第761章 胃出血的罪魁禍首
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“沒事，先救人吧，我等會再洗。”
雖然張易來了之後毛小圓心裏壓力減輕不少。
但這患者病情兇險，他這會哪有時間去清洗啊。
等把人救迴來再說吧。
見毛小圓這麽說，張易也就沒有堅持。
一邊檢查患者一邊問道：
“患者家屬呢？胸痛了多久了？有沒有心髒病病史或者肝硬化的病史？他胸痛之前有沒有吃什麽東西？”
“家屬就在門口，家屬說胸痛是痛了有小半個月了吧，但疾病史我還真不知道，我剛才剛要問她，突然就唰一口血噴我身上，嚇我一跳！”
“算了，那先趕緊把家屬叫進來。”
“好！”毛小圓應聲出去叫家屬去了。
張易便吩咐護士先趕緊準備液體，如果吐血不能改善那就要做好補液調節血環血量的準備。
還有，胃底靜脈曲張破裂出血的止血也要做。
急診最常見的吐血，尤其是這種大口嘔血的患者多見於胃底靜脈曲張破裂出血。
這種病的病因來自於肝硬化。
肝硬化時，肝髒體積會變硬、變大，肝小葉的血液循環也會受阻。
而門靜脈就是肝髒靜脈血液流出的主要通道。
當門靜脈發現血液在肝髒裏麵被堵住了出不來，它怎麽辦？
總不能跟這副身體的主人通知這個事吧？
所以它就自己想辦法把血管給擴張了。
血管一擴張那血流自然就會變大了呀。
但這種方法屬於典型的自殺式自救，這會導致門靜脈壓力增高。
血管長時間擴張代表血管內壓力也會不斷增大。
而胃底靜脈叢恰恰又屬於門靜脈的分支。
門靜脈一旦壓力增高，胃底靜脈自然就避免不了會跟著遭殃。
所以胃底血管以及門靜脈的其他分支血管就會因這股越來越大的壓力而變的畸形。
這就叫血管曲張。
曲張的血管內壓力非常大，一旦腹壓改變，或者患者吃了強酸性、太過粗糙的食物時就很容易會讓胃底靜脈突然破裂出血。
這種病人吐血的時候也是一次性就會吐五十到一百毫升以上的血量，甚至更多。
病情非常兇險，不及時止血患者就會在短時間內出現休克症狀。
吐血可不是開玩笑的。
如果靜脈壓力太大，十分鍾人就休克死了。
張易也不敢怠慢，一邊趕緊安排止血一邊默默的觀察著患者的胸腹部。
結果，當他發現患者胃底部並沒有出血的時候，瞬間鬆了口氣。
還好這大媽不是胃底靜脈出血。
但下一秒立馬又警覺起來！
不是胃底靜脈出血那會是什麽？？！
還有什麽病會比胃底靜脈出血還能吐這麽多血量的？？
張易一邊在腦子裏思索一邊繼續觀察。
剛才他是直奔患者的腹部，他以為患者是胃底靜脈出血，所以想想看看胃底情況怎麽樣。
可沒想到不是。
所以這會才順著胃部的視線往上看。
果然，在胸部發現了端倪！
原來她的出血點在這！
原來是‘它’讓這大媽胸痛了半個多月！
正好這時候毛小圓帶著家屬進來了。
家屬進來的時候人都是懵的，是一個三十多歲的大姐，頭發略顯淩亂，匆忙的看了一眼整個搶救室後視線就落在了張易麵前的那張病床上。
不知道她是不是被毛小圓那一身血給嚇到，還是被自己母親病床前的那一大片血跡給嚇到了。
整個人都開始不停的哆嗦。
“家屬，你沒事吧？”張易扶了她一把。
她踉踉蹌蹌的站穩後點了點頭：“沒……沒事，醫生，我媽她到底怎麽了？不是胸痛嗎？怎麽……怎麽吐了這麽多血啊？”
家屬說話時連聲音都在顫抖。
可見內心有多麽恐慌和害怕。
十幾分鍾前送來醫院的時候，她媽還一個勁兒的說沒事沒事，就是胸口疼。
結果一到醫院人就不行了，被那些醫生護士一路著急忙慌的推進了搶救室。
