第222章 擺爛?
醫術無雙：從急診科醫生開始 作者：百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“婆婆，請問您有高血壓嗎？”
陸安再次詢問道。
老太太點了點頭，“有，好些年了。”
“那您現在吃的是什麽降壓藥？”陸安眼前一亮，繼續道。
“什麽降壓藥啊……”老太太翻了翻自己的小包，“不好意思，醫生，我這次沒帶過來。”
“沒關係，您就說說，您現在吃的是哪一種降壓藥就行了。”
老太太稍稍思索了片刻，便道：“我現在吃的應該是一個叫什麽施達的藥。”
“雅施達？”
“對，就是這個藥，每天吃一片！”
陸安眼中露出一絲了然的神色。
果然，被他猜中了！
“婆婆，您吃這個藥，應該沒吃多長時間吧？”
“咦，你怎麽知道的？”老婆婆驚訝道，“我是最近一個月才換成這個藥，心內科醫生說我有點兒冠心病，吃這種降壓藥更好一些。”
陸安笑了笑，“婆婆，如果我沒猜錯的話，您的幹咳，並不是一種病！”
“啊？不是病？”老太太詫異地盯著陸安，“那是什麽？”
陸安緩緩道：“是這個叫雅施達降壓藥的副作用！”
“降壓藥的副作用？！”老婆婆滿臉的不可思議。
“對！”陸安道，“雅施達，原名是培哚普利片，用於降壓，但是這種藥物有些副作用，其中最主要的一種，那就是幹咳！”
雅施達屬於acei類藥物，影響緩激肽降解，長期服用導致緩激肽蓄積，導致患者幹咳，停藥後症狀就會得到緩解。
“藥物的副作用，真……真的嗎？”
老太太愣住了。
她還從來沒有想過自己的幹咳，是因為藥物的副作用。
包括她之前看過的那些醫生，他們從來沒有過這種原因。
“您可以停掉雅施達，換成別的降壓藥。”陸安道，“停藥一段時間之後，再看幹咳的症狀。”
老太太半信半疑。
畢竟她之前看過很多次醫生，好像根本沒有人提出藥物副作用的事情。
“可是我有冠心病，停掉這種降壓藥，會不會不太好啊？”
“沒關係，降壓藥的種類多著呢。”陸安一笑，“我可以幫您換一種和雅施達類似的，但是不導致幹咳的藥物。”
“對心髒也有好處？”老太太疑惑道。
“嗯，有好處。”
“那就好。”
老太太聞言，這才點點頭。
代替acei類藥物的是arb，其降壓和保護心髒作用相差無異，而幹咳副作用基本沒有。
陸安重新給老太太開了一張藥單，便讓她離開了。
一整個早上，陸安看的病人都是這種小病小痛的。
幫患者分析病情，然後做一做檢查。
就這樣，一上午的時間就過去了。
……
“陸安，上午你在門診的感覺怎麽樣？”
中午交接班的時候，阮英政走了過來。
“還行吧。”陸安道，“隻不過病人量，有些少，而且病人的質量也不高。很多病人都是嫌門診看病慢，所以掛的急診號，其實病情並不急。”
阮英政歎了口氣，“這也是沒辦法的事情，咱們醫院離人民醫院太近了。很多重症病人，直接就送到了他們那兒。”
陸安點點頭。
想要改變這種現狀，並不是一朝一夕的事情。
他能做的，就是把現在的每一個病人都看好。
“對了，護士長給你拿了兩套新工作服，吃完飯你去她那裏領吧。”阮英政道。
“好。”
陸安現在穿的工作服，還是之前科室遺留下的。
……
匆匆吃完午飯，陸安就來到了急診科護士長辦公室。
護士長高曉蘭正在核對科室物資的使用情況。
“咦，陸安，你來了，快過來。”
高曉蘭看到陸安，連忙朝他招招手。
“這是你的兩套夏天的工作服，秋冬的工作服先放在我這兒，到了季節再發給你。”
“好的，謝謝護士長。”陸安笑道。
“不客氣。”高曉蘭將手上兩個大碼的白大褂遞給了陸安，“對了陸安，你有對象了嗎？”
看著陸安俊俏的臉龐，高曉蘭內心又有了當紅娘的心思。
