第762章 出血的原因到底是什麽?
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
張易臉上則是一副我早就知道了的表情。
毛小圓一看，也立馬反應過來：“難道……你懷疑她不是胃底靜脈出血。”
“嗯。”張易淡淡的應了一聲：“你再聽聽胸腔的聲音對比一下。”
毛小圓趕緊照做。
沒一會兒便又一臉詫異的抬起頭：
“唉？奇怪啊，他第四肋的胸骨正中，我怎麽聽到了一點不對勁的聲音？”
“什麽聲音？”
“就是……本該是胃底出血時才有的流水聲，不過聲音有點小，我聽了好一會兒才聽出來，這是怎麽迴事？”
張易看了毛小圓一眼無奈道：“還能怎麽迴事啊？說明她的出血點不在胃底，在胸骨的位置。”
張易這麽一提醒，毛小圓立馬開始分析應該是哪個位置在出血。
而且為什麽出血點會在那？
正巧這時候午休的那些醫生也都聞聲趕了過來。
因為在他們眼裏，看張易診斷已經不是單純的看了。
是上課。
每看一次張易診斷病人，就相當於上了一次免費的大師課。
有這種好事兒，大家全都上趕著呢。
所以這個時候，趕來的醫生全都在分析張易的話。
他們開始和毛小圓一樣思考了起來。
完全沒有一個人在懷疑張易說的是否正確。
出血點在胸骨正中，也就是兩側第四肋骨的中間。
出血肯定不是是骨頭在出血，一定是骨頭裏麵的器官或血管在出血。
那什麽情況會讓這個位置的器官出血呢？
又是什麽原因呢？
就在眾人思索的同時，躺在床上的大媽忽然又難受的嗚咽了一聲，嘴角溢出了一道醒目的血痕。
張易眼疾手快，趕緊將患者的頭側放，防止血液逆流引起窒息。
“又吐血了，不過這次還好，沒吐那麽多。”毛小圓一邊說也一邊在思考：“可是……什麽情況會讓她吐血這麽嚴重呢？難不成是內傷？”
就在毛小圓剛剛說完這句話的時候。
李明亮忽然開口：“我知道了師傅！她可能就是內傷！但這個內傷可能類似於太過粗糙的食物，劃破了食管或胸骨周圍的幾個大血管，這才導致血液逆流到食管內部，然後吐了出來。”
“而平常老百姓吃的東西也沒有什麽太過粗糙的，唯一有可能的，就是魚！我懷疑她可能是被魚刺給傷到了！”
李明亮一番分析，眾人紛紛抬起頭看向他，一臉不可思議的‘啊’了一聲。
隻有張易，眼中帶著笑。
不錯不錯。
這徒弟真聰明~！
“魚刺？？我去！對啊！一般來說胸骨正中是不可能聽見流水音的，最多隻有唿吸音。但她卻出現了流水音，那就說明不對，她裏麵肯定有液體在流動。可這個位置哪來的液體呢？再加上患者又在吐血，所以她肯定是內裏有髒器受傷了導致的出血。
隻要找到了出血點在哪，那受傷的原因也就比較好分析了。
首先，隻要問清楚患者之前有沒有受過什麽外傷，比如車禍傷、摔傷、擠壓傷什麽的，如果有就不能排除她可能是外傷後遺症。
極個別患者也會出現那種幾天前甚至數天前受了外傷，但當時沒注意，後來才因為某種契機開始有出血的症狀。”
毛小圓如同醍醐灌頂一般，劈裏啪啦說出了一大段他自己的分析。
張易總算是滿意的點了點頭：“對，你說的沒錯，剛才也問過家屬了，家屬說她並沒有什麽疾病史也沒受過傷，所以可以排除外傷導致的出血。”
“對，所以接下來就要懷疑是內傷了，就像剛才李明亮分析的那樣，正常人怎麽會受這麽重的內傷導致吐血這麽多呢？
又不是武學時代，耍幾下功夫或者用什麽氣功就能把人打吐血吧？
那絕對不可能啊！
所以她多半是因為吃了什麽才導致的出血。
至於是不是魚刺我覺得咱們得嚴謹一點，先做檢查看看具體情況再說吧。
而且萬一真是魚刺還得看傷口深不深，紮到哪根血管了。”