現在……竟還吐了這麽多血！
不會……這就是她們母女之間的最後一麵了吧？！
毛小圓看家屬情緒不太對，剛想解釋患者可能是胃底靜脈出血，張易就連忙抬手打斷了他。
毛小圓有些疑惑。
皺眉看了看張易，那眼神像是在問：怎麽了？難道不是胃底靜脈出血嗎？
張易沒有迴答，隻是一臉嚴肅的開始問家屬病史：“我想問問，你母親胸痛具體是什麽時候開始的？”
“半個月前。”
“在此之前從來沒有一次出現這種痛感？”
“沒有，從來沒有過！”
“那她還有沒有其他疾病史？比如高血壓心髒病什麽的？”
“沒有，我媽很健康的。”
“這樣吧，先抽血檢查，然後再做個胸片看看胸痛到底是什麽原因引起的。還有她吐血的問題，跟胸痛肯定也有一定聯係。
我讓他們給你開單子，你先帶著單子去交錢然後再和護士一起送你母親去檢查。
切記，在檢查的過程中要小心搬動別磕著碰著了。”
患者的女兒眼眶含淚的點著頭：“好好，我馬上去！”
等家屬走後，毛小圓才一臉擔憂的走上前：
“張易，她難道不是胃底靜脈曲張？！咱們現在得先止血啊，萬一她又要吐血怎麽辦？”
毛小圓的意思就是檢查得先往後推推，先把胃底靜脈曲張的止血裝置給安上，再去做檢查。
這樣就能保證患者在做檢查的途中不會再次出血。
三腔二囊管就是胃底靜脈曲張出血的止血裝置。
用擴大腔囊的方式將整個胃堵塞住，起到一個按壓的作用。
這樣就不會再次出血了。
或者實在不行也可以把人送上手術室，直接在胃鏡下將出血的血管套紮。
總歸也好過在這幹等呀。
可張易臉上的表情卻沒有毛小圓那麽著急。
隻是將聽診器交到了毛小圓手上：“你先聽一聽腹部和胸腔的聽診音。”
毛小圓雖疑惑但還是半信半疑的聽了。
而且還聽的很仔細。
沒一會兒，就見他一臉詫異的抬起頭：“好奇怪啊，胃底靜脈曲張出血，可她胃部怎麽沒有很明顯的水流音和腸鳴音呢？不應該啊！”
雖然張易來了之後毛小圓心裏壓力減輕不少。
但這患者病情兇險，他這會哪有時間去清洗啊。
等把人救迴來再說吧。
見毛小圓這麽說，張易也就沒有堅持。
一邊檢查患者一邊問道：
“患者家屬呢？胸痛了多久了？有沒有心髒病病史或者肝硬化的病史？他胸痛之前有沒有吃什麽東西？”
“家屬就在門口，家屬說胸痛是痛了有小半個月了吧，但疾病史我還真不知道，我剛才剛要問她，突然就唰一口血噴我身上，嚇我一跳！”
“算了，那先趕緊把家屬叫進來。”
“好！”毛小圓應聲出去叫家屬去了。
張易便吩咐護士先趕緊準備液體，如果吐血不能改善那就要做好補液調節血環血量的準備。
還有，胃底靜脈曲張破裂出血的止血也要做。
急診最常見的吐血，尤其是這種大口嘔血的患者多見於胃底靜脈曲張破裂出血。
這種病的病因來自於肝硬化。
肝硬化時，肝髒體積會變硬、變大，肝小葉的血液循環也會受阻。
而門靜脈就是肝髒靜脈血液流出的主要通道。
當門靜脈發現血液在肝髒裏麵被堵住了出不來，它怎麽辦？
總不能跟這副身體的主人通知這個事吧？
所以它就自己想辦法把血管給擴張了。
血管一擴張那血流自然就會變大了呀。
但這種方法屬於典型的自殺式自救，這會導致門靜脈壓力增高。
血管長時間擴張代表血管內壓力也會不斷增大。
而胃底靜脈叢恰恰又屬於門靜脈的分支。
門靜脈一旦壓力增高，胃底靜脈自然就避免不了會跟著遭殃。
所以胃底血管以及門靜脈的其他分支血管就會因這股越來越大的壓力而變的畸形。
這就叫血管曲張。
曲張的血管內壓力非常大，一旦腹壓改變，或者患者吃了強酸性、太過粗糙的食物時就很容易會讓胃底靜脈突然破裂出血。
