第267章 急性尿瀦留
醫術無雙：從急診科醫生開始 作者：百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
連續幾聲的詢問，將陸安從睡夢中吵醒了。
“難道剛才那個醫生沒有解決嗎？”陸安眉頭微微一皺，環顧四周，見沒有人起來，他便緩緩起身了。
他這一起身，碰巧就看到了顏悅也站了起來。
兩人在機艙尾碰頭了。
陸安看到顏悅身旁的位置空了下來，“病人不會是你身邊的那個老大爺吧？”
顏悅皺起秀眉，緩緩道：“我看多半是的，他半天沒迴來了。”
“你迴去休息，我去看看什麽情況。”陸安輕輕捏了捏顏悅柔弱無骨的小手。
“那好，你自己也當心點兒。”顏悅知道自己臨床水平是遠遠不如陸安的，也不過去添亂，安安靜靜坐迴了原位置。
機艙上一個有些嬰兒肥的漂亮空姐看到陸安來到機艙尾部，連忙上前詢問道：“您好先生，請問您是醫生嗎？”
陸安點點頭，“雲華市五醫院急診科醫生。”
“真是太好了，麻煩您跟我來。”空姐立刻在前引路，“有個七十歲的老爺子突然不舒服，看樣子特別難受，剛剛有個醫生來處理了，但是沒有什麽效果。”
兩人來到了機艙尾部衛生間旁的小休息室。
休息室的地板上，躺著的正是剛剛坐在顏悅身旁那個脾氣有些奇怪的老大爺。
老大爺的額頭上冒著冷汗，渾身在顫抖著，整個像是要虛脫的模樣。
在老大爺的身邊，是剛剛那個過來的中年男醫生，他戴著金絲邊眼鏡，穿著黑色的西裝，麵色極為的嚴肅。
機艙上的乘務長在不停地和老大爺溝通，安慰他的情緒。
“乘務長，這位是雲華市五醫院急診科的醫生。”嬰兒肥空姐介紹道。
中年男醫生抬頭看了眼陸安，表情沒有太大的變化，隻是拿著聽診器繼續給老大爺繼續檢查。
“麻煩陸醫生幫這位老大爺看看。”乘務長抬起頭，沉聲道，“老大爺上飛機二十分鍾後就開始胸悶，隨後出現了腹脹、腹痛。”
一旁的中年醫生突然出聲了，“患者既往有冠心病的病史，二十分鍾前突發胸悶，我讓他舌下含服了硝酸甘油，症狀有所好轉。然後他剛剛出現了腹脹、腹痛的症狀，我暫時還沒任何的頭緒。”
陸安點點頭，蹲下身，準備開始患者的狀態。
“大爺，現在有什麽不舒服？”
大爺睜開眼，有氣無力的吐出兩個字，“下麵特別脹，而且很痛。”
他指了指自己的下腹部的位置。
陸安微微皺眉，正準備給患者查體，沒想到他又開始喊了。
“我感覺胸口又不舒服了！”老大爺大口喘著粗氣，“胸口還很痛！”
這真是一波未平，一波又起！
“快給我含一片硝酸甘油……”老大爺轉頭看向剛剛的中年醫生，“我感覺喘不過氣來了。”
中年男醫生一怔，隨後從醫藥箱中拿出了硝酸甘油。
“等一下，先測個血壓。”陸安看向一旁嬰兒肥的空姐，“有血壓表吧？”
硝酸甘油可以緩解心絞痛，但是如果發生急性心肌梗死，血壓降壓，繼續使用硝酸甘油，很有可能會加重病情。
“有。”空姐將電子血壓表遞給陸安，“之前量了血壓，是160\/80mmhg。”
陸安有些不太放心，“再量一個吧。”
“量什麽血壓啊？！”老大爺卻是有些急躁了，“我要硝酸甘油！”
空姐蹲下身正準備量血壓，看到老大爺說這話，又抬頭看了眼陸安。
陸安堅定道：“量！”
“好。”空姐將袖帶綁在老大爺的手臂上。
隨著電子屏幕讀書顯現，嬰兒肥空姐立刻道：“醫生，他的血壓是170\/90mmhg。”
不存在低血壓的情況，甚至比剛剛的血壓還要高了。
“血壓量完了，現在總能給我硝酸甘油了吧。”老大爺喘著粗氣，眼睛緊緊盯著中年醫生手上的藥瓶。
西裝革履的中年男醫生掏出藥瓶，作勢就要將手中的藥瓶遞過去。
“等一下。”陸安仍舊是打斷了中年男醫生的動作。
“怎麽？”中年男醫生臉色有些慍色了。
這個看起來太過於年輕的急診科醫生，到底是想幹什麽？