醫院的這些護士長，平時手裏有很多優秀的資源，最喜歡做這種牽線搭橋的事情。
“有了。”
聽到這話，陸安一下子就想到了顏悅。
霎那間，他臉上立刻露出了燦爛的笑容。
“咦，我之前不是聽說你沒對象嗎？”高曉蘭有些失望。
“那是之前吧，我現在有了。”陸安笑了笑。
“那真是太可惜了。”高曉蘭搖搖頭，“我還說給你介紹幾個漂亮的小姑娘呢，現在看來沒有太多的機會了。”
陸安一笑，“還是謝謝護士長的關照，沒什麽事情的話，那我就先走了。”
“嗯，拜拜。”
陸安拿著兩套嶄新的白大褂，離開了護士長辦公室。
他心裏也砸嘀咕著，怎麽每個醫院的護士長都差不多，這麽喜歡給別人介紹對象呢？
……
中午，陸安有兩個小時的休息時間。
趁著這個時間，休養生息，迎接下午的工作。
此時，在心內科介入室。
趙總已經被推了進去。
“金主任，這手術應該沒有太大的風險吧？”趙總躺在介入室的手術台上，聲音微微有些發抖。
“心髒介入手術，是一種微創的手術手段。”心內科主任金道群立刻道，“趙總您放心吧，現在這種手術相當的成熟，術後恢複一兩天就能出院。”
“好，那就麻煩金主任了。”趙總輕聲道。
“這是我們的職責所在。”
“可是……在我來你們心內科之前，有個急診科的醫生說我不是心梗。”趙總內心感覺有些奇怪。
不是心梗，她當然高興了。
但是萬一漏診了，她的處境將會更加的危險。
金道群緩緩道：“像您這個年紀的女性，得心梗的概率的確很小，但是我們不能完全排除心梗，所以還是做造影確診比較好。”
“好。”
麵對心內科的大主任，趙總對他的信任度還是更高一些。
特別是他的頭發還是禿的。
這台手術，金道群準備親自上手。
眼前的趙總和五醫院院長的關係匪淺，他自然不敢怠慢。
消毒、穿刺、進針。
整個冠脈造影的過程，相當的順利。
當造影劑被注入心髒冠脈內，趙總的血管被看得一清二楚。
金道群助手道：“主任，造影劑充盈良好。”
“患者的所有血管，全都是好的，甚至一點兒斑塊都沒有。”
金道群點點頭，“好，準備結束手術。”
心髒介入手術是局部麻醉，趙總全程都是清醒的。
“金主任，手術做完了？”
“嗯，趙總您的血管沒有任何的問題。”金道群笑了笑。
“也就是說，我不是急性心肌梗死？”趙總一愣。
“對，您不但沒有心梗，而且血管十分光滑，沒有任何的問題。”
聽到這話，趙總都沉默了。
難道說，急診科那個年輕醫生說得都是真的？
如果當初聽那個醫生話，是不是現在就不用遭受手術的痛苦了？
思忖之間，趙總已經被推出了介入手術室。
“趙總，您還好吧？”
看到趙總被推出來，秘書連忙上前。
“我好得很。”趙總瞥了眼秘書，隨後扭頭看向金道群，“金主任，我現在什麽問題都沒有，可以出院嗎？”
“您剛做完手術，需要觀察幾個小時，沒什麽問題就可以出院。”
“好。”趙總點點頭，隨後閉上了眼睛。
一旁的秘書愣住了，心道：“沒問題？難道一點兒問題都沒有嗎？那我豈不是……難怪剛才趙總看我的眼神不太好。”
秘書咽了口唾沫，接下來的日子不好過……
……
陸安剛進入夢鄉，就被一陣急促的敲門聲吵醒了。
“陸安！快起來！快起來！”
陸安猛得睜開眼，心率直接飆升至120次\/分。
他立刻從床上坐起來，迅速穿上白大卦，抓起聽診器。
推開門，阮英政一臉焦急地站在門口。
“政哥，怎麽了？”
“來個嚴重外傷的病人，曹主任讓你趕緊過去。”
“什麽外傷？”陸安意識到患者外傷恐怕不簡單。
“患者是在田裏勞作的時候，不小心被旋耕機傷到了。”阮英立刻道。
“旋耕機？”陸安一愣。
阮英政解釋道：“就是一種土地耕作的機器，在農村地區使用得很多。”
