多年了，一下子也改不過來了，我就一點點慢慢改，行嗎？” 病人此刻的表情像極了和媽媽上街想買玩具在跟媽媽討價還價的小朋友。
好在專業上，於茵也不是個輕易動搖的人，迴答說：“即便你每天隻喝一點點，對你的身體也是有傷害的，就像是......” 就這樣，在於茵恨不得將酒精對人體的傷害一一列舉下來的情況下，病人最終在沒有得到自己想要的答案的情況下沮喪地離開了，這個過程總用時將近20分鍾。
陳海笑著搖了搖頭，心想於茵還是吃了性格的虧，麵對病人還是稍微顯得軟弱了一點，或許是在學校和醫院裏作為弱勢的一方久了，一時間拿不出醫生的那個範兒來。倒不是說醫生就應該對病人冷眉豎眼的，但是在診療階段，醫生應該占主導地位。麵對病人幹擾診療的行為應該第一時間強硬地製止，並且在問診和治療的過程中應該以醫生的專業為主，不能給病人留下討價還價的空間。麵對病人無理的要求是需要醫生強硬地拒絕的。雖然最終結果是好的，可是臨床效率難免低了一些。
於茵把卡一插，就準備開始問診。誰知道剛一張口，患者就說道：“醫生，稍等我一下，我這團戰正到關鍵時候，馬上就結束了。”
這個時候於茵就吃了性格的虧，正常情況下換個脾氣火爆點的大夫說不定已經在趕人了。可於茵偏偏是個性格內向的妹子，麵對患者這樣無理的要求她雖然內心不滿可終究沒有表現出什麽，於是就這樣，一夥人一直等了快三分鍾才讓這個病人完成遊戲開始問診。陳海悄咪咪地看了看林老師的表情，顯然林老師對於茵這一處理方式也是不滿意的。
這個病人35歲，青年男性，程序員。單位體檢的時候發現高血壓，目前在吃思諾思控製血壓。今天來主要目的是為了複查血壓和評估是否需要增加或者更換藥物。於茵按正常流程給病人測量了血壓，並開了個心電圖檢查。總的來說這個病人應該算是這三個病例裏麵來說最簡單的一個了。一來已經有了明確的診斷，二來病人的要求也很明確，三來病人病史詳盡，處理的方式都有很詳盡的應對方法，按理說不應該出什麽幺蛾子。
可是陳海還是想簡單了，第一個幺蛾子在心電圖檢查的時候出現了。正常做完心電圖之後，隨著心電圖一起出來的應該還有一份心電圖的報告，一般是由在做心電圖的房間或者旁邊的房間的醫生寫的報告，上麵會有對於心電圖的初步研判結果。可這個病人把報告拿來的時候，單單隻有一份檢查，唯獨少了那份報告。起初於茵還以為是那邊的醫生忘記給了或者患者拿落了，結果剛準備打電話跟那邊確認的時候，病人開口說道：“報告在我這兒呢，我就是想看看你們給出的結果是不是一致，看你們是不是離了報告就不會看病了。”
陳海此刻心中萬馬奔騰，想必在場的人也是一樣的感受。一份兒心電圖的報告有什麽可藏的，就算是醫生真的看了報告後得出的結論和寫心電圖報告的醫生的結論有出入，就憑著醫療行業的門檻，隻要他願意，他能有一千種辦法把話圓迴來，病人不懂的情況下被唬弄住也說不定還會反過來說醫生水平高。
另一方麵，就單憑一份心電圖報告就想判斷出醫生的水平會不會太片麵了點，麵對複雜的心電圖，年輕醫生還有可能有一些細節讀不出來，可是現在檢查的目的就隻是看看高血壓對心髒的影響情況，正常經曆過規培的醫學生沒幾個說不上來的，要是這樣的水平都沒有，下急診的膽兒都要嚇破了。
再者說更何況術業有專攻，專門寫報告的醫生每天看幾百上千份心電圖，看心電圖的水平比臨床看病人的醫生強不也正常嗎，看病人的醫生知道怎麽對著報告處理基本也不會出什麽問題。真的讓寫報告的醫生來看病人，他也未必能行。
雖然對這樣的行為很無語，於茵還是耐著性子看完了心電圖。從心電圖來看，長期的高血壓並沒有對心髒沒有產生特別嚴重的器質性的影響，雖然有點小毛病，但幾乎無關痛癢。於茵隨後又看了看病人的日常血壓記錄和門診剛量的血壓，發現病人多高血壓出現的時間非常有規律，一般都是出現在早上的9點和下午2點之後，晚上6點之後血壓又迴歸了正常，同樣的情況下在吃了藥後血壓基本都能穩定在正常範圍，看來這個患者的高血壓跟他的工作有很大關係，並且目前的藥對他的病情是非常有效的，並沒有指征要求新開其他藥。於是她對病人說：
“我看了你的心電圖檢查，基本是個正常的心電圖，沒有什麽大毛病。你的血壓高基本都是出現在工作日的工作時間之後，說明你的高血壓跟你的工作情況是密切相關的，甚至可以說你的藥就是為了你的工作吃的。但是在規律地服藥之後，血壓都能穩固在正常範圍。接下去隻要保持規律地用藥，戒煙戒酒，並且每三個月來複查一次，基本沒有什麽問題。”
患者在下麵悄悄地對照著心電圖的報告和於茵的講解，想來是心電圖報告和於茵說的大同小異，患者也就沒有拿心電圖報告再說事兒。
“醫生，我這麽久了都沒有出現什麽問題，那我是不是可以稍微喝一點酒，這麽多年下來我都養成習慣了，家裏自從知道我得高血壓之後一點酒都不讓我碰，工作壓力這麽大的情況下，不喝點酒我真的有點撐不住。” 病人用略帶央求的語氣說道。
“作為醫生，高血壓我們是建議不要喝酒的，酒精會讓你的血管壁變薄，再加上你有高血壓，萬一血管承受不住爆開了，內出血一個不小心是要沒命的。” 即便很無奈，於茵說話還是那樣輕聲細語的，半點聽不出焦躁的情緒。
“我知道的醫生，那我就喝一點點，每次我都按照醫囑好好吃藥，你看這樣可以嗎?主要這麽多年了，一下子也改不過來了，我就一點點慢慢改，行嗎？” 病人此刻的表情像極了和媽媽上街想買玩具在跟媽媽討價還價的小朋友。
好在專業上，於茵也不是個輕易動搖的人，迴答說：“即便你每天隻喝一點點，對你的身體也是有傷害的，就像是......” 就這樣，在於茵恨不得將酒精對人體的傷害一一列舉下來的情況下，病人最終在沒有得到自己想要的答案的情況下沮喪地離開了，這個過程總用時將近20分鍾。
陳海笑著搖了搖頭，心想於茵還是吃了性格的虧，麵對病人還是稍微顯得軟弱了一點，或許是在學校和醫院裏作為弱勢的一方久了，一時間拿不出醫生的那個範兒來。倒不是說醫生就應該對病人冷眉豎眼的，但是在診療階段，醫生應該占主導地位。麵對病人幹擾診療的行為應該第一時間強硬地製止，並且在問診和治療的過程中應該以醫生的專業為主，不能給病人留下討價還價的空間。麵對病人無理的要求是需要醫生強硬地拒絕的。雖然最終結果是好的，可是臨床效率難免低了一些。