“你剛才都已經給了一片，患者的症狀並沒有明確緩解，現在應該想想有沒有其他的問題。”陸安正色道，“繼續使用硝酸甘油片，並不是最好的選擇。”
中年男醫生皺了皺眉頭，“現在飛機什麽藥都沒，我們還有別的什麽選擇啊？”
陸安沒有直接迴答，而是道：“麻煩先把聽診器借給我。”
中年男醫生一頓，還是將聽診器遞了過去。
陸安接過這個魚躍牌的3m聽診器，給患者進行心肺的聽診。
患者的唿吸音很粗，但是沒有聽到明顯的幹濕囉音，至於心髒的聽診，除了心率偏快，也沒有其他的問題。
聽診完畢，他輕輕按了按患者下腹部。
“哎喲，別按，痛！”
老大爺滿臉的通紅，額頭上汗如雨下，阻止了陸安的繼續查體。
“就這麽輕輕一按，症狀如此嚴重？”陸安緊緊皺眉，腦海中迅速閃過一個念頭。
難道是急腹症，諸如闌尾炎、膽囊炎之類的疾病？
“不對，疼痛位置不典型，而且他主要是腹脹為主。”陸安掀起患者胸部衣服，將褲子稍稍往下褪了一截，發現他的下腹部是膨隆的，“大爺，你想解小便嗎？”
老大爺牙咬著牙，重重地點頭，“想，但是解不出來！”
聽到老大爺的話，陸安心中了然，他找到老大爺的趾骨聯合，準備進行叩診。
膀胱的叩診，是在恥骨聯合上方進行。
膀胱空虛沒有尿的時候，因恥骨上方有腸管存在，叩診呈鼓音，叩不出膀胱的輪廓。
當膀胱內有尿液充盈時，恥骨上方叩診呈圓形濁音區。
通過對膀胱的叩診，可以判斷膀胱充盈的程度，間接膀胱的殘餘量。
叩診結束，陸安心中也是一驚。
老大爺的膀胱裏至少有500ml，甚至更多！
他連忙追問道：“平時有前列腺增生嗎？”
老大爺點點頭，他的語氣有些哀求了，“醫生，我胸口又痛又悶，你想想辦法吧，我真的需要硝酸甘油片。”
“不行，越吃硝酸甘油，你的病情可能越重！”陸安站起身，看向一旁乘務長，“機艙裏有導尿包嗎？”
一旁的中年醫生聽到兩人的對話，突然間茅塞頓開，他隱隱知道了患者發病的原因了。
真沒想到這個年輕醫生就看了眼老大爺，直接就明確了診斷！
難怪他不讓患者服用硝酸甘油片……
這就是急性尿瀦留啊！
“難道剛才那個醫生沒有解決嗎？”陸安眉頭微微一皺，環顧四周，見沒有人起來，他便緩緩起身了。
他這一起身，碰巧就看到了顏悅也站了起來。
兩人在機艙尾碰頭了。
陸安看到顏悅身旁的位置空了下來，“病人不會是你身邊的那個老大爺吧？”
顏悅皺起秀眉，緩緩道：“我看多半是的，他半天沒迴來了。”
“你迴去休息，我去看看什麽情況。”陸安輕輕捏了捏顏悅柔弱無骨的小手。
“那好，你自己也當心點兒。”顏悅知道自己臨床水平是遠遠不如陸安的，也不過去添亂，安安靜靜坐迴了原位置。
機艙上一個有些嬰兒肥的漂亮空姐看到陸安來到機艙尾部，連忙上前詢問道：“您好先生，請問您是醫生嗎？”
陸安點點頭，“雲華市五醫院急診科醫生。”
“真是太好了，麻煩您跟我來。”空姐立刻在前引路，“有個七十歲的老爺子突然不舒服，看樣子特別難受，剛剛有個醫生來處理了，但是沒有什麽效果。”
兩人來到了機艙尾部衛生間旁的小休息室。
休息室的地板上，躺著的正是剛剛坐在顏悅身旁那個脾氣有些奇怪的老大爺。
老大爺的額頭上冒著冷汗，渾身在顫抖著，整個像是要虛脫的模樣。
在老大爺的身邊，是剛剛那個過來的中年男醫生，他戴著金絲邊眼鏡，穿著黑色的西裝，麵色極為的嚴肅。
機艙上的乘務長在不停地和老大爺溝通，安慰他的情緒。
“乘務長，這位是雲華市五醫院急診科的醫生。”嬰兒肥空姐介紹道。
中年男醫生抬頭看了眼陸安，表情沒有太大的變化，隻是拿著聽診器繼續給老大爺繼續檢查。
“麻煩陸醫生幫這位老大爺看看。”乘務長抬起頭，沉聲道，“老大爺上飛機二十分鍾後就開始胸悶，隨後出現了腹脹、腹痛。”
一旁的中年醫生突然出聲了，“患者既往有冠心病的病史，二十分鍾前突發胸悶，我讓他舌下含服了硝酸甘油，症狀有所好轉。然後他剛剛出現了腹脹、腹痛的症狀，我暫時還沒任何的頭緒。”
