第907章 蹊蹺!血鉀不漲反跌?
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“你放心，我答應你，在品控這方麵一定比其他所有產品都更加嚴格，甚至你自己也可以親自監督！”
“好！那就祝我們合作愉快！”
“哈哈！合作愉快！”
對於薑達誠摯的迴複，張易微微頷首，表達了自己的認可。
接下來，飯桌上的氣氛也就變得輕鬆愉悅了不少。
合作談成，眾人心裏那沉甸甸的大石頭自然是落了地，尤其是華北器械那幾位高層，簡直是笑的合不攏嘴。
一頓飯吃的很是愉快。
然而，就在飯局臨近結束的時候。
張易的電話卻突然響了起來。
飯桌上，眾人的談話聲戛然而止，紛紛側目看向張易。
張易也立馬拿出手機一看，這才發現是科室裏的號碼打來的。
當即，他心裏便生出一股不好的預感。
“喂？”
電話那頭，是今晚值班醫生李鵬飛的聲音，隻聽他略顯焦急的問道：
“張院，就是今天白天救護車送入院的那個大爺，焦恩民，我明明已經保肝補鉀了，可是血鉀還是上不去，半個小時前我又測了一遍血鉀，還是2.2左右。這都已經快八個小時過去了，血鉀升的也太慢了，簡直是一動不動啊，所以我才想打電話問問你，我這接下來該怎麽補鉀啊？或者我把剛才的結果發給你看看？”
聽完李鵬飛的匯報，張易剛才還一臉清閑的神情立馬消失不見，轉而被嚴肅取代。
“好，你發過來我看看。”
“對了，還有剛才護士也過來跟我說患者體溫有一點低熱。”
“低熱？多少度？”
“37.6c。”
“趕緊查個電解質。”
“電解質？……好！我知道了！”
電話那頭的李鵬飛聽見張易這麽吩咐後，仔細一想便立馬明白了其中緣由。
嚴重低鉀除了會導致腸麻痹以外，還會導致電解質紊亂。
而電解質紊亂的症狀就有發熱、惡心和嘔吐等等，嚴重的還會導致橫紋肌溶解。
一環扣一環，一個不注意就得送去重症監護室保命。
“有結果立馬通知我。”
“好！”
掛了電話後張易的心情也沒法再像剛才那樣輕鬆。
而周圍其他人就算不知道電話裏那人說了什麽，但光聽張易的迴複也能大概猜出來應該是醫院裏的患者出了什麽事兒了。
大家客套了幾句，見今天這事兒也辦成了，飯也吃差不多了。
沒一會兒，筵席便散了去。
文勤和秦大校將張易給送迴了公寓。
不過走到半道的時候張易的電話又再次響了起來。
這次依然是李鵬飛打過來的。
隻是他的語氣似乎比剛才打那通電話時還要急促了不少：
“喂？張院！！”
張易劍眉微蹙：“怎麽了？他結果如何？”
“明明我半個小時前測出來還是2.2，結果剛才又測了一遍竟然變成1.9了！”
1.9的血鉀？！
這數字一出來也不由得讓張易心生不妙。
低於1.9的血鉀那可就不止是肌無力、腸梗阻這種了，橫紋肌溶解、心髒驟停這些更嚴重的並發症都會接踵而至！
目前看來剛才那37.6c的發熱就是預兆！
低鉀導致電解質紊亂從而造成橫紋肌溶解。
是因為血鉀過低時，會影響橫紋肌細胞鈉鉀泵的活性，並且影響糖原的合成導致肌細胞能量供應障礙。
這時候細胞外的鈣離子轉移到了細胞內，就會影響肌動蛋白和肌球蛋白激活細胞內的蛋白酶，從而引起肌肉破壞，肌細胞內的物質漏出，發生肌溶解。
而鉀離子恰恰也是維持心髒正常功能的重要物質，一旦低血鉀就容易造成心肌對刺激的應激反應，而增強傳導性引起心律失常。
甚至，因為鉀離子和肌肉的收縮相關，這個肌肉就包括心肌。