旋耕機，是用旋轉刀為工作部件的土壤耕作機械，又稱旋轉耕耘機，在華夏農村地區廣泛使用。
“這個患者在使用旋耕機作業的過程中，操作不當，導致整個右下肢被毀損，目前考慮有創傷失血性休克的傾向。”
“這種重症患者，怎麽送到我們醫院來了？”陸安疑惑道。
一般情況下，像這種重症患者，那都是直接送往人民醫院的。
“我們醫院離得最近，而且現在去人民醫院的那條路很堵。”阮英政道，“患者的狀態不容樂觀，所以就先送到我們這裏來了。”
“患者受傷到現在有多久了？”
“差不多八個小時。”
陸安麵色極為嚴肅，“好，先去看看患者的情況。”
像這種嚴重的開放性損傷，通常伴有重要血管、神經損傷。
而且旋耕機刀齒是在田地間作業，所以患者的創麵肯定有嚴重的汙染。
後期感染嚴重，且難以控製。
最關鍵的是，患者受傷距離現在已經足足有八個小時的時間。
一旦治療有所不當，輕則截肢，重則危及生命！
還沒見到患者，陸安已經做了最壞的打算。
但是，當陸安在搶救室見到患者的這一刻，還是低估了他的病情。
……
五醫院，急診搶救室。
護士長高曉蘭特意清出了一張單獨的搶救室。
病床上，躺著的是一個四十多歲的男性。
患者的表情極為痛苦，雙上肢不動的擺動，煩躁不安。
視野往下，他的右下肢，從膝關節到脛骨下段，有大麵積的創傷。
傷口極深，直達白骨！
“立刻上心電監護，開通雙靜脈通道。”曹天輝已經親臨現場，開始下達醫囑，“測血壓，查血常規，把血型帶出來！”
高曉蘭帶著幾個護士，迅速執行各種醫囑。
患者家屬被攔在了搶救室門外，他們不停地往裏麵張望，不停詢問著患者的信息。
陸安走上前，曹天輝注意到他，便立刻道：“患者8小時前使用旋耕機的時候受傷了，可能要做急診清創。”
“剛才政哥已經跟我說了病情。”陸安點點頭。
此時，護士已經測量完了血壓，“曹主任，患者血壓80\/40mmhg，雙側差不多，心率120次\/分。”
“好。”
曹天輝的麵色極為凝重。
在休克前期，患者的血壓不會降得很低，心率會加快。
患者目前這種情況，根本無法進行查體。
他的右下肢呈屈曲外旋被動體位，腫脹明顯。
陸安帶上手套，觸摸創麵遠側，皮溫是冰涼的。
患者的右小腿處，可看見大麵積骨與軟組織缺損，創麵從膝關節到脛骨下段，環周約1\/2~4\/5。
這個創周，挫傷嚴重，存在大麵積脫套傷。
整個創緣參差不齊，創麵內的汙染十分嚴重，存在大量泥沙樣物質和顆粒狀汙物。
“創麵內可見活動性出血，脛腓骨呈粉碎性骨折。”
陸安俯下身，皺了皺眉道。
“大麵積的肌肉組織斷裂，脛前動靜脈和腓淺神經很有可能都斷裂了。”
患者的損傷麵積，超乎了他的想象。
曹天輝點點頭，“皮溫冰涼，色澤蒼白。”
“足背動脈不能觸及，脛後動脈稍稍可觸及一些。”
“各足趾毛細血管反應延遲，未梢血運不佳。”
兩人相互配合，很快就將患者的所有損傷搞清楚了。
這讓一旁的阮英政和周平驚呆了。
這配合也太默契了！
負責的創傷，在短時間內就將頭緒搞清楚了。
“曹主任，這病人收到骨科去？”阮英政在一旁小聲道。
曹天輝搖搖頭，“不行，這種情況下，把病人收到住院部，骨科也處理不了的。”
周平聞言，驚詫無比地看了眼曹天輝。
這種難搞的病人，不收住院？
還要留在急診科？！
阮英政一愣，“主任，您的意思是……”
曹天輝緩緩道：“我們要搞清楚患者具體的損傷情況，然後進行清創探查！”
“搞清楚？”阮英政疑惑不已。
“先穩定患者的血壓，將患肢固定。”曹天輝道，“然後完善雙下肢ct以及血管cta。”
對於曹主任的決定，其他人自然不敢違抗。
但是將這種患者留在急診科，必然是個巨大的隱患。
阮英政和周平一起推著患者去ct室進行檢查。
