第744章 疾病界的演員，嗜鉻細胞瘤!
從急診科醫生到最強全職國醫 作者：折耳根香菜 投票推薦 加入書簽 留言反饋
等等！
這是什麽東西？？！
張易的目光被趙小龍的腹部吸引。
隻見他的左腎不知道什麽時候竟然變得紅腫了起來。
而且腎小球的球囊內還出現了囊腫積液？！
糟糕！
是腎衰竭啊！
為什麽剛才在診室的時候沒這個情況？
是進了搶救室之後開始的嗎？
還是用完搶救藥之後？
前後一共也才十幾分鍾時間啊，變化就這麽快？
而且球囊內的囊腫看著還有點奇怪！
一時間，張易腦子裏冒出了很多猜測和想法。
嚴重的心肌炎患者拖到後期確實會出現腎衰竭。
如果真的已經到了這麽嚴重的地步……
那華佗來了都救不了啊。
爆發性心肌炎，尤其是病毒感染引起的，一旦發展到多器官衰竭那真是隻能等死了。
張易不由的暗歎一聲後看向了病床上的患者。
如果真是這樣，那他也沒辦法了。
盡力做好，然後聽天由命吧。
張易有些頹然的接著道：“我已經讓小李去給家屬打電話了，放心吧。”
康彥明點了點頭：“那就好，這人很難說啊，接下來的搶救工作就交給你了。走吧，除了張易的兩個徒弟留下，剩下的人跟我繼續查房。”
說完，康彥明就帶著人離開了搶救室。
李明亮和李萍萍乖乖的站在旁邊，看了眼張易那滿臉沉重的表情後小心翼翼的開口道：“師傅，需要……我們幫忙不？”
剛才搶救的時候沒做成，這會超聲科醫生正在重新給患者做檢查。
還有另外兩個搶救室的醫生也在床邊等著檢查結果。
張易眉頭緊皺的歎了歎氣道：“暫時不用。”
“那……這人是不是不行了呀？我知道這種爆發性的心肌炎，起病都太急了，有時候搶救都來不及，師傅你別太傷心了啊……”
張易偏過頭看了眼李萍萍：“我傷心？誰跟你說我傷心了？”
“我……我看你好像有點不開心的樣子，我就以為你傷心呢。”
“沒事兒，傷心不至於，就是惋惜而已，這人現在恐怕已經到了衰竭期了。一條人命就這麽從我手裏消失了……哎！”
張易這麽一歎氣，周圍幾人也紛紛閉上嘴。
氣氛一時間也沉重了起來。
說句不好聽的。
醫院裏死人真是太常見了。
不死醫院還能死哪呢？
隻是在自己眼皮子底下看著一條生命這麽流失，心情還是很沉重的。
隨後，便見張易又再次拿起那一遝檢查單翻看了起來。
超聲的結果張易已經提前知道了。
但現在問題是，左腎的囊腫。
張易又看了眼，右腎還是好好的。
隻有左腎出了問題。
左腎囊腫裏的積液有些偏紅，顏色以及質地跟其他衰竭的腎髒也有點不同。
奇怪了。
真的是心肌炎引起的衰竭嗎？
張易腦子裏突然蹦出了這個問題。
可如果不是心肌炎那為什麽各項檢查指標都這麽符合心肌炎的標準呢？
下一秒，張易的腦子裏像是有什麽東西一閃而過似的！
“不對不對！”
張易突然開口道。
旁邊幾個醫生嚇了一跳：“怎麽了張醫生？什麽不對啊？？”
張易死死的盯著手裏的那一遝檢查單，沒有迴話。
白細胞……
淋巴細胞……
b型鈉尿肽……
肌酐……
尿素氮……
d-二聚體……
一張張檢查單被張易捏在手裏，一個個指標明確的數字從張易眼前劃過！
它們看似好像是在幫助醫生找到病因。
但其實就是迷霧般的障眼法罷了。
一名合格的醫生，必須得在一眾眼花繚亂的結果裏找到那個最關鍵性的證據！
嗯？！？
等等！
好像漏了一個很重要的環節！
如果患者是心肌炎導致了腎衰竭，那這個人的心肌炎就必定是病毒性心肌炎。
可是這檢查結果上卻顯示：
白細胞17.9（4.0-10.0)x10^9個\/l）；
淋巴細胞0.9！（1.1-3.210^9個\/l）！
如果是病毒感染，淋巴細胞一定會上升，可是這人淋巴細胞不僅沒上升反而還降低了一點？
