第161章 沒破皮
醫術無雙：從急診科醫生開始 作者：百是可樂 投票推薦 加入書簽 留言反饋
急診科，監護室外的走廊裏。
“陸醫生，您的意思是……我老婆得的是狂犬病？”
患者丈夫瞪大了眼睛。
普通人一時間是很難消化這種事情。
他雖然不是醫生，但是也聽說過狂犬病這種疾病。
一旦發病，絕無生還的可能。
“目前隻是懷疑的階段，還沒有確診。”
陸安頓了頓，他比較注意家屬的情緒。
“隻不過，我現在要跟你說的是，如果最後確診真的是狂犬病，那你老婆的唿吸困難可能不太好緩解，甚至可能會加重。而且目前全國，乃至全世界範圍內，都沒有治療狂犬病的特效藥和治療方法。”
患者丈夫聞言，雙眼瞬間通紅。
他蹲下身，靠在凳子前，開始抱頭痛哭。
“你先別急，我們暫時隻是懷疑，未必就是狂犬病。”陸安道，“想要確診的話，還要做進一步的檢查。而且，現在重症肺炎的可能性也不能排除。”
陸安連忙安慰患者的丈夫。
目前，一切診斷都是隻是初步推測，想要確診還要看接下來的進一步檢查。
不過，患者有恐水、畏光的症狀，這已經無限接近於狂犬病了。
更何況，通過患者其他的檢查和化驗，排除了心血管係統引起的唿吸困難。
胸部ct也沒看到明顯的重症肺炎。
雖然唿吸科的石芳說有部分患者胸部ct不嚴重，但是症狀可以嚴重，不過這種情況隻是少數。
除此之外，診斷為肺栓塞的依據又不充足。
狂犬病的診斷，似乎可以把一切的症狀都可以說通了！
……
陸安開始對一旁的何金鑫吩咐道。
“現在我們最主要的任務，那就是保命！”
“注意患者的血氧，如果繼續下降，準備隨時插管，先上了唿吸機再說！”
不管什麽原因導致的唿吸困難，隻要足夠嚴重，那就有插管上唿吸機的指征。
何金鑫留在監護室。
陸安則是迴到了醫生辦公室，實習生跟在他的身後，隨時聽候吩咐。
“老師，狂犬病患者為什麽會恐水啊？”
實習生姚潔是一個比較好學的小姑娘，平時遇到不懂得問題就會發問。
陸安微微一頓，“目前這個機製比較複雜，科研界還沒完全弄明白，不過有專家猜測是狂犬病毒侵犯了腦組織的一些位置，這些組織可能控製著患者的動作，諸如吞咽等等。”
“這些患者可能會出現喉部痙攣，氣道狹窄之後還會有唿吸困難。”
“對於喉部痙攣的狂犬病患者來說，再去喝水，根本就喝不進去，所以狂犬病患者會恐水。”
姚潔連連點頭，於此同時還拿自己的小本本，在上麵寫下這些知識點。
“老師，也就是說恐水是一個很特征性的症狀？”
陸安點點頭，並沒有否認。
……
經過陸安這一講解，辦公室其他人都知道了科室來了個狂犬病的患者。
大家都來了興趣。
畢竟，在如今這個年代，狂犬病的患者還是比較少的。
陳彬剛好迴到醫生辦公室，連忙湊了過來。
“陸安，你這個唿吸困難的患者是狂犬病？”
“隻是懷疑。”陸安道。
“患者之前被狗咬過？”陳彬疑惑道。
一旁姚潔插了句嘴，“她被狗咬過，而還沒打疫苗呢。”
陳彬仍舊是挑了挑眉，“買彩票都沒那麽好的運氣，每年被狗咬的人多了去，沒幾個發病的。”
陸安點點頭，“這也證明現在的狗都是很安全的，狂犬並不多，我們現階段也隻是懷疑而已。”
“那我來看看你這個患者到底是啥樣的……”
陸安比較理解陳彬的換懷疑，於是跟著他重新分析了一遍病情。
科室不少人都聽到了。
大家聽著聽著，基本上都認同了陸安的判斷。
畢竟，恐水真的是一個很重要的特征。
“陸安，那你這個患者，接下來打算怎麽辦？”陳彬追問道。
“先穩定生命體征。”陸安道，“我估計患者用不了多久就要插管了，現在血氧飽和度還勉強，那是因為用了麵罩的高流量吸氧，可能馬上就要插管上唿吸機了。”
陳彬很讚同陸安的判斷。
他之前也收治過一例狂犬病的患者，但那是很多年之前了。