“政哥，你說老曹還真是勇啊！”周平小聲道，“上次那個蜱蟲病的不放過，現在這個嚴重外傷的也不放走，這其中的風險太高了吧！”
“唉，風險都有，如果每次都考慮風險的問題，那誰來救治患者呢？”
這一次，阮英政突然有些理解了曹天輝。
如果一味的將患者送走轉院、收住入院，那他們自身的業務能力始終得不到提高。
但是，如果能夠把遇到的每一個患者管理到極致，不輕易放過每一個重症患者，那他們的能力遲早會得到提升。
“不過，我就是想當一條鹹魚啊，雖然我承認老曹還有陸安很厲害。”周平道，“但這並不妨礙我擺爛。”
阮英政卻是語重心長地說道：“周平，我看得出來，曹主任是真心想把我們的急診科做起來，所以你不要把擺爛兩個字放在嘴邊了。”
周平聳了聳肩膀，並沒有把這件事情放在心上。
……
很快，患者就做完檢查迴來了。
ct結果顯示：右脛腓骨粉碎性骨折。
下肢血管cta示：脛前動靜脈斷裂，gustilo iic型。
“護士長，直接開通綠色通道，馬上安排急診探查清創手術治療。”
在明確了患者的血管情況之後，曹天輝立刻開始和患者家屬溝通，進行手術清創。
“哇靠，老曹還真是敢啊！”
周平看到曹天輝的動作，露出了不可思議的神色，“他居然不叫骨科過來，直接自己進行清創縫合？”
阮英政同樣是驚詫不已。
他目前在急診科，還從來都沒處理過類似的患者。
“周平，等會兒幫我頂個班。”阮英政想了想。
他今天是急診門診的排班。
“政哥，你這是有什麽急事兒嗎？”周平疑惑道。
“沒急事兒，我隻是想去手術室觀摩一下。”
阮英政的想法很簡單。
以前他想學，但是沒人教。
既然現在曹天輝是真的想把科室搞起來，那他肯定要趁著這個機會，努力去磨練自己的業務能力。
無論將來他幹不幹急診科，這都是一筆最寶貴的財富。
……
在曹天輝的指揮之下，急診綠色通道在最短的時間內開通。
在護士長高曉蘭的陪同下，患者被迅速推往了手術室。
陸安再次詢問道。
老太太點了點頭，“有，好些年了。”
“那您現在吃的是什麽降壓藥？”陸安眼前一亮，繼續道。
“什麽降壓藥啊……”老太太翻了翻自己的小包，“不好意思，醫生，我這次沒帶過來。”
“沒關係，您就說說，您現在吃的是哪一種降壓藥就行了。”
老太太稍稍思索了片刻，便道：“我現在吃的應該是一個叫什麽施達的藥。”
“雅施達？”
“對，就是這個藥，每天吃一片！”
陸安眼中露出一絲了然的神色。
果然，被他猜中了！
“婆婆，您吃這個藥，應該沒吃多長時間吧？”
“咦，你怎麽知道的？”老婆婆驚訝道，“我是最近一個月才換成這個藥，心內科醫生說我有點兒冠心病，吃這種降壓藥更好一些。”
陸安笑了笑，“婆婆，如果我沒猜錯的話，您的幹咳，並不是一種病！”
“啊？不是病？”老太太詫異地盯著陸安，“那是什麽？”
陸安緩緩道：“是這個叫雅施達降壓藥的副作用！”
“降壓藥的副作用？！”老婆婆滿臉的不可思議。
“對！”陸安道，“雅施達，原名是培哚普利片，用於降壓，但是這種藥物有些副作用，其中最主要的一種，那就是幹咳！”
雅施達屬於acei類藥物，影響緩激肽降解，長期服用導致緩激肽蓄積，導致患者幹咳，停藥後症狀就會得到緩解。
“藥物的副作用，真……真的嗎？”
老太太愣住了。
她還從來沒有想過自己的幹咳，是因為藥物的副作用。
包括她之前看過的那些醫生，他們從來沒有過這種原因。
“您可以停掉雅施達，換成別的降壓藥。”陸安道，“停藥一段時間之後，再看幹咳的症狀。”
老太太半信半疑。
畢竟她之前看過很多次醫生，好像根本沒有人提出藥物副作用的事情。
“可是我有冠心病，停掉這種降壓藥，會不會不太好啊？”