這種病人吐血的時候也是一次性就會吐五十到一百毫升以上的血量，甚至更多。
病情非常兇險，不及時止血患者就會在短時間內出現休克症狀。
吐血可不是開玩笑的。
如果靜脈壓力太大，十分鍾人就休克死了。
張易也不敢怠慢，一邊趕緊安排止血一邊默默的觀察著患者的胸腹部。
結果，當他發現患者胃底部並沒有出血的時候，瞬間鬆了口氣。
還好這大媽不是胃底靜脈出血。
但下一秒立馬又警覺起來！
不是胃底靜脈出血那會是什麽？？！
還有什麽病會比胃底靜脈出血還能吐這麽多血量的？？
張易一邊在腦子裏思索一邊繼續觀察。
剛才他是直奔患者的腹部，他以為患者是胃底靜脈出血，所以想想看看胃底情況怎麽樣。
可沒想到不是。
所以這會才順著胃部的視線往上看。
果然，在胸部發現了端倪！
原來她的出血點在這！
原來是‘它’讓這大媽胸痛了半個多月！
正好這時候毛小圓帶著家屬進來了。
家屬進來的時候人都是懵的，是一個三十多歲的大姐，頭發略顯淩亂，匆忙的看了一眼整個搶救室後視線就落在了張易麵前的那張病床上。
不知道她是不是被毛小圓那一身血給嚇到，還是被自己母親病床前的那一大片血跡給嚇到了。
整個人都開始不停的哆嗦。
“家屬，你沒事吧？”張易扶了她一把。
她踉踉蹌蹌的站穩後點了點頭：“沒……沒事，醫生，我媽她到底怎麽了？不是胸痛嗎？怎麽……怎麽吐了這麽多血啊？”
家屬說話時連聲音都在顫抖。
可見內心有多麽恐慌和害怕。
十幾分鍾前送來醫院的時候，她媽還一個勁兒的說沒事沒事，就是胸口疼。
結果一到醫院人就不行了，被那些醫生護士一路著急忙慌的推進了搶救室。
現在……竟還吐了這麽多血！
不會……這就是她們母女之間的最後一麵了吧？！
毛小圓看家屬情緒不太對，剛想解釋患者可能是胃底靜脈出血，張易就連忙抬手打斷了他。
毛小圓有些疑惑。
皺眉看了看張易，那眼神像是在問：怎麽了？難道不是胃底靜脈出血嗎？
張易沒有迴答，隻是一臉嚴肅的開始問家屬病史：“我想問問，你母親胸痛具體是什麽時候開始的？”
“半個月前。”
“在此之前從來沒有一次出現這種痛感？”
“沒有，從來沒有過！”
“那她還有沒有其他疾病史？比如高血壓心髒病什麽的？”
“沒有，我媽很健康的。”
“這樣吧，先抽血檢查，然後再做個胸片看看胸痛到底是什麽原因引起的。還有她吐血的問題，跟胸痛肯定也有一定聯係。
我讓他們給你開單子，你先帶著單子去交錢然後再和護士一起送你母親去檢查。
切記，在檢查的過程中要小心搬動別磕著碰著了。”
患者的女兒眼眶含淚的點著頭：“好好，我馬上去！”
等家屬走後，毛小圓才一臉擔憂的走上前：
“張易，她難道不是胃底靜脈曲張？！咱們現在得先止血啊，萬一她又要吐血怎麽辦？”
毛小圓的意思就是檢查得先往後推推，先把胃底靜脈曲張的止血裝置給安上，再去做檢查。
這樣就能保證患者在做檢查的途中不會再次出血。
三腔二囊管就是胃底靜脈曲張出血的止血裝置。
用擴大腔囊的方式將整個胃堵塞住，起到一個按壓的作用。
這樣就不會再次出血了。
或者實在不行也可以把人送上手術室，直接在胃鏡下將出血的血管套紮。
總歸也好過在這幹等呀。
可張易臉上的表情卻沒有毛小圓那麽著急。
隻是將聽診器交到了毛小圓手上：“你先聽一聽腹部和胸腔的聽診音。”
毛小圓雖疑惑但還是半信半疑的聽了。
而且還聽的很仔細。
沒一會兒，就見他一臉詫異的抬起頭：“好奇怪啊，胃底靜脈曲張出血，可她胃部怎麽沒有很明顯的水流音和腸鳴音呢？不應該啊！”