當低血鉀時，心髒也可能會出現麻痹的症狀，從而導致心髒功能降低，甚至是驟停。
一個小小的血鉀，牽一發而動全身。
這不是張易隨便做做手術就能解決的問題。
而是得盡快將鉀離子補進去才能挽救患者的生命。
可現在問題是，補了這麽長時間的鉀，結果出來的數據竟然不漲反跌？？
這太蹊蹺了！
沉默了幾秒鍾後，張易開口問道：
“尿量呢？患者尿量如何？”
“尿量不多，但在可以補鉀的範圍內，我都是看到超過30毫升以上才補鉀的。”
“你補鉀的藥用的是什麽？除了補鉀的藥還用了哪些其他藥？”
“除了補鉀肯定就是保肝啊，甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉，鉀我用的是氯化鉀注射液，複配的是生理鹽水，然後還配了兩支vc，另外還加了10毫升的硫酸鎂。”
張易再次陷入沉默。
因為李鵬飛用的藥完全沒問題。
見尿補鉀，先鹽後糖，這些都是正確的。
補鉀的同時補充鎂離子，這樣還能降低心律失常的風險。
但為什麽血鉀就是上不去呢？
看來還是因為沒有找到低鉀的真正原因。
在沒找到真正原因之前，估計這鉀根本都補不進去。
此刻，坐在車裏的張易眉頭緊鎖，連秦大校都不敢搭腔詢問他到底出了什麽事。
最終，還是張易突然抬起頭，朝駕駛座上的文勤開口道：
“不好意思文勤，麻煩你調個頭把我送迴醫院吧，有個病人病情有點嚴重，我得迴去看看。”
張易這一路上電話不斷，文勤又豈能猜不到張易的心思。
當即他便調轉車頭：“好，我馬上送你去醫院。”
張易掛了電話後跟車內二人道謝：“謝謝！真是麻煩你們了秦大校！”
秦大校則含笑搖頭：“不麻煩，你我都是身負責任和使命的人，這點小事兒算什麽。”
駕駛座上，文勤也笑著說道：
“張醫生，今天本來應該我做東，但被華北器械那邊的人給搶了先。希望下次有時間咱們再聚，下次我請客一定不會輸華北器械他們的。”
張易也很爽快的答應了：“好，沒問題，咱們有時間再聚！”
一路上淺聊了幾句，沒一會兒，車子便駛入了急診科的停車場。
“好！那就祝我們合作愉快！”
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張易的電話卻突然響了起來。
飯桌上，眾人的談話聲戛然而止，紛紛側目看向張易。
張易也立馬拿出手機一看，這才發現是科室裏的號碼打來的。
當即，他心裏便生出一股不好的預感。
“喂？”
電話那頭，是今晚值班醫生李鵬飛的聲音，隻聽他略顯焦急的問道：
“張院，就是今天白天救護車送入院的那個大爺，焦恩民，我明明已經保肝補鉀了，可是血鉀還是上不去，半個小時前我又測了一遍血鉀，還是2.2左右。這都已經快八個小時過去了，血鉀升的也太慢了，簡直是一動不動啊，所以我才想打電話問問你，我這接下來該怎麽補鉀啊？或者我把剛才的結果發給你看看？”
聽完李鵬飛的匯報，張易剛才還一臉清閑的神情立馬消失不見，轉而被嚴肅取代。
“好，你發過來我看看。”
“對了，還有剛才護士也過來跟我說患者體溫有一點低熱。”
“低熱？多少度？”
“37.6c。”
“趕緊查個電解質。”
“電解質？……好！我知道了！”
電話那頭的李鵬飛聽見張易這麽吩咐後，仔細一想便立馬明白了其中緣由。
嚴重低鉀除了會導致腸麻痹以外，還會導致電解質紊亂。
而電解質紊亂的症狀就有發熱、惡心和嘔吐等等，嚴重的還會導致橫紋肌溶解。
一環扣一環，一個不注意就得送去重症監護室保命。