“沒關係，降壓藥的種類多著呢。”陸安一笑，“我可以幫您換一種和雅施達類似的，但是不導致幹咳的藥物。”
“對心髒也有好處？”老太太疑惑道。
“嗯，有好處。”
“那就好。”
老太太聞言，這才點點頭。
代替acei類藥物的是arb，其降壓和保護心髒作用相差無異，而幹咳副作用基本沒有。
陸安重新給老太太開了一張藥單，便讓她離開了。
一整個早上，陸安看的病人都是這種小病小痛的。
幫患者分析病情，然後做一做檢查。
就這樣，一上午的時間就過去了。
……
“陸安，上午你在門診的感覺怎麽樣？”
中午交接班的時候，阮英政走了過來。
“還行吧。”陸安道，“隻不過病人量，有些少，而且病人的質量也不高。很多病人都是嫌門診看病慢，所以掛的急診號，其實病情並不急。”
阮英政歎了口氣，“這也是沒辦法的事情，咱們醫院離人民醫院太近了。很多重症病人，直接就送到了他們那兒。”
陸安點點頭。
想要改變這種現狀，並不是一朝一夕的事情。
他能做的，就是把現在的每一個病人都看好。
“對了，護士長給你拿了兩套新工作服，吃完飯你去她那裏領吧。”阮英政道。
“好。”
陸安現在穿的工作服，還是之前科室遺留下的。
……
匆匆吃完午飯，陸安就來到了急診科護士長辦公室。
護士長高曉蘭正在核對科室物資的使用情況。
“咦，陸安，你來了，快過來。”
高曉蘭看到陸安，連忙朝他招招手。
“這是你的兩套夏天的工作服，秋冬的工作服先放在我這兒，到了季節再發給你。”
“好的，謝謝護士長。”陸安笑道。
“不客氣。”高曉蘭將手上兩個大碼的白大褂遞給了陸安，“對了陸安，你有對象了嗎？”
看著陸安俊俏的臉龐，高曉蘭內心又有了當紅娘的心思。
醫院的這些護士長，平時手裏有很多優秀的資源，最喜歡做這種牽線搭橋的事情。
“有了。”
聽到這話，陸安一下子就想到了顏悅。
霎那間，他臉上立刻露出了燦爛的笑容。
“咦，我之前不是聽說你沒對象嗎？”高曉蘭有些失望。
“那是之前吧，我現在有了。”陸安笑了笑。
“那真是太可惜了。”高曉蘭搖搖頭，“我還說給你介紹幾個漂亮的小姑娘呢，現在看來沒有太多的機會了。”
陸安一笑，“還是謝謝護士長的關照，沒什麽事情的話，那我就先走了。”
“嗯，拜拜。”
陸安拿著兩套嶄新的白大褂，離開了護士長辦公室。
他心裏也砸嘀咕著，怎麽每個醫院的護士長都差不多，這麽喜歡給別人介紹對象呢？
……
中午，陸安有兩個小時的休息時間。
趁著這個時間，休養生息，迎接下午的工作。
此時，在心內科介入室。
趙總已經被推了進去。
“金主任，這手術應該沒有太大的風險吧？”趙總躺在介入室的手術台上，聲音微微有些發抖。
“心髒介入手術，是一種微創的手術手段。”心內科主任金道群立刻道，“趙總您放心吧，現在這種手術相當的成熟，術後恢複一兩天就能出院。”
“好，那就麻煩金主任了。”趙總輕聲道。
“這是我們的職責所在。”
“可是……在我來你們心內科之前，有個急診科的醫生說我不是心梗。”趙總內心感覺有些奇怪。
不是心梗，她當然高興了。
但是萬一漏診了，她的處境將會更加的危險。
金道群緩緩道：“像您這個年紀的女性，得心梗的概率的確很小，但是我們不能完全排除心梗，所以還是做造影確診比較好。”
“好。”
麵對心內科的大主任，趙總對他的信任度還是更高一些。
特別是他的頭發還是禿的。
這台手術，金道群準備親自上手。
眼前的趙總和五醫院院長的關係匪淺，他自然不敢怠慢。
消毒、穿刺、進針。
整個冠脈造影的過程，相當的順利。
當造影劑被注入心髒冠脈內，趙總的血管被看得一清二楚。
金道群助手道：“主任，造影劑充盈良好。”
