第745章 張易到底儲備了多少醫學知識?!
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
那高血壓和低血壓又是怎麽來的呢？
因為這個兒茶酚胺能分泌出收縮血管的a受體和擴張血管的β受體。
患者是高血壓還是低血壓就取決於這個兒茶酚胺分泌的是哪一種。
頗有一種霸權主義的感覺。
我讓你高你就得高，我讓你低你就得低！
所以這個趙小龍才會一開始測出來的血壓就低到了正常值以下，給人一種快休克的症狀。
其實這些統統都是‘兒茶酚胺’的騙局。
用障眼法來混淆視聽，讓醫生誤以為這個病人是心衰、腎衰、低血壓、心肌受損等等。
剛好這些症狀組合起來又確實和心肌炎非常非常的相似。
絕大部分醫生都很難在搶救的第一時間將病因分辨出來。
所以，很多爆發性心肌炎甚至急性心肌梗死的患者裏麵肯定有一小部分的死因是嗜鉻細胞瘤。
理清了前因後果後，張易抬起頭斬釘截鐵的說道：“這人不是爆發性心肌炎，病因不在心髒，在腎！這人腎上有腫瘤！而且很可能是嗜烙細胞瘤！快做個血和尿液的兒茶酚胺測定！”
周圍人滿臉詫異的看了看張易。
啊？？
不是心肌炎嘛？
怎麽突然又成腫瘤了？？
而且還是這麽罕見的嗜鉻細胞瘤。
嗯？
嗜鉻細胞瘤？！
還別說……
嗜鉻細胞瘤的症狀確實也有心肌炎的這些症狀。
可是也不能證明他就是嗜鉻細胞瘤啊？？
護士愣了一下，兩秒鍾後迴過神來趕緊抽血取尿。
管他什麽病呢。
張易說的照做就行了。
周圍那幾個醫生裏麵，包括那兩個徒弟都還在細細思索張易為何突然改變了診斷。
唯獨那個超聲科的醫生。
隻見他驚訝的張了張嘴，整個手臂上雞皮疙瘩都唰的一下密密麻麻的爬了一層！
天哪！
張易怎麽知道這人有腫瘤啊？！？
明明他才剛剛檢查出來發現患者左腎迴聲不均勻，並且還出現了一個直徑大於一厘米的不明腫瘤物。
他剛剛想開口跟大家匯報一下結果啊！！
這張易竟然就已經看出來了？？
比他這個做檢查的還要先說出結果？？
嘖嘖嘖……！
簡直太神了！
張易簡直牛到離譜啊！
愣了好一會兒，這超聲科醫生身上的那層雞皮疙瘩才慢慢消下去。
“對……張醫生，這人……確實是腫瘤，我檢查發現他左腎有個直徑大概一厘米的不明腫瘤物。”
下一秒，周圍人均是齊刷刷的露出一副震驚的表情來。
“真的？！？真是腫瘤？？腎上有不明腫瘤物？”
“我靠？真的假的？我看看！”
上一秒他們還在想張易說的是否正確，還在想這人的病因到底是心肌炎還是腫瘤。
沒想到。
下一秒這b超醫生就給出了答案！
如果說超聲已經明確腎髒的位置出現了腫瘤物，那麽在結合臨床上其他那些檢查結果來看……
那確實隻有嗜鉻細胞瘤這一個可能性了。
能夠將這麽多症狀都結合在一起，還跟心肌炎又這麽相似，腎髒還出現了腫瘤。
那絕對就是嗜鉻細胞瘤了！
“張醫生，您真是絕了，怎麽還能比b超醫生快一步知道結果呢？”
“對啊，師傅，您怎麽看出來的，能教教我們嗎？”
那倆徒弟看張易的時候眼睛裏都快冒桃心了。
張易簡直太牛逼了！
他是他們生命中唯一的偶像啊~！
麵對周圍人的追捧，張易倒是顯得格外冷靜。
他指了指檢查單說道：
“用眼睛看出來的。”
倆徒弟以及另外兩個醫生：- -！
誰不知道用眼睛看呐？！
問題是我們用眼睛看也看不出來才問你的呀！
緊接著才聽張易簡單解釋了幾句：
“首先這檢查單上已經提示了患者有腎衰竭的症狀出現。
我們一開始的推測是爆發性心肌炎對不對？那麽一般情況下爆發性心肌炎在短時間內容易累及到腎衰竭的一定是病毒性的心肌炎。