陳彬繼續道：“如果患者真的而是狂犬病，那麽他現在應該處於興奮期。”
“處於興奮期的狂犬病患者，會產生恐水、幻覺等症狀，接下來一兩天，患者可能會進入狂犬病的麻痹期。”
“顧名思義，在這個時期的患者，就會出現唿吸麻痹，甚至是循環麻痹的針狀。”
“這個時候如果不上唿吸機，必死無疑了。”
陸安聞言，苦笑一聲。
“陳老師啊，我想即便是上了唿吸機，那也必死無疑啊。”
陳彬緩緩點頭，“趕緊讓icu來會診吧，不上去就死了，萬一死在急診，患者一鬧，我們就麻煩了。
“已經叫了icu會診，應該馬上就到了。”陸安道。
隻是可惜了這個患者，才三十多歲啊！
陸安並不是多愁善的人，但是碰到這種狂犬病的患者，真的是有心無力。
他心中滿滿的都是無奈！
……
趁著icu醫生沒到，陸安再次迴到監護室，查看患者的狀態。
經過麵罩的高流量吸氧，她的血氧飽和度勉強能維持住。
“現在感覺怎麽樣？”陸安湊到了病床前。
“還……還行。”患者的唿吸有些急促。
但是她的神誌是清楚，說一兩句話，還是勉勉強強可以的。。
陸安想了想，他還是詢問道：“你丈夫說，你去年被狗咬了？”
“嗯。”患者輕輕點頭。
“那當時有沒有出血？”陸安繼續道。
患者眉頭一皺，“咬得……不厲害，沒……沒破皮。”
陸安聽到這話，眉頭緊緊皺在一起。
被狗咬是事實。
但是如果連皮都沒咬破，那萬萬不可能是狂犬病啊！
他卷起患者兩條的褲腿，也沒有發現任何的咬痕。
“那你最近這段時間有沒有被狗咬過？”陸安追問道。
“沒有。”患者喘了一口粗氣。
然後很肯定地搖搖頭，“沒……沒有……”
說完這話之後，患者似乎有些疲倦了，有些想睡覺。
這一下，劇情瞬間就反轉了！
陸安開始懷疑狂犬病的診斷了。
如果患者記得自己沒有被狗咬破皮，那狂犬病的診斷就得打個問號了。
可是，如果患者不是狂犬病，那為什麽會有恐水的表現呢？
“陸醫生，您的意思是……我老婆得的是狂犬病？”
患者丈夫瞪大了眼睛。
普通人一時間是很難消化這種事情。
他雖然不是醫生，但是也聽說過狂犬病這種疾病。
一旦發病，絕無生還的可能。
“目前隻是懷疑的階段，還沒有確診。”
陸安頓了頓，他比較注意家屬的情緒。
“隻不過，我現在要跟你說的是，如果最後確診真的是狂犬病，那你老婆的唿吸困難可能不太好緩解，甚至可能會加重。而且目前全國，乃至全世界範圍內，都沒有治療狂犬病的特效藥和治療方法。”
患者丈夫聞言，雙眼瞬間通紅。
他蹲下身，靠在凳子前，開始抱頭痛哭。
“你先別急，我們暫時隻是懷疑，未必就是狂犬病。”陸安道，“想要確診的話，還要做進一步的檢查。而且，現在重症肺炎的可能性也不能排除。”
陸安連忙安慰患者的丈夫。
目前，一切診斷都是隻是初步推測，想要確診還要看接下來的進一步檢查。
不過，患者有恐水、畏光的症狀，這已經無限接近於狂犬病了。
更何況，通過患者其他的檢查和化驗，排除了心血管係統引起的唿吸困難。
胸部ct也沒看到明顯的重症肺炎。
雖然唿吸科的石芳說有部分患者胸部ct不嚴重，但是症狀可以嚴重，不過這種情況隻是少數。
除此之外，診斷為肺栓塞的依據又不充足。
狂犬病的診斷，似乎可以把一切的症狀都可以說通了！
……
陸安開始對一旁的何金鑫吩咐道。
“現在我們最主要的任務，那就是保命！”
“注意患者的血氧，如果繼續下降，準備隨時插管，先上了唿吸機再說！”
不管什麽原因導致的唿吸困難，隻要足夠嚴重，那就有插管上唿吸機的指征。
何金鑫留在監護室。
陸安則是迴到了醫生辦公室，實習生跟在他的身後，隨時聽候吩咐。
“老師，狂犬病患者為什麽會恐水啊？”