“患者的所有血管，全都是好的，甚至一點兒斑塊都沒有。”
金道群點點頭，“好，準備結束手術。”
心髒介入手術是局部麻醉，趙總全程都是清醒的。
“金主任，手術做完了？”
“嗯，趙總您的血管沒有任何的問題。”金道群笑了笑。
“也就是說，我不是急性心肌梗死？”趙總一愣。
“對，您不但沒有心梗，而且血管十分光滑，沒有任何的問題。”
聽到這話，趙總都沉默了。
難道說，急診科那個年輕醫生說得都是真的？
如果當初聽那個醫生話，是不是現在就不用遭受手術的痛苦了？
思忖之間，趙總已經被推出了介入手術室。
“趙總，您還好吧？”
看到趙總被推出來，秘書連忙上前。
“我好得很。”趙總瞥了眼秘書，隨後扭頭看向金道群，“金主任，我現在什麽問題都沒有，可以出院嗎？”
“您剛做完手術，需要觀察幾個小時，沒什麽問題就可以出院。”
“好。”趙總點點頭，隨後閉上了眼睛。
一旁的秘書愣住了，心道：“沒問題？難道一點兒問題都沒有嗎？那我豈不是……難怪剛才趙總看我的眼神不太好。”
秘書咽了口唾沫，接下來的日子不好過……
……
陸安剛進入夢鄉，就被一陣急促的敲門聲吵醒了。
“陸安！快起來！快起來！”
陸安猛得睜開眼，心率直接飆升至120次\/分。
他立刻從床上坐起來，迅速穿上白大卦，抓起聽診器。
推開門，阮英政一臉焦急地站在門口。
“政哥，怎麽了？”
“來個嚴重外傷的病人，曹主任讓你趕緊過去。”
“什麽外傷？”陸安意識到患者外傷恐怕不簡單。
“患者是在田裏勞作的時候，不小心被旋耕機傷到了。”阮英立刻道。
“旋耕機？”陸安一愣。
阮英政解釋道：“就是一種土地耕作的機器，在農村地區使用得很多。”
旋耕機，是用旋轉刀為工作部件的土壤耕作機械，又稱旋轉耕耘機，在華夏農村地區廣泛使用。
“這個患者在使用旋耕機作業的過程中，操作不當，導致整個右下肢被毀損，目前考慮有創傷失血性休克的傾向。”
“這種重症患者，怎麽送到我們醫院來了？”陸安疑惑道。
一般情況下，像這種重症患者，那都是直接送往人民醫院的。
“我們醫院離得最近，而且現在去人民醫院的那條路很堵。”阮英政道，“患者的狀態不容樂觀，所以就先送到我們這裏來了。”
“患者受傷到現在有多久了？”
“差不多八個小時。”
陸安麵色極為嚴肅，“好，先去看看患者的情況。”
像這種嚴重的開放性損傷，通常伴有重要血管、神經損傷。
而且旋耕機刀齒是在田地間作業，所以患者的創麵肯定有嚴重的汙染。
後期感染嚴重，且難以控製。
最關鍵的是，患者受傷距離現在已經足足有八個小時的時間。
一旦治療有所不當，輕則截肢，重則危及生命！
還沒見到患者，陸安已經做了最壞的打算。
但是，當陸安在搶救室見到患者的這一刻，還是低估了他的病情。
……
五醫院，急診搶救室。
護士長高曉蘭特意清出了一張單獨的搶救室。
病床上，躺著的是一個四十多歲的男性。
患者的表情極為痛苦，雙上肢不動的擺動，煩躁不安。
視野往下，他的右下肢，從膝關節到脛骨下段，有大麵積的創傷。
傷口極深，直達白骨！
“立刻上心電監護，開通雙靜脈通道。”曹天輝已經親臨現場，開始下達醫囑，“測血壓，查血常規，把血型帶出來！”
高曉蘭帶著幾個護士，迅速執行各種醫囑。
患者家屬被攔在了搶救室門外，他們不停地往裏麵張望，不停詢問著患者的信息。
陸安走上前，曹天輝注意到他，便立刻道：“患者8小時前使用旋耕機的時候受傷了，可能要做急診清創。”
“剛才政哥已經跟我說了病情。”陸安點點頭。
此時，護士已經測量完了血壓，“曹主任，患者血壓80\/40mmhg，雙側差不多，心率120次\/分。”
“好。”
曹天輝的麵色極為凝重。