所以結果就出來了，你們看他的血常規和血象結果。
淋巴細胞為何沒有升高？如果這個人有病毒感染，那淋巴細胞是必定會往上升的，可是這個人沒有。
再看白細胞，白細胞的指數也並不高，並且還是以中性粒細胞升高為主，這一點也不符合爆發性心肌炎的症狀。
還有b型鈉尿肽和d-二聚體的結果。
雖然這兩個裏一個是檢測是否心衰一個是檢測是否有血栓的檢測項目。
但……
b型鈉尿肽也能檢測出腎衰竭。
而d-二聚體也是腫瘤患者的必查項目。
這兩個指數升高我第一時間就在想，患者會不會不是心肌炎？？
但如果不是心肌炎又是什麽呢？
這種症狀都和心肌炎如此相似的病又會是什麽呢？
所以我就考慮到了腫瘤，而唯一一個有這種可能性的腫瘤就是嗜烙細胞瘤！
當然，我說的這幾點如果不仔細看是很容易忽略掉的。
包括我自己剛才也給看漏了。
但是怎麽說呢，這病起病太急，跟爆發性心肌炎一樣兇險。
咱們做好搶救工作，幫患者把血壓穩住，看後期能不能上手術室。
如果能上手術室至少還能做手術把腫瘤切除，這樣還能有活著的機會。
如果沒有……咱們也算是盡力了。”
聽完張易的分析，一個個受益匪淺！
張易說的沒錯。
他們剛才看了這些檢查結果也都以為這人是心肌炎啊。
甚至一開始還想當急性心肌梗死來治。
畢竟臨床上尤其是他們急診科，這種心梗和心肌炎的患者太多了。
天氣一冷，那心梗的老年人幾乎每天都有被救護車送來醫院的。
還有心肌炎，這幾年心肌炎的發病率不僅在不斷上升，而且發病的年齡也越來越年輕化。
大家天天在急診接診的都是這些常見病。
很少能遇見嗜鉻細胞瘤這種罕見的。
所以一時間也沒人會往這個方向來考慮。
唯獨張易。
竟然把這種病的可能性都想到了。
不愧是張易啊。
他腦子裏到底儲備了多少跟醫學有關的知識？？
就在幾人還想再繼續拍幾句張易的馬屁時。
患者的心率又不行了！
這次不是降低，而是直接出現了室顫！
因為這個兒茶酚胺能分泌出收縮血管的a受體和擴張血管的β受體。
患者是高血壓還是低血壓就取決於這個兒茶酚胺分泌的是哪一種。
頗有一種霸權主義的感覺。
我讓你高你就得高，我讓你低你就得低！
所以這個趙小龍才會一開始測出來的血壓就低到了正常值以下，給人一種快休克的症狀。
其實這些統統都是‘兒茶酚胺’的騙局。
用障眼法來混淆視聽，讓醫生誤以為這個病人是心衰、腎衰、低血壓、心肌受損等等。
剛好這些症狀組合起來又確實和心肌炎非常非常的相似。
絕大部分醫生都很難在搶救的第一時間將病因分辨出來。
所以，很多爆發性心肌炎甚至急性心肌梗死的患者裏麵肯定有一小部分的死因是嗜鉻細胞瘤。
理清了前因後果後，張易抬起頭斬釘截鐵的說道：“這人不是爆發性心肌炎，病因不在心髒，在腎！這人腎上有腫瘤！而且很可能是嗜烙細胞瘤！快做個血和尿液的兒茶酚胺測定！”
周圍人滿臉詫異的看了看張易。
啊？？
不是心肌炎嘛？
怎麽突然又成腫瘤了？？
而且還是這麽罕見的嗜鉻細胞瘤。
嗯？
嗜鉻細胞瘤？！
還別說……
嗜鉻細胞瘤的症狀確實也有心肌炎的這些症狀。
可是也不能證明他就是嗜鉻細胞瘤啊？？
護士愣了一下，兩秒鍾後迴過神來趕緊抽血取尿。
管他什麽病呢。
張易說的照做就行了。
周圍那幾個醫生裏麵，包括那兩個徒弟都還在細細思索張易為何突然改變了診斷。
唯獨那個超聲科的醫生。
隻見他驚訝的張了張嘴，整個手臂上雞皮疙瘩都唰的一下密密麻麻的爬了一層！
天哪！
張易怎麽知道這人有腫瘤啊？！？
明明他才剛剛檢查出來發現患者左腎迴聲不均勻，並且還出現了一個直徑大於一厘米的不明腫瘤物。