看著這些人經過自己的一句提點終於把病情分析到了正確的方向上，張易再次露出一副孺子可教也的表情來。
他突然又問道：“那你們還有人知道為什麽我現在不著急把人送去手術室嗎？”
家屬繳費還沒迴來，張易就這麽幹等著。
患者明明吐血了啊，雖然這血量還不算多，但幹等著也確實有些不妥吧？
不過這次毛小圓就有些猜不到了。
要是以往有患者吐血，張易肯定是很緊張的。
生怕慢了一步患者就得歸西。
沒想到現在張易還一臉淡然的在這跟大家分析病因。
這時候，張易的第二個徒弟李萍萍弱弱的舉了舉手。
“我……我知道。”
“嗯，你說。”張易挑了挑眉看向她。
這兩個徒弟真是深得他心啊！
隻見李萍萍的視線在患者和心電監護儀來迴看了一圈後才緩緩開口道：
“我覺得師傅你不著急的原因可能是……患者自身情況還算不錯，目前看來並沒有太兇險。
患者的血壓是98\/67mmhg，心率也維持在104次\/分，算是很正常的生命體征了。
她目前看並沒有休克的跡象出現，而且患者本人輸了液之後意識也清醒不少。
再加上毛老師剛才說聽診時流水音非常小，那說明現在的血流也非常小，可能是裏麵的出血點因為藥物的原因暫時克製住了。”
所以師傅你才沒有那麽著急，隻要能抑製住出血或者盡量少磕碰，盡量保持患者體位平穩，應該就不會再大出血。
而且就算真的大出血了，以師傅的能力一定會第一時間送進我們急診的手術室，然後第一時間找到出血點並止血的。”
嘖嘖嘖~！
聽完李萍萍的分析眾人確實很認同。
她說的很對。
張易從來不做沒把握的事情。
但是！這女人也太會拍馬屁了吧？！
瞧把張易哄的多開心啊~！
張易自己也聽的很滿意，這小妞分析的非常對。
“是，李明亮和李萍萍你倆都分析的不錯，值得誇獎。當然了，我還是要最後再跟大家再說一句。
這個患者分析病因的難點就在於吐血這一點，吐血確實太容易混淆視聽，導致我們一開始就誤判。”
毛小圓一看，也立馬反應過來：“難道……你懷疑她不是胃底靜脈出血。”
“嗯。”張易淡淡的應了一聲：“你再聽聽胸腔的聲音對比一下。”
毛小圓趕緊照做。
沒一會兒便又一臉詫異的抬起頭：
“唉？奇怪啊，他第四肋的胸骨正中，我怎麽聽到了一點不對勁的聲音？”
“什麽聲音？”
“就是……本該是胃底出血時才有的流水聲，不過聲音有點小，我聽了好一會兒才聽出來，這是怎麽迴事？”
張易看了毛小圓一眼無奈道：“還能怎麽迴事啊？說明她的出血點不在胃底，在胸骨的位置。”
張易這麽一提醒，毛小圓立馬開始分析應該是哪個位置在出血。
而且為什麽出血點會在那？
正巧這時候午休的那些醫生也都聞聲趕了過來。
因為在他們眼裏，看張易診斷已經不是單純的看了。
是上課。
每看一次張易診斷病人，就相當於上了一次免費的大師課。
有這種好事兒，大家全都上趕著呢。
所以這個時候，趕來的醫生全都在分析張易的話。
他們開始和毛小圓一樣思考了起來。
完全沒有一個人在懷疑張易說的是否正確。
出血點在胸骨正中，也就是兩側第四肋骨的中間。
出血肯定不是是骨頭在出血，一定是骨頭裏麵的器官或血管在出血。
那什麽情況會讓這個位置的器官出血呢？
又是什麽原因呢？
就在眾人思索的同時，躺在床上的大媽忽然又難受的嗚咽了一聲，嘴角溢出了一道醒目的血痕。
張易眼疾手快，趕緊將患者的頭側放，防止血液逆流引起窒息。
“又吐血了，不過這次還好，沒吐那麽多。”毛小圓一邊說也一邊在思考：“可是……什麽情況會讓她吐血這麽嚴重呢？難不成是內傷？”
就在毛小圓剛剛說完這句話的時候。