在休克前期，患者的血壓不會降得很低，心率會加快。
患者目前這種情況，根本無法進行查體。
他的右下肢呈屈曲外旋被動體位，腫脹明顯。
陸安帶上手套，觸摸創麵遠側，皮溫是冰涼的。
患者的右小腿處，可看見大麵積骨與軟組織缺損，創麵從膝關節到脛骨下段，環周約1\/2~4\/5。
這個創周，挫傷嚴重，存在大麵積脫套傷。
整個創緣參差不齊，創麵內的汙染十分嚴重，存在大量泥沙樣物質和顆粒狀汙物。
“創麵內可見活動性出血，脛腓骨呈粉碎性骨折。”
陸安俯下身，皺了皺眉道。
“大麵積的肌肉組織斷裂，脛前動靜脈和腓淺神經很有可能都斷裂了。”
患者的損傷麵積，超乎了他的想象。
曹天輝點點頭，“皮溫冰涼，色澤蒼白。”
“足背動脈不能觸及，脛後動脈稍稍可觸及一些。”
“各足趾毛細血管反應延遲，未梢血運不佳。”
兩人相互配合，很快就將患者的所有損傷搞清楚了。
這讓一旁的阮英政和周平驚呆了。
這配合也太默契了！
負責的創傷，在短時間內就將頭緒搞清楚了。
“曹主任，這病人收到骨科去？”阮英政在一旁小聲道。
曹天輝搖搖頭，“不行，這種情況下，把病人收到住院部，骨科也處理不了的。”
周平聞言，驚詫無比地看了眼曹天輝。
這種難搞的病人，不收住院？
還要留在急診科？！
阮英政一愣，“主任，您的意思是……”
曹天輝緩緩道：“我們要搞清楚患者具體的損傷情況，然後進行清創探查！”
“搞清楚？”阮英政疑惑不已。
“先穩定患者的血壓，將患肢固定。”曹天輝道，“然後完善雙下肢ct以及血管cta。”
對於曹主任的決定，其他人自然不敢違抗。
但是將這種患者留在急診科，必然是個巨大的隱患。
阮英政和周平一起推著患者去ct室進行檢查。
“政哥，你說老曹還真是勇啊！”周平小聲道，“上次那個蜱蟲病的不放過，現在這個嚴重外傷的也不放走，這其中的風險太高了吧！”
“唉，風險都有，如果每次都考慮風險的問題，那誰來救治患者呢？”
這一次，阮英政突然有些理解了曹天輝。
如果一味的將患者送走轉院、收住入院，那他們自身的業務能力始終得不到提高。
但是，如果能夠把遇到的每一個患者管理到極致，不輕易放過每一個重症患者，那他們的能力遲早會得到提升。
“不過，我就是想當一條鹹魚啊，雖然我承認老曹還有陸安很厲害。”周平道，“但這並不妨礙我擺爛。”
阮英政卻是語重心長地說道：“周平，我看得出來，曹主任是真心想把我們的急診科做起來，所以你不要把擺爛兩個字放在嘴邊了。”
周平聳了聳肩膀，並沒有把這件事情放在心上。
……
很快，患者就做完檢查迴來了。
ct結果顯示：右脛腓骨粉碎性骨折。
下肢血管cta示：脛前動靜脈斷裂，gustilo iic型。
“護士長，直接開通綠色通道，馬上安排急診探查清創手術治療。”
在明確了患者的血管情況之後，曹天輝立刻開始和患者家屬溝通，進行手術清創。
“哇靠，老曹還真是敢啊！”
周平看到曹天輝的動作，露出了不可思議的神色，“他居然不叫骨科過來，直接自己進行清創縫合？”
阮英政同樣是驚詫不已。
他目前在急診科，還從來都沒處理過類似的患者。
“周平，等會兒幫我頂個班。”阮英政想了想。
他今天是急診門診的排班。
“政哥，你這是有什麽急事兒嗎？”周平疑惑道。
“沒急事兒，我隻是想去手術室觀摩一下。”
阮英政的想法很簡單。
以前他想學，但是沒人教。
既然現在曹天輝是真的想把科室搞起來，那他肯定要趁著這個機會，努力去磨練自己的業務能力。
無論將來他幹不幹急診科，這都是一筆最寶貴的財富。
……
在曹天輝的指揮之下，急診綠色通道在最短的時間內開通。
在護士長高曉蘭的陪同下，患者被迅速推往了手術室。