還有白細胞，按感染來說，這人白細胞上升的也不算太高。
有些感染嚴重的白細胞甚至能飆到100x10^9個\/l！
所以說……
這個人的病因可能還真不是心肌炎！
可不是心肌炎那又是什麽呢？
心梗？
想著想著，張易再次將目光放在患者的身上。
此時，他的腦海中那些曾經看過的書、查過的資料、研究過的病例也如同走馬燈似的在腦海裏快速閃過。
心衰……
腎囊腫……
腎？！？
對啊！！
病因是腎！
而且這些症狀也不是心肌炎！
這個能迷惑醫生的眼睛，能讓醫生誤診。
急性上腹痛伴休克、心功能衰竭、廣泛st段抬高隻相信健步、心肌損傷標準明顯升高、酸中毒、循環障礙、白細胞升高與超敏c-反應蛋白不匹配，d-聚體明顯升高、腎功能衰竭……等！
這些一連串的病例特點組合下來隻有一個解釋：嗜鉻細胞瘤！
嗜鉻細胞瘤屬於罕見病，但它卻是一種良性腫瘤。
早發現早治療，隻要一刀將腫瘤切掉，患者生還的概率很大。
但問題就出在這。
這個嗜烙細胞瘤非常會‘演’。
它的演技非常高超，高到能讓很多醫生誤判，甚至包括張易也被它給騙了。
它能表現出的症狀有很多種。
比如高血壓、低血壓，光這兩個症狀就能讓很多醫生跑偏診斷的方向。
還有休克、心衰、惡性心律失常、心梗等等！
單說這個高血壓，比如門診上來了個高血壓患者，現在高血壓的病人多常見啊，而且大部分都是吃出來的高血壓。
像有些心大的醫生可能直接就給患者開點降壓藥就完事了。
誰能想到病因竟然是那麽罕見的嗜鉻細胞瘤呢？？
那麽它為什麽能有這麽多變化呢？
原因就是因為這個嗜烙細胞瘤會釋放出大量的兒茶酚胺。
這個兒茶酚胺屬於神經類物質，能讓平滑肌痙攣，所以患者才會出現腹痛！
它也能引起心肌損傷，造成下壁st段抬高和肌鈣蛋白的明顯升高，患者不僅腹痛，還會給醫生一個很明顯的心肌梗死或心肌炎的誤診方向。
這是什麽東西？？！
張易的目光被趙小龍的腹部吸引。
隻見他的左腎不知道什麽時候竟然變得紅腫了起來。
而且腎小球的球囊內還出現了囊腫積液？！
糟糕！
是腎衰竭啊！
為什麽剛才在診室的時候沒這個情況？
是進了搶救室之後開始的嗎？
還是用完搶救藥之後？
前後一共也才十幾分鍾時間啊，變化就這麽快？
而且球囊內的囊腫看著還有點奇怪！
一時間，張易腦子裏冒出了很多猜測和想法。
嚴重的心肌炎患者拖到後期確實會出現腎衰竭。
如果真的已經到了這麽嚴重的地步……
那華佗來了都救不了啊。
爆發性心肌炎，尤其是病毒感染引起的，一旦發展到多器官衰竭那真是隻能等死了。
張易不由的暗歎一聲後看向了病床上的患者。
如果真是這樣，那他也沒辦法了。
盡力做好，然後聽天由命吧。
張易有些頹然的接著道：“我已經讓小李去給家屬打電話了，放心吧。”
康彥明點了點頭：“那就好，這人很難說啊，接下來的搶救工作就交給你了。走吧，除了張易的兩個徒弟留下，剩下的人跟我繼續查房。”
說完，康彥明就帶著人離開了搶救室。
李明亮和李萍萍乖乖的站在旁邊，看了眼張易那滿臉沉重的表情後小心翼翼的開口道：“師傅，需要……我們幫忙不？”
剛才搶救的時候沒做成，這會超聲科醫生正在重新給患者做檢查。
還有另外兩個搶救室的醫生也在床邊等著檢查結果。
張易眉頭緊皺的歎了歎氣道：“暫時不用。”
“那……這人是不是不行了呀？我知道這種爆發性的心肌炎，起病都太急了，有時候搶救都來不及，師傅你別太傷心了啊……”
張易偏過頭看了眼李萍萍：“我傷心？誰跟你說我傷心了？”
“我……我看你好像有點不開心的樣子，我就以為你傷心呢。”