李明亮忽然開口：“我知道了師傅！她可能就是內傷！但這個內傷可能類似於太過粗糙的食物，劃破了食管或胸骨周圍的幾個大血管，這才導致血液逆流到食管內部，然後吐了出來。”
“而平常老百姓吃的東西也沒有什麽太過粗糙的，唯一有可能的，就是魚！我懷疑她可能是被魚刺給傷到了！”
李明亮一番分析，眾人紛紛抬起頭看向他，一臉不可思議的‘啊’了一聲。
隻有張易，眼中帶著笑。
不錯不錯。
這徒弟真聰明~！
“魚刺？？我去！對啊！一般來說胸骨正中是不可能聽見流水音的，最多隻有唿吸音。但她卻出現了流水音，那就說明不對，她裏麵肯定有液體在流動。可這個位置哪來的液體呢？再加上患者又在吐血，所以她肯定是內裏有髒器受傷了導致的出血。
隻要找到了出血點在哪，那受傷的原因也就比較好分析了。
首先，隻要問清楚患者之前有沒有受過什麽外傷，比如車禍傷、摔傷、擠壓傷什麽的，如果有就不能排除她可能是外傷後遺症。
極個別患者也會出現那種幾天前甚至數天前受了外傷，但當時沒注意，後來才因為某種契機開始有出血的症狀。”
毛小圓如同醍醐灌頂一般，劈裏啪啦說出了一大段他自己的分析。
張易總算是滿意的點了點頭：“對，你說的沒錯，剛才也問過家屬了，家屬說她並沒有什麽疾病史也沒受過傷，所以可以排除外傷導致的出血。”
“對，所以接下來就要懷疑是內傷了，就像剛才李明亮分析的那樣，正常人怎麽會受這麽重的內傷導致吐血這麽多呢？
又不是武學時代，耍幾下功夫或者用什麽氣功就能把人打吐血吧？
那絕對不可能啊！
所以她多半是因為吃了什麽才導致的出血。
至於是不是魚刺我覺得咱們得嚴謹一點，先做檢查看看具體情況再說吧。
而且萬一真是魚刺還得看傷口深不深，紮到哪根血管了。”
看著這些人經過自己的一句提點終於把病情分析到了正確的方向上，張易再次露出一副孺子可教也的表情來。
他突然又問道：“那你們還有人知道為什麽我現在不著急把人送去手術室嗎？”
家屬繳費還沒迴來，張易就這麽幹等著。
患者明明吐血了啊，雖然這血量還不算多，但幹等著也確實有些不妥吧？
不過這次毛小圓就有些猜不到了。
要是以往有患者吐血，張易肯定是很緊張的。
生怕慢了一步患者就得歸西。
沒想到現在張易還一臉淡然的在這跟大家分析病因。
這時候，張易的第二個徒弟李萍萍弱弱的舉了舉手。
“我……我知道。”
“嗯，你說。”張易挑了挑眉看向她。
這兩個徒弟真是深得他心啊！
隻見李萍萍的視線在患者和心電監護儀來迴看了一圈後才緩緩開口道：
“我覺得師傅你不著急的原因可能是……患者自身情況還算不錯，目前看來並沒有太兇險。
患者的血壓是98\/67mmhg，心率也維持在104次\/分，算是很正常的生命體征了。
她目前看並沒有休克的跡象出現，而且患者本人輸了液之後意識也清醒不少。
再加上毛老師剛才說聽診時流水音非常小，那說明現在的血流也非常小，可能是裏麵的出血點因為藥物的原因暫時克製住了。”
所以師傅你才沒有那麽著急，隻要能抑製住出血或者盡量少磕碰，盡量保持患者體位平穩，應該就不會再大出血。
而且就算真的大出血了，以師傅的能力一定會第一時間送進我們急診的手術室，然後第一時間找到出血點並止血的。”
嘖嘖嘖~！
聽完李萍萍的分析眾人確實很認同。
她說的很對。
張易從來不做沒把握的事情。
但是！這女人也太會拍馬屁了吧？！
瞧把張易哄的多開心啊~！
張易自己也聽的很滿意，這小妞分析的非常對。
“是，李明亮和李萍萍你倆都分析的不錯，值得誇獎。當然了，我還是要最後再跟大家再說一句。
這個患者分析病因的難點就在於吐血這一點，吐血確實太容易混淆視聽，導致我們一開始就誤判。”