他剛剛想開口跟大家匯報一下結果啊！！
這張易竟然就已經看出來了？？
比他這個做檢查的還要先說出結果？？
嘖嘖嘖……！
簡直太神了！
張易簡直牛到離譜啊！
愣了好一會兒，這超聲科醫生身上的那層雞皮疙瘩才慢慢消下去。
“對……張醫生，這人……確實是腫瘤，我檢查發現他左腎有個直徑大概一厘米的不明腫瘤物。”
下一秒，周圍人均是齊刷刷的露出一副震驚的表情來。
“真的？！？真是腫瘤？？腎上有不明腫瘤物？”
“我靠？真的假的？我看看！”
上一秒他們還在想張易說的是否正確，還在想這人的病因到底是心肌炎還是腫瘤。
沒想到。
下一秒這b超醫生就給出了答案！
如果說超聲已經明確腎髒的位置出現了腫瘤物，那麽在結合臨床上其他那些檢查結果來看……
那確實隻有嗜鉻細胞瘤這一個可能性了。
能夠將這麽多症狀都結合在一起，還跟心肌炎又這麽相似，腎髒還出現了腫瘤。
那絕對就是嗜鉻細胞瘤了！
“張醫生，您真是絕了，怎麽還能比b超醫生快一步知道結果呢？”
“對啊，師傅，您怎麽看出來的，能教教我們嗎？”
那倆徒弟看張易的時候眼睛裏都快冒桃心了。
張易簡直太牛逼了！
他是他們生命中唯一的偶像啊~！
麵對周圍人的追捧，張易倒是顯得格外冷靜。
他指了指檢查單說道：
“用眼睛看出來的。”
倆徒弟以及另外兩個醫生：- -！
誰不知道用眼睛看呐？！
問題是我們用眼睛看也看不出來才問你的呀！
緊接著才聽張易簡單解釋了幾句：
“首先這檢查單上已經提示了患者有腎衰竭的症狀出現。
我們一開始的推測是爆發性心肌炎對不對？那麽一般情況下爆發性心肌炎在短時間內容易累及到腎衰竭的一定是病毒性的心肌炎。
所以結果就出來了，你們看他的血常規和血象結果。
淋巴細胞為何沒有升高？如果這個人有病毒感染，那淋巴細胞是必定會往上升的，可是這個人沒有。
再看白細胞，白細胞的指數也並不高，並且還是以中性粒細胞升高為主，這一點也不符合爆發性心肌炎的症狀。
還有b型鈉尿肽和d-二聚體的結果。
雖然這兩個裏一個是檢測是否心衰一個是檢測是否有血栓的檢測項目。
但……
b型鈉尿肽也能檢測出腎衰竭。
而d-二聚體也是腫瘤患者的必查項目。
這兩個指數升高我第一時間就在想，患者會不會不是心肌炎？？
但如果不是心肌炎又是什麽呢？
這種症狀都和心肌炎如此相似的病又會是什麽呢？
所以我就考慮到了腫瘤，而唯一一個有這種可能性的腫瘤就是嗜烙細胞瘤！
當然，我說的這幾點如果不仔細看是很容易忽略掉的。
包括我自己剛才也給看漏了。
但是怎麽說呢，這病起病太急，跟爆發性心肌炎一樣兇險。
咱們做好搶救工作，幫患者把血壓穩住，看後期能不能上手術室。
如果能上手術室至少還能做手術把腫瘤切除，這樣還能有活著的機會。
如果沒有……咱們也算是盡力了。”
聽完張易的分析，一個個受益匪淺！
張易說的沒錯。
他們剛才看了這些檢查結果也都以為這人是心肌炎啊。
甚至一開始還想當急性心肌梗死來治。
畢竟臨床上尤其是他們急診科，這種心梗和心肌炎的患者太多了。
天氣一冷，那心梗的老年人幾乎每天都有被救護車送來醫院的。
還有心肌炎，這幾年心肌炎的發病率不僅在不斷上升，而且發病的年齡也越來越年輕化。
大家天天在急診接診的都是這些常見病。
很少能遇見嗜鉻細胞瘤這種罕見的。
所以一時間也沒人會往這個方向來考慮。
唯獨張易。
竟然把這種病的可能性都想到了。
不愧是張易啊。
他腦子裏到底儲備了多少跟醫學有關的知識？？
就在幾人還想再繼續拍幾句張易的馬屁時。
患者的心率又不行了！
這次不是降低，而是直接出現了室顫！