“沒事兒，傷心不至於，就是惋惜而已，這人現在恐怕已經到了衰竭期了。一條人命就這麽從我手裏消失了……哎！”
張易這麽一歎氣，周圍幾人也紛紛閉上嘴。
氣氛一時間也沉重了起來。
說句不好聽的。
醫院裏死人真是太常見了。
不死醫院還能死哪呢？
隻是在自己眼皮子底下看著一條生命這麽流失，心情還是很沉重的。
隨後，便見張易又再次拿起那一遝檢查單翻看了起來。
超聲的結果張易已經提前知道了。
但現在問題是，左腎的囊腫。
張易又看了眼，右腎還是好好的。
隻有左腎出了問題。
左腎囊腫裏的積液有些偏紅，顏色以及質地跟其他衰竭的腎髒也有點不同。
奇怪了。
真的是心肌炎引起的衰竭嗎？
張易腦子裏突然蹦出了這個問題。
可如果不是心肌炎那為什麽各項檢查指標都這麽符合心肌炎的標準呢？
下一秒，張易的腦子裏像是有什麽東西一閃而過似的！
“不對不對！”
張易突然開口道。
旁邊幾個醫生嚇了一跳：“怎麽了張醫生？什麽不對啊？？”
張易死死的盯著手裏的那一遝檢查單，沒有迴話。
白細胞……
淋巴細胞……
b型鈉尿肽……
肌酐……
尿素氮……
d-二聚體……
一張張檢查單被張易捏在手裏，一個個指標明確的數字從張易眼前劃過！
它們看似好像是在幫助醫生找到病因。
但其實就是迷霧般的障眼法罷了。
一名合格的醫生，必須得在一眾眼花繚亂的結果裏找到那個最關鍵性的證據！
嗯？！？
等等！
好像漏了一個很重要的環節！
如果患者是心肌炎導致了腎衰竭，那這個人的心肌炎就必定是病毒性心肌炎。
可是這檢查結果上卻顯示：
白細胞17.9（4.0-10.0)x10^9個\/l）；
淋巴細胞0.9！（1.1-3.210^9個\/l）！
如果是病毒感染，淋巴細胞一定會上升，可是這人淋巴細胞不僅沒上升反而還降低了一點？
還有白細胞，按感染來說，這人白細胞上升的也不算太高。
有些感染嚴重的白細胞甚至能飆到100x10^9個\/l！
所以說……
這個人的病因可能還真不是心肌炎！
可不是心肌炎那又是什麽呢？
心梗？
想著想著，張易再次將目光放在患者的身上。
此時，他的腦海中那些曾經看過的書、查過的資料、研究過的病例也如同走馬燈似的在腦海裏快速閃過。
心衰……
腎囊腫……
腎？！？
對啊！！
病因是腎！
而且這些症狀也不是心肌炎！
這個能迷惑醫生的眼睛，能讓醫生誤診。
急性上腹痛伴休克、心功能衰竭、廣泛st段抬高隻相信健步、心肌損傷標準明顯升高、酸中毒、循環障礙、白細胞升高與超敏c-反應蛋白不匹配，d-聚體明顯升高、腎功能衰竭……等！
這些一連串的病例特點組合下來隻有一個解釋：嗜鉻細胞瘤！
嗜鉻細胞瘤屬於罕見病，但它卻是一種良性腫瘤。
早發現早治療，隻要一刀將腫瘤切掉，患者生還的概率很大。
但問題就出在這。
這個嗜烙細胞瘤非常會‘演’。
它的演技非常高超，高到能讓很多醫生誤判，甚至包括張易也被它給騙了。
它能表現出的症狀有很多種。
比如高血壓、低血壓，光這兩個症狀就能讓很多醫生跑偏診斷的方向。
還有休克、心衰、惡性心律失常、心梗等等！
單說這個高血壓，比如門診上來了個高血壓患者，現在高血壓的病人多常見啊，而且大部分都是吃出來的高血壓。
像有些心大的醫生可能直接就給患者開點降壓藥就完事了。
誰能想到病因竟然是那麽罕見的嗜鉻細胞瘤呢？？
那麽它為什麽能有這麽多變化呢？
原因就是因為這個嗜烙細胞瘤會釋放出大量的兒茶酚胺。
這個兒茶酚胺屬於神經類物質，能讓平滑肌痙攣，所以患者才會出現腹痛！
它也能引起心肌損傷，造成下壁st段抬高和肌鈣蛋白的明顯升高，患者不僅腹痛，還會給醫生一個很明顯的心肌梗死或心肌炎的誤診方向。