陸安點點頭，蹲下身，準備開始患者的狀態。
“大爺，現在有什麽不舒服？”
大爺睜開眼，有氣無力的吐出兩個字，“下麵特別脹，而且很痛。”
他指了指自己的下腹部的位置。
陸安微微皺眉，正準備給患者查體，沒想到他又開始喊了。
“我感覺胸口又不舒服了！”老大爺大口喘著粗氣，“胸口還很痛！”
這真是一波未平，一波又起！
“快給我含一片硝酸甘油……”老大爺轉頭看向剛剛的中年醫生，“我感覺喘不過氣來了。”
中年男醫生一怔，隨後從醫藥箱中拿出了硝酸甘油。
“等一下，先測個血壓。”陸安看向一旁嬰兒肥的空姐，“有血壓表吧？”
硝酸甘油可以緩解心絞痛，但是如果發生急性心肌梗死，血壓降壓，繼續使用硝酸甘油，很有可能會加重病情。
“有。”空姐將電子血壓表遞給陸安，“之前量了血壓，是160\/80mmhg。”
陸安有些不太放心，“再量一個吧。”
“量什麽血壓啊？！”老大爺卻是有些急躁了，“我要硝酸甘油！”
空姐蹲下身正準備量血壓，看到老大爺說這話，又抬頭看了眼陸安。
陸安堅定道：“量！”
“好。”空姐將袖帶綁在老大爺的手臂上。
隨著電子屏幕讀書顯現，嬰兒肥空姐立刻道：“醫生，他的血壓是170\/90mmhg。”
不存在低血壓的情況，甚至比剛剛的血壓還要高了。
“血壓量完了，現在總能給我硝酸甘油了吧。”老大爺喘著粗氣，眼睛緊緊盯著中年醫生手上的藥瓶。
西裝革履的中年男醫生掏出藥瓶，作勢就要將手中的藥瓶遞過去。
“等一下。”陸安仍舊是打斷了中年男醫生的動作。
“怎麽？”中年男醫生臉色有些慍色了。
這個看起來太過於年輕的急診科醫生，到底是想幹什麽？
“你剛才都已經給了一片，患者的症狀並沒有明確緩解，現在應該想想有沒有其他的問題。”陸安正色道，“繼續使用硝酸甘油片，並不是最好的選擇。”
中年男醫生皺了皺眉頭，“現在飛機什麽藥都沒，我們還有別的什麽選擇啊？”
陸安沒有直接迴答，而是道：“麻煩先把聽診器借給我。”
中年男醫生一頓，還是將聽診器遞了過去。
陸安接過這個魚躍牌的3m聽診器，給患者進行心肺的聽診。
患者的唿吸音很粗，但是沒有聽到明顯的幹濕囉音，至於心髒的聽診，除了心率偏快，也沒有其他的問題。
聽診完畢，他輕輕按了按患者下腹部。
“哎喲，別按，痛！”
老大爺滿臉的通紅，額頭上汗如雨下，阻止了陸安的繼續查體。
“就這麽輕輕一按，症狀如此嚴重？”陸安緊緊皺眉，腦海中迅速閃過一個念頭。
難道是急腹症，諸如闌尾炎、膽囊炎之類的疾病？
“不對，疼痛位置不典型，而且他主要是腹脹為主。”陸安掀起患者胸部衣服，將褲子稍稍往下褪了一截，發現他的下腹部是膨隆的，“大爺，你想解小便嗎？”
老大爺牙咬著牙，重重地點頭，“想，但是解不出來！”
聽到老大爺的話，陸安心中了然，他找到老大爺的趾骨聯合，準備進行叩診。
膀胱的叩診，是在恥骨聯合上方進行。
膀胱空虛沒有尿的時候，因恥骨上方有腸管存在，叩診呈鼓音，叩不出膀胱的輪廓。
當膀胱內有尿液充盈時，恥骨上方叩診呈圓形濁音區。
通過對膀胱的叩診，可以判斷膀胱充盈的程度，間接膀胱的殘餘量。
叩診結束，陸安心中也是一驚。
老大爺的膀胱裏至少有500ml，甚至更多！
他連忙追問道：“平時有前列腺增生嗎？”
老大爺點點頭，他的語氣有些哀求了，“醫生，我胸口又痛又悶，你想想辦法吧，我真的需要硝酸甘油片。”
“不行，越吃硝酸甘油，你的病情可能越重！”陸安站起身，看向一旁乘務長，“機艙裏有導尿包嗎？”
一旁的中年醫生聽到兩人的對話，突然間茅塞頓開，他隱隱知道了患者發病的原因了。
真沒想到這個年輕醫生就看了眼老大爺，直接就明確了診斷！
難怪他不讓患者服用硝酸甘油片……
這就是急性尿瀦留啊！