實習生姚潔是一個比較好學的小姑娘，平時遇到不懂得問題就會發問。
陸安微微一頓，“目前這個機製比較複雜，科研界還沒完全弄明白，不過有專家猜測是狂犬病毒侵犯了腦組織的一些位置，這些組織可能控製著患者的動作，諸如吞咽等等。”
“這些患者可能會出現喉部痙攣，氣道狹窄之後還會有唿吸困難。”
“對於喉部痙攣的狂犬病患者來說，再去喝水，根本就喝不進去，所以狂犬病患者會恐水。”
姚潔連連點頭，於此同時還拿自己的小本本，在上麵寫下這些知識點。
“老師，也就是說恐水是一個很特征性的症狀？”
陸安點點頭，並沒有否認。
……
經過陸安這一講解，辦公室其他人都知道了科室來了個狂犬病的患者。
大家都來了興趣。
畢竟，在如今這個年代，狂犬病的患者還是比較少的。
陳彬剛好迴到醫生辦公室，連忙湊了過來。
“陸安，你這個唿吸困難的患者是狂犬病？”
“隻是懷疑。”陸安道。
“患者之前被狗咬過？”陳彬疑惑道。
一旁姚潔插了句嘴，“她被狗咬過，而還沒打疫苗呢。”
陳彬仍舊是挑了挑眉，“買彩票都沒那麽好的運氣，每年被狗咬的人多了去，沒幾個發病的。”
陸安點點頭，“這也證明現在的狗都是很安全的，狂犬並不多，我們現階段也隻是懷疑而已。”
“那我來看看你這個患者到底是啥樣的……”
陸安比較理解陳彬的換懷疑，於是跟著他重新分析了一遍病情。
科室不少人都聽到了。
大家聽著聽著，基本上都認同了陸安的判斷。
畢竟，恐水真的是一個很重要的特征。
“陸安，那你這個患者，接下來打算怎麽辦？”陳彬追問道。
“先穩定生命體征。”陸安道，“我估計患者用不了多久就要插管了，現在血氧飽和度還勉強，那是因為用了麵罩的高流量吸氧，可能馬上就要插管上唿吸機了。”
陳彬很讚同陸安的判斷。
他之前也收治過一例狂犬病的患者，但那是很多年之前了。
陳彬繼續道：“如果患者真的而是狂犬病，那麽他現在應該處於興奮期。”
“處於興奮期的狂犬病患者，會產生恐水、幻覺等症狀，接下來一兩天，患者可能會進入狂犬病的麻痹期。”
“顧名思義，在這個時期的患者，就會出現唿吸麻痹，甚至是循環麻痹的針狀。”
“這個時候如果不上唿吸機，必死無疑了。”
陸安聞言，苦笑一聲。
“陳老師啊，我想即便是上了唿吸機，那也必死無疑啊。”
陳彬緩緩點頭，“趕緊讓icu來會診吧，不上去就死了，萬一死在急診，患者一鬧，我們就麻煩了。
“已經叫了icu會診，應該馬上就到了。”陸安道。
隻是可惜了這個患者，才三十多歲啊！
陸安並不是多愁善的人，但是碰到這種狂犬病的患者，真的是有心無力。
他心中滿滿的都是無奈！
……
趁著icu醫生沒到，陸安再次迴到監護室，查看患者的狀態。
經過麵罩的高流量吸氧，她的血氧飽和度勉強能維持住。
“現在感覺怎麽樣？”陸安湊到了病床前。
“還……還行。”患者的唿吸有些急促。
但是她的神誌是清楚，說一兩句話，還是勉勉強強可以的。。
陸安想了想，他還是詢問道：“你丈夫說，你去年被狗咬了？”
“嗯。”患者輕輕點頭。
“那當時有沒有出血？”陸安繼續道。
患者眉頭一皺，“咬得……不厲害，沒……沒破皮。”
陸安聽到這話，眉頭緊緊皺在一起。
被狗咬是事實。
但是如果連皮都沒咬破，那萬萬不可能是狂犬病啊！
他卷起患者兩條的褲腿，也沒有發現任何的咬痕。
“那你最近這段時間有沒有被狗咬過？”陸安追問道。
“沒有。”患者喘了一口粗氣。
然後很肯定地搖搖頭，“沒……沒有……”
說完這話之後，患者似乎有些疲倦了，有些想睡覺。
這一下，劇情瞬間就反轉了！
陸安開始懷疑狂犬病的診斷了。
如果患者記得自己沒有被狗咬破皮，那狂犬病的診斷就得打個問號了。
可是，如果患者不是狂犬病，那為什麽會有恐水的表現呢？