“有結果立馬通知我。”
“好！”
掛了電話後張易的心情也沒法再像剛才那樣輕鬆。
而周圍其他人就算不知道電話裏那人說了什麽，但光聽張易的迴複也能大概猜出來應該是醫院裏的患者出了什麽事兒了。
大家客套了幾句，見今天這事兒也辦成了，飯也吃差不多了。
沒一會兒，筵席便散了去。
文勤和秦大校將張易給送迴了公寓。
不過走到半道的時候張易的電話又再次響了起來。
這次依然是李鵬飛打過來的。
隻是他的語氣似乎比剛才打那通電話時還要急促了不少：
“喂？張院！！”
張易劍眉微蹙：“怎麽了？他結果如何？”
“明明我半個小時前測出來還是2.2，結果剛才又測了一遍竟然變成1.9了！”
1.9的血鉀？！
這數字一出來也不由得讓張易心生不妙。
低於1.9的血鉀那可就不止是肌無力、腸梗阻這種了，橫紋肌溶解、心髒驟停這些更嚴重的並發症都會接踵而至！
目前看來剛才那37.6c的發熱就是預兆！
低鉀導致電解質紊亂從而造成橫紋肌溶解。
是因為血鉀過低時，會影響橫紋肌細胞鈉鉀泵的活性，並且影響糖原的合成導致肌細胞能量供應障礙。
這時候細胞外的鈣離子轉移到了細胞內，就會影響肌動蛋白和肌球蛋白激活細胞內的蛋白酶，從而引起肌肉破壞，肌細胞內的物質漏出，發生肌溶解。
而鉀離子恰恰也是維持心髒正常功能的重要物質，一旦低血鉀就容易造成心肌對刺激的應激反應，而增強傳導性引起心律失常。
甚至，因為鉀離子和肌肉的收縮相關，這個肌肉就包括心肌。
當低血鉀時，心髒也可能會出現麻痹的症狀，從而導致心髒功能降低，甚至是驟停。
一個小小的血鉀，牽一發而動全身。
這不是張易隨便做做手術就能解決的問題。
而是得盡快將鉀離子補進去才能挽救患者的生命。
可現在問題是，補了這麽長時間的鉀，結果出來的數據竟然不漲反跌？？
這太蹊蹺了！
沉默了幾秒鍾後，張易開口問道：
“尿量呢？患者尿量如何？”
“尿量不多，但在可以補鉀的範圍內，我都是看到超過30毫升以上才補鉀的。”
“你補鉀的藥用的是什麽？除了補鉀的藥還用了哪些其他藥？”
“除了補鉀肯定就是保肝啊，甘草酸單銨半胱氨酸氯化鈉，鉀我用的是氯化鉀注射液，複配的是生理鹽水，然後還配了兩支vc，另外還加了10毫升的硫酸鎂。”
張易再次陷入沉默。
因為李鵬飛用的藥完全沒問題。
見尿補鉀，先鹽後糖，這些都是正確的。
補鉀的同時補充鎂離子，這樣還能降低心律失常的風險。
但為什麽血鉀就是上不去呢？
看來還是因為沒有找到低鉀的真正原因。
在沒找到真正原因之前，估計這鉀根本都補不進去。
此刻，坐在車裏的張易眉頭緊鎖，連秦大校都不敢搭腔詢問他到底出了什麽事。
最終，還是張易突然抬起頭，朝駕駛座上的文勤開口道：
“不好意思文勤，麻煩你調個頭把我送迴醫院吧，有個病人病情有點嚴重，我得迴去看看。”
張易這一路上電話不斷，文勤又豈能猜不到張易的心思。
當即他便調轉車頭：“好，我馬上送你去醫院。”
張易掛了電話後跟車內二人道謝：“謝謝！真是麻煩你們了秦大校！”
秦大校則含笑搖頭：“不麻煩，你我都是身負責任和使命的人，這點小事兒算什麽。”
駕駛座上，文勤也笑著說道：
“張醫生，今天本來應該我做東，但被華北器械那邊的人給搶了先。希望下次有時間咱們再聚，下次我請客一定不會輸華北器械他們的。”
張易也很爽快的答應了：“好，沒問題，咱們有時間再聚！”
一路上淺聊了幾句，沒一會兒，車子便駛入了急診科的停車場。